PAGEPAGE1軍隊文職（臨床醫(yī)學(xué)類）備考題庫寶典_2025核心題版一、單選題1.以下屬于"醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面"的是A、醫(yī)患交往中的社會方面的關(guān)系B、醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系C、醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系D、醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系E、醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷答案：B解析：本題考查醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面，即醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系。選項A、C、D、E都屬于醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)性方面，與本題不符。因此，正確答案為B。2.患者，男性，65歲，因胸痛10h來院急診，心電圖提示為急性前壁心梗，下列哪項檢查特異性最高:A.血清C.PK-MB.增高B.SGOT增高A、血沉加快B、血清C、PK增高D、血清LE、H增高答案：A解析：本題考查心梗的診斷，根據(jù)題干中的心電圖提示為急性前壁心梗，需要選擇一項特異性最高的檢查來進(jìn)一步確認(rèn)診斷。根據(jù)心梗的生化標(biāo)志物，常用的有肌鈣蛋白I、肌酸激酶MB、心肌肌紅蛋白等。而本題中給出的選項中，只有PK-M（肌酸激酶同工酶MB）和血清L（心肌肌紅蛋白）與心梗的生化標(biāo)志物有關(guān)。而PK-M的特異性并不高，因為它也會在其他心肌疾病或肌肉損傷時升高。因此，正確答案為A，即血沉加快，因為血沉是一種非特異性指標(biāo)，但在急性心肌梗死時也會升高，且升高的程度與心肌梗死的嚴(yán)重程度有關(guān)。因此，血沉可以作為一項輔助診斷指標(biāo)。其他選項與心梗的診斷無關(guān)。3.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是A、無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B、不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全C、中藥黃芪減少尿白蛋白排出D、避免應(yīng)用降脂藥物E、如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療答案：E解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。4.母乳喂養(yǎng)中下列哪項喂養(yǎng)方法不正確A、先給小兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭B、母子平臥位喂奶C、可讓嬰兒先吸吮一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房D、一般喂哺時間不超過20分鐘E、哺乳完畢后，將嬰兒直抱并輕拍小兒背部讓吸入的空氣排出答案：B解析：本題考查母乳喂養(yǎng)的正確方法。母乳喂養(yǎng)是最自然、最健康的喂養(yǎng)方式，但需要掌握正確的喂養(yǎng)方法，以保證母嬰健康。A選項：先給小兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭，是正確的喂養(yǎng)方法。因為小兒的尿布需要及時更換，母親的手和乳頭也需要清洗干凈，以避免細(xì)菌感染。B選項：母子平臥位喂奶，是不正確的喂養(yǎng)方法。因為這種姿勢容易導(dǎo)致乳汁流入嬰兒的鼻腔或呼吸道，引起窒息等危險。正確的喂養(yǎng)姿勢應(yīng)該是母親坐著，將嬰兒抱在懷中，使其頭部稍微仰起，以便于吸吮乳頭。C選項：可讓嬰兒先吸吮一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房，是正確的喂養(yǎng)方法。因為這樣可以讓嬰兒充分吸吮乳汁，同時也可以刺激乳腺分泌更多的乳汁。D選項：一般喂哺時間不超過20分鐘，是正確的喂養(yǎng)方法。因為過長的喂養(yǎng)時間會導(dǎo)致乳汁分泌不足，同時也會讓嬰兒過度飽食，引起消化不良等問題。E選項：哺乳完畢后，將嬰兒直抱并輕拍小兒背部讓吸入的空氣排出，是正確的喂養(yǎng)方法。因為嬰兒在吸吮乳汁的過程中容易吸入空氣，輕拍背部可以幫助排出空氣，避免脹氣等問題。綜上所述，本題的正確答案是B選項。5.關(guān)于子宮黏膜下肌瘤臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、經(jīng)量過多，經(jīng)期延長B、壞死感染可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血C、肌瘤較大時才出現(xiàn)臨床癥狀D、容易發(fā)生早期流產(chǎn)E、可致不孕答案：C解析：子宮黏膜下肌瘤是一種常見的婦科疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血、壓迫癥狀等。根據(jù)題目所給出的選項，我們可以逐一進(jìn)行分析：A.經(jīng)量過多，經(jīng)期延長：子宮黏膜下肌瘤可以導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)異常癥狀，因此該選項是正確的。B.壞死感染可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血：子宮黏膜下肌瘤如果發(fā)生壞死感染，會導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血等癥狀，因此該選項是正確的。C.肌瘤較大時才出現(xiàn)臨床癥狀：這個選項是不正確的。實際上，子宮黏膜下肌瘤的大小并不一定與臨床癥狀的出現(xiàn)有直接關(guān)系，即使是較小的肌瘤也可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血等癥狀。D.容易發(fā)生早期流產(chǎn)：子宮黏膜下肌瘤可以影響胚胎的著床和發(fā)育，從而導(dǎo)致早期流產(chǎn)等問題，因此該選項是正確的。E.可致不孕：子宮黏膜下肌瘤可以影響子宮內(nèi)膜的正常生長和發(fā)育，從而影響胚胎的著床和發(fā)育，導(dǎo)致不孕等問題，因此該選項是正確的。綜上所述，選項C是不正確的，因此本題的答案為C。6.關(guān)于尿瘺，下列哪項描述不恰當(dāng)A、產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因B、尿瘺患者常合并有尿路感染C、亞甲藍(lán)試驗，陰道內(nèi)流出清亮液體，為輸尿管陰道瘺D、行膀胱鏡檢查，可直接了解瘺孔位置E、產(chǎn)后1周時如發(fā)現(xiàn)尿瘺，即行修補(bǔ)答案：E解析：本題考查對尿瘺的了解。尿瘺是指尿液從尿道以外的部位排出，常見于產(chǎn)傷、手術(shù)等原因。選項A正確，產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因。選項B正確，尿瘺患者常合并有尿路感染。選項C正確，亞甲藍(lán)試驗是診斷輸尿管陰道瘺的方法。選項D正確，行膀胱鏡檢查可以直接了解瘺孔位置。選項E不恰當(dāng)，產(chǎn)后1周時發(fā)現(xiàn)尿瘺已經(jīng)晚了，應(yīng)該盡早進(jìn)行修補(bǔ)，以免影響生活質(zhì)量和健康。因此，選項E為本題答案。7.哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：()A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸答案：C解析：哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，由于呼吸道狹窄，導(dǎo)致呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸深度減少，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。此時，血液中二氧化碳排出減少，導(dǎo)致血液pH值升高，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。因此，本題答案為C。其他選項均與哮喘嚴(yán)重發(fā)作的酸堿失衡類型不符。8.初孕婦，妊娠32周，診斷妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選的治療方案是A、胰島素治療B、繼續(xù)控制飲食C、行人工破膜，終止妊娠D、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B解析：本題考查妊娠合并糖尿病的治療方案選擇。根據(jù)題干中的信息，初孕婦，妊娠32周，診斷妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)，說明病情尚未嚴(yán)重到需要使用胰島素治療或者終止妊娠的程度，因此首選的治療方案是繼續(xù)控制飲食。靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)和立即行剖宮產(chǎn)術(shù)都是針對妊娠結(jié)束的情況，不是治療妊娠合并糖尿病的方案。因此，答案為B。9.絞窄性疝為A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容為部分腸壁答案：C解析：本題考查對于絞窄性疝的理解。絞窄性疝是指疝內(nèi)容物被疝環(huán)勒住，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)缺血、壞死等情況。選項A、B、D都涉及到疝內(nèi)容物回納的情況，但只有C選項提到了動脈性血循環(huán)障礙，符合絞窄性疝的特點。選項E則是具體的疝內(nèi)容物，與絞窄性疝的定義無關(guān)。因此，本題答案為C。10.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是A、催產(chǎn)素激惹試驗B、胎動計數(shù)C、尿雌三醇測定D、胎兒電子監(jiān)護(hù)E、羊膜鏡檢查答案：B解析：胎動監(jiān)測是通過孕婦自測評價胎兒宮內(nèi)情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強(qiáng)，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數(shù)≥6次/2小時為正常，<6次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。正確答案為B11.妊娠高血壓疾病發(fā)病率屬于A、孕產(chǎn)婦保健工作統(tǒng)計指標(biāo)B、產(chǎn)科工作質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)C、婦女保健效果統(tǒng)計指標(biāo)D、計劃生育統(tǒng)計指標(biāo)E、婦女病防治工作指標(biāo)答案：B解析：本題考查的是妊娠高血壓疾病的發(fā)病率屬于哪個統(tǒng)計指標(biāo)。妊娠高血壓疾病是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，屬于產(chǎn)科工作質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)。