15I II II內(nèi)蒙古家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會、內(nèi)蒙古自治區(qū)質(zhì)量和標準化研1居家病患照護服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了居家病患照護的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)評價4.1.1頭面部清潔和梳理4.1.1.1面部清潔4.1.1.2梳頭4.1.1.2.1宜選擇圓鈍的梳子。4.1.1.2.2由發(fā)根到發(fā)梢梳理，動作輕柔。4.1.1.2.3鼓勵照護對象每天多梳頭，起到改善頭部血液循環(huán)等作用。4.1.1.3剃須4.1.2洗發(fā)4.1.2.1水溫控制在40℃~45℃,照護人員在前臂內(nèi)測水溫后，用手掬少許熱水于照護對象頭部濕4.1.2.2使用洗發(fā)液(膏)，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。24.1.2.3注意觀察照護對象面色、脈搏、呼吸，操作中適時詢問照護對象是否舒適，有異常時停止操4.1.2.4洗凈后用熱風(fēng)吹干頭發(fā)，防止照護對象受涼。4.1.3指/趾甲照護4.1.3.1根據(jù)照護對象的病情、生活自理能力以及個人生活習(xí)慣等，適時進行照護，保持無長指(趾)4.1.3.2選擇合適的指(趾)甲刀，修剪動作應(yīng)輕柔，防止皮膚破損。4.1.3.3修剪過程中，應(yīng)注意指/趾甲的長度，切不可過短；同時，避免損傷甲床及周圍皮膚，修剪后指(趾)甲邊緣應(yīng)用銼刀輕磨。4.1.3.4如發(fā)現(xiàn)照護對象有灰指甲等異常情況，及時提醒家屬就醫(yī)。4.1.4手、足部清潔4.1.4.1洗手、洗腳用具應(yīng)分開專用，即時清洗。4.1.4.2將手、腳放入調(diào)節(jié)好水溫的臉盆或水桶中充分浸泡。4.1.4.3用適量肥皂或洗手液等細致擦洗，去除手腳部污垢和死皮，動作輕柔。4.1.4.4注意指/趾縫的清洗。4.1.4.5尊重照護對象的個人習(xí)慣，必要時涂抹潤膚霜，防止干燥。4.1.5溫水擦浴4.1.5.1房間溫度控制在24℃~26℃,盡量減少暴露，注意保暖和保護隱私。4.1.5.2水溫宜控制在40℃~45℃,并根據(jù)照護對象身體耐受性及季節(jié)因素調(diào)溫，擦浴的方法和順4.1.5.3擦浴過程中適時換水，毛巾臉盆等用具應(yīng)分開專用，即時清洗。4.1.5.4擦浴時應(yīng)注意保護傷口和各種管路。4.1.5.5擦浴后應(yīng)檢查和妥善固定各種管路。4.1.6沐浴4.1.6.1詢問并觀察照護對象身體情況，選擇合適的沐浴方式（淋浴或盆浴當照護對象身體不適4.1.6.3沐浴房間的溫度應(yīng)控制在24℃~26℃,注意房間內(nèi)的通風(fēng)，防止對流風(fēng)。4.1.6.4沐浴前應(yīng)先調(diào)節(jié)水溫，水溫宜控制在40℃~45℃,并根據(jù)照護對象身體耐受性及季節(jié)因素4.1.6.5沐浴時取舒適、穩(wěn)固的坐位，肢體處于功能位，擦洗順序為先面部后軀體，沐浴過程中注意觀察照護對象身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，應(yīng)防止照護對象燙4.1.6.6沐浴后照護對象身上無異味、無污垢，皮膚清潔；淋浴后照護對象應(yīng)適當飲水。4.1.7協(xié)助進食/水4.1.7.1詢問并觀察照護對象的自主進食能力。4.1.7.2進食前整理床單和床旁桌椅，開窗通風(fēng)，保持進食環(huán)境清潔、舒適。34.1.7.3根據(jù)照護對象的自主進食能力，指導(dǎo)選擇基本飲食類別。4.1.7.4照護對象的進餐前準備：——能自理的：指導(dǎo)照護對象洗手、清潔口腔、4.1.8口腔清潔4.1.9協(xié)助更衣4.1.9.1了解照護對象的肢體功能，注意穿脫衣的順序。