工程地基與基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)驗(yàn)收監(jiān)督檢查申請表建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)姓名：執(zhí)業(yè)資格證：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理姓名：執(zhí)業(yè)資格證：設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：執(zhí)業(yè)資格證：建設(shè)單位履職自述：履職□不履職□監(jiān)理單位履職自述：履職□不履職□施工單位履職自述：履職□不履職□是否按審查合格備案的施工圖紙及回復(fù)意見施工是□否□施工過程有無變更有□無□有變更是否重新報(bào)審備案已報(bào)審備案□未報(bào)審備案□變更審查意見是否落實(shí)已落實(shí)□未落實(shí)□涉及的地基檢測是否符合要求鋼筋、鋼材、水泥、砌體等主要原材料、（半）成品及構(gòu)件的報(bào)審、核查是否真實(shí)且滿足要求混凝土、砂漿評定和結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)（混凝土同條件強(qiáng)度評定或回彈檢測，鋼筋掃描等）及鋼結(jié)構(gòu)等各檢驗(yàn)批及是否真實(shí)有效且滿足要求工程實(shí)體是否存在質(zhì)量問題，實(shí)測實(shí)量自查報(bào)告是否真實(shí)且符合要求其他需說明的問題建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字蓋章）年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)：（簽字蓋章）年月日施工單位意見：項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字蓋章）年月日注：建設(shè)單位蓋單位章，總監(jiān)蓋執(zhí)業(yè)資格章。工程主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收監(jiān)督檢查申請表建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)姓名：執(zhí)業(yè)資格證：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理姓名：執(zhí)業(yè)資格證：設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：執(zhí)業(yè)資格證：建設(shè)單位履職自述：履職□不履職□監(jiān)理單位履職自述：履職□不履職□施工單位履職自述：履職□不履職□是否按審查合格備案的施工圖紙及回復(fù)意見施工是□否□施工過程有無變更有□無□有變更是否重新報(bào)審備案已報(bào)審備案□未報(bào)審備案□變更審查意見是否落實(shí)已落實(shí)□未落實(shí)□鋼筋、鋼材、水泥、砌體等主要原材料、（半）成品及構(gòu)件的報(bào)審、核查是否真實(shí)且滿足要求混凝土、砂漿評定和結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)（混凝土同條件強(qiáng)度評定或回彈檢測，鋼筋掃描等）及鋼結(jié)構(gòu)等各檢驗(yàn)批及是否真實(shí)有效且滿足要求工程實(shí)體是否存在質(zhì)量問題，實(shí)測實(shí)量自查報(bào)告是否真實(shí)且符合要求其他需說明的問題建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字蓋章）年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)：（簽字蓋章）年月日施工單位意見：項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字蓋章）年月日注：建設(shè)單位蓋單位章，總監(jiān)蓋執(zhí)業(yè)資格章。市政工程分部驗(yàn)收監(jiān)督檢查申請表建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)姓名：執(zhí)業(yè)資格證：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理姓名：執(zhí)業(yè)資格證：設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：執(zhí)業(yè)資格證：建設(shè)單位履職自述：履職□不履職□監(jiān)理單位履職自述：履職□不履職□施工單位履職自述：履職□不履職□是否按審查合格備案的施工圖紙及回復(fù)意見施工是□否□施工過程有無變更有□無□有變更是否重新報(bào)審備案已報(bào)審備案□未報(bào)審備案□變更審查意見是否落實(shí)已落實(shí)□未落實(shí)□鋼筋、鋼材、水泥、砌體等主要原材料、（半）成品及構(gòu)件的報(bào)審、核查是否真實(shí)且滿足要求回填壓實(shí)度檢測記錄、彎沉測試、管道閉水試驗(yàn)是否真實(shí)有效且滿足要求混凝土、砂漿評定和結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)（混凝土同條件強(qiáng)度評定或回彈檢測，鋼筋掃描等）及鋼結(jié)構(gòu)等各檢驗(yàn)批及是否真實(shí)有效且滿足要求工程實(shí)體是否存在質(zhì)量問題，實(shí)測實(shí)量自查報(bào)告是否真實(shí)且符合要求其他需說明的問題建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字蓋章）年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)：（簽字蓋章）