兒科重癥疾病護(hù)理課件演講人：2025-03-09目錄CATALOGUE兒科重癥疾病概述兒科重癥護(hù)理基本原則常見兒科重癥疾病護(hù)理措施藥物治療與護(hù)理配合營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)指導(dǎo)心理護(hù)理與家庭支持重癥患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接01兒科重癥疾病概述PART兒科重癥疾病指威脅兒童生命的疾病或病情嚴(yán)重度高的疾病，需緊急救治。分類方式根據(jù)病因、病理生理、臨床表現(xiàn)等多方面進(jìn)行分類，如呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。重癥疾病的定義與分類發(fā)病原因兒科重癥疾病的發(fā)病原因復(fù)雜，包括遺傳、環(huán)境、感染等多種因素。危險(xiǎn)因素低出生體重、早產(chǎn)、感染、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等是兒科重癥疾病的主要危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素兒科重癥疾病的臨床表現(xiàn)多樣，可能包括呼吸困難、意識(shí)障礙、抽搐等。臨床表現(xiàn)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多種手段進(jìn)行診斷，確保診斷的準(zhǔn)確性。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施與重要性重要性兒科重癥疾病病情嚴(yán)重，及時(shí)治療至關(guān)重要，預(yù)防和控制疾病的發(fā)展是降低兒童死亡率的重要措施。預(yù)防措施針對(duì)兒科重癥疾病的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如提高孕婦保健水平、預(yù)防接種、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。02兒科重癥護(hù)理基本原則PART持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道通暢維持循環(huán)穩(wěn)定定期吸痰，保持患兒呼吸道通暢，防止窒息。保證患兒有足夠的血液灌注，必要時(shí)使用升壓藥或液體治療。維持生命體征穩(wěn)定疼痛管理采用藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛等方法，減輕患兒的疼痛感受。舒適護(hù)理調(diào)節(jié)環(huán)境溫濕度、光線等，保持患兒舒適體位，緩解疼痛和不適感。減輕疼痛與不適感嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)患兒口腔、皮膚等部位的護(hù)理，預(yù)防感染。感染控制根據(jù)患兒病情制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生早期康復(fù)病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患兒身體功能的恢復(fù)。心理支持關(guān)注患兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰。促進(jìn)康復(fù)與心理支持03常見兒科重癥疾病護(hù)理措施PART急性呼吸衰竭護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸狀況觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及呼吸困難程度，及時(shí)給予氧氣吸入。保持呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物，采取合適體位引流，必要時(shí)給予吸痰。應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣根據(jù)患兒情況選擇合適的呼吸模式，合理設(shè)置參數(shù)，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)定期進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和氧濃度。心臟衰竭患兒的特別關(guān)注事項(xiàng)監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密觀察患兒心率、呼吸、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象。02040301給予強(qiáng)心利尿藥物按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，注意觀察藥物效果和副作用。嚴(yán)格控制液體入量根據(jù)患兒病情和醫(yī)囑，嚴(yán)格控制液體輸入速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持安靜、舒適環(huán)境減少刺激，讓患兒保持安靜，降低心肌耗氧量。急性腎功能不全的預(yù)防和應(yīng)對(duì)策略去除病因和誘因積極治療原發(fā)病，避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染等誘因。維持水電解質(zhì)平衡嚴(yán)格控制水、鈉、鉀等電解質(zhì)攝入量，確保患兒水電解質(zhì)平衡。密切觀察尿量變化記錄患兒尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)少尿、無(wú)尿等異常情況。透析治療及護(hù)理根據(jù)患兒情況選擇合適的透析方式，做好透析護(hù)理和監(jiān)測(cè)。根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，及時(shí)控制感染。抗感染治療應(yīng)用堿性藥物糾正酸中毒，改善微循環(huán)。糾正酸中毒01020304建立靜脈通道，快速輸注晶體液和膠體液，糾正休克。快速補(bǔ)充血容量嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。密切監(jiān)測(cè)生命體征感染性休克患兒的緊急處理方法04藥物治療與護(hù)理配合PART藥物相互作用了解藥物之間的相互作用，避免不良藥物反應(yīng)，提高藥物療效。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥根據(jù)患兒的年齡、體重、病情等因素，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，避免不合理用藥。藥物的劑量和用法按照醫(yī)囑準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，確保用藥劑量準(zhǔn)確無(wú)誤；注意藥物的用法，如口服、注射、吸入等，保證藥物的有效濃度和給藥途徑。藥物選擇與使用注意事項(xiàng)密切觀察藥物反應(yīng)在用藥過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒的藥物反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用。及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要立即停藥或調(diào)整藥物劑量，并采取相應(yīng)的治療措施，確?；純旱陌踩Ｗ龊盟幬锊涣挤磻?yīng)記錄詳細(xì)記錄患兒的藥物不良反應(yīng)，為今后的藥物治療提供參考。