醫(yī)療質(zhì)量與安全作業(yè)指導(dǎo)書TOC\o"1-2"\h\u3263第一章醫(yī)療質(zhì)量管理概述 3318581.1醫(yī)療質(zhì)量的定義與重要性 330061.2醫(yī)療質(zhì)量管理的原則與方法 411181.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理的原則 486801.2.2醫(yī)療質(zhì)量管理的方法 4571第二章醫(yī)療安全管理 422702.1醫(yī)療安全概念與目標(biāo) 4181332.1.1醫(yī)療安全概念 4320612.1.2醫(yī)療安全目標(biāo) 559642.2醫(yī)療安全管理制度 599162.2.1醫(yī)療安全管理組織 5243902.2.2醫(yī)療安全管理制度內(nèi)容 5169032.3醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識別與防范 5291472.3.1醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識別 588402.3.2醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施 514003第三章醫(yī)療質(zhì)量控制 650033.1醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與要求 6197513.1.1制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的原則 670003.1.2醫(yī)療質(zhì)量控制要求 6157233.2醫(yī)療質(zhì)量控制流程與方法 6307703.2.1醫(yī)療質(zhì)量控制流程 6204903.2.2醫(yī)療質(zhì)量控制方法 6118843.3醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)與評估 797853.3.1醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo) 7306953.3.2醫(yī)療質(zhì)量控制評估 716845第四章醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化 7104224.1醫(yī)療服務(wù)流程設(shè)計(jì)與改進(jìn) 7250514.2醫(yī)療服務(wù)流程監(jiān)控與評估 8311694.3醫(yī)療服務(wù)流程持續(xù)改進(jìn) 8321第五章醫(yī)療質(zhì)量管理工具與方法 9290815.1質(zhì)量管理工具的應(yīng)用 9283415.1.1概述 994425.1.2常用質(zhì)量管理工具 9291955.1.3質(zhì)量管理工具的應(yīng)用策略 948505.2質(zhì)量改進(jìn)方法的實(shí)踐 9206795.2.1概述 10185915.2.2常用質(zhì)量改進(jìn)方法 10215685.2.3質(zhì)量改進(jìn)方法的實(shí)踐策略 105975.3醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng) 10178855.3.1概述 1040655.3.2醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的功能 10148985.3.3醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的實(shí)踐策略 103993第六章醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn) 1125656.1醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)內(nèi)容與要求 119706.1.1培訓(xùn)內(nèi)容 1142336.1.2培訓(xùn)要求 1173186.2醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)方式與方法 11164546.2.1培訓(xùn)方式 1186046.2.2培訓(xùn)方法 12277976.3醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)效果評估 125576.3.1評估方法 12213916.3.2評估指標(biāo) 122007第七章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與評價(jià) 1253467.1醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系 12180577.1.1建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系的目的 12255827.1.2醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系的構(gòu)成 12324187.2醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo) 13307337.2.1醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1322137.2.2醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo) 1351227.3醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)方法與流程 13244287.3.1醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)方法 1314957.3.2醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)流程 1317678第八章醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目 14191238.1醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目策劃與實(shí)施 1481478.1.1策劃原則 1478008.1.2策劃內(nèi)容 14225078.1.3實(shí)施步驟 14156488.2醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評估與總結(jié) 159658.2.1評估內(nèi)容 1531268.2.2評估方法 15246348.2.3總結(jié)報(bào)告 15217218.3醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成果應(yīng)用 15150778.3.1成果推廣 15151578.3.2成果應(yīng)用 1626716第九章醫(yī)療質(zhì)量文化建設(shè) 16179999.1醫(yī)療質(zhì)量文化內(nèi)涵與價(jià)值 16279529.1.1醫(yī)療質(zhì)量文化內(nèi)涵 1691059.1.2醫(yī)療質(zhì)量文化價(jià)值 16306769.2醫(yī)療質(zhì)量文化建設(shè)策略與方法 16275299.2.1建立完善的組織結(jié)構(gòu) 16314569.2.2強(qiáng)化制度建設(shè) 1665709.2.3提升人員素質(zhì) 17292609.2.4加強(qiáng)質(zhì)量管理 17141049.2.5營造良好的文化氛圍 17295849.3醫(yī)療質(zhì)量文化評價(jià)與推廣 17309119.3.1醫(yī)療質(zhì)量文化評價(jià) 17265849.3.2醫(yī)療質(zhì)量文化推廣 1721324第十章醫(yī)療質(zhì)量與安全法律責(zé)任 17221010.1醫(yī)療質(zhì)量與安全法律法規(guī) 172348710.1.1概述 171497510.1.2國家法律法規(guī) 181680810.1.3地方性法規(guī) 183247810.1.4部門規(guī)章 182261910.1.5規(guī)范性文件 181560810.2醫(yī)療質(zhì)量與安全法律責(zé)任主體 18373210.