4.1.9.2保持肢體在功能位范圍內(nèi)活動，防止牽拉受損，防止跌倒、墜地。4.1.9.3根據(jù)照護對象意愿及時更換衣物，必要時隨時更換。4.1.9.4保護照護對象隱私。4.1.10整理床單4.1.10.1床單每日進行清掃。4.1.10.2每周定期更換床單，被套。4.1.10.3對大小便失禁的照護對象應(yīng)隨時更換污染的床單被套等用品。4.1.10.4被褥應(yīng)經(jīng)常在太陽下暴曬，保持清潔、松軟。4.1.10.5保持床鋪的清潔、干燥、平整、柔軟。4.1.11排泄照護4.1.11.1對有能力控制便意的照護對象適時提醒如廁，對行動不便的照護對象扶助如廁及協(xié)助使用4.1.11.2對失禁的照護對象及時更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無污跡。4.1.11.3對排泄異常的照護對象觀察大小便的性狀、顏色、排量及頻次，作記錄。4.1.11.4便器使用后即時傾倒，定期消毒，污染尿片即時置于污物桶內(nèi)，防止污染環(huán)境。4.1.11.5排泄后根據(jù)照護對象需要及時做好照護對象會陰部或肛周清潔。4.1.11.6排泄后房間應(yīng)適當通風(fēng)，但應(yīng)避免對流風(fēng)。4.1.11.7保護照護對象隱私。4.1.12失禁照護4.1.12.1詢問并觀察照護對象的失禁情況，準備相應(yīng)的物品。4.1.12.2照護過程中，與照護對象溝通，清潔到位，注意保暖，保護照護對象隱私。4.1.12.3根據(jù)照護對象失禁情況，采取相應(yīng)的保護措施。如女性可以采用尿墊等（留置導(dǎo)尿除外4.1.12.4鼓勵并指導(dǎo)照護對象進行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。4.1.12.5保持床單清潔、干燥，注意局部皮膚的護理。4.1.13床上使用便器4.1.13.1根據(jù)照護對象的生活自理能力及活動情況，幫助或協(xié)助其使用便器。4.1.13.2準備并檢查便器，便器表面應(yīng)確保無破損裂痕，使用時注意保暖，保護照護對象隱私。44.1.13.3排便時采取合適體位，放入便器動作應(yīng)輕柔，避免硬塞硬拽。4.1.13.4便器使用后應(yīng)即時傾倒，定期消毒。4.1.13.5便后應(yīng)觀察排泄物性狀及尾骶部位的皮膚，如有異常及時提醒家屬就醫(yī)。4.1.14人工取便4.1.14.1詢問并觀察照護對象的便秘嚴重程度和通便藥物使用后的情況及用藥反應(yīng)。4.1.14.2右手帶手套，右手食指涂肥皂液潤滑。4.1.14.3操作時應(yīng)由淺入深，手法輕柔，注意保護隱私，操作過程中注意觀察老人的神志、面色。4.1.14.4操作后及時做好照護對象肛周清潔。4.1.14.5操作后房間應(yīng)適當通風(fēng)，但應(yīng)避免對流風(fēng)。4.1.15晨間照護4.1.15.1協(xié)助照護對象排便、清潔口腔、洗臉、洗手、梳頭。4.1.15.2檢查照護對象皮膚受壓情況。4.1.15.3按需為照護對象更換衣、被、大單等。4.1.15.4觀察照護對象情況。4.1.15.5整理床單，適時開窗通風(fēng)。4.1.16晚間照護4.1.16.1協(xié)助照護對象清潔口腔、洗臉、洗手、擦洗背部、清洗會陰、洗腳。4.1.16.2酌情關(guān)閉門窗，放下窗簾，開地?zé)簦P(guān)大燈，減少噪音、強光等不良刺激，協(xié)助照4.1.16.3經(jīng)常巡視照護對象居室，了解照護對象睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時提醒家屬就醫(yī)。4.1.17床上會陰部照護4.1.18協(xié)助翻身4.1.19居家環(huán)境管理4.1.19.1溫濕度管理4.1.19.2通風(fēng)環(huán)境4.1.19.2.1應(yīng)經(jīng)常打開門窗換氣，早晚各一次，避免對流風(fēng)，每次通風(fēng)宜30min。