第五章

特殊兒童的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防一、出生前的預(yù)防個體出生(受精卵形成)前的預(yù)防是有效杜絕殘障兒童產(chǎn)生的重要方面。研究結(jié)果證明，許多

殘障兒童的產(chǎn)生就是因為沒有對個體出生前的有關(guān)可能致殘因素給予足夠的重視。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防一、出生前的預(yù)防1.禁止近親結(jié)婚《中華人民共和國婚姻法》第七條規(guī)定：直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚。這是因

為近親結(jié)婚和某些遺傳疾病的發(fā)生及延續(xù)有著密切的關(guān)系。從發(fā)生學(xué)的角度理解，近親結(jié)婚

的夫婦攜帶相同基因的可能性非常高，而許多遺傳病是只有夫妻雙方攜帶相同基因時才發(fā)生

的。在一般的婚姻關(guān)系中，夫妻雙方同時攜帶相同基因的情況比較少，而近親結(jié)婚的夫妻同時

攜帶相同基因的可能性則大大增加。因此，近親結(jié)婚是某些遺傳病發(fā)生和延續(xù)的土壤。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防一、出生前的預(yù)防2.選擇最佳的生育年齡，避免高齡生育婦女生育年齡過大或過小，對胎兒和孕婦本身都是不利的，生育各種先天畸形兒的概率也會增

加。生育年齡過小(通常指16周歲以下),可能會出現(xiàn)早產(chǎn)、低體重兒等現(xiàn)象，胎兒出現(xiàn)神經(jīng)系

統(tǒng)缺陷的可能性增加，死嬰率增高。生育年齡過大，尤其是在35歲以上生育頭胎的孕婦，易

出現(xiàn)分娩困難，胎兒易得遺傳性畸形，胎兒得唐氏綜合征的比例明顯增高，死胎增多。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防一、出生前的預(yù)防3.防

止X光射線的影響孕婦受到X光射線的照射也會對胎兒造成不利影響，特別是在胎兒發(fā)育的敏感期中，此時如

果孕婦接受了X光射線照射，就可能會引起兒童智力發(fā)育遲滯、骨骼畸形、腦癱、失明等。20世紀(jì)20年代的一項研究發(fā)現(xiàn)，74名曾在各種條件下接受過X光射線的照射的孕婦，其生育的

兒童中有23名出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)育遲緩，15名呈體格過小或失明等現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，有不少失明的畸形病變，是由于輻射效應(yīng)引起的。因此，假如有的孕婦由于患有某種疾病，必須接受X光射線照

射或作其他放射治療，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防一、出生前的預(yù)防4.預(yù)防疾病感染孕婦的身體健康十分重要，這對孕婦自身和胎兒都會造成很大影響。尤其是懷孕后頭三個月，

母體患病對胎兒的影響極大。孕婦如果感染了德國風(fēng)疹、梅毒等，有可能將病毒傳給胎兒，造

成其智力落后、視聽障礙、心臟缺陷、發(fā)展遲緩等。因此，做好對傳播性疾病的預(yù)防亦可降

低殘障的發(fā)生率。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防二、

出生過程中不利因素的預(yù)防2.防止濫用催產(chǎn)素為了幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，可以適當(dāng)使用一些催產(chǎn)素，但是濫用催產(chǎn)素會促進(jìn)子宮肌肉和血管

同時收縮，導(dǎo)致供給胎兒的血流量減少，使得胎兒因腦缺氧而窒息，所以產(chǎn)婦要慎用催產(chǎn)素。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防二、

出生過程中不利因素的預(yù)防3.預(yù)防早產(chǎn)和低出生體重兒胎齡不滿37周的新生兒稱早產(chǎn)兒。剛出生的新生兒若體重不足2500克，不論其胎齡多少，

統(tǒng)稱為低出生體重兒；如果體重低于1500克，稱為極低出生體重兒。低出生體重兒皮下脂肪

少，保溫能力差，呼吸機(jī)能和代謝機(jī)能都比較弱，特別容易感染疾病，死亡率比體重正常

的新生兒更高，其能力發(fā)展也會受到一定影響。而不少病例表明早產(chǎn)兒或低出生體重兒往

往是由孕婦營養(yǎng)不良、先兆流產(chǎn)、患病服藥及情緒不佳等所致。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防三、出生后諸多不利因素的預(yù)防1.防止神經(jīng)系統(tǒng)疾病出生后神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，如腦膜炎，出現(xiàn)包括高熱、抽搐、缺氧、昏迷等癥狀。如果

疾病醫(yī)治不及時，就會留下一系列后遺癥，常見的有智力落后、運(yùn)動障礙、聽力缺陷、視覺損

傷等。嬰兒出生后應(yīng)預(yù)防其神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，以確保兒童健康發(fā)展。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防三、出生后諸多不利因素的預(yù)防2.預(yù)防腦外傷出生后的腦外傷主要指由意外事故造成的腦部損傷，如因車禍、溺水、高空墜落等造成的腦

外傷。腦外傷容易造成兒童智力低下、聽力障礙、視力障礙、肢體殘疾等。家長要看護(hù)好嬰幼兒，防止因意外事故造成殘疾。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防三、出生后諸多不利因素的預(yù)防3.慎用藥物兒童患病后要慎用藥物，尤其是抗生素。據(jù)報道，由于濫用抗生素而致聽力障礙的病人占聽力障礙患者的1/3到1/2。過量用氧會導(dǎo)致氧氣中毒，發(fā)生晶體后纖維增生癥，嚴(yán)重者可致盲，這

在早產(chǎn)兒中時有發(fā)生。另外，氟哌酸，曾在兒科中廣泛使用，但有研究發(fā)現(xiàn)該藥物可能會

影響兒童骨骼的正常發(fā)育。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防三、出生后諸多不利因素的預(yù)防4.增加豐富的營養(yǎng)兒童的日常飲食中若長期缺乏某種營養(yǎng)成分，可引起生長發(fā)育不良和各種神經(jīng)系統(tǒng)功能的障

礙，例如長期缺乏蛋白質(zhì)，將出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生長發(fā)育停滯，繼而阻礙腦的發(fā)育，引起智力落后

或其他殘疾。父母要注意孩子合理的營養(yǎng)搭配，并盡量防止孩子偏食、挑食，以免造成營養(yǎng)不

良。同時根據(jù)孩子成長發(fā)展的需要，合理添補(bǔ)輔助食物，以保證孩子健康成長，預(yù)防或減少疾病的發(fā)生。第一節(jié)特殊兒童的早期預(yù)防三、出生后諸多不利因素的預(yù)防5.改善生活環(huán)境家庭、社會和文化因素對兒童發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。有的孩子沒有明顯的腦損傷癥

狀，身體發(fā)育正常，但智力卻低于一般孩子，學(xué)習(xí)困難。這主要是由不良環(huán)境影響所致，如：父

母忙于自己的事，忽略對孩子投入充分的情感支持和教育訓(xùn)練，也不能為孩子提供智力活動所

需的物質(zhì)刺激和場所；有的因為人為的環(huán)境剝奪，使兒童缺乏認(rèn)知學(xué)習(xí)和與人交往的機(jī)會；

有的則因家庭經(jīng)濟(jì)、文化條件差，母親在懷孕的過程中產(chǎn)生種種問題，例如嬰兒營養(yǎng)不良、感

染疾病等。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)一

、

家長在早期發(fā)現(xiàn)特殊兒童中的職責(zé)1.通過觀察發(fā)現(xiàn)兒童異常問題通常，在孩子3歲之前便能發(fā)現(xiàn)其存在某些發(fā)育或發(fā)展異常，這些兒童大多有明顯的或特殊的身體特征。例如唐氏綜合征患兒，他們生下來就有特殊的面容，臉龐寬大、眼距寬、鼻梁扁

平、眼睛呈杏仁狀、耳小而位低、皮膚粗糙、舌常伸出、表情癡呆等，這些身體上的特征在

出生時就可以明顯地看到。又如小頭癥、大頭癥和水腦癥，也很容易就能發(fā)現(xiàn)。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)一

、

家長在早期發(fā)現(xiàn)特殊兒童中的職責(zé)1.通過觀察發(fā)現(xiàn)兒童異常問題小頭癥或頭圍太小與智力障礙發(fā)生率的增加有關(guān)；大頭癥或頭圍太大，可能是腦積水造成的，

而腦積水引起的大頭癥常伴隨較高的認(rèn)知缺陷發(fā)生率，尤其是學(xué)習(xí)困難的情況較多。另外，那

些身材異常的兒童也容易被家長所發(fā)現(xiàn)。身材比平均值高大或矮小的個體雖然不一定有問題，但也要特別關(guān)注，因為這兩個群體都有較高的發(fā)展障礙可能性。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)一