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu) 182543510.2.2醫(yī)務(wù)人員 182876810.2.3部門 181195310.2.4社會公眾 182798610.3醫(yī)療質(zhì)量與安全法律風(fēng)險(xiǎn)防控 19195510.3.1建立健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 191158810.3.2加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn) 191461410.3.3強(qiáng)化法律法規(guī)教育 192053110.3.4完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制 19232210.3.5加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)督 19第一章醫(yī)療質(zhì)量管理概述1.1醫(yī)療質(zhì)量的定義與重要性醫(yī)療質(zhì)量是指在醫(yī)療服務(wù)過程中，所提供的醫(yī)療服務(wù)的有效性、安全性、及時(shí)性、適宜性、連續(xù)性和經(jīng)濟(jì)性的綜合體現(xiàn)。它涵蓋了醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)以及醫(yī)療保健服務(wù)的提供。醫(yī)療質(zhì)量的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）保障患者權(quán)益：提高醫(yī)療質(zhì)量有助于保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的安全與權(quán)益，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。（2）提升醫(yī)療服務(wù)水平：醫(yī)療質(zhì)量的提升有助于提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率。（3）促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展：醫(yī)療質(zhì)量的提高有助于推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)研究提供更有價(jià)值的實(shí)踐基礎(chǔ)。（4）增強(qiáng)國家競爭力：醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個(gè)國家醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量有助于提升國家在國際競爭中的地位。1.2醫(yī)療質(zhì)量管理的原則與方法1.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理的原則（1）以患者為中心：醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)始終以患者需求為導(dǎo)向，關(guān)注患者權(quán)益，提高患者滿意度。（2）全面質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全過程的質(zhì)量控制。（3）持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)注重過程改進(jìn)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（4）風(fēng)險(xiǎn)管理：醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)重視風(fēng)險(xiǎn)識別、評估和應(yīng)對，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（5）團(tuán)隊(duì)合作：醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)揮多學(xué)科、多專業(yè)的協(xié)同作用。1.2.2醫(yī)療質(zhì)量管理的方法（1）標(biāo)準(zhǔn)化管理：制定和完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）信息化管理：利用信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理信息的實(shí)時(shí)監(jiān)控、分析和反饋。（3）質(zhì)量管理工具：運(yùn)用質(zhì)量管理工具，如PDCA循環(huán)、六西格瑪?shù)?，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（4）人力資源管理：加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（5）患者參與：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療質(zhì)量管理，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。通過以上原則與方法的實(shí)施，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，推動醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。第二章醫(yī)療安全管理2.1醫(yī)療安全概念與目標(biāo)2.1.1醫(yī)療安全概念醫(yī)療安全是指醫(yī)療活動中，保證患者和醫(yī)務(wù)人員免受意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，以及在醫(yī)療服務(wù)過程中，遵循相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益的一種狀態(tài)。2.1.2醫(yī)療安全目標(biāo)醫(yī)療安全的主要目標(biāo)包括：（1）降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛；（2）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度；（3）建立完善的醫(yī)療安全管理體系，保證醫(yī)療安全；（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識。2.2醫(yī)療安全管理制度2.2.1醫(yī)療安全管理組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理組織，明確各級領(lǐng)導(dǎo)和部門職責(zé)，保證醫(yī)療安全管理工作有效開展。2.2.2醫(yī)療安全管理制度內(nèi)容醫(yī)療安全管理制度主要包括以下內(nèi)容：（1）醫(yī)療安全規(guī)章制度：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療安全管理的相關(guān)規(guī)定，包括診療規(guī)范、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等；（2）醫(yī)療安全責(zé)任制度：明確各級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療安全工作中的責(zé)任和義務(wù)；（3）醫(yī)療安全教育培訓(xùn)制度：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全知識的教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識；（4）醫(yī)療安全監(jiān)測與報(bào)告制度：對醫(yī)療安全事件進(jìn)行監(jiān)測、報(bào)告和分析，及時(shí)發(fā)覺問題并采取措施；（5）醫(yī)療安全改進(jìn)制度：針對醫(yī)療安全事件，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.3醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識別與防范2.3.1醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識別醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