藥物副作用的監(jiān)測(cè)與處理護(hù)理人員在藥物治療中的角色患兒教育護(hù)理人員要向患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行藥物知識(shí)的宣傳教育，提高他們的用藥意識(shí)和安全用藥水平。藥物管理護(hù)理人員負(fù)責(zé)藥物的領(lǐng)取、保管、配制和發(fā)放，確保藥物的質(zhì)量和安全。執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員要準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，保證藥物治療的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。05營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)指導(dǎo)PART評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)需求、疾病狀況、年齡和飲食特點(diǎn)，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。制定個(gè)性化補(bǔ)充方案定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整定期監(jiān)測(cè)患兒的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和生長(zhǎng)發(fā)育情況，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，確保患兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)支持。通過體重、身高、皮下脂肪厚度等指標(biāo)評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，確定營(yíng)養(yǎng)不良的類型和程度。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充方案制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持通過口服或鼻胃管等方式，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接送入胃腸道，適用于消化功能較好的患兒。腸外營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式選擇通過靜脈途徑輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適用于腸道功能嚴(yán)重受損或無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患兒。對(duì)于腸道功能部分受損的患兒，可同時(shí)采用腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足患兒的全面營(yíng)養(yǎng)需求。根據(jù)患兒的康復(fù)情況和消化功能，逐步恢復(fù)正常的飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。逐步恢復(fù)正常飲食康復(fù)期患兒食欲逐漸恢復(fù)，但應(yīng)避免過度喂養(yǎng)，以免引起消化不良和肥胖。避免過度喂養(yǎng)康復(fù)期患兒免疫力較低，應(yīng)注重飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，預(yù)防腸道感染。注重飲食衛(wèi)生康復(fù)期飲食調(diào)整建議06心理護(hù)理與家庭支持PART患兒心理需求的重要性了解患兒的心理需求，包括安全感、愛、關(guān)注和認(rèn)同等，對(duì)于其疾病治療和康復(fù)至關(guān)重要。情感支持的方式醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)可以通過擁抱、親吻、陪伴和安慰等方式，給予患兒充分的情感支持，緩解其恐懼和不安。創(chuàng)造舒適的環(huán)境為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的環(huán)境，有助于減輕其心理壓力和焦慮。了解患兒心理需求，提供情感支持幫助家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)焦慮和壓力家長(zhǎng)焦慮和壓力的影響家長(zhǎng)的焦慮和壓力會(huì)影響患兒的情緒和康復(fù)，甚至加重患兒的病情。提供信息和知識(shí)向家長(zhǎng)提供有關(guān)患兒病情、治療方案和預(yù)后的信息，幫助其了解疾病的過程和應(yīng)對(duì)方法，減輕焦慮和壓力。心理支持和干預(yù)醫(yī)護(hù)人員可以提供心理支持和干預(yù)，如傾聽、安慰、鼓勵(lì)等，幫助家長(zhǎng)建立信心，積極面對(duì)困境。溝通技巧和方法醫(yī)護(hù)人員需要掌握有效的溝通技巧和方法，如傾聽、表達(dá)、解釋等，與家長(zhǎng)建立良好的溝通關(guān)系，共同為患兒的健康和康復(fù)努力。醫(yī)患溝通的重要性良好的醫(yī)患溝通有助于建立信任和理解，提高治療效果和滿意度。家庭合作的作用家庭是患兒最重要的支持系統(tǒng)，家庭成員之間的合作和支持對(duì)于患兒的治療和康復(fù)至關(guān)重要。建立良好的醫(yī)患溝通和家庭合作關(guān)系07重癥患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接PART與接收單位溝通在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要與接收單位進(jìn)行充分的溝通，了解接收單位的床位、設(shè)備、救治能力等，確?；純耗軌虻玫郊皶r(shí)有效的救治。評(píng)估患兒病情在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、膚色、呼吸情況等，確保病情穩(wěn)定。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備根據(jù)患兒的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，準(zhǔn)備相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸引器等，并檢查設(shè)備性能是否完好。配備專業(yè)人員轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士等，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能夠?qū)純哼M(jìn)行持續(xù)有效的監(jiān)護(hù)和急救。轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)生命體征確?；純旱暮粑劳〞常皶r(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息等意外情況的發(fā)生。保持呼吸道通暢應(yīng)對(duì)緊急情況在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種緊急情況，如患兒病情突然惡化、設(shè)備故障等，需要有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急處理，確?；純旱陌踩?。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理與接收單位的溝通協(xié)