因此，本題的正確答案為B。其他選項與妊娠高血壓疾病無關(guān)，不符合題意。12.關(guān)于宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，正確的是A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的首篩方法B、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可區(qū)分原位癌與浸潤癌C、臨床分期越晚，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陽性率越高D、陰道鏡檢查可以取代宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、宮頸刮片多次為Ⅲ級以上，宮頸活檢為陰性時，則無須進(jìn)一步檢查答案：A解析：A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的首篩方法，正確。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是目前最常用的宮頸癌篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時進(jìn)行治療，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可以區(qū)分原位癌與浸潤癌，錯誤。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查只能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常，不能確定是否為原位癌或浸潤癌，需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行診斷。C.臨床分期越晚，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陽性率越高，錯誤。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率與病變程度有關(guān)，早期病變陽性率較低，晚期病變陽性率較高。D.陰道鏡檢查可以取代宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，錯誤。陰道鏡檢查和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是兩種不同的檢查方法，各有其優(yōu)缺點，不能相互取代。E.宮頸刮片多次為Ⅲ級以上，宮頸活檢為陰性時，則無須進(jìn)一步檢查，錯誤。宮頸刮片和宮頸活檢是兩種不同的檢查方法，宮頸刮片為Ⅲ級以上時需要進(jìn)一步進(jìn)行宮頸活檢或其他檢查方法進(jìn)行診斷。13.男性，30歲，腰椎3-4結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療半年遺留腰痛。X線示：無死骨和膿腫，病灶邊緣清晰。影像學(xué)顯示，患椎有不穩(wěn)。宜采用的治療是：A、繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療B、石膏背心固定C、病灶清除術(shù)D、脊柱植骨融合E、病灶清除+沖洗術(shù)答案：D解析：本題考查對腰椎結(jié)核的治療方法的理解。根據(jù)題干中提到的病情和影像學(xué)表現(xiàn)，可以排除選項A和B。選項C和E雖然提到了手術(shù)治療，但并沒有具體說明手術(shù)方式，因此也不是最佳答案。而選項D提到了脊柱植骨融合，可以有效解決患椎不穩(wěn)的問題，是最合適的治療方法。因此，答案為D。14.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診。查體見胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平如果病人傷后腹脹、腹痛、糞便密節(jié)，可能是由于：A、腎臟損傷B、直腸損傷C、膀胱損傷D、尿道損傷E、腹膜后血腫刺激答案：E解析：本題考查對腰椎損傷后并發(fā)癥的了解。根據(jù)題干描述，病人背部受傷，胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，提示可能存在腰椎損傷。選項中腎臟、直腸、膀胱、尿道損傷均與腰椎損傷無直接關(guān)系，排除。而腹膜后血腫刺激可導(dǎo)致腰椎周圍神經(jīng)受壓，引起腰痛、下肢癱瘓等癥狀，因此選E。15.下述消化性潰瘍正確的是A、GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域B、GU多發(fā)于胃竇小彎部C、DU直徑一般小于2.5cmD、對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸E、胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍答案：B解析：本題考查消化性潰瘍的基本知識點。消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜發(fā)生的慢性潰瘍，常見癥狀為上腹痛。根據(jù)題干所給出的五個選項，我們可以逐一進(jìn)行分析。A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域GU是指胃潰瘍，泌酸最強(qiáng)區(qū)域指的是胃體部位，而GU多發(fā)于胃竇部位，因此選項A不正確。B.GU多發(fā)于胃竇小彎部GU多發(fā)于胃竇部位，而胃竇小彎部是胃竇的一部分，因此選項B正確。C.DU直徑一般小于2.5cmDU是指十二指腸潰瘍，直徑一般小于2.5cm是正確的，但本題要求選擇正確的選項，因此選項C不是本題的正確答案。D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸對吻潰瘍是指胃和十二指腸相鄰處同時發(fā)生的潰瘍，因此選項D不正確。E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍胃與十二指腸同時發(fā)生的潰瘍稱為對吻潰瘍，而多發(fā)性潰瘍是指胃或十二指腸同時或先后發(fā)生兩個或兩個以上的潰瘍，因此選項E不正確。綜上所述，本題的正確答案是B。16.小兒體格發(fā)育最快的時期在()A、學(xué)齡期B、學(xué)齡前期C、新生兒期D、嬰兒期E、幼兒期答案：D解析：小兒體格發(fā)育最快的時期是嬰兒期，通常指出生后1歲以內(nèi)的時間段。在這個時期，嬰兒的身體各個方面都在快速發(fā)育，包括身高、體重、頭圍、牙齒等。學(xué)齡前期、學(xué)齡期、幼兒期都是兒童生長發(fā)育的重要時期，但相對于嬰兒期來說，發(fā)育速度較慢。新生兒期是指出生后的第一個月，此時嬰兒的身體發(fā)育仍處于初期，尚未達(dá)到最快的發(fā)育階段。因此，本題的正確答案是D。17.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于:A、先天性心血管病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、心臟手術(shù)后D、梅毒性心臟病E、正常心臟答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎是一種心臟病，是由細(xì)菌感染引起的心內(nèi)膜炎癥。根據(jù)病因?qū)W和流行病學(xué)的研究，亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的發(fā)生在風(fēng)濕性心瓣膜病患者身上，因此答案為B。其他選項中，先天性心血管病、心臟手術(shù)后和梅毒性心臟病也可能引起心內(nèi)膜炎，但發(fā)生率較低。正常心臟一般不會發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎。18.男性，44歲，肝病多年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右葉8cm占位性病變，周邊多個衛(wèi)星灶，肝腎功能正常，首選治療方案A、全身化學(xué)治療B、腫瘤局部放射治療C、手術(shù)切除D、介入治療E、腫瘤局部無水酒精注射答案：D解析：本題考查對肝癌治療方案的選擇。根據(jù)題干中提到的肝病多年、肝右葉8cm占位性病變、周邊多個衛(wèi)星灶等信息，可以判斷該患者已經(jīng)處于晚期肝癌階段，需要選擇適合的治療方案。A.全身化學(xué)治療：適用于早期肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌，不適合本題患者。B.腫瘤局部放射治療：適用于早期肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌，不適合本題患者。C.手術(shù)切除：適用于早期肝癌，但對于晚期肝癌患者，手術(shù)切除的風(fēng)險較大，不適合本題患者。D.介入治療：介入治療包括經(jīng)肝動脈化療栓塞、經(jīng)肝動脈栓塞、經(jīng)肝動脈栓塞化療等，適用于晚期肝癌患者，可以緩解癥狀、延長生存期，是本題患者的首選治療方案。E.腫瘤局部無水酒精注射：適用于早期肝癌，不適合本題患者。綜上所述，本題正確答案為D。19.重癥型多形性紅斑主要由下列哪項所致A、細(xì)菌B、血清C、藥物D、病毒E、食物答案：C解析：本題考查的是重癥型多形性紅斑的病因。重癥型多形性紅斑是一種常見的過敏性疾病，其病因復(fù)雜，但主要由藥物引起。因此，本題的正確答案為C。其他選項如細(xì)菌、病毒、血清和食物等都不是重癥型多形性紅斑的主要病因。20.正常位置的胎盤早期剝離，常見于以下哪種妊娠合并癥A、肝炎B、貧血C、心臟病D、妊娠高血壓綜合征E、以上都不是答案：D解析：妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期的孕婦，由于底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離，導(dǎo)致胎盤早剝。正確答案為D21.小腿部骨髓炎后殘余穴豆道，多年不愈，邊緣隆起，易出血，為明確診斷最好采用：A、切除活檢B、穿刺活檢C、脫落細(xì)胞學(xué)檢查D、切取活檢E、以上都不是答案：D解析：本題考查對小腿部骨髓炎后殘余穴豆道的診斷方法的了解。根據(jù)題干描述，殘余穴豆道多年不愈，邊緣隆起，易出血，需要明確診斷。因此，需要進(jìn)行活檢以確定病變性質(zhì)。選項A、B、C均為活檢方法，但切除活檢可以獲得更大的組織樣本，更有利于病理學(xué)檢查，因此選項D切取活檢是最好的選擇。因此，本題答案為D。22.子宮內(nèi)膜腺癌的生長特點是A、生長迅速，易早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、生長迅速，易直接蔓延C、生長緩慢D、生長緩慢，但有少數(shù)發(fā)展迅速E、生長迅速，部分易血行轉(zhuǎn)移答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)是腺癌，內(nèi)膜癌生長緩慢，局限在內(nèi)膜時間較長，也有極少數(shù)發(fā)展較快。轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。23.停經(jīng)17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周。最可能的診斷為A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、過期流產(chǎn)答案：E解析：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿hCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。