4.1.19.2.2夏季使用空調(diào)，應(yīng)經(jīng)常打開門窗換氣，早晚各一次。54.1.19.2.3冬季短時間輪流開窗通風(fēng)，應(yīng)避免冷風(fēng)直接吹到照護對象。4.1.19.2.4不在臥室擺放有濃烈香味的鮮花或空氣清新劑，應(yīng)提醒家屬不可在照護對象房間內(nèi)吸煙。4.2.1生命體征測量4.2.1.1體溫4.2.1.1.1對老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作的照護對象，應(yīng)采取恰當?shù)臏y量方法或4.2.1.1.2體溫計應(yīng)根據(jù)照護對象使用要求進行消毒。4.2.1.1.3測腋溫、口溫、肛溫時，應(yīng)選擇合適的體溫計，并將體溫計放置在正確的位置。4.2.1.2脈搏4.2.1.3呼吸4.2.1.3.1測量呼吸時照護對象取自然體位，觀察照護對象胸部或腹部起伏，測量30s。4.2.1.3.2觀察照護對象呼吸頻率、節(jié)律、深度和類型等情況。4.2.1.4血壓4.2.1.4.2選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于照護對象上臂中部，松緊以能放入4.2.1.4.3正確判斷收縮壓與舒張壓。4.2.2吸氧4.2.2.1詢問并觀察照護對象病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況，和照護對象強調(diào)不應(yīng)自行調(diào)節(jié)4.2.2.2選擇合適的氧療方法，調(diào)節(jié)合適的氧流量，密切觀察照護對象氧氣治療的效果。4.2.2.3使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后再使用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開4.2.2.4使用氧氣時，應(yīng)注意室內(nèi)環(huán)境安全。4.2.3藥物管理4.2.3.1根據(jù)照護對象的自理能力代為保管藥品。4.2.3.2設(shè)置專用藥柜或者放置藥物的專用容器，藥品按規(guī)定儲存區(qū)分且均在有效期內(nèi)；藥品應(yīng)有外4.2.3.3按醫(yī)囑送藥到口或看服。64.2.3.4藥柜或者放置藥物的專用容器放置處應(yīng)環(huán)境整潔、通風(fēng)、干燥且專人保管。4.2.4鼻飼4.2.4.1鼻飼前應(yīng)做好解釋工作，取得照護對象的合作。4.2.4.2鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，確認在胃內(nèi)后再進行鼻飼。4.2.4.3每次鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼飲食的種類，保證食品新鮮無污染。4.2.4.4每次鼻飼前應(yīng)先注入少量溫開水，沖洗管道，避免食物積存管腔中，防止管道堵塞。4.2.4.6鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30°~50°,每次鼻飼后應(yīng)維持原臥位20min～30min，預(yù)防嘔吐。4.2.4.7所有用物每日消毒一次。4.2.4.8長期鼻飼的照護對象，應(yīng)做好口腔護理，每日2次。4.2.4.9注明置管時間，按期提醒家屬更換導(dǎo)管。4.2.5藥物喂服4.2.5.2遵醫(yī)囑協(xié)助照護對象服藥。喂服前仔細核對藥物名稱、劑量、有效期、服用方法等。4.2.5.3服藥時盡量讓服務(wù)對象取坐位或半坐臥位，以利藥物進入胃內(nèi)。4.2.5.5為鼻飼照護對象給藥時，應(yīng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。4.2.5.6觀察照護對象的服藥效果及不良反應(yīng)。