中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題闖關(guān)3單選題（共65題，共65分）(1.)流腦皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑不斷增加，考慮DIC，應(yīng)及早應(yīng)用的藥物是A.青霉素B.甘露醇C.頭孢菌素D.腎上（江南博哥）腺皮質(zhì)激素E.肝素正確答案：E參考解析：1.流行性腦脊髓膜炎如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑不斷增加，且融合成片，并有血小板明顯減少者，應(yīng)及早應(yīng)用肝素治療。2.流行性腦脊髓膜炎可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，也可解痙、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板凝聚，有利于抗休克。氫化可的松一般應(yīng)用不超過(guò)3d，休克糾正即停用。(2.)水腫的關(guān)鍵病位是A.心B.肝C.肺D.脾E.腎正確答案：E參考解析：水腫若肺、脾、腎三臟功能嚴(yán)重受損，后期可影響到心、肝（AB錯(cuò)）。水腫在發(fā)病機(jī)理上，肺、脾、腎三臟相互聯(lián)系和相互影響。肺與腎的關(guān)系上是母子相傳，若腎虛水泛，上逆于肺，可致肺氣不降，通調(diào)水道功能失調(diào)，同時(shí)使腎氣更虛加重水腫；反之，肺受邪傳入腎時(shí)，亦可形成相同的結(jié)果。脾與腎在關(guān)系上是相制相助，如脾虛不能制水，水濕壅滯，必?fù)p其陽(yáng)，因此脾虛進(jìn)一步發(fā)展，必然導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰，反之腎陽(yáng)衰微不能溫養(yǎng)脾土，脾腎俱虛，使水腫進(jìn)一步加重。因此，肺脾腎在水腫的發(fā)病上，以腎為本，以肺為標(biāo)，以脾為制水之臟，故關(guān)鍵病位為腎（CD錯(cuò)）（E對(duì)）。(3.)患者，男，27歲。左眉上出現(xiàn)一堅(jiān)硬腫塊，約1Cm×1Cm，中有一粟粒樣膿頭，堅(jiān)硬根深，如釘丁之狀，疼痛劇烈，左上眼瞼腫脹明顯，不能睜眼，伴發(fā)熱頭痛，其診斷是A.癰B.發(fā)C.癤D.疔瘡E.有頭疽正確答案：D參考解析：疔的特點(diǎn)是瘡形小，根腳堅(jiān)硬，有如釘丁之狀，發(fā)病迅速，易于變化。生于眉心者叫眉心疔，又稱印堂疔；生于眉棱者稱眉棱疔。(4.)典型心絞痛胸部疼痛的部位是A.心尖部B.左肩背部C.胸部左側(cè)D.胸骨體上段或中段的后方E.胸部右側(cè)正確答案：D參考解析：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué)，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者還出汗。(5.)患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐；發(fā)熱。檢查：腹部較軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高。其診斷是A.急性胃腸炎B.消化性潰瘍急性穿孔C.膽囊炎D.急性胰腺炎E.心肌梗死正確答案：D參考解析：患者青年男性，暴食（急性胰腺炎常見(jiàn)誘因）后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱（急性胰腺炎常見(jiàn)癥狀），檢查：腹部較軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高（急性胰腺炎時(shí)其值通常高于正常值3倍），綜合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查，考慮診斷是急性胰腺炎（D對(duì)）。急性胃腸炎（A錯(cuò)）是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱，一般不會(huì)出現(xiàn)血清淀粉酶增高。消化性潰瘍急性穿孔（B錯(cuò)）常突發(fā)劇烈刀割樣疼痛，多有腹壁板樣僵直，壓痛、反跳痛等體征。膽囊炎（C錯(cuò)）常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹脹、腹痛，多為右上腹劇痛或絞痛。心肌梗死（E錯(cuò)）常見(jiàn)于老年人，多為心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗、惡心等癥狀。(6.)下列各項(xiàng)，不屬于流行性出血熱發(fā)熱期治療原則的是A.控制感染B.減輕外滲C.透析療法D.改善中毒癥狀E.預(yù)防DIC正確答案：C參考解析：流行性出血熱發(fā)熱期治療原則的是抗病毒（A對(duì)）、減輕外滲（B對(duì)）、改善中毒癥狀（D對(duì)）和預(yù)防DIC（E對(duì)）。透析療法（C錯(cuò)，為本題正確答案）為流行性出血熱少尿期的治療原則。(7.)霍亂患者最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.急性腎衰竭B.急性腎上腺皮質(zhì)功能不全C.急性心功能不全D.腦功能障礙E.大量水分及電解質(zhì)丟失正確答案：E參考解析：霍亂弧菌由口入胃，如未被胃酸殺死則進(jìn)入小腸，靠活潑的鞭毛動(dòng)力，穿過(guò)小腸黏膜表面的黏液層并黏附于上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛上，并在這里大量繁殖并產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素-霍亂腸毒素?；魜y腸毒素與宿主腸黏膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，大量分泌水及電解質(zhì)，導(dǎo)致水及電解質(zhì)大量喪失，可引起血液濃縮，低血容量性休克，水及電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒。由于膽汁分泌減少及腸液分泌量大，嚴(yán)重者出現(xiàn)米泔水樣排泄物。(8.),霍亂傳播途徑中作用最突出的是A.蒼蠅B.鼠C.水D.蚊子E.恙螨正確答案：C參考解析：經(jīng)糞-口途徑傳播。在傳播因素中，水、食物、生活接觸、昆蟲媒介（特別是蒼蠅）均可單一地或交錯(cuò)地傳播本病，其中水與食物?？梢鹑巳褐兴突蚴澄镄捅┌l(fā)，危害較大。(9.)細(xì)菌性痢疾抗菌治療，應(yīng)首選的藥物是A.青霉素B.阿奇霉素C.氯霉素D.環(huán)丙沙星E.復(fù)方新諾明正確答案：D參考解析：流行性腦脊髓膜炎首選青霉素類。細(xì)菌性痢疾首選的是喹諾酮類抗生素。(10.)患者，男，30歲。高熱寒戰(zhàn)2天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽(tīng)診：右肺中部可聞及濕啰音。應(yīng)首先考慮的是A.急性支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管哮喘正確答案：B參考解析：患者青年男性，高熱、寒戰(zhàn)（提示肺部有感染）2天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽(tīng)診：右肺中部可聞及濕啰音，應(yīng)首先考慮的是肺炎（B對(duì)）。急性支氣管炎（P17）（A錯(cuò)）起病較急，可有發(fā)熱，常出現(xiàn)咳嗽和咳痰癥狀。肺結(jié)核（P43）（C錯(cuò)）多有中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無(wú)力、體重減輕等。肺癌（P78）（D錯(cuò)）常發(fā)生于有長(zhǎng)期大量吸煙史的老年人，多伴有咳嗽、咯血、氣短、發(fā)熱和體重下降等癥狀。支氣管哮喘（P30）（E錯(cuò)）典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。