24.有關(guān)慢性胃炎的描述，下列哪項正確？A、胃竇胃炎胃泌素分泌正常A、慢性胃體炎可伴有甲狀腺炎B、胃體胃炎胃泌素分泌降低C、胃竇胃炎可引起惡性貧血D、胃體胃炎血清中不會出現(xiàn)抗壁細(xì)胞的自身抗體（APC答案：B解析：本題考查對慢性胃炎不同類型的了解。慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎兩種類型，其中胃體胃炎胃泌素分泌降低，而胃竇胃炎可引起惡性貧血。因此，選項B正確，其他選項均不正確。25.痔A、便后滴血B、柏油便C、洗肉水樣便D、果醬樣膿血便E、粘液膿血便答案：A解析：本題考查痔的臨床表現(xiàn)。痔是指肛門周圍靜脈曲張所致的疾病，常見癥狀包括便后滴血、肛門疼痛、肛門墜脹感等。選項中只有A選項符合痔的典型表現(xiàn)，因此答案為A。B選項描述的是黑便，可能是胃腸道出血所致；C選項描述的是腹瀉，可能是腸道感染所致；D選項描述的是炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎等；E選項描述的是直腸癌等惡性腫瘤所致的便血。26.男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。.首選的輔助檢查A、大便細(xì)菌培養(yǎng)B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、B超答案：D解析：本題考查對患者病史和體格檢查的分析，結(jié)合常見的消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別診斷，選擇合適的輔助檢查。根據(jù)患者的病史和體格檢查，可以考慮以下幾種疾?。貉装Y性腸病、結(jié)腸癌、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等。因為患者有反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，且按“痢疾”治療無明顯效果，因此可以排除急性感染性疾病的可能性。同時，患者出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性腹痛，且體檢發(fā)現(xiàn)右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動，提示可能存在結(jié)腸癌或息肉等疾病。根據(jù)上述分析，首選的輔助檢查應(yīng)該是纖維結(jié)腸鏡檢查。該檢查可以直接觀察結(jié)腸黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉等病變，同時可以進(jìn)行活檢，明確病變的性質(zhì)。其他輔助檢查如大便細(xì)菌培養(yǎng)、CT、鋇餐檢查、B超等，雖然也可以提供一定的診斷信息，但是不能直接觀察結(jié)腸黏膜，對于明確病變的性質(zhì)和位置有一定的限制。因此，本題的正確答案為D，即纖維結(jié)腸鏡檢查。27.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：（）A、飲食治療和合適的體育鍛煉B、口服降糖藥物治療C、胰島素治療D、胰腺移植E、胰島細(xì)胞移植答案：A解析：本題考查糖尿病的基礎(chǔ)治療方法。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，治療方法包括藥物治療和非藥物治療。其中，非藥物治療是基礎(chǔ)治療，包括飲食治療和合適的體育鍛煉。因此，本題的正確答案是A。選項B、C、D、E都是糖尿病的治療方法，但不屬于基礎(chǔ)治療。28.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是：()A、低血鉀B、低血鈣C、低血鈉D、高血鎂E、低氯堿血癥答案：A解析：本題考查心臟藥物治療的副作用。地高辛和氫氯噻嗪是治療心源性水腫的常用藥物，但它們也有一些副作用。其中，地高辛可引起心律失常，如室性早搏、室性心動過速等，而氫氯噻嗪則可引起低血鉀。因此，本題的答案為A，即低血鉀是導(dǎo)致患者出現(xiàn)多源性室性早搏的主要原因。其他選項與本題無關(guān)。29.第二胎產(chǎn)婦，產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要求避孕。檢查：子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無壓痛，活動，雙附件無異常。選用下列何法為好A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、陰莖套D、安全期避孕E、體外排精法答案：C解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要求避孕。根據(jù)檢查結(jié)果，子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無壓痛，活動，雙附件無異常，說明該產(chǎn)婦沒有明顯的子宮內(nèi)膜增生，適合使用口服避孕藥或陰莖套進(jìn)行避孕。由于該產(chǎn)婦仍在哺乳，使用口服避孕藥可能會影響乳汁分泌，因此建議選用陰莖套進(jìn)行避孕。因此，選項C為正確答案。其他選項不適合該產(chǎn)婦的情況。30.男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。本患治療首選是A、丙硫氧嘧啶B、立即行甲狀腺大部分切除C、核素I131D、心得安E、復(fù)方碘溶液答案：A解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)該選擇抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。選項A丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，可以抑制甲狀腺素的合成和釋放，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選藥物。選項B甲狀腺大部分切除和選項C核素I131是手術(shù)和放射治療，適用于藥物治療無效或不能耐受的患者。選項D心得安是一種心臟藥物，不適用于本病治療。選項E復(fù)方碘溶液是一種預(yù)防和治療甲狀腺腫大的藥物，不適用于本病治療。因此，本題答案為A。31.子宮內(nèi)膜癌局限型病灶好發(fā)部位是A、子宮腔底部及宮角附近B、子宮頸管內(nèi)口處C、子宮體腔下部前壁D、子宮體腔下部后壁E、子宮體腔下部側(cè)壁答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，好發(fā)于更年期后的女性。其局限型病灶好發(fā)部位是子宮腔底部及宮角附近，因為這個部位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中受到的刺激較大，易發(fā)生異常增生和癌變。因此，選項A是正確答案。其他選項的部位也可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，但不如子宮腔底部及宮角附近發(fā)生率高。32.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的A、難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)B、不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)C、患者自述陰道有組織物排出，但陰道內(nèi)流血未見減少，應(yīng)行刮宮術(shù)D、感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時進(jìn)行E、子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)答案：D解析：流產(chǎn)合并感染治療原則為控制感染的同時盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多，先選用廣譜抗生素2～3日，待感染控制后再行刮宮。若陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的同時，先用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留大塊組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。正確答案為D33.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血治療，正確的是A、可行清宮術(shù)，找到出血的原因及病灶B、如為切口愈合不良，可等待其自然愈合C、如為切口感染，均應(yīng)行子宮切除術(shù)，去除感染灶D、可予輸血、抗感染治療E、根據(jù)病人出血量、感染程度、有無生育要求綜合制定治療方案答案：E解析：可根據(jù)病人的出血量各方面制定治療方案34.女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強(qiáng)，該患者可能性最大的疾病是A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病，胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強(qiáng)，這點與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。35.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院。測得血鉀值為3mmol／L，動脈血pH7.5。首選補(bǔ)液種類應(yīng)為：()A、乳酸鈉溶液B、氯化鉀溶液C、等滲鹽水D、葡萄糖鹽水E、等滲鹽水、氯化鉀溶液答案：E解析：本題考查對于幽門梗阻患者的補(bǔ)液治療。幽門梗阻患者因為胃內(nèi)容物不能排出，易出現(xiàn)嘔吐、脫水等癥狀，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療。根據(jù)患者血鉀值低和動脈血pH高的情況，應(yīng)該選擇含有氯化鉀的液體進(jìn)行補(bǔ)液，以維持電解質(zhì)平衡。同時，由于患者處于脫水狀態(tài)，應(yīng)該選擇等滲鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，以避免血液滲透壓過高。因此，首選補(bǔ)液種類應(yīng)為等滲鹽水和氯化鉀溶液，選項E符合要求，為正確答案。36.28歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮6小時.血壓110/70mmHg,骨盆不小,預(yù)測胎兒體重位2700g,LOA,胎心良好.肛查宮口開大3cm,S=0。本例正確處置應(yīng)是：A、不予干涉，等待自然分娩B、靜脈推注地西泮C、人工破膜D、靜脈緩注25%硫酸鎂16mlE、靜脈滴注催產(chǎn)素答案：A解析：本例為28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮6小時，血壓110/70mmHg，骨盆不小，預(yù)測胎兒體重為2700g，LOA，胎心良好。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應(yīng)為不予干涉，等待自然分娩。根據(jù)本例的臨床表現(xiàn)，初產(chǎn)婦、妊娠40周、規(guī)律宮縮6小時、血壓正常、骨盆不小、預(yù)測胎兒體重為2700g、LOA、胎心良好、肛查宮口開大3cm，符合自然分娩的條件。因此，不需要進(jìn)行干涉，等待自然分娩即可。