急危重患者搶救制度?一、總則1.目的為了規(guī)范急危重患者的搶救工作，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室對(duì)急危重患者的搶救工作。

二、組織管理1.搶救指揮小組成立：醫(yī)院設(shè)立急危重患者搶救指揮小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及相關(guān)臨床科室主任等。職責(zé)負(fù)責(zé)全面指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院急危重患者的搶救工作。制定和修訂醫(yī)院急危重患者搶救預(yù)案及相關(guān)制度。定期組織開展急危重患者搶救演練和培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員的搶救能力。協(xié)調(diào)解決搶救工作中出現(xiàn)的重大問題，如人員調(diào)配、物資設(shè)備保障等。2.科室搶救小組成立：各臨床科室成立本科室的急危重患者搶救小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)骨干醫(yī)生、護(hù)士為成員。職責(zé)在醫(yī)院搶救指揮小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室急危重患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。制定本科室急危重患者搶救流程和預(yù)案，并組織實(shí)施。及時(shí)向醫(yī)院搶救指揮小組報(bào)告本科室急危重患者的搶救情況及需要協(xié)調(diào)解決的問題。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的急危重患者搶救知識(shí)和技能培訓(xùn)。

三、搶救流程1.接診與初步評(píng)估急診科及各臨床科室在接到急危重患者時(shí)，應(yīng)立即安排專人接診。接診醫(yī)護(hù)人員迅速對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、氣道情況、循環(huán)狀況等，同時(shí)簡(jiǎn)要了解病史和發(fā)病經(jīng)過。根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，判斷患者病情的嚴(yán)重程度，并立即啟動(dòng)相應(yīng)的搶救程序。2.緊急救治措施保持氣道通暢迅速清除患者口腔、氣道內(nèi)的異物和分泌物，防止窒息。根據(jù)患者情況，采取合適的氣道管理方法，如面罩吸氧、氣管插管、氣管切開等，確保有效通氣。呼吸支持對(duì)于呼吸功能障礙的患者，立即給予呼吸支持，如使用呼吸機(jī)輔助呼吸。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整呼吸支持參數(shù)。循環(huán)支持建立有效的靜脈通路，快速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持循環(huán)穩(wěn)定。對(duì)于休克患者，積極進(jìn)行抗休克治療，如使用血管活性藥物、糾正酸中毒等。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、中心靜脈壓等循環(huán)指標(biāo)，指導(dǎo)治療。病情評(píng)估與監(jiān)測(cè)在搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化等。加強(qiáng)對(duì)患者重要臟器功能的監(jiān)測(cè)，如心電、肝腎功能、凝血功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。準(zhǔn)確記錄患者的搶救過程和病情變化，包括搶救時(shí)間、用藥情況、各項(xiàng)檢查結(jié)果等。3.會(huì)診與轉(zhuǎn)診會(huì)診當(dāng)科室搶救小組在搶救過程中遇到困難或需要多學(xué)科協(xié)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院搶救指揮小組報(bào)告，申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診科室接到會(huì)診通知后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，參與搶救會(huì)診工作，提出專業(yè)意見和建議。轉(zhuǎn)診對(duì)于病情嚴(yán)重且本科室不具備救治條件的急危重患者，經(jīng)醫(yī)院搶救指揮小組評(píng)估后，應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)診至重癥醫(yī)學(xué)科或其他具備相應(yīng)救治能力的科室。轉(zhuǎn)診過程中，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)做好患者的病情交接工作，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。接收科室應(yīng)提前做好接收準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的救治。

四、搶救人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估和診斷，制定搶救方案并組織實(shí)施。準(zhǔn)確、及時(shí)地下達(dá)各項(xiàng)搶救醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。負(fù)責(zé)與護(hù)士及其他相關(guān)人員溝通協(xié)調(diào)，確保搶救工作的順利進(jìn)行。書寫搶救病歷，詳細(xì)記錄患者病情變化、搶救過程及用藥情況等。參與患者的后續(xù)治療方案制定，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生對(duì)患者的治療。2.護(hù)士職責(zé)配合醫(yī)生迅速實(shí)施搶救措施，準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作。密切觀察患者生命體征、病情變化及用藥反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的物資準(zhǔn)備和管理，確保搶救設(shè)備、藥品等處于完好備用狀態(tài)。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持患者呼吸道通暢、皮膚清潔等。協(xié)助醫(yī)生完成搶救病歷的書寫，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)護(hù)理措施及患者的反應(yīng)。參與搶救后的患者護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和康復(fù)指導(dǎo)。

五、搶救物資管理1.物資配備醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的實(shí)際需求，配備充足的搶救設(shè)備和藥品。搶救設(shè)備包括但不限于呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸引器、輸液泵、注射泵等，應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。搶救藥品應(yīng)按照急救藥品目錄進(jìn)行配備，保證藥品種類齊全、數(shù)量充足，并定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充和更換。2.物資管理建立搶救物資管理制度，明確物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、維護(hù)、報(bào)廢等流程。設(shè)立搶救物資專用儲(chǔ)存區(qū)域，分類存放搶救設(shè)備和藥品，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。定期對(duì)搶救物資進(jìn)行清點(diǎn)、檢查和盤點(diǎn)，確保賬物相符。對(duì)于損壞或過期的物資，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修、更換或報(bào)廢處理。建立搶救物資使用登記制度，詳細(xì)記錄物資的使用時(shí)間、使用人員、使用情況等，以便追溯和管理。

六、搶救病歷書寫與管理1.書寫要求搶救病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。病歷內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰，包括患者的基本信息、病情摘要、搶救過程、各項(xiàng)檢查結(jié)果、治療措施及用藥情況等。搶救記錄應(yīng)詳細(xì)記錄患者病情變化的時(shí)間、癥狀、體征及相應(yīng)的處理措施，重點(diǎn)突出搶救過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和決策依據(jù)。醫(yī)囑單應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄各項(xiàng)搶救醫(yī)囑的下達(dá)時(shí)間、內(nèi)容及執(zhí)行情況。2.審核與歸檔搶救病歷書寫完成后，應(yīng)由科室主任或上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行審核，確保病歷質(zhì)量。審核無誤后，按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定進(jìn)行歸檔保存，以便后續(xù)查閱和醫(yī)療糾紛處理。

七、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)醫(yī)院定期組織急危重患者搶救知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括全院醫(yī)護(hù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括急危重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、常見急危重疾病的診斷與治療、搶救技術(shù)操作規(guī)范（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等）、搶救物資設(shè)備的使用等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、模擬演練、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的急危重患者搶救培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)和技能。2.演練醫(yī)院及各科室定期組織急危重患者搶救演練，演練頻率根據(jù)實(shí)際情況確定。演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋常見急危重疾病的搶救場(chǎng)景，包括患者的接診、評(píng)估、救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，對(duì)演練過程進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施，并組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和再演練，不斷提高醫(yī)院的應(yīng)急搶救能力。

八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門定期對(duì)各科室急危重患者搶救制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括搶救組織管理、搶救流程執(zhí)行、搶救人員職責(zé)履行、搶救物資管理、搶救病歷書寫等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)建立急危重患者搶救工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室及醫(yī)護(hù)人員的搶救工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括搶救成功率、搶救及時(shí)率、病歷書寫質(zhì)量、物資設(shè)備管理情況、培訓(xùn)演練參與度等?？己私Y(jié)果與科室及個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)在急危重患者搶救工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。

九、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和修訂