PICC維護操作考核標準new?一、考核目的規(guī)范PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）維護操作流程，確保護理人員能夠熟練、正確地進行PICC維護，提高PICC護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者安全。

二、考核對象負責PICC維護的護理人員

三、考核內(nèi)容及標準

（一）操作前準備（20分）1.護士自身準備（5分）著裝整潔、規(guī)范，洗手，戴口罩、帽子。（3分）修剪指甲，去除手表及手部飾品。（2分）2.用物準備（10分）治療盤內(nèi)備：碘伏、酒精、無菌紗布、無菌鑷子、無菌手套、透明敷料、肝素帽、生理鹽水、10ml注射器、彎盤、膠布、剪刀、測量尺。（8分）物品齊全，擺放有序，有效期內(nèi)。（2分）3.患者評估（5分）詢問患者穿刺部位有無疼痛、腫脹、滲血、滲液等情況。（2分）觀察穿刺部位皮膚有無發(fā)紅、皮疹、破損等。（2分）評估患者的合作程度。（1分）

（二）操作步驟（60分）1.核對（5分）核對患者床號、姓名、住院號、PICC導管信息。（3分）確認患者身份，向患者解釋操作目的和過程。（2分）2.體位擺放（5分）協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露穿刺部位。（3分）穿刺側(cè)肢體自然伸直，便于操作。（2分）3.拆除原有敷料（5分）輕輕揭開原有透明敷料，注意動作輕柔，避免牽動導管。（3分）將敷料妥善放置在彎盤內(nèi)。（2分）4.消毒（10分）用碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚，直徑1520cm，消毒3遍，每遍消毒范圍需覆蓋上一遍消毒區(qū)域，消毒時間不少于15秒。（7分）消毒過程中注意避免消毒劑流入穿刺點。（3分）5.更換肝素帽（10分）戴無菌手套。（2分）用無菌鑷子取下原有肝素帽，棄于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。（3分）用碘伏消毒肝素帽接口處，消毒時間不少于15秒。（3分）更換新的肝素帽，旋緊。（2分）6.脈沖式?jīng)_管（10分）用10ml注射器抽取生理鹽水，將針頭插入肝素帽內(nèi)。（2分）采用脈沖式?jīng)_管方法，即推一下、停一下，使生理鹽水在導管內(nèi)形成小漩渦，將導管內(nèi)的血液、藥物殘渣等沖洗干凈，沖管量為1015ml。（6分）最后正壓封管，即邊推注封管液邊退針，使封管液充滿整個導管腔。（2分）7.更換透明敷料（10分）選擇合適尺寸的透明敷料，去除敷料外包裝。（2分）將透明敷料無張力地粘貼在穿刺部位，覆蓋穿刺點及導管體外部分，注意避免產(chǎn)生氣泡。（6分）妥善固定導管，使導管在敷料下自然彎曲，無打折、扭曲。（2分）8.記錄（5分）在護理記錄單上記錄PICC維護時間、穿刺部位情況、沖管封管情況等。（3分）記錄準確、完整、清晰。（2分）

（三）操作后處理（15分）1.整理用物（5分）將使用后的物品分類整理，妥善放置。（3分）按醫(yī)療垃圾分類處理廢棄物。（2分）2.健康指導（5分）告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動，防止導管打折、扭曲、受壓。（3分）指導患者觀察穿刺部位有無異常情況，如有不適及時告知醫(yī)護人員。（2分）3.洗手（5分）操作完畢后，認真洗手，去除手上的污垢和細菌。（5分）

（四）注意事項（5分）1.嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。（1分）2.沖管封管時，注意力度適中，避免損傷導管。（1分）3.更換敷料時，注意保護導管，避免導管移位。（1分）4.觀察患者反應，如有不適及時處理。（1分）5.定期對PICC導管進行維護，嚴格按照維護周期執(zhí)行。（1分）

四、考核方法1.現(xiàn)場操作考核：由考核人員按照考核標準，對護理人員進行現(xiàn)場PICC維護操作考核，觀察其操作過程是否規(guī)范、熟練，各項操作步驟是否符合要求。2.提問：操作結(jié)束后，考核人員就PICC維護的相關(guān)知識、注意事項等進行提問，了解護理人員對PICC維護的理論掌握情況。

五、評分標準1.操作前準備（20分）護士自身準備（5分）：著裝整潔、規(guī)范，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲，去除手表及手部飾品，一項不符合扣1分。用物準備（10分）：物品齊全，擺放有序，有效期內(nèi)，一項不符合扣1分?；颊咴u估（5分）：詢問詳細，觀察全面，評估準確，一項不符合扣1分。2.操作步驟（60分）核對（5分）：核對信息準確，解釋清晰，一項不符合扣1分。體位擺放（5分）：體位舒適，便于操作，不符合要求扣12分。拆除原有敷料（5分）：動作輕柔，敷料放置妥善，不符合要求扣12分。消毒（10分）：消毒方法正確，范圍符合要求，消毒時間足夠，一項不符合扣13分。更換肝素帽（10分）：戴手套規(guī)范，操作步驟正確，一項不符合扣13分。脈沖式?jīng)_管（10分）：沖管方法正確，沖管量合適，封管規(guī)范，一項不符合扣13分。更換透明敷料（10分）：敷料選擇合適，粘貼無張力，固定良好，一項不符合扣13分。記錄（5分）：記錄準確、完整、清晰，不符合要求扣12分。3.操作后處理（15分）整理用物（5分）：分類整理，處理廢棄物正確，一項不符合扣12分。健康指導（5分）：指導內(nèi)容全面，患者理解，不符合要求扣12分。洗手（5分）：洗手認真，符合要求，不符合要求扣12分。4.注意事項（5分）：每違反一項注意事項扣1分。

六、考核結(jié)果判定1.合格：考核得分≥85分，操作熟練，步驟規(guī)范，理論知識掌握較好，能正確處理操作過程中出現(xiàn)的問題。2.不合格：考核得分＜85分，存在操作不規(guī)范、步驟錯誤、理論知識欠缺等問題，需要重新培訓并補考。

七、補考及再考核1.補考：對于首次考核不合格的護理人員，給予一次補考機會。補考內(nèi)容與首次考核相同，補考仍不合格者，需參加專項培訓。2.再考核：經(jīng)過專項培訓后，護理人員需再次進行考核。再考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能，考核標準與首次考核一致。再考核仍不合格者，將限制其進行PICC維護操作，直至通過考核。

八、考核記錄與反饋1.考核人員需認真填寫考核記錄，包括考核時間、考核人員、考核內(nèi)容、考核得分、考核結(jié)果等信息。2.考核結(jié)束后，及時向被考核人員反饋考核結(jié)果，指