選項B靜脈推注地西泮，主要用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮和抗驚厥，不適用于本例。選項C人工破膜，一般用于加速分娩進(jìn)程，但在本例中不需要進(jìn)行干涉，因此不適用。選項D靜脈緩注25%硫酸鎂16ml，主要用于預(yù)防子癇前期和治療子癇前期的癥狀，本例中沒有子癇前期的表現(xiàn)，因此不適用。選項E靜脈滴注催產(chǎn)素，主要用于加速分娩進(jìn)程，但在本例中不需要進(jìn)行干涉，因此不適用。綜上所述，本例正確處置應(yīng)為不予干涉，等待自然分娩。37.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。以下哪項檢查不提示上尿路感染A、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性B、尿抗體包裹細(xì)菌C、尿NAG酶升高D、尿液視黃醇結(jié)合蛋白E、Tamm-Horsfall蛋白答案：A解析：2.輸尿管插管獲得的尿液培養(yǎng)細(xì)菌陽性才可以直接診斷上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴(kuò)散的危險。4.急性腎盂腎炎應(yīng)在停藥后第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)，均陰性才提示為臨床治愈。38.急性硬膜外血腫不會出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征是A、患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱B、不典型體征對側(cè)瞳孔散大和偏癱C、意識障礙，生命體征紊亂D、面癱.偏癱或失語E、意識障礙加深，生命體征紊亂答案：D解析：如果傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語等癥狀和體征，應(yīng)考慮原發(fā)性腦損傷。39.在燒傷后48小時內(nèi)主要威脅的是：A、體液失調(diào)B、腦水腫C、膿毒血癥D、ARDSE、休克答案：E解析：燒傷后48小時內(nèi)，主要威脅患者生命的是休克。燒傷后，由于皮膚受損，導(dǎo)致大量的水分和電解質(zhì)從皮膚表面散失，造成體液失調(diào)。同時，燒傷也會引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膿毒血癥的發(fā)生。腦水腫和ARDS也是燒傷后的常見并發(fā)癥，但在燒傷后48小時內(nèi)，休克是最緊急的問題，需要及時處理。因此，本題答案為E。40.男，59歲，主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個直徑2cm潰瘍，活檢未見惡性組織，4個月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實驗治療后，潰瘍無改變，這時正確的治療應(yīng)是A、重復(fù)藥物治療B、潰瘍局部切除C、畢I氏部分胃切除D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)E、畢工氏胃部分切除+高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：A解析：本題考察對慢性胃痛的治療策略的理解。根據(jù)題干所述，患者已經(jīng)接受了4個月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實驗治療，但潰瘍無改變。因此，正確的治療應(yīng)該是重復(fù)藥物治療，即A選項。B、C、D、E選項都是手術(shù)治療，不是首選的治療方法。B選項的局部切除可能會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，C選項的畢I氏部分胃切除和E選項的畢工氏胃部分切除都是較為激進(jìn)的手術(shù)方法，不適用于本題中的患者。D選項的迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)也是一種較為激進(jìn)的手術(shù)方法，不適用于本題中的患者。因此，A選項是最合適的治療方法。41.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時的診斷為A、Richter疝B、Littre疝C、滑動疝D(zhuǎn)、難復(fù)性疝E、易復(fù)性疝答案：C解析：本題考查的是腹股溝疝的類型。根據(jù)題干中的描述，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，因此可以排除選項A和B，因為這兩種疝均不涉及腸道。難復(fù)性疝和易復(fù)性疝是根據(jù)疝囊是否能夠容易地復(fù)位來區(qū)分的，因此也不是本題的答案。而滑動疝是指腹腔內(nèi)的一部分腸道隨著疝囊一起滑入腹股溝管內(nèi)，因此本題的答案應(yīng)該是C。42.不能預(yù)防尿瘺發(fā)生的臨床處置是A、認(rèn)真進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查B、臨產(chǎn)后即應(yīng)用抗生素C、正確處理異常分娩D、防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長E、留置導(dǎo)尿管10日保持膀胱空虛答案：B解析：尿瘺是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，常常發(fā)生在產(chǎn)程異常、分娩困難或手術(shù)操作不當(dāng)?shù)惹闆r下。預(yù)防尿瘺的關(guān)鍵在于正確處理異常分娩，防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長，以及在產(chǎn)前進(jìn)行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的風(fēng)險因素。留置導(dǎo)尿管可以幫助保持膀胱空虛，但并不能預(yù)防尿瘺的發(fā)生。因此，本題的正確答案是B。43.男，32歲，5天前因球部潰瘍作胃大部切除術(shù)，今突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，吐出少量血性胃液，右側(cè)腹肌緊張有壓痛反跳痛，白細(xì)胞11．2．X10’／L，中性0．85，最可能的原因是A、急性胰腺炎B、十二指腸殘端破裂C、胃腸吻合口破裂D、急性膽囊炎穿孔E、應(yīng)激性潰瘍穿孔答案：B解析：本題考查對術(shù)后并發(fā)癥的診斷和處理能力。根據(jù)病史和癥狀，患者可能出現(xiàn)了手術(shù)后并發(fā)癥，需要進(jìn)一步鑒別診斷。右上腹部劇痛、腹脹、惡心、嘔吐少量血性胃液、右側(cè)腹肌緊張有壓痛反跳痛提示可能是腹腔內(nèi)臟器破裂導(dǎo)致的腹膜刺激征。白細(xì)胞計數(shù)輕度升高，中性粒細(xì)胞比例正常，提示炎癥反應(yīng)輕度。根據(jù)手術(shù)史和癥狀，最可能的原因是十二指腸殘端破裂，選項B正確。其他選項的癥狀和體征不符合，可排除。因此，本題答案為B。44.38歲孕婦，妊娠35周，從事家務(wù)勞動后胸悶、氣喘、心悸，同時伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫(+)，處理應(yīng)是A、限制食鹽的攝入B、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查C、應(yīng)控制心衰后剖宮產(chǎn)終止妊娠D、應(yīng)控制心衰后立即引產(chǎn)E、內(nèi)科處理控制心衰答案：C解析：本題考查對孕婦心衰的處理。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為孕婦出現(xiàn)了心衰。因為孕婦的身體處于特殊狀態(tài)，所以處理方法也需要特別注意。選項A限制食鹽的攝入是心衰的一種治療方法，但不適用于孕婦。選項B加強(qiáng)產(chǎn)前檢查是必要的，但不是處理方法。選項D應(yīng)控制心衰后立即引產(chǎn)也不是首選處理方法，因為孕婦的胎兒可能還未成熟。選項E內(nèi)科處理控制心衰是必要的，但不是最終處理方法。因此，正確答案為C，應(yīng)控制心衰后剖宮產(chǎn)終止妊娠。這是因為孕婦的心衰癥狀可能會加重，對孕婦和胎兒的健康都有影響，所以需要盡快終止妊娠并進(jìn)行治療。45.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE答案：E解析：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE。46.關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項是最正確的A、多為神經(jīng)鞘瘤B、多為膠質(zhì)瘤C、多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點D、如系脂肪瘤，可全切除E、兒童以先天性腫瘤多見答案：B解析：本題考查脊髓髓內(nèi)腫瘤的特點和分類。根據(jù)文獻(xiàn)資料，脊髓髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤，而非神經(jīng)鞘瘤（選項A錯誤）。脊髓髓內(nèi)腫瘤多數(shù)為膠質(zhì)細(xì)胞來源，其中以星形細(xì)胞瘤最常見，其次為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和室管膜瘤等（選項B正確）。脊髓髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，感覺障礙并非所有病例都有，也不一定自上向下發(fā)展（選項C錯誤）。脂肪瘤在脊髓髓內(nèi)很少見，如系脂肪瘤，全切除也不一定可行（選項D錯誤）。脊髓髓內(nèi)腫瘤在兒童和成人均可見到，沒有明顯的年齡差異（選項E錯誤）。綜上所述，本題正確答案為B。47.除手術(shù)外，上段食管癌最有效的治療方法是：()A、化療B、放療C、免疫治療D、放置食管支架答案：B解析：上段食管癌是指食管上段（即近口腔端）發(fā)生的癌癥。手術(shù)是治療上段食管癌的主要方法，但對于一些患者來說，手術(shù)可能不可行或不適合。此時，放療是一種常用的替代治療方法。放療可以通過破壞癌細(xì)胞的DNA來抑制癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。相比化療和免疫治療，放療在治療上段食管癌方面的效果更為顯著。放置食管支架是一種支持性治療方法，可以緩解食管狹窄和阻塞等癥狀，但并不能治愈癌癥。因此，本題的正確答案是B。48.男，34歲，工人，腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動度明顯減少，雙4字實驗（+），雙側(cè)直腿抬高實驗（-）。X線示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。最有可能診斷是:A、強(qiáng)直性脊柱炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、脊柱結(jié)核D、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核答案：A解析：本題考查對腰背部疼痛的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)患者的癥狀和體格檢查結(jié)果，可以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)結(jié)核的可能性。