(11.)患者，女，30歲。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。檢查：心尖部可聽(tīng)到4級(jí)收縮期雜音，X線顯示左心房、左心室增大。應(yīng)首先考慮的心瓣膜病變是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：患者青年女性，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史（提示有風(fēng)濕炎癥病史），檢查：心尖部可聽(tīng)到4級(jí)收縮期雜音（二尖瓣關(guān)閉不全的典型雜音），X線顯示左心房、左心室增大（二尖瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)X線表現(xiàn)），綜合患者的病史、查體和影像學(xué)檢查，應(yīng)首先考慮的心瓣膜病變是二尖瓣關(guān)閉不全（A對(duì)）。二尖瓣狹窄（P300）（B錯(cuò)）特征性的雜音為心尖區(qū)舒張期中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,左心室增大少見(jiàn)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（P311）（C錯(cuò)）的典型雜音舒張期高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄（P308）（D錯(cuò)）的典型雜音為收縮期粗糙而響亮的射流性雜音，呈遞增-遞減型，向頸部傳導(dǎo)，在胸骨右緣1～2肋間聽(tīng)診最清楚。肺動(dòng)脈瓣狹窄（P289）（E錯(cuò)）典型的心臟雜音為胸骨左緣第二肋間響亮的收縮期噴射樣雜音。(12.)患者，男，50歲。咳嗽、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月。肺底可聽(tīng)到散在干啰音，X線檢查無(wú)異常。其診斷是A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.肺癌正確答案：A參考解析：患者中年男性?？人?、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月（慢性支氣管炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)）。肺底可聽(tīng)到散在干啰音,X線檢查無(wú)異常（初步排除其他肺部疾?。??？紤]其診斷是慢性支氣管炎（A對(duì)）。肺結(jié)核（P64）（B錯(cuò)）多表現(xiàn)為長(zhǎng)期午后潮熱，乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等癥狀。支氣管哮喘（P30）（C錯(cuò)）典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。肺炎球菌肺炎（P44）（D錯(cuò)）起病急，多有寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰等癥狀。肺癌（P78）（E錯(cuò)）常發(fā)生于有長(zhǎng)期大量吸煙史的老年人，多伴有咳嗽、咯血、氣短、發(fā)熱和體重下降等癥狀。(13.)患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無(wú)自覺(jué)癥狀。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常規(guī)無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是A.高血壓病一期B.高血壓病二期C.高血壓病三期D.急進(jìn)型高血壓E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：根據(jù)高血壓病3年，無(wú)自覺(jué)癥狀，可以除外D、E二項(xiàng)。按我國(guó)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)，一期無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。(14.)患者，男，70歲，發(fā)熱，咳嗽1周。查體：體溫38℃，血壓80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，左肺下可聞及濕啰音。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.吸氧B.藥物降溫C.補(bǔ)充血容量D.糾正酸中毒E.使用血管活性藥物正確答案：B參考解析：本例患者為老年男性，發(fā)熱、咳嗽一周，查體可見(jiàn)體溫38℃（腋測(cè)法正常值為36～37℃，體溫升高），血壓下降，左肺下可聞及濕啰音，故診斷考慮是肺部感染性疾病。吸氧（A對(duì)）為該患者的一般治療措施。補(bǔ)充血容量（C對(duì)）、使用血管活性藥物（E對(duì)）可提高血壓。因部分嚴(yán)重肺部感染性疾病常合并酸中毒，故治療需糾正酸中毒（D對(duì)）。藥物降溫常用于高熱患者，此患者為低熱，故一般不需要藥物降溫（B錯(cuò)，為本題正確答案）。(15.)患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是A.慢性支氣管炎喘息型B.急性支氣管炎C.心源性哮喘D.支氣管哮喘E.氣胸正確答案：D參考解析：患者青年男性，突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽，兩肺滿布哮鳴音，為哮喘的典型體征，故應(yīng)首先考慮的診斷是支氣管哮喘（D對(duì)）。慢性支氣管炎喘息型（P19）（A錯(cuò)）患者有兩年以上的反復(fù)咳嗽、咳痰病史，且多見(jiàn)于老年人。急性支氣管炎（P17）（B錯(cuò)）多無(wú)胸悶氣急的表現(xiàn)，且肺部聽(tīng)診不會(huì)出現(xiàn)哮鳴音。心源性哮喘（P166）（C錯(cuò)）一般為老年人心力衰竭后的表現(xiàn)。氣胸（P122）（E錯(cuò)）可出現(xiàn)胸悶氣急，但不會(huì)聞及哮鳴音。(16.)患者，男，65歲。慢性支氣管炎及高血壓病史10年，近半年活動(dòng)后自覺(jué)氣短。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心臟聽(tīng)診未聞及器質(zhì)性雜音，兩肺聽(tīng)診無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室增大。應(yīng)首先考慮的是A.冠心病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)心病D.肺心病E.病毒性心肌炎正確答案：B參考解析：本例患者為老年男性，有慢性支氣管炎和高血壓病史，近半年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，查體：血壓160/95mmHg（正常值90～139/60～89,提示2級(jí)高血壓），心肺聽(tīng)診無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室增大，故診斷首先考慮的是高血壓性心臟?。˙對(duì)）。冠心病（A錯(cuò)）主要表現(xiàn)為胸骨后緊縮性痛，舌下含服硝酸甘油可緩解，部分患者查體可發(fā)現(xiàn)一過(guò)性第三心音或第四心音，心電圖檢查可有缺血性表現(xiàn)，X線檢查一般不會(huì)有左心室增大。風(fēng)心?。–錯(cuò)）以二尖瓣病變最為常見(jiàn)，其次為主動(dòng)脈瓣，主要表現(xiàn)為呼吸困難，查體?？砂l(fā)現(xiàn)心臟雜音，X線表現(xiàn)與風(fēng)心病受損瓣膜類型有關(guān)。肺心?。