、

家長在早期發(fā)現(xiàn)特殊兒童中的職責(zé)2.通過對照檢核表發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩兒童為了提升發(fā)育遲緩兒童的早期發(fā)現(xiàn)率，家長可通過各種相關(guān)的檢核表為家中的嬰幼兒作初步

的篩檢，以做到早期發(fā)現(xiàn)。目前，我國在生理發(fā)展方面有兒童身高、體重、頭圍、胸圍、肌肉

生長等指標(biāo)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，父母可將自己孩子的發(fā)育情況與平均數(shù)對照，得知孩子發(fā)育的

水平。在心理發(fā)展方面，有適應(yīng)行為、運(yùn)動、語言、思維、人格及社會行為等方面的指標(biāo)，家

長可以此作為參考，如發(fā)現(xiàn)問題盡快到相關(guān)機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)一

、

家長在早期發(fā)現(xiàn)特殊兒童中的職責(zé)3.通過簡易篩查發(fā)現(xiàn)障礙兒童家長常用的簡易篩查表從兒童的動作能、言語能、應(yīng)物能、應(yīng)人能等方面對嬰幼兒進(jìn)行測

查。簡易篩查表測查內(nèi)容少，時間短，操作簡單，容易掌握。對懷疑聽力有障礙的兒童，家長要

有意識地關(guān)注孩子的聽力情況，采用的檢查方法有多種，如用敲擊聲、鈴聲、哨聲、有聲響的

玩具以及言語聲等。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)一

、

家長在早期發(fā)現(xiàn)特殊兒童中的職責(zé)3.通過簡易篩查發(fā)現(xiàn)障礙兒童對懷疑視力有障礙的兒童，家長用蒙著紅布的手電筒吸引兒童的注意，手電筒要時遠(yuǎn)時近、時

左時右，從多個角度觀察兒童是否有異樣表現(xiàn)。如果是晚上，則可以“開燈”“關(guān)燈”交替進(jìn)行，觀

察兒童對光線的反應(yīng)情況。也可以用玩具吸引兒童的視覺注意，觀察其眼睛轉(zhuǎn)動的情況及能

否追隨運(yùn)動著的物體。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)二、

保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)中的職責(zé)1.通過早期檢查及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩兒童在新生兒滿月前，保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員會去家中訪視兩三次，他們除了了解新生兒出生時的情

況外，要做的最重要的一項工作便是測量并記錄兒童的身高、體重、頭圍、胸圍等，并細(xì)心觀

察兒童的精神狀況、呼吸情況、吸吮能力等，同時檢查眼、口腔等部位，通過這些檢查可以及

早發(fā)現(xiàn)發(fā)育或發(fā)展遲緩的兒童。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)二、

保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)中的職責(zé)2.為發(fā)育異常兒童建立專案管理卡對早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒、先天畸形兒和高危兒等發(fā)育異常兒童，保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員會建立

專案管理卡，指導(dǎo)家長在護(hù)理方面應(yīng)特別注意的地方，而且他們還會花較多的時間來關(guān)注這些兒童的成長。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)二、

保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)中的職責(zé)3.對嬰幼兒健康全面負(fù)責(zé)保健機(jī)構(gòu)把這方面工作重點放在3歲以前，主要包括以下內(nèi)容。(1)定期進(jìn)行體格檢查，盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩兒童一般來說，1歲以內(nèi)的兒童每3個月檢查一次，1—3歲兒童每半年檢查一次，4—6歲兒童每年檢查一次。具體項目包括：①體重、身高、頭圍、胸圍測量，進(jìn)行生長發(fā)育檢測；對頭顱、五

官、胸腹、四肢等進(jìn)行系統(tǒng)檢查。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)二、

保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)中的職責(zé)3.對嬰幼兒健康全面負(fù)責(zé)(1)定期進(jìn)行體格檢查，盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩兒童②在3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月、36個月各進(jìn)行一次丹佛發(fā)育篩查

測驗(Denver

Developmental

Screening

Test,簡稱DDST),檢測兒童智力發(fā)育情況。③

選擇6個月、1歲、2歲、3歲各進(jìn)行一次血常規(guī)檢查。④選擇性地進(jìn)行微量元素、血鉛、骨

堿性磷酸酶測定以及膳食評價等。通過檢查了解兒童的身體發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)問題盡早采取措

施進(jìn)行干預(yù)。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)二、

保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)中的職責(zé)3.對嬰幼兒健康全面負(fù)責(zé)(2)防止常見病，及時對體弱兒童加強(qiáng)管理佝僂病、營養(yǎng)不良、沙眼、齲齒等是兒童身上最常見的疾病，保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員一方面

要向家長傳授預(yù)防知識，另一方面，在檢查中一旦發(fā)現(xiàn)兒童患有上述疾病，就應(yīng)為患兒制定治

療方案，給予及時治療，以保證每個兒童健康成長。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)二、

保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)中的職責(zé)3.對嬰幼兒健康全面負(fù)責(zé)(3)適時地進(jìn)行免疫接種，預(yù)防和控制致殘性傳染病的發(fā)生通過預(yù)防接種，可預(yù)防某些致殘性傳染病的發(fā)生，如急性脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、乙型腦炎等。一旦發(fā)現(xiàn)兒童得了某些傳染病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大的努力把傳染病的危險控制在最小范

圍內(nèi)

。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的工作人員也是早期發(fā)現(xiàn)特殊兒童的重要人物之一。他們可以通過幼兒體格檢查發(fā)現(xiàn)有發(fā)育或發(fā)展問題的兒童?，F(xiàn)在不少地區(qū)已把聽力測查、視力檢查等列入幼兒體

格檢查項目之中，以便能盡早發(fā)現(xiàn)聽力、視力等方面的障礙兒童，及時采取措施進(jìn)行早期干預(yù)。

教師還可通過在各種活動中對兒童的觀察，發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育方面的問題，及時向上級有關(guān)部門和

家長通報，建議幼兒到專業(yè)機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查和診斷。第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)三、

學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的工作人員在特殊兒童早期發(fā)現(xiàn)中的職責(zé)也叫疾病診斷，是以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，遵循醫(yī)學(xué)模式，通過患者的體征或癥狀來判別疾病的部位、性質(zhì)和程度。一般對特殊兒童的醫(yī)學(xué)診斷包括一般性的健康檢查、針對性的特殊檢查

和病史詢問。1.一般性的健康檢查第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一

、醫(yī)學(xué)診斷第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一

、醫(yī)學(xué)診斷1.一般性的健康檢查(1)體重體重為人體各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液構(gòu)成了體重

的主要成分。體重易于準(zhǔn)確測量，是最易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，但由于體脂

與體液變化較大，故體重在體格生長各指標(biāo)中最易波動。測量體重一般使用體重秤，精度為0.1千克。測量時，兒童自然站立在體重秤中央，站穩(wěn)后，讀取數(shù)據(jù)。記錄以千克為單位，保留小

數(shù)點后一位(注意：測試時，盡量減少著裝；上、下體重秤時，動作要輕緩)。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一

、醫(yī)學(xué)診斷1.一般性的健康檢查(2)身高身高指頭部、脊柱與下肢長度的總和。多數(shù)3歲以下兒童立位測量較難測準(zhǔn)，可采用仰臥位

測量，稱為身長。立位與仰臥位測量值相差1—2厘米。一般測量身高使用身高計，精度為0.1

厘米。測量時，兒童赤腳，呈立正姿勢站在身高計的底板上(軀干挺直，上肢自然下垂，腳跟并

攏，腳尖分開約60度),腳跟、骶骨部與身高計的立柱接觸，頭部正直，兩眼平視前方。記錄以厘

米為單位，保留小數(shù)點后一位。1.一般性的健康檢查(3)肺活量以肺功能為代表，包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。肺活量測試的

是人體呼吸的最大通氣能力，它的大小反映了肺的容積和肺的擴(kuò)張能力，是評價人體呼吸系統(tǒng)功能和體質(zhì)狀況的一項常用機(jī)能指標(biāo)。一般使用肺活量測試儀測試肺活量，以評定兒童的