識別是指通過系統(tǒng)地分析和評估醫(yī)療服務(wù)過程中的各種潛在風(fēng)險(xiǎn)，以便及時(shí)發(fā)覺和預(yù)防可能對患者和醫(yī)務(wù)人員造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.3.2醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施（1）制定完善的醫(yī)療安全規(guī)章制度，保證醫(yī)療活動有序進(jìn)行；（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識和技術(shù)水平；（3）實(shí)施醫(yī)療安全監(jiān)測與報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)覺和處理醫(yī)療安全事件；（4）建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，定期對醫(yī)療服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估；（5）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（6）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。第三章醫(yī)療質(zhì)量控制3.1醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與要求3.1.1制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的原則醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性和可操作性的原則，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全。3.1.2醫(yī)療質(zhì)量控制要求（1）嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院規(guī)章制度，保證醫(yī)療行為合法合規(guī)。（2）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)療服務(wù)水平。（3）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品和器械的管理，保證其安全有效。（4）建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系，明確各級職責(zé)。（5）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、分析、反饋和改進(jìn)。3.2醫(yī)療質(zhì)量控制流程與方法3.2.1醫(yī)療質(zhì)量控制流程（1）制定醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃，明確目標(biāo)和任務(wù)。（2）建立醫(yī)療質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)實(shí)施和監(jiān)督。（3）開展醫(yī)療質(zhì)量控制活動，包括質(zhì)量檢查、質(zhì)量改進(jìn)等。（4）對醫(yī)療質(zhì)量控制活動進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)，提出改進(jìn)措施。（5）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.2.2醫(yī)療質(zhì)量控制方法（1）全面質(zhì)量管理：通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的管理方法，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）過程控制：對醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（3）質(zhì)量控制小組：組建質(zhì)量控制小組，對醫(yī)療服務(wù)中的問題進(jìn)行研究和改進(jìn)。（4）質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控：通過設(shè)定質(zhì)量指標(biāo)，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行量化評估。（5）質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目：針對醫(yī)療服務(wù)中的問題，開展質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.3醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)與評估3.3.1醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（1）診斷準(zhǔn)確率：反映醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性。（2）治療有效率：反映醫(yī)療服務(wù)的有效性。（3）患者滿意度：反映醫(yī)療服務(wù)的滿意度。（4）醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率：反映醫(yī)療安全水平。（5）醫(yī)療糾紛發(fā)生率：反映醫(yī)療服務(wù)過程中的糾紛情況。3.3.2醫(yī)療質(zhì)量控制評估（1）定期對醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）對醫(yī)療質(zhì)量控制活動進(jìn)行評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。（3）開展醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)人員的服務(wù)水平。（4）對醫(yī)療質(zhì)量控制工作中存在的問題進(jìn)行整改，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第四章醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化4.1醫(yī)療服務(wù)流程設(shè)計(jì)與改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程設(shè)計(jì)是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)。應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)充分考慮患者需求，遵循以患者為中心的原則，保證流程的合理性和高效性。醫(yī)療服務(wù)流程設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（1）明確醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)，保證流程設(shè)計(jì)符合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全要求；（2）梳理醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，分析各環(huán)節(jié)的相互關(guān)系，優(yōu)化流程順序；（3）簡化流程環(huán)節(jié)，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療服務(wù)效率；（4）強(qiáng)化環(huán)節(jié)銜接，保證流程的連貫性和協(xié)調(diào)性；（5）關(guān)注患者體驗(yàn)，提高患者滿意度。醫(yī)療服務(wù)流程改進(jìn)是對現(xiàn)有流程的優(yōu)化和調(diào)整。