―錯(cuò)）主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭和右心衰竭，查體可見(jiàn)三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音和劍突下搏動(dòng)增強(qiáng)，心電圖和X線主要表現(xiàn)為右心室肥大。病毒性心肌炎（E錯(cuò)）患者多數(shù)在發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、倦怠等，隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛，查體常有心律失常，以房性與室性期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯最為多見(jiàn)，聽(tīng)診可聞及第三、第四心音或奔馬律。(17.)患兒，男，12歲。2年前診斷為1型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷。應(yīng)首選的搶救措施是A.小劑量胰島素靜滴B.靜脈補(bǔ)充氯化鉀C.快速補(bǔ)充生理鹽水D.靜脈補(bǔ)充高滲葡萄糖E.靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：本例患者為青少年男性，屬于1型糖尿病患者，此次胰島素治療后突發(fā)昏迷，可能是胰島素注射過(guò)量導(dǎo)致的低血糖性昏迷，故首選的搶救措施是靜脈補(bǔ)充高滲葡萄糖（D對(duì)）。小劑量胰島素靜滴（A錯(cuò)）會(huì)進(jìn)一步加重低血糖，使病情惡化。靜脈補(bǔ)充氯化鉀（B錯(cuò)）主要用于治療低鉀血癥?？焖傺a(bǔ)充生理鹽水（P754）（C對(duì)）常用于治療糖尿病并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉（P754）（E錯(cuò)）常用于嚴(yán)重酸中毒，使用指征為血pH＜7.1，HCO3-＜5mmmol/L。(18.)石癭痰瘀內(nèi)結(jié)證，內(nèi)治應(yīng)首選的方劑是A.四海舒郁丸B.柴胡清肝湯C.海藻玉壺湯合桃紅四物湯D.養(yǎng)陰清肺湯E.通竅活血湯合桃紅四物湯正確答案：C參考解析：石癭分痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰證，前者方用海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減，后者方用通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。故答案選C。(19.)經(jīng)亂無(wú)期，出血淋漓不盡，色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。治療應(yīng)首選A.固陰煎B.六味地黃丸C.大補(bǔ)元煎D.左歸丸E.歸腎丸正確答案：D參考解析：經(jīng)亂無(wú)期，出血淋漓不盡--崩漏；頭暈耳鳴，腰膝酸軟--腎陰虛表現(xiàn)。此證為崩漏腎陰虛證，治宜滋腎益陰，固沖止血，代表方為左歸丸合二至丸。(20.)患者，女，30歲。因進(jìn)食海鮮后，四肢出現(xiàn)出血點(diǎn)，對(duì)稱分布。檢查：血象脆性嗜酸粒細(xì)胞偏高，骨髓象正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是A.過(guò)敏性紫癜B.敗血癥C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性型原發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：A參考解析：本例患者為青年女性，進(jìn)食海鮮后四肢出現(xiàn)出血點(diǎn)，對(duì)稱分布，血象可見(jiàn)脆性嗜酸粒細(xì)胞偏高，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，故診斷首先考慮的是過(guò)敏性紫癜（A對(duì)）。過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性和通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血。敗血癥（B錯(cuò)）常繼發(fā)于急性感染，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，部分患者也可出現(xiàn)皮膚紫癜。急性粒細(xì)胞白血病（C錯(cuò)）主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱和出血，部分患者血象可見(jiàn)白細(xì)胞增多并出現(xiàn)原始細(xì)胞，骨髓象可見(jiàn)增生明顯活躍。急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜（D錯(cuò)）和慢性型原發(fā)性血小板減少性紫癜（E錯(cuò)）主要表現(xiàn)為出血、乏力、貧血，血象可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓象可見(jiàn)巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，出血時(shí)間延長(zhǎng)。(21.)傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是A.水B.體液C.飛沫D.土壤E.血制品正確答案：C參考解析：飛沫傳播、接觸傳播是SARS的傳播途徑，其中飛沫傳播是主要的傳播途徑。(22.)患者自汗，多尿，滑精，是因氣的何種作用失常所致A.推動(dòng)B.溫煦C.防御D.固攝E.氣化正確答案：D參考解析：氣的主要功能包括推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用和營(yíng)養(yǎng)作用。氣的推動(dòng)作用是指氣對(duì)人體生理功能具有激發(fā)和促進(jìn)作用；溫煦作用是指氣通過(guò)運(yùn)動(dòng)變化產(chǎn)生能量，溫煦人體；防御作用是指氣具有護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的功能；固攝作用主要是指氣對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)統(tǒng)攝和控制，防止其無(wú)故流失的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)血液、汗液、尿液、唾液、胃液、腸液、精液等的固護(hù)、統(tǒng)攝、控制作用。氣化作用是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化；營(yíng)養(yǎng)作用是指氣分布于全身各臟腑組織中，為各臟腑器官提供必需的營(yíng)養(yǎng)成分?；颊咦院?、多尿，滑精主要是氣的固攝作用失常，故選D。(23.)下列除哪項(xiàng)外，均是舌顫動(dòng)的病因A.氣血兩虛B.亡陽(yáng)傷津C.熱極生風(fēng)D.酒毒所傷E.心脾有熱正確答案：E參考解析：心脾有熱多見(jiàn)于吐舌和弄舌，故答案為E。本題題眼在于掌握舌態(tài)顫動(dòng)舌的臨床意義，久病舌淡白麗顫動(dòng)者，多屬血虛動(dòng)風(fēng)；新病舌絳而顫動(dòng)者，多屬熱極生風(fēng)；舌紅少津而顫動(dòng)者，多屬陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)。另外，酒毒內(nèi)蘊(yùn)，亦可見(jiàn)舌體顫動(dòng)。(24.)患兒，女，10歲。陣發(fā)性右上腹絞痛，伴惡心嘔吐，腹部平軟。用特定穴治療應(yīng)首選A.原穴B.絡(luò)穴C.背俞穴D.郄穴E.下合穴正確答案：D參考解析：郄穴可以治療本經(jīng)和相應(yīng)臟腑病證，尤其是急性病證方面獨(dú)特療效。陰經(jīng)郄穴常用治療血證，陽(yáng)經(jīng)郄穴多用來(lái)治療急性痛證。如急性胃痛用梁丘，咯血用孔最。(25.)