肺通氣功能。測試時，兒童面對儀器站立，將吹嘴裝在吹氣管進(jìn)口上，做深吸氣后屏住氣，然后

迅速對準(zhǔn)吹嘴壓實，做一次盡力的深呼氣，直到不能呼氣為止。測試兩次，儀器自動記錄最大

值。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一

、醫(yī)學(xué)診斷第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一、醫(yī)學(xué)診斷1.一般性的健康檢查(4)脈搏(心率)脈搏能反映心血管系統(tǒng)多方面的狀態(tài)，如心跳的頻率和節(jié)律、心臟的收縮力、血管充盈度、

動脈管壁的彈性等。它是了解人體心血管系統(tǒng)功能的簡易可行的指標(biāo)，對早期發(fā)現(xiàn)人體心血

管疾病具有一定的現(xiàn)實意義，同時還是監(jiān)控運(yùn)動強(qiáng)度的簡易指標(biāo)之一。脈搏的次數(shù)一般隨年

齡的增長而減慢，嬰幼兒每分鐘可達(dá)100—140次，兒童每分鐘70—100次。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一

、醫(yī)學(xué)診斷1.一般性的健康檢查(5)血壓體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓。血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液

在血管內(nèi)流動的動力。通常所說的血壓包括收縮壓和舒張壓。目前常用血壓計配合聽診器

測量血壓，測量時應(yīng)注意滿足以下條件：情緒應(yīng)穩(wěn)定，應(yīng)在安靜的室內(nèi)休息10—15分鐘以消除疲勞、緊張等對血壓的影響；檢查前5分鐘內(nèi)不要做體位變動；室內(nèi)溫度應(yīng)以20℃左右為宜，

太冷、太熱對血壓高低都有影響；檢查血壓前半小時內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食，排空膀胱(解小便1次)。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一、醫(yī)學(xué)診斷1.一般性的健康檢查(6)感覺包括對兒童的視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等感覺系統(tǒng)功能的檢查。(7)神經(jīng)系統(tǒng)主要包括一般視診、頭顱檢查、顱神經(jīng)檢查。其中，

一般視診包括生長狀況、面容、意識

狀態(tài)、反應(yīng)情況、動作與步態(tài)、肌肉張力和運(yùn)動協(xié)調(diào)等；頭顱檢查包括頭的大小、外形、頭

圍和頭的活動狀況等；顱神經(jīng)檢查主要是對12對顱神經(jīng)功能的檢查。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一、醫(yī)學(xué)診斷2.針對性的特殊檢查(1)血液檢查可以早期篩查克汀病，并有助于診斷先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體病、弓形體病等。(2)尿液檢查特殊的尿味有助于診斷先天性代謝異常疾病，通過尿液檢查可以檢查出苯丙酮尿癥、楓糖尿

癥、蛋氨酸吸收不良綜合征及異戊酸血癥。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一

、醫(yī)學(xué)診斷2.針對性的特殊檢查(3)染色體分析有助于對唐氏綜合征、貓叫綜合征等染色體異常疾病作出診斷。(4)X線檢查有助于診斷伴有骨骼變化的智力障礙。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一、醫(yī)學(xué)診斷2.針對性的特殊檢查(5)CT檢查可以發(fā)現(xiàn)某些顱內(nèi)病變，如腦積水、腦畸形、先天性腦發(fā)育異常、進(jìn)行性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良以

及結(jié)節(jié)性硬化等。(6)腦脊液檢查目的在于檢查是否有顱內(nèi)出血、腦膜是否有刺激性癥狀以及是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一、醫(yī)學(xué)診斷3.病史詢問(1)父母的親緣關(guān)系與家族史主要了解是否有遺傳性、家族性疾病，是否為近親結(jié)婚等。(2)母親的妊娠史主要了解母親的生育年齡，懷孕期間患病及服藥情況，是否遇到意外事故，是否出現(xiàn)明顯的不

良情緒等。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷一、醫(yī)學(xué)診斷3.病史詢問(3)兒童的出生史主要關(guān)注兒童是否為早產(chǎn)，是否窒息或搶救(搶救程度),是否有產(chǎn)傷、感染、低血糖等現(xiàn)象。(4)兒童的生長發(fā)育史主要包括：一般健康狀況，如身高、體重等身體發(fā)育情況，疾病及服藥情況等；心理特征，如

動作發(fā)展水平、語言發(fā)展水平、注意力集中程度等；早期環(huán)境，如早期親子關(guān)系、早期生活環(huán)

境、早期干預(yù)情況、受過何種傷害、是否出現(xiàn)過意外事故等。也可稱為問題診斷，是一種用以測量人的心理功能，包括智力水平以及個性心理特征等的方法。具體來說，心理診斷是心理工作者在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，運(yùn)用訪談、觀察、各種檢查及測量等心理學(xué)方法對兒童的智能狀況、人格特征和心理健康狀況等作出正常與

否及其病因、功能損傷程度的判斷。按照所測量的心理特質(zhì)的不同，可以分為智力測驗、適

應(yīng)行為評定和人格測驗三大類。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷1.智力測驗測量兒童一般能力的高低測量結(jié)果一般用智商來表示。常用的嬰幼兒發(fā)育篩查和診斷工具有：丹佛發(fā)育篩查測驗、皮博迪圖片詞匯測驗(PeabodyPictureVocabularyTest,簡稱PPVT)、

韋克斯勒兒童智力量表(WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence,簡稱WPPSI)、

格塞爾發(fā)育量表(Gessel

Development

Scale,簡

稱GDS)、麥卡錫幼兒智能量表(McCarthyScale

of

Children,簡稱MSC)、斯坦福—比奈智力測驗量表(Stanford

Binet

IntelligenceScale,

簡

稱S-B)等。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷2.適應(yīng)行為評定常用的嬰幼兒適應(yīng)行為評定工具有：美國智力障礙協(xié)會適應(yīng)行為量表(American

Associationon

Mental

Deficiency

Adaptive

Behavior

Scale,簡稱AAMD-ABS);文蘭社會成熟量表(Vineland

Adaptive

Behavior

Scale,簡

稱VABS)、

兒童適應(yīng)行為評定量表、嬰兒—初中生社

會生活能力量表(Social

Adaptability

Testing

Form)

等。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷3.人格測驗主要用來測量個人在諸如興趣、態(tài)度、動機(jī)、氣質(zhì)、性格、價值觀、品德等方面的個性心

理特征。常見的兒童人格測驗有：第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷3.人格測驗(1)3—7歲兒童氣質(zhì)問卷(Parent

Temperament

Questionnaire,簡稱PTQ)由美國兒童心理學(xué)家及精神病學(xué)家托馬斯(Alexander

Thomas)和切斯(Stella

Chess)領(lǐng)

導(dǎo)的研究小組-紐約縱向研究(New

York

Longitudinal

Study,簡稱NYLS)于1977年設(shè)計了家長

評定的3—7歲兒童氣質(zhì)問卷。該問卷選定了九個維度，即活動水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)

性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅持度、注意分散度、反應(yīng)閾，總共包括能夠清楚、獨立地代表

兒童日常生活一般表現(xiàn)的72個條目。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷3.人格測驗(2)凱里兒童氣質(zhì)量表系列它是由凱里(William

Carey)和麥克大衛(wèi)(Sean

McDevitt)等人依據(jù)托馬斯和切斯的兒童

氣質(zhì)理論陸續(xù)發(fā)展出的1—4個月、4—11個月、1—3歲、4—7歲、8—12歲共五套問卷，其

中包括：幼嬰氣質(zhì)問卷、嬰兒氣質(zhì)問卷(修訂版)、幼兒氣質(zhì)評估表、3—7歲兒童氣質(zhì)問卷、

8—12歲兒童氣質(zhì)問卷。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷3.人格測驗(3)幼兒人格評定量表由我國著名精神衛(wèi)生專家陳學(xué)詩教授編制，將4個主要因素作為評定幼兒人格發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，即

探索主動性、合群和適應(yīng)性、情緒穩(wěn)定性和自我控制、獨立性，檢測項目共45個。檢測方法

是由家長根據(jù)孩子實際表現(xiàn)來回答問題，最后得出反映孩子人格特征的分?jǐn)?shù)。3—4歲孩子的

家長均可以對照評定量表對自己的孩子進(jìn)行人格評定，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及早矯治。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷二、

心理診斷3.人格測驗(4)兒童人格測驗(Personality

Inventory

for

Children,簡稱PIC)由美國明尼蘇達(dá)大學(xué)心理學(xué)家沃特(Robert

Wirt)等人編制，1990年發(fā)表修訂版。該量表由父母完成，用以評估3歲—16歲兒童抑郁、焦慮、多動和社會性等人格特質(zhì)。該量表的修訂版共計16個分量表，其中3個為效度量表，分別是撒謊量表(L)、

頻次或偏差反應(yīng)量表

(F)