改進(jìn)過程中，應(yīng)關(guān)注以下幾個(gè)方面：（1）收集醫(yī)療服務(wù)流程運(yùn)行過程中的數(shù)據(jù)，分析存在的問題和不足；（2）針對存在的問題，制定改進(jìn)措施，調(diào)整流程設(shè)計(jì)；（3）加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)作，保證改進(jìn)措施的落實(shí)；（4）持續(xù)關(guān)注患者需求，調(diào)整流程以滿足患者期望；（5）定期評估流程改進(jìn)效果，對流程進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。4.2醫(yī)療服務(wù)流程監(jiān)控與評估醫(yī)療服務(wù)流程監(jiān)控與評估是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要手段。醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)流程監(jiān)控與評估體系，對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和定期評估。醫(yī)療服務(wù)流程監(jiān)控主要包括以下幾個(gè)方面：（1）設(shè)立專門的監(jiān)控部門或崗位，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)流程的監(jiān)控工作；（2）制定明確的監(jiān)控指標(biāo)，對醫(yī)療服務(wù)流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；（3）建立醫(yī)療服務(wù)流程監(jiān)控信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)分析；（4）定期對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行現(xiàn)場檢查，發(fā)覺問題及時(shí)整改；（5）加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)作，保證監(jiān)控工作的有效性。醫(yī)療服務(wù)流程評估主要包括以下幾個(gè)方面：（1）制定評估指標(biāo)體系，涵蓋醫(yī)療服務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)；（2）采用定量與定性相結(jié)合的方法，對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行評估；（3）定期開展評估工作，對醫(yī)療服務(wù)流程的運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)和分析；（4）根據(jù)評估結(jié)果，提出改進(jìn)措施，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)流程；（5）建立評估反饋機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程的持續(xù)改進(jìn)。4.3醫(yī)療服務(wù)流程持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程持續(xù)改進(jìn)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)流程持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行不斷優(yōu)化。醫(yī)療服務(wù)流程持續(xù)改進(jìn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）建立流程改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)；（2）制定流程改進(jìn)計(jì)劃，明確改進(jìn)目標(biāo)、措施和時(shí)間表；（3）加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)作，共同推進(jìn)流程改進(jìn)；（4）定期對流程改進(jìn)效果進(jìn)行評估，分析存在的問題；（5）根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程；（6）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)人員的流程改進(jìn)意識和服務(wù)水平。第五章醫(yī)療質(zhì)量管理工具與方法5.1質(zhì)量管理工具的應(yīng)用5.1.1概述醫(yī)療質(zhì)量管理工具是在醫(yī)療過程中用于監(jiān)測、分析和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一系列方法和手段。應(yīng)用質(zhì)量管理工具，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺潛在問題，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。以下為常用質(zhì)量管理工具的應(yīng)用介紹。5.1.2常用質(zhì)量管理工具（1）流程圖：通過繪制流程圖，可以直觀地展示醫(yī)療服務(wù)的全過程，便于發(fā)覺流程中的瓶頸和問題。（2）查檢表：用于收集醫(yī)療服務(wù)過程中的數(shù)據(jù)，便于分析醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的變化趨勢。（3）散點(diǎn)圖：通過散點(diǎn)圖，可以直觀地展示醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)之間的關(guān)系，為質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。（4）控制圖：用于實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量變化，及時(shí)發(fā)覺異常情況。（5）帕累托圖：通過帕累托圖，可以找出影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，有針對性地進(jìn)行改進(jìn)。（6）頭腦風(fēng)暴法：通過集思廣益，激發(fā)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造力，為質(zhì)量改進(jìn)提供創(chuàng)新思路。5.1.3質(zhì)量管理工具的應(yīng)用策略（1）結(jié)合實(shí)際需求，選擇合適的質(zhì)量管理工具。（2）建立完善的數(shù)據(jù)收集和反饋機(jī)制，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。（3）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高其運(yùn)用質(zhì)量管理工具的能力。（4）定期分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，找出問題并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。5.2質(zhì)量改進(jìn)方法的實(shí)踐5.2.1概述質(zhì)量改進(jìn)方法是在醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，針對發(fā)覺的問題，采取一系列措施進(jìn)行改進(jìn)的方法。以下為常用的質(zhì)量改進(jìn)方法。5.2.2常用質(zhì)量改進(jìn)方法（1）PDCA循環(huán)：通過計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個(gè)階段，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）六西格瑪管理：通過減少變異性和缺陷，提高醫(yī)療服務(wù)過程的穩(wěn)定性和可靠性。（3）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）：通過不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)過程，提高醫(yī)療質(zhì)量。（4）全面質(zhì)量管理（TQM）：將質(zhì)量管理理念融入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)整體質(zhì)量提升。