治療濕熱腰痛，應(yīng)首選A.甘姜苓術(shù)湯B.四妙丸C.羌活勝濕湯D.薏苡仁湯E.烏頭湯正確答案：B參考解析：腰痛寒濕腰痛治宜散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方選甘姜苓術(shù)湯（A錯(cuò)）。腰痛濕熱腰痛治宜清熱利濕，舒筋止痛，方選清熱利濕、舒筋壯骨的四妙丸（B對(duì)）。痙證邪壅經(jīng)絡(luò)證治宜祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)，方選羌活勝濕湯（C錯(cuò)）。痹證風(fēng)寒濕痹之著痹治宜除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，方選薏苡仁湯（D錯(cuò)）。痹證風(fēng)寒濕痹之痛痹治宜散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，方選烏頭湯（E錯(cuò)）。(26.)艾滋病屬于哪種病原體感染A.革蘭陰性菌B.革蘭陽(yáng)性菌C.真菌D.DNA病毒E.RNA病毒正確答案：E參考解析：艾滋病屬于單鏈RNA病毒（E對(duì)），屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬中的人類慢病毒組。革蘭陰性菌（A錯(cuò)）包括痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。革蘭陽(yáng)性菌（B錯(cuò)）包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌等。真菌（C錯(cuò)）包括酵母菌、白地霉等。DNA病毒（D錯(cuò)）包括人乙型肝炎病毒、流感病毒等。(27.)暑淫證候的表現(xiàn)是A.頭昏沉，嗜睡，胸脘痞悶B.口渴飲水，口唇鼻咽干燥C.發(fā)熱惡熱，汗出，氣短神疲D.突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹E.腸鳴腹瀉，脘腹拘急冷痛正確答案：C參考解析：暑邪炎熱升散，為病必見(jiàn)熱象，最易耗氣傷津，且多挾濕，常與濕邪相混成病，故可見(jiàn)發(fā)熱、惡熱，汗出，因其耗氣故氣短神疲。選C。頭昏沉，嗜睡，胸脘痞悶是濕淫證候；口渴飲水，口唇鼻咽干燥是燥淫證候；突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹是風(fēng)淫證候；腸鳴腹瀉，脘腹拘急冷痛是寒淫證候。(28.)患者，男，28歲。上腹部灼痛1年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解，伴泛酸。查體：上腹部稍偏右有壓痛。應(yīng)首先考慮的是A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.十二指腸潰瘍D.胰腺炎E.胃癌正確答案：C參考解析：患者青年男性（十二指腸潰瘍好發(fā)人群），上腹部灼痛1年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解（十二指腸潰瘍典型腹痛特點(diǎn)），伴反酸。查體：上腹部稍偏右有壓痛，應(yīng)首先考慮的是十二指腸潰瘍（C對(duì)）。慢性胃炎（P366）（A錯(cuò)）多無(wú)明顯癥狀；慢性膽囊炎（八版外科學(xué)P461）（B錯(cuò)）常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹脹、腹痛等；胰腺炎（P440）（D錯(cuò)）常為較劇烈的急性腹痛，多為于中左上腹，部分患者腹痛向背部放射；胃癌（P376）（E錯(cuò)）多有消化不良、納差、厭食、乏力及體重減輕等癥狀，后四種疾病均不會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性的饑餓痛。(29.)患者，男，40歲，喉結(jié)兩側(cè)各有1個(gè)3cm×2cm×1cm,表面光滑，質(zhì)地韌，無(wú)壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)的腫物。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是A.胸頸部X線B.血常規(guī)C.血?dú)夥治鯠.T3、T4E.碘131掃描正確答案：E參考解析：該患者符合肉癭的臨床表現(xiàn)：在結(jié)喉正中一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)腫塊，呈半圓形，表面光滑，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，按之不通，當(dāng)用同位素131碘掃描與石癭鑒別，前者為溫結(jié)節(jié)，后者多為冷結(jié)節(jié)，結(jié)合臨床癥狀可區(qū)分（E對(duì)）。胸頸部X線常用于檢查骨性疾病及肺系疾病（A錯(cuò)）。血常規(guī)常用于感染性疾病及血液系統(tǒng)的疾病（B錯(cuò)）。血?dú)夥治鍪峭ㄟ^(guò)測(cè)定人體血液的pH和溶解在血液中的氣體（主要指CO2、O2），來(lái)了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段（C錯(cuò)）。T3、T4是診斷診斷甲狀腺功能的主要指標(biāo)（D錯(cuò)）。(30.)面部疼痛突然發(fā)作，呈閃電樣、刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒到2分鐘，痛處有灼熱感，流涎，目赤流淚，苔薄黃，脈數(shù)。治療除取主穴外，還應(yīng)選取A.絲竹空、陽(yáng)白、外關(guān)B.顴髎、迎香C.列缺、太陽(yáng)D.曲池、尺澤E.太沖、三陰交正確答案：D參考解析：本題考查常見(jiàn)的病癥的辯證、處方。面部疼痛突然發(fā)作，呈閃電樣、刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒到2分鐘可診斷為面痛。面痛多與外感邪氣、情志不調(diào)、外傷因素有關(guān)，治法當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛為主。以足太陽(yáng)及手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，該患者痛處有灼熱感，流涎，目赤流淚，苔黃，脈數(shù)為風(fēng)熱證，故選取風(fēng)池、曲池為配穴，尺澤亦能瀉熱，（D對(duì)）。絲竹空、陽(yáng)白、外關(guān)為治療面第1支痛的主穴（A錯(cuò)）。顴髎、迎香為治療面第2支痛的主穴（B錯(cuò)）。列缺為治療面痛風(fēng)寒證的穴位（C錯(cuò)）。太沖為治療面痛氣滯血瘀的穴位（E錯(cuò)）。(31.)女性，26歲。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)躺在公園一角落呈半昏迷狀態(tài)。查體：神志不清，兩瞳孔針尖樣大小，口角流涎，口唇紫紺，兩肺滿布水泡音，心率60次/分，肌肉有震顫。應(yīng)首先考慮的是A.癲癇大發(fā)作B.嚴(yán)重心律失常C.左心功能衰竭D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.安眠藥中毒正確答案：D參考解析：患者女性，呈半昏迷狀態(tài)，神志不清（有機(jī)磷中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀），查體見(jiàn)兩瞳孔針尖樣大小，口角流涎，兩肺滿布水泡音（副交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的M樣癥狀），口唇紫紺（提示缺氧），心率正常，肌肉有震顫（乙酰膽堿蓄積過(guò)多引起的N樣癥狀），綜合患者的病史、體查，應(yīng)首先考慮的是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（D對(duì)）。