而強(qiáng)直性脊柱炎是一種以腰背部疼痛和脊柱活動度減少為主要表現(xiàn)的疾病，同時伴隨著骶髂關(guān)節(jié)的受累，ESR升高等癥狀，因此最有可能的診斷是A.強(qiáng)直性脊柱炎。49.嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為A、裂傷縫合B、腸切除，腸吻合術(shù)C、腸外置造口術(shù)D、腸捷徑吻合E、以上都不是答案：B解析：本題考查對嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療方法的了解。結(jié)腸損傷是指結(jié)腸的破裂、穿孔或缺損等情況，嚴(yán)重的結(jié)腸損傷需要進(jìn)行手術(shù)治療。選項A的裂傷縫合只適用于輕度的結(jié)腸損傷，對于嚴(yán)重的結(jié)腸損傷并不適用；選項C的腸外置造口術(shù)是將腸子暫時引流到腹壁外，不是治療方法，而是一種暫時的措施；選項D的腸捷徑吻合是將腸子切除一部分，然后將兩端吻合，不適用于嚴(yán)重的結(jié)腸損傷。因此，正確答案為B，即腸切除和腸吻合術(shù)是治療嚴(yán)重結(jié)腸損傷的最佳方法。50.胎膜大部分在何時破裂A、臨產(chǎn)后宮口開大6～7cmB、臨產(chǎn)后宮口開大4～5cmC、臨產(chǎn)后宮口開大2～3cmD、臨產(chǎn)后宮口近全E、臨產(chǎn)后宮口開全答案：D解析：正常破膜發(fā)生在宮口近開全時，正確答案為D51.男性，24歲，貧血，消瘦，乏力，兩個月，脾肋下4cm，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞42×10^9/L,血小板18×10^9/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低。診斷為：A、急性粒細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、類白血病反應(yīng)D、早幼粒細(xì)胞白血病E、亞急性粒細(xì)胞白血病答案：B解析：本題考查對白血病的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)患者的年齡、貧血、消瘦、乏力、脾肋下腫大、血常規(guī)檢查結(jié)果等臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，可以初步確定為白血病。而根據(jù)白細(xì)胞分類計數(shù)和形態(tài)學(xué)分析，可以進(jìn)一步鑒別診斷。本題中白細(xì)胞計數(shù)高達(dá)42×10^9/L，且血小板計數(shù)僅為18×10^9/L，提示為慢性粒細(xì)胞白血病。同時，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低也支持了這一診斷。因此，本題的正確答案為B。其他選項的鑒別診斷如下：A.急性粒細(xì)胞白血病：白細(xì)胞計數(shù)高，但血小板計數(shù)通常不低于100×10^9/L，且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常升高。C.類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計數(shù)高，但血小板計數(shù)和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常正常。D.早幼粒細(xì)胞白血?。喊准?xì)胞計數(shù)高，但血小板計數(shù)通常不低于50×10^9/L，且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常升高。E.亞急性粒細(xì)胞白血?。喊准?xì)胞計數(shù)高，但血小板計數(shù)通常不低于50×10^9/L，且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性通常升高。52.分化發(fā)育為陰蒂的是A、副中腎管B、尿生殖竇C、尿生殖褶D(zhuǎn)、生殖結(jié)節(jié)E、生殖隆突答案：D解析：本題考查的是人體生殖系統(tǒng)的發(fā)育過程。在人體胚胎發(fā)育過程中，生殖系統(tǒng)的發(fā)育是從中胚層開始的。在第6周左右，中胚層中的生殖嵴開始分化為生殖脊，生殖脊向前發(fā)展，最終形成生殖腺。在生殖腺的發(fā)育過程中，會分化出生殖細(xì)胞和生殖道。生殖道包括生殖管和尿生殖道。尿生殖道是由中腎管和尿生殖管組成的，而尿生殖管又分為尿生殖竇、尿生殖褶和生殖結(jié)節(jié)等部分。其中，生殖結(jié)節(jié)是分化發(fā)育為陰蒂的部分，因此本題的答案為D。53.乳腺癌鉬靶X線的表現(xiàn)為A、密度均勻的腫物，邊界較清晰.整齊B、密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化C、片狀或結(jié)節(jié)致密影，和周圍腺體組織密度類似D、高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀.沙礫樣鈣化E、密度不均勻，邊界不清楚答案：D解析：乳腺癌在鉬靶上的重要表現(xiàn)首先是乳房內(nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀侵潤表現(xiàn)，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)有腫大者可以在鉬靶的斜位上顯示。其中某些乳腺癌可僅以成簇的鈣化點為表現(xiàn)。乳腺的良性腫物鉬靶影像主要為質(zhì)地均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。54.小兒HIV感染分類中A2是指A、有輕微癥狀和體征，無免疫抑制B、有輕微癥狀和體征，輕度免疫抑制C、有輕微癥狀和體征，中度免疫抑制D、有中度癥狀和體征，中度免疫抑制E、有中度癥狀和體征，重度免疫抑制答案：C解析：1994年美國疾病控制中心根據(jù)臨床表現(xiàn)和免疫狀態(tài)將HIV感染進(jìn)行分類，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：無臨床表現(xiàn)（N），中度臨床表現(xiàn)（B）和嚴(yán)重臨床表現(xiàn)（C）。結(jié)合免疫狀況又可分為：無免疫學(xué)抑制（N1、A1、B1和C1）、中度免疫學(xué)抑制（N2、A2、B2和C2）和嚴(yán)重免疫學(xué)抑制（N3、A3、B3和C3）。所以答案應(yīng)該選C。55.一歲半小兒患嬰兒腹瀉伴重度脫水，有關(guān)靜脈補(bǔ)液問題下列哪項不妥()A、先晶后膠B、注意藥物的配伍禁忌C、先慢后快D、先鹽后糖E、見尿補(bǔ)鉀答案：C解析：本題考查對嬰幼兒腹瀉伴重度脫水的靜脈補(bǔ)液治療的了解。嬰幼兒腹瀉伴重度脫水是一種常見的危重病，靜脈補(bǔ)液是治療的重要手段。對于靜脈補(bǔ)液，應(yīng)該注意以下幾點：A.先晶后膠：晶體液和膠體液是靜脈補(bǔ)液中的兩種類型，晶體液主要用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，膠體液主要用于補(bǔ)充血容量。在靜脈補(bǔ)液時，應(yīng)該先使用晶體液，再使用膠體液。B.注意藥物的配伍禁忌：在靜脈補(bǔ)液時，應(yīng)該注意藥物的配伍禁忌，避免不同藥物之間的相互作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)。C.先慢后快：靜脈補(bǔ)液時，應(yīng)該先慢后快，逐漸增加輸液速度，避免快速輸液導(dǎo)致心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重。D.先鹽后糖：在靜脈補(bǔ)液時，應(yīng)該先補(bǔ)充電解質(zhì)，再補(bǔ)充糖分，避免糖分過多導(dǎo)致高滲狀態(tài)，加重脫水。E.見尿補(bǔ)鉀：在靜脈補(bǔ)液時，應(yīng)該根據(jù)尿量和尿液電解質(zhì)濃度的變化，適時補(bǔ)充鉀離子，避免低鉀血癥。綜上所述，選項C“先慢后快”不符合靜脈補(bǔ)液的原則，因此是不妥的。正確答案為C。56.枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)出A、呼吸驟停B、頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫C、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱D、壓升高，脈搏變慢，潮式呼吸E、高熱，去大腦強(qiáng)直答案：A解析：枕骨大孔疝是指顱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致腦組織通過枕骨大孔向下移位，壓迫延髓和脊髓。臨床表現(xiàn)主要為呼吸驟停、昏迷、患側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱等。選項B描述的是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)；選項C描述的是腦干受壓的表現(xiàn)，但不一定是枕骨大孔疝；選項D描述的是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)；選項E描述的是腦膜炎的表現(xiàn)，與枕骨大孔疝無關(guān)。因此，本題答案為A。57.診斷中度慢性阻塞性肺病(COPD)，F(xiàn)EV占預(yù)計值%是A、FEV≥80%B、FEV<80%，≥50%C、FEV<50%≥30%D、FEV<30%E、FEV<20%答案：B解析：本題考查對COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握。COPD是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，通常由吸煙引起。FEV1是肺活量測試中的一個指標(biāo)，表示在1秒鐘內(nèi)呼出的最大氣量。FEV1占預(yù)計值的百分比可以反映肺功能的損害程度。根據(jù)GOLD（全球慢性阻塞性肺病倡議組織）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，COPD的診斷需要滿足以下兩個條件之一：①患者有慢性咳嗽、咳痰或氣短等癥狀；②患者的FEV1/FVC比值＜0.7。根據(jù)FEV1占預(yù)計值的百分比，COPD的嚴(yán)重程度可以分為四個等級：①輕度：FEV1≥80%預(yù)計值；②中度：50%≤FEV1＜80%預(yù)計值；③重度：30%≤FEV1＜50%預(yù)計值；④極重度：FEV1＜30%預(yù)計值。因此，本題答案為B。58.初產(chǎn)婦，妊娠36周，不慎被外物撞擊腹部后，感腹痛，伴少量陰道流血，自感胎動消失。檢查未聞及胎心。診斷為A、胎盤早剝B、先兆子宮破裂C、先兆早產(chǎn)D、臍帶脫垂E、前置胎盤答案：A解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝59.以下哪項屬重度肺功能不全：A、血氧飽和度：90%B、氧分壓：8、9kPaC、氧分壓：9、4kPaD、二氧化碳分壓：5、5kPaE、最大通氣量：40%答案：E解析：本題考查對肺功能不全的判斷。肺功能不全是指肺部功能異常導(dǎo)致氣體交換障礙，常見的指標(biāo)有血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓、最大通氣量等。A選項血氧飽和度為90%，雖然低于正常值，但并不屬于重度肺功能不全。B選項氧分壓為8、9kPa，C選項氧分壓為9、4kPa，均低于正常值，但并不屬于重度肺功能不全。D選項二氧化碳分壓為5、5kPa，雖然高于正常值，但并不屬于重度肺功能不全。