5.2.3質(zhì)量改進(jìn)方法的實(shí)踐策略（1）確定改進(jìn)目標(biāo)，明確改進(jìn)方向。（2）制定詳細(xì)的改進(jìn)計(jì)劃，明確責(zé)任人和時(shí)間表。（3）落實(shí)改進(jìn)措施，保證改進(jìn)效果。（4）定期評估改進(jìn)效果，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)策略。5.3醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)5.3.1概述醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)是利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析和反饋，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的安全性和有效性。以下是醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用介紹。5.3.2醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的功能（1）數(shù)據(jù)收集：自動收集醫(yī)療服務(wù)過程中的各類數(shù)據(jù)，包括患者信息、診療信息、藥物使用等。（2）數(shù)據(jù)分析：對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，質(zhì)量指標(biāo)報(bào)表。（3）數(shù)據(jù)反饋：將分析結(jié)果反饋給醫(yī)護(hù)人員，為其提供改進(jìn)依據(jù)。（4）質(zhì)量監(jiān)控：實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，發(fā)覺異常情況并及時(shí)預(yù)警。5.3.3醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的實(shí)踐策略（1）結(jié)合實(shí)際需求，選擇合適的醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)。（2）建立完善的系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)機(jī)制，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高其運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的能力。（4）定期評估系統(tǒng)運(yùn)行效果，及時(shí)調(diào)整系統(tǒng)功能和策略。第六章醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)6.1醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)內(nèi)容與要求6.1.1培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)療質(zhì)量管理的基本概念、原則和方法；（2）我國醫(yī)療質(zhì)量管理的政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；（3）醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)及其應(yīng)用；（4）醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的方法和工具；（5）醫(yī)療安全事件的識別、報(bào)告和處理；（6）患者滿意度調(diào)查與改進(jìn)；（7）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的案例分析與討論。6.1.2培訓(xùn)要求（1）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)、全面，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理的各個(gè)方面；（2）培訓(xùn)方式應(yīng)靈活多樣，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合；（3）培訓(xùn)師資應(yīng)具備豐富的醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識；（4）培訓(xùn)對象應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體員工，特別是醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)人員；（5）培訓(xùn)周期應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定，保證培訓(xùn)效果。6.2醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)方式與方法6.2.1培訓(xùn)方式（1）面對面授課：組織專業(yè)講師進(jìn)行授課，講解醫(yī)療質(zhì)量管理的理論知識；（2）網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，開展線上培訓(xùn)，便于員工隨時(shí)學(xué)習(xí)；（3）案例分析：通過分析典型案例，提高員工對醫(yī)療質(zhì)量問題的認(rèn)識和解決能力；（4）實(shí)操演練：組織員工進(jìn)行實(shí)際操作演練，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際操作能力；（5）經(jīng)驗(yàn)交流：組織內(nèi)部或外部經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療質(zhì)量管理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。6.2.2培訓(xùn)方法（1）講授法：以講師為主導(dǎo)，系統(tǒng)地傳授醫(yī)療質(zhì)量管理的知識；（2）討論法：組織員工進(jìn)行分組討論，探討醫(yī)療質(zhì)量管理中的問題與解決方法；（3）角色扮演：通過模擬實(shí)際工作場景，讓員工扮演不同角色，提高應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量問題的能力；（4）考核法：對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，保證員工掌握所學(xué)知識。6.3醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)效果評估6.3.1評估方法（1）問卷調(diào)查：通過問卷調(diào)查了解員工對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度；（2）實(shí)操考核：對員工在實(shí)際工作中運(yùn)用培訓(xùn)知識的情況進(jìn)行考核；（3）培訓(xùn)反饋：收集員工對培訓(xùn)的反饋意見，了解培訓(xùn)效果；（4）培訓(xùn)覆蓋率：評估培訓(xùn)對象是否涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體員工。6.3.2評估指標(biāo)（1）培訓(xùn)滿意度：員工對培訓(xùn)內(nèi)容、方式和效果的滿意度；（2）培訓(xùn)覆蓋率：培訓(xùn)對象占醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體員工的比重；（3）培訓(xùn)效果：員工在實(shí)際工作中運(yùn)用培訓(xùn)知識的情況；（4）醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)：培訓(xùn)后醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)的變化情況。