第五章醫(yī)療事故處理法律制度〔三〕4/1/2025〔三〕醫(yī)療事故的預(yù)防與處置1、醫(yī)療事故的預(yù)防4/1/2025③應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專〔兼〕職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療效勞工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療效勞的投訴；

④應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故所造成的損害后果。4/1/20252、病歷資料的書寫、保管、查閱、復(fù)制和封存病歷資料，又稱病案，是對患者的疾病發(fā)生、開展情況和醫(yī)務(wù)人員對患者的疾病診斷、檢查和治療情況的客觀記錄，同時也是一種重要的書證。4/1/2025病歷的組成：病歷住院病歷門診病歷急診病歷檢查報告醫(yī)患合同醫(yī)護(hù)記錄11.4/1/2025嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。

?條例?規(guī)定：患者的醫(yī)療病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫并加以保管。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時書寫病歷。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。?條例?規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其局部病歷資料?條例?規(guī)定了病歷資料的封存與啟封程序。即在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者的死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患者雙方在場的情況下封存和啟封，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。4/1/20253、醫(yī)療事故的報告制度4/1/20254、可疑物品的封存與檢驗

?條例?規(guī)定在疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封。對于需要檢驗的，由雙方共同商定或由衛(wèi)生行政部門指定檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。對于疑似輸血引起不良后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。4/1/20255、尸體檢查?條例?規(guī)定，在醫(yī)患雙方不能確定患者死因或者對死因有異議時，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。4/1/20254/1/2025A、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴訟到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通那么的規(guī)定。

最高人民法院?關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知?〔2003年1月6日法〔2003〕20號〕規(guī)定：4/1/2025

B、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照?人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定?組織鑒定。人民法院對司法鑒定申請和司法鑒定結(jié)論的審查按照?最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定?的有關(guān)規(guī)定處理。4/1/20251、鑒定程序的啟動〔?條例?第20條〕4/1/20252、鑒定的組織者及分級管理4/1/2025

?條例?第21條規(guī)定：首次鑒定1、設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會；2、省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣或者縣級市地方醫(yī)學(xué)會。再次鑒定省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會完成。特殊鑒定

由中華醫(yī)學(xué)會來進(jìn)行：1、屬于疑難的醫(yī)療事故爭議；2、屬于復(fù)雜的醫(yī)療事故爭議；3、在全國具有重大影響的醫(yī)療事故爭議；4/1/20253、設(shè)立專家?guī)?/1/20254、專家鑒定組及成員組成1、鑒定形式：專家鑒定組，并由專家鑒定組負(fù)責(zé)具體案件的鑒定工作；2、產(chǎn)生方式：醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取，組成鑒定組。3、表決方式：合議制。涉及死因、傷殘等級鑒定的，應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加。4/1/20255、鑒定人員的回避專家鑒定組成員有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：(一)是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；(二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；(三)與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。4/1/20256、鑒定的依據(jù)和目的

4/1/20257、鑒定材料的提交4/1/20258、鑒定時限及調(diào)查取證4/1/20259、當(dāng)事人配合及責(zé)任承擔(dān)4/1/202510、鑒定內(nèi)容及但書規(guī)定4/1/2025鑒定書中的“但書〞問題“但書〞指法律條文中“但是〞或“但〞以下的一段文字，是對上文的例外或附加某種條件的規(guī)定。例如?條例?第11條規(guī)定：在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者,及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)防止對患者產(chǎn)生不利后果。4/1/2025鑒定書里的“但書〞，是在書寫鑒定結(jié)論時，肯定了某醫(yī)療行為“不屬醫(yī)療事故〞后，再用“但〞或者“但是〞轉(zhuǎn)折，繼續(xù)闡述該醫(yī)療行為還存有缺陷、缺乏、一定過失或不標(biāo)準(zhǔn)的地方。“但書〞帶來的麻煩在某種程度上，“但書〞還成為法官審理醫(yī)療損害賠償