癲癇大發(fā)作（A錯(cuò)）即全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（八版神經(jīng)病學(xué)P303），主要臨床特征為意識(shí)喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣，發(fā)作多后能自行恢復(fù)。嚴(yán)重心律失常（B錯(cuò)）（如室撲室顫、三度房室傳導(dǎo)阻滯等）能引發(fā)意識(shí)突然喪失，患者主要表現(xiàn)為局部或全身抽搐、呼吸停止、面色蒼白、瞳孔散大等（P330）。左心功能衰竭（175）（C錯(cuò)）病情嚴(yán)重時(shí)可致昏迷，查體肺部有濕啰音，但患者常有血壓下降、心尖部第一心音減弱、心率增快等表現(xiàn)。安眠藥中毒（E錯(cuò)）屬鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（P905），急性中毒時(shí)主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，呼吸抑制及血壓下降，患者曾有服用大量鎮(zhèn)靜催眠藥史。(32.)女性，32歲。飽餐后出現(xiàn)上腹劇痛伴惡心嘔吐，吐后腹痛反而加重，服用解痙劑無(wú)效。檢查：體溫39℃，心率120次/分，多汗，上腹緊張，有壓痛、反跳痛，血清淀粉酶320U/dl，血鈣1.63mmol/L。應(yīng)首先考慮的是A.急性心肌梗死B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻正確答案：C參考解析：患者女性，飽餐（急性胰腺可由飽餐誘發(fā)）后出現(xiàn)上腹劇痛伴惡心嘔吐，吐后腹痛反而加重（急性胰腺炎的疼痛吐后不緩解），服用解痙劑無(wú)效，檢查見(jiàn)體溫39℃（中等熱度：38.1～39℃），心率120次/分（正常60～100次/分，提示心動(dòng)過(guò)速），多汗，上腹緊張，有壓痛、反跳痛（出現(xiàn)腹膜刺激征），血清淀粉酶320U/dl（正常60～120U/dlSomogyi法，增高主要見(jiàn)于急性胰腺炎），血鈣1.63mmol/L（正常2.25～2.58mmol/L，小于2mmol/L提示病情嚴(yán)重），綜合該患者的病史、體查、實(shí)驗(yàn)室檢查，該患者診斷考慮為急性胰腺炎（C對(duì)）。急性心肌梗死（P244）（A錯(cuò)）疼痛位于胸骨后心前區(qū)，血清心肌酶升高，淀粉酶正常。潰瘍病穿孔（P371）（B錯(cuò)）呈突發(fā)劇烈腹痛，查體見(jiàn)腹壁板樣僵直，肝濁音界消失，患者往往有典型潰瘍病史。急性闌尾炎（八版外科學(xué)P387）（D錯(cuò)）主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，壓痛點(diǎn)位于固定位置。急性腸梗阻（八版外科學(xué)P374-P375）（E錯(cuò)）主要表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，排氣排便停止，可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波。(33.)治療心絞痛急性發(fā)作，應(yīng)首選A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.維拉帕米D.硝酸戊四醇酯E.硝酸異山梨醇酯正確答案：A參考解析：心絞痛的治療分為發(fā)作時(shí)的治療和緩解期的治療。心絞痛急性發(fā)作，應(yīng)使用作用較快的硝酸酯制劑，這類藥物可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈循環(huán)的血流量，還可擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。其首選藥物為硝酸甘油（A對(duì)），也可選用硝酸異山梨醇酯（E錯(cuò)）。普萘洛爾（B錯(cuò)）和維拉帕米（C錯(cuò)）常用于心絞痛緩解期的治療。硝酸戊四醇酯（D錯(cuò)）為長(zhǎng)效硝酸甘油，主要用于預(yù)防心絞痛的發(fā)作。(34.)猩紅熱可見(jiàn)的舌改變是A.牛肉舌B.毛舌C.草莓舌D.裂紋舌E.鏡面舌正確答案：C參考解析：猩紅熱病情初期為“草莓舌”（C對(duì)）改變，2～3天后為“楊梅舌”改變。牛肉舌（A錯(cuò)）見(jiàn)于干燥綜合征、真菌感染等疾病。毛舌（B錯(cuò)）可見(jiàn)于糖尿病、獲得性免疫缺陷綜合征等。裂紋舌（D錯(cuò)）見(jiàn)于銀屑病、口干癥、傷寒、梅毒感染、梅-羅綜合征等。鏡面舌（E錯(cuò)）見(jiàn)于貧血、消化功能紊亂、偏食或營(yíng)養(yǎng)得不到充分供給，微生物感染等。(35.)《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》規(guī)定：突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的原則是A.完善并建立監(jiān)測(cè)與預(yù)警手段B.預(yù)防為主，常備不懈C.積極預(yù)防，認(rèn)真報(bào)告D.及時(shí)調(diào)查，認(rèn)真處理E.監(jiān)測(cè)分析，綜合評(píng)價(jià)正確答案：B參考解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定:突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的原則是預(yù)防為主、常備不懈（B對(duì)），即提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。(36.)成年男性，全身高度浮腫半年余，檢查：血壓正常，腹部移動(dòng)性濁音（+），尿蛋白（++++），尿中紅細(xì)胞1～8個(gè)/高倍視野，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0，酚紅排泄率45％。應(yīng)首先考慮的是：A.門脈性肝硬化B.急性腎小球腎炎C.慢性腎炎腎病型D.慢性腎炎普通型E.慢性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：本例患者為男性，有水腫病史，查體可發(fā)現(xiàn)血壓正常，腹部移動(dòng)性濁音（+）提示有腹水，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量蛋白尿（慢性腎炎腎病型除具有普通型的表現(xiàn)外，常伴有大量蛋白尿）并伴有鏡下血尿，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0（正常值為1.5～2.5/1，A/G比值降低），酚紅排泄率45％（2小時(shí)正常值為高于55%，酚紅排泄率降低），故診斷首先考慮的是慢性腎炎腎病型（C對(duì)）。門脈性肝硬化（A錯(cuò)）主要表現(xiàn)有肝功能減退癥狀如黃疸、出血、貧血和門靜脈高壓癥狀如腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大等，血清白蛋白/球蛋白也可降低，但一般不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿以及腎功能不全。急性腎小球腎炎（B錯(cuò)）主要表現(xiàn)為急性起病，出現(xiàn)血尿、輕度蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性腎功能不全。慢性腎炎普通型（D錯(cuò)）是慢性腎炎最常見(jiàn)的類型，主要表現(xiàn)為乏力、腰痛，水腫時(shí)有時(shí)無(wú)，常伴有輕度到中度高血壓，蛋白尿程度較輕。慢性腎盂腎炎（E錯(cuò)）主要表現(xiàn)為尿路刺激征如間歇性尿頻、排尿不適及腎小管功能受損表現(xiàn)如夜尿增多、低比重尿等。(37.)對(duì)傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是A.血白細(xì)胞總數(shù)B.肥大反應(yīng)C.