和防御量表(DEF);二、

心理診斷3.人格測驗(4)兒童人格測驗(Personality

Inventory

for

Children,簡

稱PIC)12個為臨床量表，分別是成就(ACH)、

智力篩查(IS)、

發(fā)

展(DVL)、

軀體癥狀憂慮(SOM)、

抑郁(D)、家庭關(guān)系(FAM)、

過失行為(DLQ)、退縮(SDL)、

焦慮(ANX)、神經(jīng)癥(PSY)、活動過度(HPR)和社會技能(SSK)量表，用于鑒別兒童特殊情緒和人際關(guān)系問題，以及評估兒童的認(rèn)知發(fā)展和家庭中的心理氣氛等；1個為篩查量

表，即適應(yīng)(ADJ)量表，用于評價兒童的心理健康適應(yīng)狀況，以決定兒童是否需要接受

心理評價。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷第三節(jié)特殊兒童的早期診斷三、

教育診斷是一項深度的檢查及判斷工作，專業(yè)工作者綜合運(yùn)用生理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識，采用各種評量方法，細(xì)致、全面、深入地了解學(xué)前特殊兒童目前的能力水平、學(xué)習(xí)特點、學(xué)

習(xí)困難程度以及在教育上的特殊需要。教育診斷的結(jié)果可為特殊兒童早期干預(yù)計劃的制定

提供依據(jù)和參考。學(xué)前特殊兒童教育診斷常用的方法有三種：測驗法、觀察法和訪談法。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷三、

教育診斷1.測驗法它分為正式測驗和非正式測驗。通過標(biāo)準(zhǔn)化的正式測驗，便可收集兒童當(dāng)前的學(xué)習(xí)能力、行

為表現(xiàn)特點及存在的缺陷。非正式測驗是教師自制的一種測驗形式，教師可根據(jù)實際情況測查特殊兒童的某部分知識或某方面的能力。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷三、

教育診斷2.觀察法觀察法是特殊兒童教育診斷的一項重要技術(shù)。由于特殊兒童在語言、思維、社會性等方面很不成熟進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測驗時常會發(fā)生困難。而觀察法大多在自然情境中進(jìn)行，獲取的資料真實可靠；同時觀察時所獲取的資料都是觀察者親自經(jīng)歷的，可使觀察者全面把握情況；這種

方法簡單易行，可以從中獲得許多有關(guān)學(xué)前特殊兒童發(fā)展的寶貴資料。第三節(jié)特殊兒童的早期診斷三、

教育診斷3.訪談法當(dāng)我們無法直接觀察學(xué)前特殊兒童的親子關(guān)系、同伴關(guān)系、學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好等時，訪談

便是一種很有效的方法。通過訪談，可以收集許多有關(guān)學(xué)前特殊兒童發(fā)展的真實資料，這對于

兒童的診斷和個別教育計劃的制定都十分有用。第六章

特殊兒童家庭早期干預(yù)第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件一、特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義1.對特殊兒童的成長起著重要的作用(1)可以對特殊兒童的缺陷進(jìn)行早期補(bǔ)償和矯治在家庭中，父母是接觸兒童最早，也是最多的人。他們對兒童各方面的了解更全面。

一旦發(fā)現(xiàn)

兒童生理上的缺陷或發(fā)育遲滯，家庭可以采取措施，盡早對孩子的缺陷進(jìn)行補(bǔ)償和矯治，防止

殘障程度進(jìn)一步加深以及引起其他功能障礙。1.對特殊兒童的成長起著重要的作用(2)可以幫助特殊兒童形成積極的心理品質(zhì)根據(jù)有關(guān)理論，嬰幼兒期是兒童情感依戀和心理品質(zhì)形成的重要階段，如安全依戀、信任、主

動性等。有研究發(fā)現(xiàn)，在對孩子的教養(yǎng)過程中，父母在心理情感方面給予孩子的關(guān)愛行為越多，孩子的自信水平越高，對自我的評價也越積極。對于特殊兒童來說，積極的心理品質(zhì)在其面對

由殘障帶來的困難時尤為重要。因此，在家庭早期干預(yù)中，父母不要因為孩子的殘障而過度保

護(hù)他們或忽視他們，而是應(yīng)該和孩子一起積極地面對殘障，鼓勵孩子克服困難，幫助孩子在困難中磨煉意志以及形成積極樂觀的性格特點。第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件一、特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件一、特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義1.對特殊兒童的成長起著重要的作用(3)可以幫助特殊兒童掌握必要的社會技能和習(xí)慣，以為其將來融入社會做好準(zhǔn)備家庭早期干預(yù)的目的是為兒童將來能順利地進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)，并融入主流社會奠定基礎(chǔ)。在這個過程中，家庭早期干預(yù)的任務(wù)之一就是幫助兒童形成良好的生活習(xí)慣，如作息習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等，以及掌握必要的社會技能。這些內(nèi)容是特殊兒童將來適應(yīng)社會所必需的。第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件一、特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義2.對社會和家庭具有重要的意義對社會來講，早期干預(yù)能夠有效減少特殊兒童對社會資源的依賴，降低康復(fù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和運(yùn)作

經(jīng)費(fèi)。如果大量的兒童到機(jī)構(gòu)接受早期干預(yù)，往往需要較多的師資和場所；而這些兒童如

果在家庭里接受早期干預(yù)與教育，就可以節(jié)省人員的配備和場所的設(shè)置。因此，從這些角度來

看，家庭早期干預(yù)可以為社會減輕負(fù)擔(dān)。第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件一、特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義2.對社會和家庭具有重要的意義對家庭來講，如果將孩子送往康復(fù)機(jī)構(gòu)接受早期干預(yù)，不僅需要家庭支付昂貴的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用而

且需要家長付出大量的時間和精力。如果讓孩子在家庭中接受早期干預(yù)與教育，

一方面，可

以節(jié)約培訓(xùn)的費(fèi)用和花費(fèi)在接送路途中的時間，另一方面，在家庭這樣一個孩子熟悉的自然環(huán)

境，更利于親子之間的情感聯(lián)系和孩子的健康成長。第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件二、

特殊兒童家庭早期干預(yù)的條件1.父母對特殊兒童和早期干預(yù)的正確認(rèn)識父母如何看待殘障兒童以及對早期干預(yù)持有什么樣的態(tài)度會直接影響家庭早期干預(yù)的實施

和效果。如果父母始終不愿面對孩子的殘障，很可能會使孩子錯過早期干預(yù)的最佳時期，甚至

會造成繼發(fā)性障礙；如果父母因為孩子的殘障就認(rèn)為其是沒有能力的，對他們過度保護(hù)，很可

能會抑制孩子其他方面的正常發(fā)展；如果家長認(rèn)為早期干預(yù)是康復(fù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，不愿抽時

間和精力在家里繼續(xù)訓(xùn)練，那孩子康復(fù)訓(xùn)練的效果就會大打折扣。因此，家長對特殊兒童和早

期干預(yù)的正確認(rèn)識是有效實施家庭早期干預(yù)的首要條件。第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件二、

特殊兒童家庭早期干預(yù)的條件2.家庭成員的相互支持與積極參與有效的家庭早期干預(yù)需要家庭成員的相互支持和積極配合。對父母而言，孩子是家庭的希望。

孩子在生理上出現(xiàn)缺陷或發(fā)育遲滯，會給父母帶來沉重的打擊，因此，家庭成員彼此之間的相互支持就顯得格外重要。家庭成員越早接受現(xiàn)實，越早進(jìn)行家庭早期干預(yù)，對孩子的發(fā)展越好。在家庭早期干預(yù)中，還需要家庭成員的積極參與和相互合作，例如家庭成員的合理分工等。另

外，全面掌握早期干預(yù)的知識和技能、形成正確的教養(yǎng)態(tài)度和方法，也是家庭成員所必需的。第一節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的意義和條件二、

特殊兒童家庭早期干預(yù)的條件3.專業(yè)人員的指導(dǎo)與支持家庭早期干預(yù)是以家長作為問題解決的專家，但并不能說就不需要專業(yè)人員。在整個干預(yù)過

程中，專業(yè)人員起到指導(dǎo)、輔助、評估、反饋以及支持的作用。專業(yè)人員不僅要幫助家長掌

握正確的干預(yù)技術(shù)，在干預(yù)實施過程中進(jìn)行輔助指導(dǎo)，遇到問題時及時和家長溝通調(diào)整策略，而且還要給予家長一定心理上的鼓勵和支持，讓家長看到干預(yù)的效果，從而堅定持續(xù)干預(yù)的決