4.2.6血糖監(jiān)測4.2.6.1應(yīng)口頭告知照護對象血糖監(jiān)測的目的，詢問并觀察照護對象穿刺部位皮膚狀況。4.2.6.2確認血糖儀的型號與試紙型號一致，正確安裝采血針，確認監(jiān)測血糖的時間（如空腹、餐后2h等）。4.2.6.3確認照護對象手指酒精消毒干透后實施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙試區(qū)完全變成紅色。4.2.6.4將結(jié)果告知照護對象，家屬做好記錄。4.2.6.5對需要長期監(jiān)測血糖的照護對象，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)照護對象血糖監(jiān)測的方法。4.2.7物理降溫4.2.7.1詢問并觀察照護對象病情、意識、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無酒精過敏4.2.7.2遵醫(yī)囑選擇合適的物理降溫方法，包括冰袋的使用、酒精擦浴、溫水擦浴等。4.2.7.3口頭告知照護對象物理降溫的目的及注意事項。4.2.7.4囑咐照護對象在高熱期間攝入足量的水分，實施物理降溫時應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化4.2.7.5物理降溫時，應(yīng)避開照護對象的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊（男性）及足底部位。半4.2.8開塞露/直腸栓劑給藥74.2.8.1雙手洗凈并擦干，無長指甲或指環(huán)。4.2.8.2對照護對象說明栓劑的用法和采取的姿勢。4.2.8.3操作時動作輕柔，觀察照護對象用藥反應(yīng)。4.2.8.4注意保暖，保護照護對象隱私。4.2.9營養(yǎng)飲食指導(dǎo)4.2.9.1能自理的飲食4.2.9.2不能自理的飲食4.2.9.2.2飲水量有要求的，需大量飲水或是限制飲水的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，使用量杯量取，并記錄。4.2.9.3不同病患的飲食4.2.9.3.1體溫正常、咀嚼能力正常、無特殊的膳食要求也沒有任何膳食限制的照護對象，可選用普4.2.9.3.2牙齒咀嚼困難、不能食用大塊食物、消化吸收能力稍弱、低熱、老年人等照護對象，應(yīng)選4.2.9.3.3體溫增高、胃腸疾患、口腔疾病或咀嚼困難、外科手術(shù)后、身體比較衰弱缺乏食欲或暫時4.2.9.3.4急性重癥、極度衰弱、無力咀嚼食物、口腔手術(shù)、面、頸部手術(shù)及外科大手術(shù)后、消化道急性炎癥、高熱、食管狹窄如食管癌等照護4.2.9.3.5嚴重營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)不良、大面積燒傷、創(chuàng)傷、高熱、甲狀腺功能亢進疾病、手術(shù)前后、處在分解代謝亢進狀態(tài)下的照護對象等，可選用高熱4.2.9.3.6急性腎炎、急慢性腎功能不全、肝昏迷或昏迷前期等照護對象，應(yīng)選用低蛋白質(zhì)膳食，每4.2.9.3.7急慢性胰腺炎、膽囊疾患、肥胖癥、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關(guān)的其他疾患，如腸黏4.2.9.3.8高膽固醇血癥、高脂血癥及冠心病等照護對象應(yīng)選用限脂肪限膽固醇膳食，不宜選用含膽4.2.9.3.9不能口服自然食物的照護對象。應(yīng)選用多樣食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的膳食，通過導(dǎo)管喂4.2.9.3.10肝硬化腹水、高血壓、缺血性心力衰竭、腎臟疾病、用腎上腺皮質(zhì)激素治療的照護對象，4.2.9.4進食結(jié)束4.2.9.5特殊處理方法84.2.9.5.1進食過程中照護對象出現(xiàn)惡心應(yīng)及時處理，包括但不限于：4.2.9.5.2進食過程中照護對象出現(xiàn)嘔吐應(yīng)及時處理，包括但不限于：4.2.9.5.3進食過程中照護對象出現(xiàn)嗆咳應(yīng)及時處理，包括但不限于：4.2.10皮膚外用藥涂擦4.2.10.1遵醫(yī)囑選擇合適的外用藥。