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)E.肝功能正確答案：C參考解析：嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（C對(duì)）對(duì)診斷和評(píng)估病情均有意義，傷寒患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，病情好轉(zhuǎn)時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常，若高于5%可排除傷寒。血小板計(jì)數(shù)（D錯(cuò)）及肝功能（E錯(cuò)）對(duì)傷寒的診斷及預(yù)后均無(wú)意義。白細(xì)胞總數(shù)（A錯(cuò)）對(duì)傷寒的診斷及預(yù)后僅有參考價(jià)值。肥大反應(yīng)（B錯(cuò)）對(duì)傷寒的診斷有意義，對(duì)預(yù)后無(wú)意義。(38.)肺主氣的功能與特性取決于A.司呼吸B.宗氣的生成C.全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)D.朝百脈E.主治節(jié)正確答案：A參考解析："諸氣這者，皆屬于肺"，肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣，兩者實(shí)際上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸調(diào)勻，是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。(39.)腹痛、腹瀉黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒，最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃腸炎D.流行性腦脊髓炎E.霍亂正確答案：A參考解析：急性細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)是：發(fā)病急，高熱可伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重，大便每日10多次，開(kāi)始為稀便，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撗悖凶笙赂箟和醇澳c鳴音亢進(jìn)。故最可能的診斷是菌痢。阿米巴痢疾為果醬樣大便，霍亂、急性胃腸炎無(wú)膿血便，故選A。(40.)關(guān)于流行性出血熱少尿期治療原則的敘述，錯(cuò)誤的是A.透析療法B.促進(jìn)利尿C.放血治療D.大量補(bǔ)液E.導(dǎo)瀉療法正確答案：C參考解析：少尿期治療原則為"穩(wěn)、促、導(dǎo)、透"。即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和透析治療。少尿早期需與休克所致的腎前性少尿相鑒別，若尿比重>1.020，尿鈉10：1，應(yīng)考慮腎前性少尿?？奢斪㈦娊赓|(zhì)溶液500～1000ml，并觀察尿量是否增加，或用20%甘露醇100～125ml注。(41.)患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎喘息型C.心源性哮喘D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌正確答案：D參考解析：患者青少年男性（支氣管哮喘常見(jiàn)人群），突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽（支氣管哮喘常見(jiàn)癥狀），聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音（支氣管哮喘的特征性體征）。該患者應(yīng)首先考慮的是支氣管哮喘（D對(duì)）。急性支氣管炎（P17）（A錯(cuò)）起病較急，可有發(fā)熱，常出現(xiàn)咳嗽和咳痰癥狀。慢性支氣管炎喘息型（P20）（B錯(cuò)）多緩慢起病，病程長(zhǎng)，主要癥狀為咳嗽、咳痰并伴有喘息。心源性哮喘（P166）（C錯(cuò)）常見(jiàn)于左心衰竭。支氣管肺癌（P78）（E錯(cuò)）常發(fā)生于有長(zhǎng)期大量吸煙史的老年人，多伴有咳嗽、咯血、氣短、發(fā)熱和體重下降等癥狀。(42.)患者，男，48歲。近3年來(lái)疲勞乏力，食欲減退，間歇性鼻出血，齒齦出血。今晨進(jìn)硬食后，突然嘔血，并出現(xiàn)黑便。檢查：血壓明顯下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移動(dòng)性濁音，肝脾觸診不滿意。應(yīng)首選的止血措施是：A.肌注安絡(luò)血B.靜滴止血環(huán)酸C.冰水洗胃D.三腔管壓迫E.迅速補(bǔ)充血容量正確答案：B參考解析：患者中年男性，近年來(lái)疲乏、食欲減退（肝功能減退致消化吸收和營(yíng)養(yǎng)不良），有鼻出血、牙齦出血表現(xiàn)（主要由肝合成凝血因子減少引起），進(jìn)硬食后突發(fā)嘔血，出現(xiàn)便血（上消化道出血的典型表現(xiàn)），查體見(jiàn)血壓明顯下降，心率增快（正常60～100次/分）（考慮有失血性休克），腹部膨隆且有移動(dòng)性濁音（提示有腹水），綜合該患者的病史、體查，該患者診斷考慮為肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張出血，應(yīng)首選的止血措施是靜滴止血環(huán)酸（B對(duì)），即氨甲環(huán)酸（八版藥理學(xué)P269），此藥能抑制纖維蛋白溶解，盡早給予可以及時(shí)止血。安絡(luò)血（A錯(cuò)）主要治療由毛細(xì)血管損傷、通透性增加所致的出血，如視網(wǎng)膜出血、咯血、血尿等，對(duì)大量出血治療效果差。冰水洗胃（C錯(cuò)）僅是暫時(shí)性地對(duì)癥治療措施，需配合藥物共同治療。三腔管壓迫（P455）（D錯(cuò)）在藥物治療無(wú)效的大出血時(shí)暫時(shí)使用。迅速補(bǔ)充血容量（P454）（E錯(cuò)）能防治低血容量性休克，但不屬于止血措施。(43.)患者，男，68歲。高血壓病史20年，近日突然意識(shí)喪失，深度昏迷，出現(xiàn)“三偏征”，伴有高熱與嘔血。應(yīng)首先考慮的是：A.內(nèi)囊一底節(jié)出血（外側(cè)型）B.內(nèi)囊一底節(jié)出血（內(nèi)側(cè)型）C.橋腦出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B參考解析：本例患者為老年男性，有長(zhǎng)期高血壓病史，此次突發(fā)意識(shí)喪失，深度昏迷，出現(xiàn)“三偏征”，伴有高熱與嘔血，應(yīng)首先考慮的是高血壓性腦出血，屬于內(nèi)囊一底節(jié)出血（內(nèi)側(cè)型）（B對(duì)）。內(nèi)囊一底節(jié)出血（外側(cè)型）（A錯(cuò)）同樣表現(xiàn)為“三偏征”，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，但意識(shí)障礙程度較輕。橋腦出血（C錯(cuò)）主要表現(xiàn)為突然起病的深昏迷而無(wú)任何預(yù)感或頭痛，雙側(cè)錐體束征和去腦強(qiáng)直常見(jiàn)，可出現(xiàn)交叉性癱瘓。小腦出血（D錯(cuò)）主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、頭痛，上下肢共濟(jì)失調(diào)而無(wú)明顯癱瘓。蛛網(wǎng)膜下腔出血（E錯(cuò)）主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦神經(jīng)損害和偏癱。(44.)患者，男，73歲。左下肢內(nèi)臁瘡，面積8cm×5cm，現(xiàn)瘡面仍有少許腐肉。外治應(yīng)首選A.紅油膏、九一丹B.白玉膏、生肌散C.金黃膏、九一丹D.金黃膏摻桃花散E.