心。因此，專業(yè)人員與家長相互合作，才能最有效地促進(jìn)特殊兒童的健康成長。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容一

、

促進(jìn)特殊兒童身體機(jī)能的康復(fù)與運(yùn)動能力的發(fā)展1.提供豐富的營養(yǎng)食物嬰幼兒期是身體發(fā)育的重要時期。家長不僅要重視孩子的營養(yǎng)攝入，還要懂得營養(yǎng)調(diào)配的知

識和各種食物所含的營養(yǎng)成分，否則容易引起孩子營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良。據(jù)《中國青年報》

報道，一項全國營養(yǎng)調(diào)查顯示，因為營養(yǎng)攝入不足，在我國貧困農(nóng)村，5歲以下兒童的生長遲緩率

高達(dá)29.3%。由此可見，營養(yǎng)攝取的不當(dāng)或不足是造成兒童發(fā)育遲滯的重要原因。因此，父母

應(yīng)該根據(jù)孩子的特點，為孩子準(zhǔn)備營養(yǎng)食物。父母在選擇食物時應(yīng)該注意：1.提供豐富的營養(yǎng)食物①

選擇新鮮、天然、品質(zhì)優(yōu)良且經(jīng)濟(jì)實惠的食物。②

多利用食物顏色的搭配，促進(jìn)兒童食欲。③

食物的形狀經(jīng)常變化，以提高兒童進(jìn)食的興趣。④

避免口味過濃、過重、過于刺激的食物。⑤

注意兒童的食欲變化或食物偏好。食譜多變化，對于兒童不喜歡的食物或烹調(diào)方式，由少

量開始讓孩子慢慢地接受，不可強(qiáng)迫其進(jìn)食，更不可過于迎合其需求，不然易造成偏食。⑥

點心的供給最好安排在飯前兩小時，量以不影響正餐食欲為原則。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容一

、

促進(jìn)特殊兒童身體機(jī)能的康復(fù)與運(yùn)動能力的發(fā)展第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容一

、

促進(jìn)特殊兒童身體機(jī)能的康復(fù)與運(yùn)動能力的發(fā)展2.加強(qiáng)特殊兒童的身體鍛煉一般來說，兒童的殘障程度會影響他們的身體狀況，殘障程度越嚴(yán)重，其身體狀況就越差，甚至

還會出現(xiàn)嚴(yán)重的生理問題。這就要求父母有意識地創(chuàng)造鍛煉的條件，帶領(lǐng)特殊兒童進(jìn)行體育鍛煉，并教給他們鍛煉的技巧，這不僅能增強(qiáng)他們的體質(zhì)，而且還能起到康復(fù)治療的作用。體

育鍛煉是促使特殊兒童體質(zhì)由弱變強(qiáng)的一種有效手段。體育鍛煉還可以增強(qiáng)兒童對事物反

應(yīng)的靈敏性，使其掌握運(yùn)動技能，對其大腦功能和智力的發(fā)育起到促進(jìn)作用。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容一

、

促進(jìn)特殊兒童身體機(jī)能的康復(fù)與運(yùn)動能力的發(fā)展2.加強(qiáng)特殊兒童的身體鍛煉就特殊兒童體育鍛煉的內(nèi)容而言，應(yīng)重點訓(xùn)練走、跑、跳、投擲、攀登等基本動作和運(yùn)動的

練習(xí)，還要注意培養(yǎng)兒童正確的姿勢和身體的平衡功能?？梢岳霉珗@和兒童娛樂場所的體

育鍛煉器材開展體育活動，也可以結(jié)合家務(wù)勞動來進(jìn)行鍛煉。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容一

、

促進(jìn)特殊兒童身體機(jī)能的康復(fù)與運(yùn)動能力的發(fā)展3.有針對性地進(jìn)行生理康復(fù)訓(xùn)練由于生理上的殘障，特殊兒童一般會接受專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)有針對性的訓(xùn)練。但是這些機(jī)構(gòu)為其

提供的訓(xùn)練無論從時間長度還是內(nèi)容廣度來說，都無法完全滿足其成長的需要，而且很多機(jī)構(gòu)也強(qiáng)調(diào)孩子在家里還要繼續(xù)練習(xí)相應(yīng)的訓(xùn)練內(nèi)容。因此，家長一方面應(yīng)該配合專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)

的訓(xùn)練，多掌握有關(guān)的訓(xùn)練方法和技巧，在家里對孩子進(jìn)行輔導(dǎo)訓(xùn)練；另一方面，還可以借助日常生活中的各種活動來幫助孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展1.進(jìn)食訓(xùn)練對特殊兒童的進(jìn)食訓(xùn)練，包括對他們進(jìn)食習(xí)慣的培養(yǎng)和進(jìn)食技能的訓(xùn)練。前者包括按時按

量吃飯、飯前洗手、不偏食、不過多吃零食等習(xí)慣，后者包括學(xué)會使用勺子和筷子吃飯、清

理和清洗餐具以及對重度殘障兒童進(jìn)行的咬、吞、咽、喝、吸等動作的訓(xùn)練。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展1.進(jìn)食訓(xùn)練例如，訓(xùn)練孩子使用勺子吃飯。每次訓(xùn)練時，應(yīng)先在進(jìn)食前讓孩子洗手，使其逐步養(yǎng)成飯前洗

手的好習(xí)慣。開始正式訓(xùn)練時，先手把手教孩子抓積木等體積較大的物品，以鍛煉其手眼協(xié)調(diào)能力。當(dāng)孩子學(xué)會大把抓后，換成小的物品，鍛煉其準(zhǔn)確性。等手指靈活了，開始讓孩子使用大勺盛砂土、米?；驌扑柚械奈锲贰W(xué)會用大勺后，進(jìn)一步讓孩子使用小勺，練習(xí)給娃娃喂飯。在訓(xùn)練中要注意，當(dāng)孩子自己開始吃飯時，常常會把飯菜弄得到處都是，這時不要輕易責(zé)

備，而是要鼓勵孩子，讓他始終保持愉快的心情進(jìn)食。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展2.穿脫衣物技能訓(xùn)練父母可以通過示范訓(xùn)練，逐步指導(dǎo)孩子掌握相關(guān)技能。首先，教會孩子認(rèn)識上衣、褲子、鞋子

和襪子及各組成部分的名稱。其次，教孩子學(xué)會扣紐扣，拉拉鏈。紐扣要選擇大一些的，最好

是顏色鮮艷、有動物或花草形象的，使孩子在趣味中學(xué)習(xí)?？勺尯⒆酉葘W(xué)會在模型(如玩具

娃娃)上扣紐扣后，再讓他們在自己的衣服上練習(xí)扣紐扣。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展2.穿脫衣物技能訓(xùn)練第三，訓(xùn)練孩子穿脫套頭衫時，用“套藤圈”的方法，先把整個動作分解好，學(xué)會一個步驟后，再進(jìn)

行下一個步驟。先練大動作，一只手先伸進(jìn)大圈，再伸另一只手。學(xué)會上述步驟后，再進(jìn)行雙

手握住大圈練習(xí)：舉起——放下——舉起。家長逐漸減少口頭幫助，使孩子自己穿脫套頭衫。

第四，穿脫褲子訓(xùn)練，也是用一個大圈練習(xí)，蹲下——站起，反復(fù)進(jìn)行。第五，穿脫襪子也最好利用圓圈往腳上套的方法。學(xué)會套大圈后，改用布圈套。第六，訓(xùn)練穿鞋時，家長幫助孩子套在

腳上，讓孩子自己穿進(jìn)去。訓(xùn)練時用的鞋要大一些，鞋口采用松緊帶或尼龍搭扣。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展3.個人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成家長幫助孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和技能，不僅有助于孩子身體健康成長，增強(qiáng)學(xué)習(xí)技能

的自信心，而且有助于他們將來獨立或半獨立生活。個人衛(wèi)生習(xí)慣與技能主要包括梳頭、刷

牙、洗手、洗臉、洗澡、洗腳和剪指甲等行為。家長既可以借助每天的生活起居讓孩子練

習(xí)這些行為，也可以專門進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練。例如，教孩子洗臉，首先教孩子將毛巾打濕；

然后將毛巾用清水打濕，擦洗面部、眼部、耳后的污垢；最后教孩子擰干毛巾，擦干面部。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展4.便溺訓(xùn)練嬰兒一出生就具有感知大小便的能力，在適宜的時候開展大小便訓(xùn)練，對其身心健康有益處。

因此，家長可以根據(jù)不同年齡孩子的生理和心理特點采用有針對性的方式進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練