E選項最大通氣量為40%，低于正常值的60%，屬于重度肺功能不全。綜上所述，選項E為本題正確答案。60.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是A、血鈣增高B、紅細(xì)胞計數(shù)增多C、血沉增快D、尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E、尿常規(guī)檢查正常答案：D解析：根據(jù)題干中的腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，可以初步判斷該患者可能患有腎癌。而腫瘤細(xì)胞的脫落細(xì)胞檢查是腎癌的常規(guī)檢查之一，因此D選項最不可能出現(xiàn)的情況是錯誤的，應(yīng)為正確選項。A選項，腎癌可導(dǎo)致血鈣增高，因為腎癌可分泌PTHrP，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致血鈣升高。B選項，腎癌可導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù)增多，因為腎癌可分泌促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。C選項，腎癌可導(dǎo)致血沉增快，因為腎癌可引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血沉升高。E選項，尿常規(guī)檢查正常并不能排除腎癌的可能性，因為腎癌早期可能不會出現(xiàn)尿液異常。61.關(guān)于宮頸糜爛，敘述恰當(dāng)?shù)氖茿、分為單純型、顆粒型兩型B、分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度C、宮頸糜爛的發(fā)生與宮頸腺囊腫有關(guān)D、近年以物理治療為主E、鱗狀上皮脫落，柱狀上皮取代，糜爛治愈答案：D解析：本題考查對宮頸糜爛的認(rèn)識。選項A和B是宮頸糜爛的分類，不是敘述是否恰當(dāng)?shù)拿枋?；選項C是錯誤的，宮頸糜爛的發(fā)生與宮頸腺囊腫無關(guān)；選項E是宮頸糜爛的病理變化，不是敘述是否恰當(dāng)?shù)拿枋?。因此，正確答案為D，近年來物理治療（如激光治療）已成為宮頸糜爛的主要治療方法。62.男，25歲，因被拖拉機(jī)輾傷入院。體查：呼吸36/分，急促，唇紫紺，神志欠清，血壓10/8kPa(60mmHg),左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項不妥？A、立即給氧B、輸血、輸液C、應(yīng)用血管活性藥物D、封閉胸部傷口E、立即行剖腹部探查術(shù)答案：D解析：本題考查緊急搶救措施的正確性。根據(jù)患者的體征和檢查結(jié)果，可以判斷患者可能存在嚴(yán)重的內(nèi)出血和腹腔內(nèi)器官損傷，需要進(jìn)行緊急搶救。具體措施包括給氧、輸血、輸液、應(yīng)用血管活性藥物等，這些措施都是正確的。但是封閉胸部傷口是不妥的，因為患者可能存在胸腔積氣或張力性氣胸，封閉胸部傷口會加重胸腔內(nèi)壓力，導(dǎo)致氣胸加重，甚至危及生命。因此，選項D不是正確的緊急搶救措施。立即行剖腹部探查術(shù)也是必要的，但不是緊急搶救的第一步，應(yīng)該在患者穩(wěn)定后進(jìn)行。因此，本題答案為D。63.產(chǎn)后輕型子宮內(nèi)膜炎很少出現(xiàn)A、下腹隱痛B、惡露混濁而臭C、體溫39℃以上D、子宮復(fù)舊延遲E、子宮壓痛答案：C解析：本題考查產(chǎn)后輕型子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。產(chǎn)后輕型子宮內(nèi)膜炎是指產(chǎn)后7天內(nèi)，子宮內(nèi)膜有炎癥反應(yīng)，但未達(dá)到嚴(yán)重炎癥的程度。根據(jù)臨床表現(xiàn)，產(chǎn)后輕型子宮內(nèi)膜炎的主要癥狀為下腹隱痛、惡露混濁而臭、子宮壓痛等。但是，本題要求選擇不太可能出現(xiàn)的癥狀，因此正確答案為C，即體溫39℃以上。產(chǎn)后輕型子宮內(nèi)膜炎一般不會出現(xiàn)高熱，如果出現(xiàn)高熱，則可能是病情加重，需要及時就醫(yī)治療。64.顱壓增高三主征為A、呼吸驟停B、頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫C、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱D、壓升高，脈搏變慢，潮式呼吸E、高熱，去大腦強(qiáng)直答案：B解析：本題考查顱內(nèi)壓增高的三大主征。顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓力超過正常范圍，導(dǎo)致腦組織受壓迫，引起一系列癥狀和體征。顱內(nèi)壓增高的三大主征是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。選項A：呼吸驟停是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果之一，但不是三大主征之一。選項B：頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三大主征，符合題意，是正確答案。選項C：昏迷、患側(cè)瞳孔散大和對側(cè)肢體偏癱是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果之一，但不是三大主征之一。選項D：壓升高、脈搏變慢和潮式呼吸是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)之一，但不是三大主征之一。選項E：高熱和去大腦強(qiáng)直不是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)之一，與題意不符。綜上所述，本題正確答案為B。65.36歲經(jīng)產(chǎn)婦，第1胎曾分娩巨大兒，隨后2次妊娠分別在24周及22周時破膜不久流產(chǎn)。最可能造成2次流產(chǎn)的原因是A、卵巢黃體功能不足B、子宮肌瘤C、宮頸內(nèi)口松弛D、AB0血型不合E、染色體異常答案：C解析：本題考查妊娠期并發(fā)癥的診斷。根據(jù)題干中的信息，36歲經(jīng)產(chǎn)婦，第1胎曾分娩巨大兒，隨后2次妊娠分別在24周及22周時破膜不久流產(chǎn)，最可能造成2次流產(chǎn)的原因是宮頸內(nèi)口松弛。宮頸內(nèi)口松弛是指宮頸內(nèi)口松弛度增加，導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張，從而引起早產(chǎn)或流產(chǎn)。本題中的兩次流產(chǎn)時間較為接近，且均在妊娠中期，符合宮頸內(nèi)口松弛的臨床表現(xiàn)。其他選項均不符合題干中的信息。因此，本題答案為C。66.一位多次接受輸血的貧血病人在輸全血過程中發(fā)生嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)，該患者最適用的血液成分是：A、另一供血者的同型全血B、濃縮紅細(xì)胞C、洗滌紅細(xì)胞D、新鮮全血E、自體血答案：C解析：本題考查對輸血反應(yīng)的處理和血液成分的了解。輸血反應(yīng)是指在輸血過程中，由于輸血物質(zhì)與受血者體內(nèi)物質(zhì)不相容，引起的一系列不良反應(yīng)。其中最嚴(yán)重的是輸血后溶血性反應(yīng)，常見于多次輸血的貧血患者。洗滌紅細(xì)胞是指將紅細(xì)胞經(jīng)過特殊處理后去除血漿和其他成分，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。因此，對于多次接受輸血的貧血患者，在輸全血過程中發(fā)生嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)時，最適用的血液成分是洗滌紅細(xì)胞。其他選項均不是最優(yōu)選擇。67.羊水栓塞產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)A、80%～90%B、100%C、60%以上D、60%～70%E、50%～60%答案：C解析：羊水栓塞的死亡率高達(dá)60%以上68.胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)是A、胃泡增大B、腸管膨脹C、膈肌升高D、氣液平面E、膈下游離氣體答案：E解析：本題考查的是胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)。胃穿孔是指胃壁發(fā)生破裂，胃內(nèi)容物流入腹腔。在X線檢查中，胃穿孔的特征性表現(xiàn)是膈下游離氣體。因為胃穿孔后，胃內(nèi)的氣體會逸出到腹腔中，形成膈下游離氣體。因此，選項E是正確答案。其他選項的解釋如下：A.胃泡增大：胃泡增大是指胃的容積增大，但并不是胃穿孔的特征性表現(xiàn)。B.腸管膨脹：腸管膨脹是指腸道內(nèi)的氣體或液體增多，但并不是胃穿孔的特征性表現(xiàn)。C.膈肌升高：膈肌升高是指膈肌向上移位，但并不是胃穿孔的特征性表現(xiàn)。D.氣液平面：氣液平面是指氣體和液體在體腔內(nèi)形成的分界面，但并不是胃穿孔的特征性表現(xiàn)。69.女性，40歲。兩周前無明顯誘因自覺乳房脹痛感，當(dāng)時未做特殊處理，近兩天來右側(cè)乳頭有溢液表現(xiàn)，遂來院就診；查體：乳房外形輪廓正常，雙側(cè)大小對稱，無局限性隆起，未觸及包塊，壓痛（-），右側(cè)乳頭可見黃色溢液，作為住院醫(yī)師，首選的檢查應(yīng)是A、鉬靶X線攝片B、型超聲檢查C、近紅外線掃描D、熱圖像檢查E、溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查答案：E解析：該患者乳腺有溢液，但是未捫及包塊，因此應(yīng)選擇溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，明確病變性質(zhì)。70.下列哪項不具有代償性增加心排血量的作用？A、水鈉潴留B、心率增快C、心肌肥厚D、迷走神經(jīng)興奮E、交感神經(jīng)興奮答案：D解析：本題考查的是影響心排血量的因素。心排血量是指心臟每分鐘所排出的血液量，它受到多種因素的影響，如心率、心肌收縮力、心肌肥厚程度、神經(jīng)調(diào)節(jié)等。本題要求找出不具有代償性增加心排血量的因素，即不會引起心排血量的增加，而選項D迷走神經(jīng)興奮則是會降低心率，從而減少心排血量的，因此選D。其他選項都是能夠增加心排血量的因素，如水鈉潴留會增加血容量，從而增加心排血量；心率增快會增加心臟每分鐘的收縮次數(shù)，從而增加心排血量；心肌肥厚會增加心肌收縮力，從而增加心排血量；交感神經(jīng)興奮會增加心率和心肌收縮力，從而增加心排血量。71.28歲婦女，GP，孕31周，從28周時反復(fù)陰道出血，共4次，出血量少于月經(jīng)量，不伴腹痛，近1天陰道出血量大于月經(jīng)量，收入院。BP100／80mmHg，P84次／分，子宮軟，宮縮不規(guī)律，胎頭高浮，胎心率144次／分。依據(jù)病史及查體主要診斷為A、胎盤早剝B、前置血管破裂C、前置胎盤D、宮頸息肉出血E、先兆早產(chǎn)答案：C解析：本題主要考察對孕婦陰道出血的病因診斷及處理的能力。根據(jù)病史及查體，可以排除胎盤早剝、前置血管破裂、宮頸息肉出血等疾病，而胎頭高浮、胎心率正常提示胎兒情況良好，故最可能的診斷為前置胎盤。前置胎盤是指胎盤在子宮下段或?qū)m頸部分或全部覆蓋內(nèi)口，是一種威脅孕婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。常見癥狀為孕中晚期陰道出血，出血量多少不一，可伴有腹痛或不適感。