青黛膏正確答案：A參考解析：瘡面肉芽始長(zhǎng)時(shí)，用白玉膏、生肌散外敷（B錯(cuò)）。瘡面周圍伴濕瘡的，改用青黛散（E錯(cuò)）。急性繼發(fā)感染，膿性分泌物多時(shí)，用10%黃柏溶液濕敷，或用金黃膏摻九一丹或八二丹外敷。瘡面出血時(shí)摻桃花散（CD錯(cuò)）。(45.)患者，女，30歲。尿頻、尿痛2天。檢查：體溫38℃，右腎區(qū)叩擊痛，尿蛋白()，尿中紅細(xì)胞2～4／HP，白細(xì)胞20～30／HP。應(yīng)首先考慮的是A.急性膀胱炎B.急性腎炎C.急性腎盂腎炎D.尿道綜合征E.右腎結(jié)石正確答案：C參考解析：青年女性患者，尿頻、尿痛（急性腎盂腎炎常見(jiàn)的膀胱刺激征）2天，檢查：體溫38℃（提示輕度發(fā)熱），右腎區(qū)叩擊痛，尿蛋白()，尿中紅細(xì)胞2～4/HP（新鮮尿離心沉渣檢查每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)，稱為鏡下血尿），白細(xì)胞20～30/HP（新鮮尿離心沉渣檢查每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，稱為白細(xì)胞尿，提示有泌尿系感染），應(yīng)首先考慮的是急性腎盂腎炎（C對(duì)）。急性膀胱炎（A錯(cuò)）主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛。急性腎炎（P469）（B錯(cuò)）臨床表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。尿道綜合征（P500）（D錯(cuò)）常無(wú)真性細(xì)菌尿，一般不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞尿。右腎結(jié)石（E錯(cuò)）多為腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛，少見(jiàn)發(fā)熱和尿頻、尿痛等癥狀。(46.)患者，女，60歲。因胸悶、胸痛就診，經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死，同時(shí)伴有室性心動(dòng)過(guò)速。糾正其心律失常應(yīng)首選A.胺碘酮B.普萘洛爾C.利多卡因D.維拉帕米E.普魯卡因胺正確答案：C參考解析：急性心肌梗死患者若伴室性心動(dòng)過(guò)速，糾正心律失常應(yīng)首選利多卡因（C對(duì)），如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮（A錯(cuò)）治療。普萘洛爾（B錯(cuò)）和維拉帕米（D錯(cuò)）主要用于治療急性心肌梗死伴室上性心動(dòng)過(guò)速。普魯卡因胺（八版藥理學(xué)P195）（E錯(cuò)）對(duì)房性、室性心律失常均有效，但對(duì)于急性心肌梗死所致的持續(xù)性室性心律失常，其不作為首選。(47.)患者咳嗽。查體：右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，并可聞及支氣管呼吸音。應(yīng)首先考慮的是A.右下肺不張B.右下肺實(shí)變C.右側(cè)胸腔積液D.右側(cè)氣胸E.肺氣腫正確答案：A參考解析：肺不張是指一個(gè)過(guò)多個(gè)肺段或肺葉的容量或含氣量減少，由于肺泡內(nèi)氣體吸收，肺不張通常伴有受累區(qū)域的透光度降低，查體示病變部位胸廓活動(dòng)減弱或消失，氣管和心臟移向患側(cè)，叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失。（A對(duì)）。右下肺實(shí)變（B錯(cuò)）一般為胸廓對(duì)稱、右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管居中，右側(cè)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，右下肺叩診呈濁音，右下肺可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語(yǔ)音共振增強(qiáng)等。右側(cè)胸腔積液（C錯(cuò)）常有呼吸困難等臨床表現(xiàn)，胸腔積液量少時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征，積液量多時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔、心臟移向健側(cè)。右側(cè)氣胸（D錯(cuò)）典型癥狀為突發(fā)性針刺樣或刀割樣胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽，體征一般表現(xiàn)為右側(cè)叩診呈鼓音，氣管移向健側(cè)。肺氣腫（E錯(cuò)）一般為胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診過(guò)清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低。(48.)患者氣短。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實(shí)音。應(yīng)首先考慮的是A.右側(cè)胸腔積液B.右側(cè)氣胸C.肺氣腫D.右側(cè)胸膜增厚E.右側(cè)肺不張正確答案：A參考解析：患者氣短。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿（右側(cè)胸腔積液典型體征），叩診出現(xiàn)實(shí)音。應(yīng)首先考慮的是右側(cè)胸腔積液（A對(duì)）。右側(cè)氣胸（P123）（B錯(cuò)）可見(jiàn)右側(cè)胸部隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音或鼓音。肺氣腫（C錯(cuò)）可見(jiàn)胸廓呈桶狀，叩診過(guò)清音。右側(cè)胸膜增厚（D錯(cuò)）可見(jiàn)氣管向右偏移，右側(cè)胸廓縮小，叩診呈實(shí)音。右側(cè)肺不張（E錯(cuò)）常見(jiàn)氣管向右側(cè)偏移，右側(cè)胸廓平坦，叩診濁音。(49.)患者因腹脹，全身疼痛而就診。檢查：脾肋緣下6cm，血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)160×109/L，可見(jiàn)各階段幼稚粒細(xì)胞少許。應(yīng)首先考慮的是：A.脾功能亢進(jìn)B.門脈性肝硬化C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：本例患者有腹脹、全身疼痛的病史，查體可見(jiàn)脾大，達(dá)肋緣下6cm，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)160×109/L（正常值4～10×109/L，嚴(yán)重偏高），超過(guò)100×109/L，并且可見(jiàn)各階段幼稚粒細(xì)胞少許，診斷首先考慮為慢性粒細(xì)胞白血病（D對(duì)）。脾功能亢進(jìn)（A錯(cuò)）患者的主要臨床表現(xiàn)為脾大，一種或多種血細(xì)胞減少而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，一般不會(huì)有白細(xì)胞急劇增高的表現(xiàn)。門脈性肝硬化（B錯(cuò)）的主要臨床表現(xiàn)為脾大，若合并感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，但一般不會(huì)超過(guò)100×109/L。急性粒細(xì)胞白血?。–錯(cuò)）和急性淋巴細(xì)胞白血病（E錯(cuò)）也可以出現(xiàn)脾大，大多數(shù)患者白細(xì)胞增多，但一般不會(huì)超過(guò)100×109/L，部分患者也可表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。(50.)