過程中，首先，家長切忌操之過急，尤其對于殘障程度較重的兒童，更要有耐心，不要表現(xiàn)出厭惡

的情緒。否則會給孩子帶來過大壓力，造成心理上的緊張，也會延遲完成訓(xùn)練的時間。其次，家長要細(xì)心觀察孩子有便意時的表現(xiàn)，如忽然站定不動、睜大眼、閉緊嘴，當(dāng)遇到這些訊號時，應(yīng)該盡快幫助孩子解脫褲子。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展4.便溺訓(xùn)練第三，家長可以在孩子大小便時用“噓噓”和"嗯嗯”的聲音作為排便信號，幫助他們形成條件

反射，當(dāng)孩子能配合家長作出反應(yīng)時，要給予表揚(yáng)。同時要訓(xùn)練孩子使用坐便器排便。最后，隨著孩子年齡的增長和能力的提高，應(yīng)進(jìn)一步訓(xùn)練孩子認(rèn)識大小便的場所，掌握衛(wèi)生紙的使

用

等

。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展5.作息規(guī)律的養(yǎng)成①

制定科學(xué)、可操作的生活作息時間表。家長可以根據(jù)孩子的特點和家庭的實際情況，為孩

子制定一個切實可行的生活作息時間表。孩子平時的生活作息應(yīng)盡可能按時間表進(jìn)行。如

果有意外事件打亂了孩子的作息規(guī)律，家長應(yīng)該盡快幫助孩子恢復(fù)原來的作息時間。②

入睡前不要做劇烈的運(yùn)動，也不要吃太多的東西或喝過多的水。③

入睡時，應(yīng)營造安靜的氣氛，在孩子沒有睡著前，盡可能陪伴在其身邊，讓其有足夠的安全感。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展6.安全防范①

為避免或減少意外事故的發(fā)生，盡量不讓孩子進(jìn)入廚房，防止火災(zāi)、燙傷、割傷等。②

家中鋒利的器具和其他可能造成危險的物品，如剪刀、打火機(jī)、縫衣針等，要放在孩子拿

不到的地方。③

家中的小藥箱、殺蟲劑、洗滌劑的放置，應(yīng)遠(yuǎn)離孩子的活動范圍，以免孩子誤食或意外泄漏。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容二、

促進(jìn)特殊兒童生活自理和獨立技能的發(fā)展6.安全防范④

家中的電源插座、插頭、電扇等，要有防護(hù)措施。避免因孩子的好奇而引起安全事故。⑤

在戶外玩耍時，有意識地訓(xùn)練孩子遠(yuǎn)離河畔、井邊等有危險的地方。⑥

帶孩子外出時，要遵守交通規(guī)則，讓孩子學(xué)會躲避車輛。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容三、

促進(jìn)特殊兒童社會適應(yīng)性的發(fā)展1.良好個性品質(zhì)的培養(yǎng)首先，提高自身素質(zhì)，為孩子樹立榜樣。對學(xué)齡前兒童來說，由于其知識經(jīng)驗有限，學(xué)習(xí)的主要方式就是模仿，所以父母的言行是他們判斷好壞的標(biāo)準(zhǔn)，也是他們學(xué)習(xí)的榜樣。對于特殊兒童來說，其社交接觸面與普通兒童相比，較為狹窄，其父母的言行舉止對他們的影響就更為突出。因此，特殊兒童的家長應(yīng)該提高自身的素質(zhì)，注意自己的言行舉止、興趣愛好以及生活態(tài)度等，為孩子作出好的榜樣，這些方面都會對孩子良好個性品質(zhì)的形成產(chǎn)生潛移默化的影響作用。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容三、

促進(jìn)特殊兒童社會適應(yīng)性的發(fā)展1.良好個性品質(zhì)的培養(yǎng)其次，家長應(yīng)該注意自己的教育方式，這也是影響特殊兒童個性品質(zhì)的重要因素。不論是溺愛

型的家庭教育方式，還是放任型或粗暴型的家庭教育方式，都不利于兒童心理健康的發(fā)展和良

好個性品質(zhì)的形成。對于特殊兒童來說，由于身心方面的障礙，往往更需要家長正面的教育方式和樂觀的態(tài)度，這對孩子形成勇敢面對自己的殘障、樹立與困難做斗爭的勇氣和信心等積

極的個性品質(zhì)起到了重要的作用。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容三、

促進(jìn)特殊兒童社會適應(yīng)性的發(fā)展1.良好個性品質(zhì)的培養(yǎng)第三，家長應(yīng)根據(jù)孩子的特點，因勢利導(dǎo)，幫助其形成良好的個性品質(zhì)。由于遺傳素質(zhì)以及生

活環(huán)境的影響，每個孩子都具有不同的心理特點，例如有的孩子天生對外界比較敏感，膽小、

內(nèi)向，有的孩子卻膽大、沖動、精力充沛，還有的孩子比較冷漠、對周圍環(huán)境缺乏關(guān)注等。家長在和孩子朝夕相處的過程中，應(yīng)該熟知孩子的這些特性。因此，在培養(yǎng)孩子個性品質(zhì)時，家

長還應(yīng)該根據(jù)孩子的這些特點，因勢利導(dǎo)，選擇合適的方法，采取有效的措施。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容三、

促進(jìn)特殊兒童社會適應(yīng)性的發(fā)展2.語言能力的訓(xùn)練首先，家長應(yīng)掌握不同年齡階段嬰幼兒語言發(fā)展的特點。對照普通兒童語言發(fā)展的特點家長

可以了解自己孩子語言發(fā)展上的不足，而且還可以及時發(fā)現(xiàn)孩子的某些障礙。其次，家長在訓(xùn)練孩子語言能力時，應(yīng)該順應(yīng)孩子的興趣和需要。例如，幼兒很喜歡玩水和沙

子，這時可以因勢利導(dǎo)地教孩子發(fā)"水"和“沙子”的音。還可以借助游戲進(jìn)行語言訓(xùn)練。第三，要多給孩子說話的機(jī)會，不要處處代勞。要鼓勵孩子大膽地說，當(dāng)說錯或說不清楚時，家長切忌指責(zé)或不耐煩，以免打擊孩子學(xué)習(xí)說話的積極性和自信心。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容三、

促進(jìn)特殊兒童社會適應(yīng)性的發(fā)展3.社會交往能力的培養(yǎng)父母不能因為孩子的缺陷或發(fā)育遲滯而將他們限制在家里，也不能因害怕周圍人會嘲笑孩子

而拒絕讓孩子和他人交往。父母要多將孩子帶到戶外，讓他們有機(jī)會接觸周圍的人、事、物，

促進(jìn)他們的認(rèn)知能力和交往能力的發(fā)展，為其今后順利地適應(yīng)學(xué)校和社會生活奠定基礎(chǔ)。家長不僅要創(chuàng)造環(huán)境讓孩子多和外界接觸，而且要教給孩子必要的交往規(guī)則和方法，同時還要

在孩子遇到交往挫折和困難時，給予理解、鼓勵和支持。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容四、

促進(jìn)特殊兒童前學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力的發(fā)展1.

良好閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)(1)閱讀內(nèi)容應(yīng)符合孩子的興趣，圖書內(nèi)容要簡潔符合兒童興趣的內(nèi)容才會吸引他們的注意力，因此，家長平時應(yīng)該留心觀察孩子的興趣是什么,

為其提供符合他們興趣的圖書。對于特殊兒童來說，還可以根據(jù)他們的特點選取適量的圖書，

例如為盲童提供有聲圖書等。當(dāng)然圖書的內(nèi)容可以根據(jù)兒童的年齡和殘障類型來安排，

一般

來說應(yīng)該是簡單明了的。例如，對年齡較小的殘障兒童以及那些智力發(fā)展遲緩的兒童，圖書

內(nèi)容應(yīng)盡可能為簡單的實物，如一個大紅蘋果的圖片等。四、

促進(jìn)特殊兒童前學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力的發(fā)展1.

良好閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)(2)給孩子提供的書應(yīng)該是不易被撕破的、可以清潔的提供給孩子的書應(yīng)該是不易被撕破的，比如塑料制成的或者是布制的。另外，有些孩子喜歡用嘴撕咬圖書，因此這類圖書最好能夠經(jīng)常清潔以保持干凈。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容1.