4.2.10.2根據(jù)用藥部位選擇合適體位，注意保護照護對象隱私。4.2.10.3用藥時清潔雙手。4.2.10.4用棉簽蘸藥膏均勻涂抹于患處，并告知照護對象盡量避免碰觸患處。4.2.10.5涂藥后應(yīng)注意觀察局部反應(yīng)及用藥后效果，及時向家屬反饋。4.2.11壓瘡預(yù)防照護4.2.11.1詢問并觀察照護對象發(fā)生壓瘡的危險程度。4.2.11.3應(yīng)保持照護對象皮膚清潔干燥，床位整潔。4.2.11.4應(yīng)與照護對象及家屬溝通，提供心理照護。4.2.12留置尿管的照護4.2.12.1詢問并觀察照護對象尿管留置時間、尿液顏色、性狀、尿量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、4.2.12.2鼓勵照護對象每日攝入足夠的液體，以減少尿路感染和結(jié)石的發(fā)生。4.2.12.3防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，按照下列要求執(zhí)行：4.2.12.5采用間歇性夾管方式，協(xié)助長期留置尿管的照護對象進行膀胱功能訓(xùn)練。夾閉導(dǎo)尿管，每494.2.12.6拔管后根據(jù)病情，鼓勵照護對象飲水，觀家照護對象自主排尿及尿液情況，有排尿困4.2.13人工肛門便袋照護4.2.13.1詢問并觀察照護對象造口大小及周圍皮膚情況，向照護對象做好解釋，以取得合作。4.2.13.2當便袋有滲漏或便袋內(nèi)容物超過三分之一時，應(yīng)將便袋取下清洗，替換另一便袋。4.2.13.3協(xié)助照護對象取平臥位、半坐臥位或坐位，揭去原有的便袋，撕離時要一只手按著皮4.2.13.4更換便袋前先用溫水清潔造口及周圍皮膚，不要使用酒精等刺激性強的外用藥擦洗；4.2.13.5粘貼便袋時，先除去膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓便袋膠片環(huán)及其周圍，使其4.2.13.6更換便袋后將便袋兩旁的扣洞用帶扣上，固定于照護對象腰間。4.3.1叩背排痰4.3.1.1根據(jù)照護對象的身體需求進行叩背，為照護對象叩背時，服務(wù)人員的手指并攏彎曲，拇指緊4.3.1.2叩背時按照從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩4.3.1.3叩背時在手移動的過程中，避免拖拉拽，妥善處理各種管路。4.3.1.4有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、胸骨骨折、肺水腫、低氣壓、嚴重骨質(zhì)疏松等病癥時，不應(yīng)4.3.2協(xié)助床上移動4.3.2.1根據(jù)照護對象病情，肢體活動能力等，協(xié)助其在床上適度移動。4.3.2.2協(xié)助床上移動的過程中，妥善處理各種管路。4.3.2.3移動時應(yīng)做好安全保護措施，保護照護對象局部皮膚，避免拖拉拽。4.3.3借助器具移動4.3.3.1根據(jù)照護對象需求提供借助器具的坐立、行走、上下樓梯等服務(wù)。4.3.3.2詢問并觀察照護對象肢體活動能力，告訴家屬提供適宜的手杖、助行器、輪椅、平車或其他4.3.3.3助行器具性能應(yīng)保持良好，有安全保護帶，輪椅剎閘應(yīng)穩(wěn)固，護理人員應(yīng)掌握助行器、輪椅4.3.3.4使用器具前應(yīng)告知借助器具移動的注意事項，取得照護對象的理解和配合。4.3.3.5助行過程中注意觀察照護對象器具使用的適應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況停止使用并及時處理。4.3.3.6