第七章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與評價(jià)7.1醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系7.1.1建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系的目的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系旨在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及患者需求的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。7.1.2醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系的構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系包括以下五個(gè)方面：（1）組織架構(gòu)：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各部門職責(zé)和權(quán)限，形成上下貫通、橫向協(xié)同的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。（2）制度保障：制定和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，保證醫(yī)療質(zhì)量管理工作有章可循、有法可依。（3）人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。（4）過程監(jiān)控：對醫(yī)療服務(wù)的全過程進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)覺和解決醫(yī)療服務(wù)中的問題。（5）持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督結(jié)果，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7.2醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)7.2.1醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是指衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一系列規(guī)范和準(zhǔn)則，包括國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度等。7.2.2醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的具體量化指標(biāo)，包括以下幾類：（1）過程指標(biāo)：反映醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量狀況，如診斷準(zhǔn)確率、治療有效率等。（2）結(jié)果指標(biāo)：反映醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的滿意度，如患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等。（3）效率指標(biāo)：反映醫(yī)療服務(wù)效率，如床位周轉(zhuǎn)率、手術(shù)時(shí)間等。（4）安全指標(biāo)：反映醫(yī)療服務(wù)安全狀況，如醫(yī)療發(fā)生率、患者投訴率等。7.3醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)方法與流程7.3.1醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)方法醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)方法主要包括以下幾種：（1）現(xiàn)場評審：組織專家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評審，評估其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）數(shù)據(jù)分析：收集醫(yī)療服務(wù)過程中的數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)分析，評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（3）患者滿意度調(diào)查：了解患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（4）同行評價(jià)：組織同行對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的交流與合作。7.3.2醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)流程醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)流程主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）制定評價(jià)方案：根據(jù)評價(jià)目的和需求，制定評價(jià)方案，明確評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)方法、評價(jià)周期等。（2）收集數(shù)據(jù)：按照評價(jià)方案，收集醫(yī)療服務(wù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)。（3）分析數(shù)據(jù)：對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（4）反饋結(jié)果：將評價(jià)結(jié)果反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)其進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。（5）跟蹤評價(jià)：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改情況進(jìn)行跟蹤評價(jià)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第八章醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目8.1醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目策劃與實(shí)施8.1.1策劃原則醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的策劃應(yīng)遵循以下原則：（1）針對性原則：針對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，確定具體的改進(jìn)項(xiàng)目。（2）目標(biāo)導(dǎo)向原則：明確項(xiàng)目目標(biāo)，保證改進(jìn)措施與目標(biāo)相一致。（3）科學(xué)性原則：依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)踐，制定合理的改進(jìn)方案。（4）實(shí)施可行性原則：充分考慮實(shí)施條件，保證項(xiàng)目能夠在實(shí)際操作中得以落實(shí)。8.1.2策劃內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目策劃主要包括以下內(nèi)容：（1）項(xiàng)目背景：分析醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀，明確改進(jìn)的必要性。（2）項(xiàng)目目標(biāo)：設(shè)定具體、明確的改進(jìn)目標(biāo)。（3）改進(jìn)措施：制定針對性的改進(jìn)措施，包括管理、技術(shù)、流程等方面的優(yōu)化。（4）實(shí)施計(jì)劃：明確項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表、責(zé)任主體及分工。（5）預(yù)期效果：預(yù)測項(xiàng)目實(shí)施后醫(yī)療質(zhì)量的提升效果。8.1.3實(shí)施步驟醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施步驟如下：（1）宣傳培訓(xùn)：對項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)，提高認(rèn)識度和執(zhí)行力。