急性出血性壞死型胰腺炎的重要特征是A.血淀粉酶明顯升高B.休克C.惡心，嘔吐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.血糖升高正確答案：A參考解析：急性出血性胰腺炎較少見(jiàn)。本型發(fā)病急劇，病情及預(yù)后均較水腫型嚴(yán)重。病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征，伴有輕微炎癥反應(yīng)。胰腺組織受損，淀粉酶廣泛分泌到血液中，故血淀粉酶明顯升高。(51.)慢性乙型肝炎干擾素治療的療程是A.小于6周B.8～12周C.24周D.1年E.2年以上正確答案：D參考解析：慢性乙型肝炎干擾素治療方案：普通干擾素每周3次，療程半年，根據(jù)病情可延長(zhǎng)至1年；長(zhǎng)效干擾素每周1次，療程1年，故慢性乙型肝炎干擾素治療的療程是1年（D對(duì)）。(52.)生理性黃疸自行消退的時(shí)間A.生后4～6天B.生后6～8天C.生后8～10天D.生后10～14天E.生后14～20天正確答案：D參考解析：生理性黃疸的特點(diǎn)是大多數(shù)新生兒在生后2～3天皮膚或粘膜出現(xiàn)黃染，全身情況良好，無(wú)其他病征，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)兩周。按第八版兒科學(xué)觀點(diǎn)本題并無(wú)正確答案，本題原給出的答案為D，知識(shí)點(diǎn)記憶應(yīng)以課本最新觀點(diǎn)為準(zhǔn)。(53.)五行中具有“曲直”特性的是A.木B.火C.土D.金E.水正確答案：A參考解析：本題考查五行屬性，屬于理解記憶內(nèi)容。木曰曲直（A對(duì)），水曰潤(rùn)下（E錯(cuò)），火曰炎上（B錯(cuò)），金曰從革（D錯(cuò)），土爰稼穡（C錯(cuò)）。(54.)下列各項(xiàng)，不屬于亞急性重癥肝炎并發(fā)癥的是A.腦水腫B.消化道出血C.血糖增高D.電解質(zhì)紊亂E.嚴(yán)重感染正確答案：C參考解析：亞急性重癥肝炎的并發(fā)癥包括：（1）肝性腦?。夯颊吣X部常無(wú)明顯的解剖異常，但約50%有腦水腫（A對(duì)）；（2）上消化道出血（B對(duì)）；（3）肝腎綜合征：主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂（D對(duì)）；（4）嚴(yán)重感染（E對(duì)）。而血糖增高（C錯(cuò)，為本題正確答案）,不屬于亞急性重癥肝炎的并發(fā)癥(55.)醫(yī)生趙某，在門診值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一患有霍亂病人，但未予以隔離治療，經(jīng)診治后讓患者回家，結(jié)果使患者家人都患上該病，有關(guān)衛(wèi)生行政部門對(duì)其進(jìn)行行政處分。醫(yī)生對(duì)處分不滿，他應(yīng)該在多長(zhǎng)期限內(nèi)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議A.一個(gè)月內(nèi)B.十五日內(nèi)C.十日內(nèi)D.六十日內(nèi)E.隨時(shí)都可以正確答案：B參考解析：考點(diǎn)：1．違反《傳染病防治法》要負(fù)行政責(zé)任和刑事責(zé)任。2．按照《刑法》第三百三十一條規(guī)定，從事試驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸傳染病菌種、毒種的人員違反國(guó)家規(guī)定，造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，后果嚴(yán)重的，處予3年以下有期徒刑或拘役；后果特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。第三百三十二條規(guī)定，違反過(guò)境衛(wèi)生檢疫規(guī)定，引起檢疫傳染病傳播或有嚴(yán)重傳播危險(xiǎn)的，處予3年以下有期徒刑或拘役，并處或單處罰金。第四百零九條規(guī)定，從事傳染病防治工作的人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致傳染病傳播或者流行的，情節(jié)嚴(yán)重的，處予3年以下有期徒刑或拘役。(56.)醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，除了A.中止執(zhí)業(yè)醫(yī)師滿二年的B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的C.死亡或者被宣告失蹤的D.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿一年的E.有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的正確答案：D(57.)作為機(jī)體獲得對(duì)HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指標(biāo)是A.HbsAg（+）B.抗-HBs（+）C.HBeAg（+）D.抗-HBc（+）E.抗-HBe（+）正確答案：B參考解析：作為機(jī)體獲得對(duì)HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指標(biāo)是抗-HBs（+）（B對(duì)），抗HBs是一種保護(hù)性抗體，在急性感染后期出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年。HBsAg（+）（A錯(cuò)）見(jiàn)于無(wú)癥狀的乙型肝炎攜帶者和慢性乙型肝炎患者。HBeAg（+）（C錯(cuò)）表明患者處于高感染低應(yīng)答期?？?HBc（+）（D錯(cuò)）提示乙型肝炎急性期或慢性肝炎急性發(fā)作?？?HBe（+）（E錯(cuò)）提示病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低。(58.)患者，女，48歲。頸前腫物，生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地較硬，輕度疼痛，表面不平，推之不動(dòng)，聲音嘶啞，隨吞咽活動(dòng)減弱，同位素掃描顯示為冷結(jié)節(jié)。應(yīng)首選的治療措施是A.中藥外敷B.中藥內(nèi)服C.中藥內(nèi)服、外敷D.內(nèi)服、外敷、熏洗E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：石癭常見(jiàn)于頸前多年存在的腫塊生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出現(xiàn)吞咽時(shí)移動(dòng)受限。若腫塊壓迫，引起喉頭移位或侵犯喉部神經(jīng)時(shí)，可引起呼吸或吞咽困難，甚或發(fā)生聲音嘶啞。甲狀腺同位素131碘掃描多顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié))。該患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查可診斷為石癭。石癭相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌，為惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除（E對(duì)）。不宜耽擱，以免腫瘤轉(zhuǎn)移。中藥內(nèi)服、外敷、熏洗可輔助治療，但不應(yīng)作為首選（ABCD錯(cuò)）。(59.)丁型肝炎的潛伏期是A.2～6周B.4～24周C.4～20周D.2～9周E.2～26周正確答案：C參考解析：各型肝炎潛伏期：甲型肝炎2～6周（A錯(cuò)），平均4周；乙型肝炎1～6個(gè)月（B錯(cuò)），平均為3個(gè)月；丙型肝炎2周～6個(gè)月（E錯(cuò)），平均40天；丁型肝炎4～20周（C對(duì)）；戊型肝炎2