診斷主要依靠B超檢查，治療方法包括休息、輸液、補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液、保持宮頸口閉合、必要時行剖宮產(chǎn)手術(shù)等。因此，本題的正確答案為C。72.簡單估計胎兒大小的方法是A、宮底高度(cm)×腹圍(cm)+200B、宮底高度(cm)×腹圍(cm)+400C、宮底高度(cm)×腹圍(cm)-200D、宮底高度(cm)×腹圍(cm)-400E、宮底高度(cm)×腹圍(cm)+450答案：A解析：可根據(jù)宮底高度(cm)×腹圍(cm)+200對胎兒大小進(jìn)行簡單估計，正確答案為A73.哪項屬于胃十二指腸粘膜防御因素：A、胃酸B、胃蛋白酶C、前列腺素D、胰酶E、膽鹽答案：C解析：胃十二指腸粘膜防御因素包括黏液屏障、碳酸氫鹽、前列腺素等。其中，前列腺素是一種內(nèi)源性物質(zhì)，能夠促進(jìn)胃黏膜血流量增加，增強(qiáng)胃黏膜的抵抗力，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。因此，選項C正確。選項A、B、D、E均不屬于胃十二指腸粘膜防御因素。胃酸和胃蛋白酶是胃液的組成部分，主要用于消化食物；胰酶和膽鹽則是胰液和膽汁的組成部分，主要用于消化小腸中的食物。74.一足月初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)3小時，宮縮持續(xù)25～35秒，間歇4～5分鐘，胎心140次/min，先露頭浮，突然陰道流水，色清，宮口開大1cm。下列哪項處理不當(dāng)A、記錄破膜時間B、立即聽胎心C、鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時運(yùn)用腹壓加速產(chǎn)程進(jìn)展D、超過12小時尚未分娩，加用抗生素E、臥床、抬高臀部答案：C解析：產(chǎn)婦突然陰道流水，說明胎膜已破，但此時宮口開大僅1cm，不能盲目鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時運(yùn)用腹壓，可能會導(dǎo)致胎兒窒息。正確答案為C75.免疫抑制劑治療ITP，正確的是A、初發(fā)患者B、與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C、疑有腦出血者D、可作為ITP的首選治療E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量答案：E解析：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選，對于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。76.男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是A、縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C、縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E、吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)答案：A解析：本題考查車禍后胸部創(chuàng)傷所引起的病理生理改變。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，左胸第5肋間處有不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲，提示可能存在氣胸。而氣胸會導(dǎo)致縱隔撲動，從而影響心臟的正常運(yùn)動，引起循環(huán)衰竭，因此選項A為正確答案。選項B和D分別描述了急性肺水腫和胸膜腔內(nèi)壓力升高所引起的病理生理改變，但與本題描述不符。選項C描述了縱隔向健側(cè)移位和傷側(cè)肺代償性膨脹，但并不能解釋患者出現(xiàn)的發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀。選項E描述了吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)，但也不能解釋患者出現(xiàn)的發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀。因此，排除B、C、D、E選項，選A為正確答案。77.兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育發(fā)生哪種生殖道畸形A、先天性無子宮B、先天性無陰道C、始基子宮D、殘角子宮E、一側(cè)輸卵管缺失答案：A解析：本題考查的是生殖道畸形的知識。根據(jù)題干中的提示，我們可以知道這是一道關(guān)于副中腎管的問題。副中腎管是胚胎時期的一種結(jié)構(gòu)，如果未發(fā)育，就會導(dǎo)致生殖道畸形。根據(jù)選項，我們可以知道，A選項是先天性無子宮，B選項是先天性無陰道，C選項是始基子宮，D選項是殘角子宮，E選項是一側(cè)輸卵管缺失。根據(jù)副中腎管的位置，我們可以排除B、E兩個選項。根據(jù)題干中的提示，我們可以知道副中腎管中段及尾段未發(fā)育，因此，C、D兩個選項也可以排除。最終，答案為A選項，即副中腎管中段及尾段未發(fā)育會導(dǎo)致先天性無子宮。78.關(guān)于胎盤早剝時的處理原則下列正確的是A、糾正休克，足量補(bǔ)液B、確診為輕型早剝者可行期待療法C、產(chǎn)婦病情惡化，不論胎兒是否存活均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)D、需經(jīng)陰道分娩者，不宜行人工破膜E、應(yīng)及早使用肝素預(yù)防凝血功能障礙答案：C解析：胎盤早剝的產(chǎn)婦如果病情惡化，此時不管胎兒是否存活均應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)取出胎兒，減少產(chǎn)婦出血。正確答案為C79.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是A、卵巢B、闊韌帶C、宮骶韌帶D、輸卵管E、子宮直腸陷凹答案：A解析：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織異位于子宮外的部位，常見于盆腔內(nèi)的卵巢、輸卵管、闊韌帶、宮骶韌帶、子宮直腸陷凹等部位。根據(jù)題目所問，最常見的部位是哪一個，答案為A，即卵巢。因此，本題答案為A。80.原發(fā)性輸卵管癌的早期癥狀是A、腹脹、腹痛B、腹水、腹部包塊C、早期多無癥狀D、白帶增多E、不規(guī)則陰道流血答案：C解析：原發(fā)性輸卵管癌是一種罕見的婦科惡性腫瘤，早期癥狀多數(shù)不明顯，常被忽視或誤診。因此，選項C“早期多無癥狀”是正確的答案。其他選項的癥狀雖然也可能出現(xiàn)，但并不是原發(fā)性輸卵管癌的早期癥狀。例如，腹脹、腹痛、腹水、腹部包塊等癥狀可能是晚期病變的表現(xiàn)，而白帶增多和不規(guī)則陰道流血則更可能是其他婦科疾病的癥狀。因此，考生在回答此題時應(yīng)注意選項的細(xì)節(jié)，避免被表面上的癥狀所迷惑。81.女性，45歲。月經(jīng)紊亂3年，既往體健。婦檢：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮如孕6周大，雙附件無異常。診刮結(jié)果為內(nèi)膜上皮重度非典型增生伴灶性癌變。正確的處理是A、大劑量孕激素治療，3個月后復(fù)查診刮B、次廣泛子宮切除加雙附件切除術(shù)C、筋膜內(nèi)子宮切除加雙附件切除術(shù)D、廣泛子宮切除加雙附件切除術(shù)E、筋膜外子宮切除加雙附件切除術(shù)答案：E解析：該患者屬于子宮內(nèi)膜癌Ⅰa期，應(yīng)行筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)。82.胸部損傷外科治療原則是A、糾正酸堿平衡失調(diào)B、糾正電解質(zhì)紊亂C、給予脫水利尿劑D、給予止痛，輸血E、糾正循環(huán)、呼吸功能障礙答案：E解析：胸部損傷是一種常見的外科急癥，治療原則是糾正循環(huán)、呼吸功能障礙。胸部損傷可能會導(dǎo)致胸腔積液、氣胸、肺挫傷等病變，嚴(yán)重時可能會危及生命。因此，治療胸部損傷的首要任務(wù)是糾正循環(huán)、呼吸功能障礙，包括給予氧氣、支持呼吸、糾正低血壓等措施。同時，也需要給予止痛治療和輸血支持，以緩解疼痛和補(bǔ)充失血。其他選項如糾正酸堿平衡失調(diào)、糾正電解質(zhì)紊亂、給予脫水利尿劑等，雖然也是治療胸部損傷的重要措施，但不是治療的首要原則。因此，本題的正確答案是E。83.35歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮15小時，宮口開大3cm，胎頭S=-2，行人工破膜，查明胎頭前囟位于骨盆右前方，胎心108次／分。本例診斷錯誤的項目是A、枕后位B、高齡初產(chǎn)C、胎兒窘迫D、潛伏期延長E、胎頭下降停滯答案：E解析：本題考察對產(chǎn)程的理解和判斷能力。根據(jù)題干中提供的信息，可以得出以下結(jié)論：1.產(chǎn)婦為35歲初產(chǎn)婦，屬于高齡初產(chǎn)婦，但這并不是本例診斷錯誤的項目。2.妊娠40周，規(guī)律宮縮15小時，宮口開大3cm，胎頭S=-2，行人工破膜，這些都是正常的產(chǎn)程表現(xiàn)。3.查明胎頭前囟位于骨盆右前方，這表明胎頭已經(jīng)進(jìn)入骨盆，但位置不太理想。4.胎心108次／分，這個數(shù)值也是正常的。綜上所述，本例診斷錯誤的項目應(yīng)該是胎頭下降停滯，因為胎頭位置不太理想，可能會導(dǎo)致胎頭下降受阻，但題干中并沒有提到這一點，因此不能得出這個結(jié)論。其他選項都是正常的產(chǎn)程表現(xiàn)，不應(yīng)該被視為錯誤的診斷。因此，答案為E。84.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列選項錯誤的是：()A、醛固酮含量減少B、妊娠期腺垂體增大C、促性腺激素分泌增加D、循環(huán)中皮質(zhì)醇大量增加E、血循環(huán)中甲狀腺素含量增加答案：A解析：本題考查妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。根據(jù)知識點可知，妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生一系列的變化，如腺垂體增大、促性腺激素分泌增加、甲狀腺素含量增加等。而醛固酮是一種腎上腺皮質(zhì)激素，其含量在妊娠期內(nèi)并不會減少，因此選項A錯誤。其他選項均為妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，因此選項B、C、D、E均正確。綜上所述，本題答案為A。85.某女，21歲，已婚，孕20周，因白帶多、外陰疼痛、尿痛2天就診，1周前有性生活史。婦查：前庭充血，陰道有大量綠色膿性分泌物，擠壓陰道前壁尿道口有膿流出，宮頸充血水腫，有膿性分泌物流出，子宮、附件(-)。該患者最可能的診斷是A、妊娠合并外陰化膿性感染B、妊娠合并淋病C、妊娠合并滴蟲陰道炎D、妊娠合并梅毒E、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染答案：B解析：本題考查婦科疾病的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除妊娠合并外陰化膿性感染、妊娠合并滴蟲陰道炎、妊娠合并梅毒、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染等選項。而大量綠色膿性分泌物、擠壓陰道前壁尿道口有膿流出、宮頸充血水腫、有膿性分泌物流出等癥狀和體征提示可能是淋病。因此，該患者最可能的診斷是妊娠合并淋病，答案選B。86.