良好閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)(3)讓孩子以自己的方式閱讀，不要勉強(qiáng)而為之撕、咬、亂翻、擺弄，都是小年齡孩子讀書的方式。通過這些方式，孩子對書有了一定的了解。

在這期間，家長切忌用成人的方式代替或粗暴地糾正孩子的這些行為。由于幼兒注意力保持的時間很短，有的特殊兒童就更短了，因此當(dāng)孩子注意力轉(zhuǎn)移或?qū)D書的關(guān)注時間很短時，家長不要強(qiáng)迫其繼續(xù)閱讀。第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容四、

促進(jìn)特殊兒童前學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力的發(fā)展第二節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的內(nèi)容四、

促進(jìn)特殊兒童前學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力的發(fā)展2.感知和認(rèn)識事物能力的訓(xùn)練嬰兒在出生時已具備最初的認(rèn)知能力，之后的幾年里，是認(rèn)知能力發(fā)展的關(guān)鍵期。在日常生活

中，父母可以根據(jù)孩子的發(fā)展特點和殘障程度，為其提供良好的刺激環(huán)境，激發(fā)其探索周圍環(huán)

境的積極性，使其從外界獲取更多的信息。例如，通過感統(tǒng)訓(xùn)練，不僅可以提早發(fā)現(xiàn)和治療孩

子感覺信息輸入和整合方面的失調(diào)，而且還可以促進(jìn)他們整個神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟。家長可

以利用家里的擺設(shè)來培養(yǎng)孩子的觀察力和思考能力，例如通過擺放幾盆花，讓孩子學(xué)會觀察花

開花落的現(xiàn)象，掌握花的顏色和形狀等基本特征，還可以思考為什么花會凋謝等問題。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則1.循序漸進(jìn)、持之以恒原則這一原則是指家長在對特殊兒童進(jìn)行家庭早期干預(yù)時，必須根據(jù)孩子的身心發(fā)展水平以及殘

障類型與程度，遵循由易到難、逐步提高的順序促進(jìn)其發(fā)展。同時還需要做好長期教育與干

預(yù)的思想準(zhǔn)備。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則1.循序漸進(jìn)、持之以恒原則(1)全面了解孩子的發(fā)展水平和實際殘障程度，量力而行特殊兒童的身心發(fā)展和普通兒童一樣具有相同的順序，但是由于一些障礙，可能會影響這些兒

童身心發(fā)展的速度以及可達(dá)到的程度。因此，家長應(yīng)該根據(jù)孩子的實際情況，按照最近發(fā)展區(qū)

的原理，給孩子提供可接受的干預(yù)內(nèi)容，使他們通過努力得到一定的提高。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則1.循序漸進(jìn)、持之以恒原則(2)對特殊兒童進(jìn)行早期干預(yù)時，要有持之以恒的精神特殊兒童的每一點進(jìn)步都離不開家長的辛勤付出。普通兒童也許幾次就能掌握的內(nèi)容，在特

殊兒童身上卻需要成千上萬次，因此，家長在幫助特殊兒童的時候，既需要極強(qiáng)的耐心，也需要

滴水穿石的毅力。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則2.愛而有度、教而有方原則這一原則是指家長對特殊兒童要有理智而適度的關(guān)愛，在干預(yù)訓(xùn)練中要講究方式方法。(1)家長要理性地關(guān)心愛護(hù)殘障孩子，適度滿足其合理的需求殘障兒童的家長應(yīng)該理性地關(guān)愛孩子，既讓他們感受到家庭的溫暖，同時也讓他們體諒父母的

艱辛；對于孩子的要求，應(yīng)以是否有利于孩子發(fā)展為依據(jù)來判別其合理性，如果是合理的需求，

應(yīng)該盡可能予以滿足，如果是不合理的，應(yīng)該堅定而溫和地予以拒絕。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則2.愛而有度、教而有方原則(2)家長要采用科學(xué)合理的方法幫助兒童實現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)家長不應(yīng)該以“孩子有殘障”為借口而放松對孩子的要求，也不應(yīng)該采用過于嚴(yán)厲的方式對待孩子的不足。尤其是在干預(yù)訓(xùn)練時，有的家長急功近利，當(dāng)孩子達(dá)不到應(yīng)有的目標(biāo)時，輕則訓(xùn)

斥，重則體罰，這不僅使孩子對干預(yù)訓(xùn)練產(chǎn)生了畏懼心理，而且使孩子對家長敬而遠(yuǎn)之，無法有

效實現(xiàn)家庭早期干預(yù)的目標(biāo)。同時，這種不恰當(dāng)?shù)姆绞揭踩菀资固厥鈨和纬勺员?、怯懦?/p>

悲觀的個性特點。因此，家長在訓(xùn)練時，既要給孩子設(shè)置合理的規(guī)則和目標(biāo)，采用科學(xué)的方法幫助其實現(xiàn)這些目標(biāo)，同時也要了解孩子的實際情況，及時調(diào)整干預(yù)的目標(biāo)和方法。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則3.科學(xué)指導(dǎo)與生活實踐相結(jié)合原則這一原則是指對特殊兒童進(jìn)行家庭早期干預(yù)時，既需要專業(yè)人員的科學(xué)指導(dǎo)和幫助，同時也需

要家長能結(jié)合家庭環(huán)境，將干預(yù)訓(xùn)練融入日常生活中。在貫徹這一原則時，家長需要注意以下

幾

點

。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則(1)積極尋求專業(yè)人員幫助，認(rèn)真掌握科學(xué)的干預(yù)方法當(dāng)發(fā)現(xiàn)并確診了孩子的殘障之后，家長要盡快尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員的指導(dǎo)和幫助，使孩子

能得到及時的康復(fù)訓(xùn)練，降低障礙的嚴(yán)重程度。當(dāng)找到合適的專業(yè)人員之后，家長也不應(yīng)該將

孩子康復(fù)的希望全部寄托在這些人員或機(jī)構(gòu)身上，還需要主動向?qū)I(yè)人員求教，學(xué)習(xí)和掌握科

學(xué)的干預(yù)方法與技術(shù)。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項一

、

干預(yù)原則(2)早期干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)和家庭生活相結(jié)合干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)該和家庭生活緊密結(jié)合起來，干預(yù)的方法也應(yīng)該和家庭活動聯(lián)系起來。例如，

孩子吃飯、穿衣、如廁等生活自理技能的訓(xùn)練完全可以和家庭的一日三餐、日常起居結(jié)合

起來，和孩子平時的玩耍游戲結(jié)合起來。這不僅避免了訓(xùn)練形式單一枯燥，還可以激發(fā)孩子的

學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到較佳的訓(xùn)練效果。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項二、

注意事項1.家長應(yīng)及時調(diào)整心態(tài)，正確對待孩子的殘障當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子身有殘障或發(fā)育遲滯后，一般會經(jīng)歷震驚、拒絕、絕望、內(nèi)疚和接受等幾個

階段。但是整個過程的時間長短因人而異，有的父母能盡快達(dá)到接受這一階段，正視孩子的缺陷和障礙，尋求專業(yè)人士的幫助，開始對孩子進(jìn)行必要的家庭早期干預(yù)；也有的父母始終無法

面對孩子的缺陷和障礙，即便接受了，也是對康復(fù)干預(yù)持消極態(tài)度，不愿花費(fèi)時間和精力對孩

子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；還有的父母因為孩子有殘障，喪失了信心，對孩子不聞不問，養(yǎng)而不教，甚至將

生活中遇到的不順心都?xì)w咎于孩子。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項二、

注意事項1.家長應(yīng)及時調(diào)整心態(tài)，正確對待孩子的殘障不同的態(tài)度對孩子的影響有很大差異，積極和坦然更能幫助孩子成長。因此，家長要盡快從悲痛、內(nèi)疚、自卑等不良情緒中解脫出來，調(diào)整心態(tài)，正確看待孩子的殘障，既不要認(rèn)為殘障

是自己或孩子的過錯，也不要認(rèn)為孩子有了殘障便一無是處，看不到他們的優(yōu)勢和閃光點。同

時，家長也要及時實施康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地彌補(bǔ)孩子的缺陷，促進(jìn)他們健康地成長。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項二、

注意事項2.家長應(yīng)言傳身教，成為孩子模仿的榜樣在家庭生活中，父母的一言一行、一舉一動都是孩子學(xué)習(xí)和模仿的榜樣。尤其是在干預(yù)訓(xùn)練

的過程中，家長的耐心細(xì)致、對干預(yù)過程的堅持也會潛移默化地影響特殊兒童，無形之中增強(qiáng)

孩子對干預(yù)的信心和決心。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項二、

注意事項3.家長應(yīng)采用科學(xué)的干預(yù)訓(xùn)練，實現(xiàn)最佳效果(1)干預(yù)內(nèi)容要有針對性干預(yù)應(yīng)該根據(jù)兒童的殘障類型和程度、兒童的發(fā)展水平以及家庭的實際情況，選擇適合的主