（2）落實(shí)措施：按照實(shí)施計(jì)劃，逐一落實(shí)改進(jìn)措施。（3）監(jiān)控進(jìn)度：對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)控，保證按計(jì)劃推進(jìn)。（4）調(diào)整優(yōu)化：根據(jù)實(shí)施過程中的實(shí)際情況，對改進(jìn)措施進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化。8.2醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評估與總結(jié)8.2.1評估內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評估主要包括以下內(nèi)容：（1）項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度：評估項(xiàng)目實(shí)施是否按照計(jì)劃進(jìn)行。（2）改進(jìn)措施效果：評估改進(jìn)措施對醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)際影響。（3）項(xiàng)目成本效益：評估項(xiàng)目投入與產(chǎn)出的比例。（4）項(xiàng)目滿意度：評估醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度。8.2.2評估方法醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評估可以采用以下方法：（1）數(shù)據(jù)分析：收集相關(guān)數(shù)據(jù)，對項(xiàng)目實(shí)施前后的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行對比分析。（2）現(xiàn)場考察：對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行實(shí)地考察，了解改進(jìn)措施的落實(shí)情況。（3）問卷調(diào)查：通過問卷調(diào)查了解醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度。（4）專家評審：邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行評審。8.2.3總結(jié)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）項(xiàng)目概述：介紹項(xiàng)目背景、目標(biāo)、實(shí)施過程等。（2）評估結(jié)果：匯總項(xiàng)目評估的各項(xiàng)指標(biāo)及分析結(jié)果。（3）改進(jìn)措施：總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。（4）項(xiàng)目展望：對未來醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的規(guī)劃和建議。8.3醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成果應(yīng)用8.3.1成果推廣醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成果應(yīng)得到廣泛推廣，具體包括：（1）制定推廣方案：根據(jù)項(xiàng)目成果，制定具體的推廣方案。（2）培訓(xùn)宣傳：組織培訓(xùn)宣傳活動，提高醫(yī)護(hù)人員對成果的認(rèn)識和應(yīng)用能力。（3）成果展示：通過線上線下渠道，展示項(xiàng)目成果，提高影響力。8.3.2成果應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成果的應(yīng)用主要包括以下方面：（1）改進(jìn)醫(yī)療流程：將項(xiàng)目成果應(yīng)用于醫(yī)療流程的優(yōu)化，提高醫(yī)療質(zhì)量。（2）提升服務(wù)能力：通過項(xiàng)目成果的應(yīng)用，提升醫(yī)療服務(wù)的整體水平。（3）增強(qiáng)醫(yī)療安全：項(xiàng)目成果有助于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。（4）推動技術(shù)創(chuàng)新：項(xiàng)目成果為醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新提供支持，推動行業(yè)發(fā)展。第九章醫(yī)療質(zhì)量文化建設(shè)9.1醫(yī)療質(zhì)量文化內(nèi)涵與價(jià)值9.1.1醫(yī)療質(zhì)量文化內(nèi)涵醫(yī)療質(zhì)量文化是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中形成的，以追求醫(yī)療質(zhì)量為核心價(jià)值觀，強(qiáng)調(diào)以人為本、持續(xù)改進(jìn)、全面質(zhì)量管理的文化氛圍。醫(yī)療質(zhì)量文化包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員素質(zhì)、組織結(jié)構(gòu)、管理制度、服務(wù)流程、技術(shù)支持等多個(gè)方面。9.1.2醫(yī)療質(zhì)量文化價(jià)值醫(yī)療質(zhì)量文化具有以下價(jià)值：（1）提升醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量文化強(qiáng)調(diào)全面質(zhì)量管理，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證患者安全。（2）增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力：醫(yī)療質(zhì)量文化倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提升員工歸屬感和責(zé)任感，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和諧發(fā)展。（3）優(yōu)化服務(wù)流程：醫(yī)療質(zhì)量文化關(guān)注服務(wù)流程的優(yōu)化，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療差錯(cuò)。（4）提高患者滿意度：醫(yī)療質(zhì)量文化注重患者需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度。9.2醫(yī)療質(zhì)量文化建設(shè)策略與方法9.2.1建立完善的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的組織結(jié)構(gòu)，明確各部門職責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量文化建設(shè)工作的順利推進(jìn)。9.2.2強(qiáng)化制度建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全。9.2.3提升人員素質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)療質(zhì)量文化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。9.2.4加強(qiáng)質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全質(zhì)量管理組織，開展全面質(zhì)量管理活動，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。9.2.5營造良好的文化氛圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過舉辦各類文化活動，弘揚(yáng)醫(yī)療質(zhì)量文化，營造積極向上的文化氛圍。9.3醫(yī)療質(zhì)量文化評價(jià)與推廣9.3.1醫(yī)療質(zhì)量文化評價(jià)（1）制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量文化的內(nèi)