患者男性，70歲。排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個強(qiáng)光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm.膀胱X線平片未見結(jié)石影為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)不正確的做法是A、多飲水B、少吃動物蛋白C、酸化尿液D、少吃牛奶制品E、適當(dāng)限制鈉鹽的攝入答案：C解析：本題考查對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的正確方法的理解。根據(jù)題干中的信息，患者存在前列腺增生和膀胱內(nèi)多個強(qiáng)光團(tuán)回聲，因此應(yīng)該采取正確的方法預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。A選項多飲水是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常見方法，因為多飲水可以增加尿量，稀釋尿液中的結(jié)晶物質(zhì)，減少結(jié)石的形成。B選項少吃動物蛋白也是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常見方法，因為動物蛋白會增加尿液中的尿酸和鈣質(zhì)含量，容易形成結(jié)石。C選項酸化尿液是不正確的做法，因為酸性尿液容易促進(jìn)結(jié)石的形成，應(yīng)該保持尿液的中性或微堿性。D選項少吃牛奶制品也是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常見方法，因為牛奶中的鈣質(zhì)容易形成結(jié)石。E選項適當(dāng)限制鈉鹽的攝入也是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常見方法，因為高鹽飲食會增加尿液中的鈣質(zhì)含量，容易形成結(jié)石。綜上所述，選項C“酸化尿液”是不正確的做法，是本題的正確答案。87.33歲，孕32周，因不慎跌倒，陰道少量出血1天入院。檢查宮底恥骨上29cm，胎心好，無明顯宮縮及壓痛，胎頭高浮。B超提示胎盤位于子宮前壁，胎盤與肌壁間可見局部少量液性暗區(qū)。最可能的診斷為A、低置性前置胎盤B、部分性前置胎盤C、輕型胎盤早剝D、胎盤邊緣血竇破裂E、胎盤后血腫答案：E解析：本題考查妊娠期并發(fā)癥的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為33歲，孕32周，因不慎跌倒，陰道少量出血1天入院。檢查宮底恥骨上29cm，胎心好，無明顯宮縮及壓痛，胎頭高浮。B超提示胎盤位于子宮前壁，胎盤與肌壁間可見局部少量液性暗區(qū)。根據(jù)這些信息，我們可以排除低置性前置胎盤和部分性前置胎盤，因為胎盤位置不在宮頸口附近。輕型胎盤早剝通常會伴隨明顯的宮縮和腹痛，而本題中患者無明顯宮縮及壓痛，因此也可以排除C選項。胎盤邊緣血竇破裂通常會伴隨大量陰道出血，而本題中僅有少量出血，因此也可以排除D選項。最終答案為E，即胎盤后血腫，因為B超提示胎盤與肌壁間可見局部少量液性暗區(qū)，這可能是胎盤后血腫的表現(xiàn)。88.治療成人的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是：A、手法復(fù)位+蛙式石膏固定B、切開復(fù)位或Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)C、hiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)D、帶蹬吊帶法E、髖臼上方加蓋術(shù)答案：C解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位是指在出生前或出生后不久，由于髖臼發(fā)育不良或髖臼覆蓋不足等原因，導(dǎo)致股骨頭脫離髖臼。治療方法因病情不同而異，但一般包括手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位和固定等方法。A選項：手法復(fù)位+蛙式石膏固定，適用于嬰幼兒，成人治療效果不佳。B選項：切開復(fù)位或Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，適用于嬰幼兒，成人治療效果不佳。C選項：Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)，是一種適用于成人的手術(shù)方法，通過截骨移位來改善髖臼覆蓋不足的情況，是治療成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位的常用方法。D選項：帶蹬吊帶法，適用于嬰幼兒，成人治療效果不佳。E選項：髖臼上方加蓋術(shù)，適用于嬰幼兒，成人治療效果不佳。綜上所述，選項C是治療成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法。89.對于枕先露的分娩機(jī)制的含義，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方，即小囟門被推轉(zhuǎn)至恥骨弓下方B、胎頭進(jìn)入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接C、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中D、俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的E、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到達(dá)恥骨聯(lián)合F緣時發(fā)生的答案：B解析：胎頭進(jìn)入骨盆入口時以雙頂徑銜接，正確答案為B90.低位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是：()A、直腸盲端位于PC線之上B、直腸盲端位于PC線與I線之間C、直腸盲端位于I線之下D、肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管E、肛門閉鎖合并陰道瘺答案：C解析：本題考查的是低位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)。低位肛門閉鎖是指肛門下缺乏肛門括約肌環(huán)的一種先天性畸形，常伴有直腸前移、直腸盲端擴(kuò)張等癥狀。X線平片是常用的診斷方法之一。根據(jù)X線平片的表現(xiàn)，低位肛門閉鎖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為直腸盲端位于I線之下。I線是指從髂嵴上緣到髂嵴下緣的一條水平線，用于判斷直腸盲端的位置。如果直腸盲端位于I線之下，則可以診斷為低位肛門閉鎖。因此，本題的答案為C。其他選項中，A、B、D、E都不是低位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)。91.在子宮內(nèi)膜的腺上皮內(nèi)出現(xiàn)核下空泡時，生理上相當(dāng)于內(nèi)膜周期的哪一期？A、增生早期B、增生晚期C、排卵期D、分泌早期E、分泌晚期答案：D解析：本題考查對女性內(nèi)分泌周期的理解。內(nèi)膜周期分為增生期、排卵期和分泌期三個階段。增生期包括增生早期和增生晚期，此時子宮內(nèi)膜逐漸增厚；排卵期是指卵子從卵巢釋放出來的時間，此時子宮內(nèi)膜最薄；分泌期包括分泌早期和分泌晚期，此時子宮內(nèi)膜開始分泌營養(yǎng)物質(zhì)，為受精卵提供營養(yǎng)。本題中，出現(xiàn)核下空泡是指子宮內(nèi)膜的腺上皮內(nèi)出現(xiàn)空泡，這是分泌早期的表現(xiàn)。因此，答案為D，即生理上相當(dāng)于內(nèi)膜周期的分泌早期。92.產(chǎn)后多尿期為A、產(chǎn)后12小時B、產(chǎn)后24小時C、產(chǎn)后48小時D、產(chǎn)后第1周E、無明顯多尿答案：D解析：在產(chǎn)后的生理變化過程中，產(chǎn)婦會經(jīng)歷多個階段，其中多尿期是一個重要的階段。產(chǎn)后多尿期主要是由于在分娩過程中，體內(nèi)積累了大量的水分，隨著分娩的結(jié)束，這些水分需要通過尿液排出體外，以恢復(fù)身體的正常水分平衡。多尿期通常出現(xiàn)在產(chǎn)后的第一周，這是因為在這段時間內(nèi)，產(chǎn)婦的身體逐漸適應(yīng)了分娩后的狀態(tài)，開始進(jìn)行有效的水分排出。因此，選項D“產(chǎn)后第1周”是正確的答案。其他選項中，A、B、C選項所描述的時間段都早于或短于產(chǎn)后多尿期的典型時間段，因此可以排除。而E選項“無明顯多尿”則與產(chǎn)后多尿期的生理現(xiàn)象相悖，也不正確。綜上所述，正確答案是D“產(chǎn)后第1周”。93.為了鑒別患者是排卵型或無排卵型功血，下述哪項輔助檢查是無意義的A、周期性孕激素測定B、基礎(chǔ)體溫測定C、月經(jīng)前半周期做診斷性刮宮D、周期性陰道脫落細(xì)胞涂片檢查E、經(jīng)前做宮頸黏液結(jié)晶檢查答案：C解析：本題考查的是鑒別患者是排卵型或無排卵型功血的輔助檢查，而選項C的月經(jīng)前半周期做診斷性刮宮與此無關(guān)，因此是無意義的。其他選項均與排卵有關(guān)，可以作為輔助檢查來鑒別患者的排卵情況。因此，本題的正確答案為C。94.以正常月經(jīng)周期28日為例，頂漿分泌開始于下列哪項A、經(jīng)期第9～13日B、經(jīng)期第11～14日C、經(jīng)期第20～23日D、經(jīng)期第23～25日E、經(jīng)期第25～28日答案：C解析：頂漿分泌見于分泌中期，即經(jīng)期第20～23日。95.對于假絲酵母菌性陰道炎的誘發(fā)因素，下列哪項應(yīng)除外A、長期口服避孕藥B、陰道局部免疫功能下降C、口服甲硝唑D、妊娠E、糖尿病答案：C解析：本題考查假絲酵母菌性陰道炎的誘發(fā)因素。假絲酵母菌性陰道炎是由假絲酵母菌引起的一種陰道炎癥，常見于育齡期女性。其誘發(fā)因素包括長期口服避孕藥、陰道局部免疫功能下降、妊娠、糖尿病等。因此，選項A、B、D、E都是假絲酵母菌性陰道炎的誘發(fā)因素，應(yīng)予以考慮。而選項C口服甲硝唑是一種治療假絲酵母菌性陰道炎的藥物，不應(yīng)被視為誘發(fā)因素，因此應(yīng)該除外。因此，本題答案為C。96.大腿中下1/3被砸傷，局部腫脹，疼痛，按順序進(jìn)行的檢查中，首先應(yīng)該發(fā)現(xiàn):A、有無畸形B、是否捫及足背動脈搏動C、有無環(huán)形壓痛D、檢查有無骨擦音E、檢查有無異?；顒哟鸢福篈解析：本題考查對創(chuàng)傷患者的初步評估。在進(jìn)行任何檢查之前，應(yīng)該先觀察局部有無畸形，如骨折、脫臼等，以便及時采取相應(yīng)的處理措施。因此，選項A為正確答案。選項B是檢查足背動脈搏動，屬于檢查周圍循環(huán)情況，不是首先應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的。選項C是檢查環(huán)形壓痛，屬于檢查神經(jīng)、軟組織等情況，也不是首先應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的。選項D是檢查骨擦音，屬于檢查骨折情況，也不是首先應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的。選項E是檢查異?；顒?，屬于檢查關(guān)節(jié)、肌肉等情況，同樣不是首先應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的。97.股骨頸骨折：A、易發(fā)生肱動脈損傷B、易發(fā)生腘動脈損傷C、易發(fā)生缺血性