題內(nèi)容。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項二、

注意事項3.家長應(yīng)采用科學(xué)的干預(yù)訓(xùn)練，實現(xiàn)最佳效果(2)語言清晰易懂，指令簡單明了特殊兒童由于年齡較小、理解水平有限以及某些缺陷的限制，無法理解復(fù)雜抽象的語言，因此，

家長在進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練時，語言應(yīng)該清晰易于理解，所下指令也應(yīng)該簡單明了，

一次指令只涉及一個事物。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項二、

注意事項3.家長應(yīng)采用科學(xué)的干預(yù)訓(xùn)練，實現(xiàn)最佳效果(3)善于發(fā)現(xiàn)孩子的進(jìn)步，多鼓勵和表揚(yáng)特殊兒童的進(jìn)步往往不是很明顯，需要家長細(xì)心觀察。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)其進(jìn)步時，哪怕是很微不足道的進(jìn)步，也應(yīng)該及時給予表揚(yáng)，以此激發(fā)孩子積極的情緒，使其對干預(yù)訓(xùn)練保持關(guān)注。當(dāng)孩

子在訓(xùn)練中遇到困難、挫折時，或毫無進(jìn)展時，家長應(yīng)該給予孩子情感上的支持，多鼓勵他們，

讓他們有信心戰(zhàn)勝困難。第三節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)的原則和注意事項二、

注意事項4.積極整合各方干預(yù)力量對特殊兒童的家庭干預(yù)并不是某一個人就可以完成的，它需要各方力量的通力合作，形成方向

一致的干預(yù)力量。在這里，方向一致的干預(yù)力量主要包括：①

父母的言行要一致，對孩子的要求要前后一致。②

家庭不同成員之間的干預(yù)訓(xùn)練要一致。③

家園密切聯(lián)系，訓(xùn)練目標(biāo)保持一致。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

、

個別化家庭服務(wù)計劃1.個別化家庭服務(wù)計劃的內(nèi)涵個別化家庭服務(wù)計劃是為了配合特殊兒童及其家庭的需求而制定的服務(wù)計劃。它是由個別

化教育計劃發(fā)展而來的。二者既有相似之處，又有不同之處。相似之處是二者都采用記錄圖

式的形式，都是由全體參與評估人員共同設(shè)計而成的。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

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個別化家庭服務(wù)計劃1.個別化家庭服務(wù)計劃的內(nèi)涵不同之處是：①個別化家庭服務(wù)計劃的目標(biāo)是以家庭為主，因為只有家庭功能在兒童的生活中是持續(xù)存在的，而個別化教育計劃則是針對兒童進(jìn)入機(jī)構(gòu)或?qū)W校就讀時，機(jī)構(gòu)或?qū)W校在課程活

動的基礎(chǔ)上培養(yǎng)兒童能力的目標(biāo)設(shè)計；②個別化家庭服務(wù)計劃是根據(jù)家庭中兒童和家庭的需

要而制定的，個別化教育計劃是根據(jù)兒童的問題來制定的；③個別化家庭服務(wù)計劃的場所主要

是自然環(huán)境，例如家庭、公園等社區(qū)場所，在每天的日?；顒又袆?chuàng)造機(jī)會讓兒童接受早期訓(xùn)練，而個別化教育計劃則是在正規(guī)的、人為的環(huán)境中接受教育干預(yù)。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

、

個別化家庭服務(wù)計劃2.個別化家庭服務(wù)計劃的特點①

服務(wù)的對象是整個家庭。②

家庭成員和專業(yè)人員間通力合作。③

服務(wù)內(nèi)容是家庭的選擇，而非專業(yè)人員的選擇。④

服務(wù)的著眼點是家庭的長處，而非家庭的缺點。⑤

提供個別化的服務(wù)，而非統(tǒng)一性的服務(wù)。⑥

專業(yè)人員的角色是重要信息的分享，而非權(quán)威的指導(dǎo)教育。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

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個別化家庭服務(wù)計劃3.個別化家庭服務(wù)計劃的制定步驟個別化家庭服務(wù)計劃的內(nèi)容是由負(fù)責(zé)評估的人員通過專門的會議來制定的。會議的參加人

員包括所有參與評估的專業(yè)人員、兒童家長、服務(wù)協(xié)調(diào)員，以及將會給兒童提供服務(wù)的一

個或多個專業(yè)人員。會議重點在于將個別化家庭服務(wù)計劃的內(nèi)容作一個完整的規(guī)劃，協(xié)調(diào)各

方面的工作，并決定最適宜提供服務(wù)的場所。會議的內(nèi)容應(yīng)包括：提出轉(zhuǎn)介的原因；解釋評估工具的選擇和評估過程以及資料的獲得；討論兒童的優(yōu)缺點；將每天行為與測驗項目連貫起來；整理各方面不同意見，進(jìn)而達(dá)成共識。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

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個別化家庭服務(wù)計劃3.個別化家庭服務(wù)計劃的制定步驟①

基本情況：包括孩子的姓名、出生年月日、家庭成員、家庭狀況等。②

參與人員：根據(jù)兒童的需要與問題，參與的人員可能會包括物理治療師、作業(yè)治療師、言

語治療師、心理治療師、特教老師、社會工作者等。③

現(xiàn)況分析：包括兩部分。幼兒部分——包括兒童的長處、興趣(喜歡的活動)、需要等；家庭部分——包括家庭的需要、長處、劣勢、興趣及家庭對孩子的期待等。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

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個別化家庭服務(wù)計劃3.個別化家庭服務(wù)計劃的制定步驟④

長短期目標(biāo)：可根據(jù)孩子發(fā)展分為7個領(lǐng)域，包括感官知覺、精細(xì)動作、粗大動作、生活自

理、認(rèn)知能力、語言溝通、人際社會等。每個領(lǐng)域可細(xì)分出短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。個別化家庭服務(wù)計劃并不強(qiáng)調(diào)特別的訓(xùn)練時間，而是強(qiáng)調(diào)在日常生活里、在兒童感興趣的日

?；顒又羞M(jìn)行訓(xùn)練。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

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個別化家庭服務(wù)計劃4.個別化家庭服務(wù)計劃的實施與評估專業(yè)人員的主要任務(wù)是：①與家長共同設(shè)計適合孩子學(xué)習(xí)的環(huán)境，并鼓勵孩子主動探索；②為

家長示范技巧，并且經(jīng)由討論與引導(dǎo)，培養(yǎng)家長舉一反三的能力；③做定期的追蹤及訪視，以了

解家長對此計劃的實行是否有困難，同時觀察孩子與家長的互動情況，并將觀察后的意見反饋

給家長參考。值得注意的是，計劃的執(zhí)行應(yīng)由孩子來掌握，成人以指引的方式提供給孩子探索的機(jī)會。因此，在計劃中，家長應(yīng)盡可能提供給孩子感興趣的活動；若孩子對活動沒有興趣，

家長不必強(qiáng)迫孩子完成。第四節(jié)特殊兒童家庭早期干預(yù)計劃介紹一

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個別化家庭服務(wù)計劃4.個別化家庭服務(wù)計劃的實施與評估實施中的評估包括進(jìn)行中的評估和階段性評估。進(jìn)行中的評估要求持續(xù)而系統(tǒng)地記錄兒童

的進(jìn)步，并且要評定兒童朝既定目標(biāo)進(jìn)步的程度和頻率、選擇的干預(yù)策略是否合適以及是否

需要改變干預(yù)計劃等；階段性評估是每隔半年(或根據(jù)家庭的要求)對兒童的進(jìn)步進(jìn)行回顧并

修訂干預(yù)計劃。實施中的評估為家庭和兒童意識到其自身力量與資源提供了支持。其原因有：一是這些0—6歲的特殊兒童，尤其是那些多重障礙的特殊兒童，其父母把他們送到不同機(jī)構(gòu)接受訓(xùn)練，所花費(fèi)的時間和精力往往不是一般外人所能體會到的，而且還要承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二是在這些機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)到的訓(xùn)練方法，并非在家里都能夠派上用場；三是孩子

的發(fā)展及學(xué)習(xí)是終身性的，專業(yè)人員再怎么盡力，充其量也只是陪伴在其人生的某個階段其

他階段的協(xié)助者也未必那么了解孩子，而選擇適合孩子學(xué)習(xí)特點的內(nèi)容、方法、方案需要

具備一定程度的專業(yè)判斷能力；四是專業(yè)人員在