臨床用血申請管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)臨床用血管理，規(guī)范臨床用血申請行為，確保臨床用血安全、合理、有效，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有臨床科室和醫(yī)務(wù)人員在臨床用血過程中的申請、審批、發(fā)放等管理活動(dòng)。

二、組織管理1.臨床用血管理委員會成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部門、輸血科、護(hù)理部門及相關(guān)臨床科室主任等組成的臨床用血管理委員會。負(fù)責(zé)制定臨床用血管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，審議本醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度用血計(jì)劃，協(xié)調(diào)處理臨床用血管理中的重大問題等。2.輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，包括血液的接收、儲存、發(fā)放、血型鑒定、交叉配血等工作。參與臨床用血病例討論，為臨床用血提供咨詢服務(wù)，監(jiān)測輸血不良反應(yīng)等。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室臨床用血的申請，評估患者用血需求，配合輸血科做好患者輸血前的相關(guān)檢查等工作。對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)，監(jiān)督本科室臨床用血情況，確保臨床用血合理、規(guī)范。

三、用血申請流程1.申請?jiān)瓌t嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，能采用其他治療手段替代的盡量不輸血。遵循合理、科學(xué)的原則，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，預(yù)估用血種類、數(shù)量和時(shí)間，避免不必要的輸血。2.申請流程普通用血申請臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情和用血需求，填寫《臨床輸血申請單》，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、用血種類及數(shù)量、輸血目的等信息。將《臨床輸血申請單》及患者輸血前相關(guān)檢查標(biāo)本（如血常規(guī)、凝血功能等）一并送至輸血科。大量用血申請（一次用血或備血量超過1600ml）臨床醫(yī)師填寫《大量用血申請表》，詳細(xì)說明用血理由、預(yù)計(jì)用血數(shù)量、用血時(shí)間等。經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門審批。醫(yī)務(wù)部門審批同意后，方可將申請單及相關(guān)標(biāo)本送至輸血科。急救用血申請?jiān)诰o急搶救用血時(shí)，臨床醫(yī)師可電話通知輸血科緊急用血，并在事后及時(shí)補(bǔ)辦《臨床輸血申請單》，詳細(xì)注明用血情況。輸血科應(yīng)優(yōu)先保障急救用血，及時(shí)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血等工作。

四、用血審批管理1.審批權(quán)限普通用血：由輸血科醫(yī)師根據(jù)患者病情和用血申請情況進(jìn)行審核，審核合格后發(fā)放血液。大量用血：經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽字后，醫(yī)務(wù)部門審批同意。審批時(shí)，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)綜合評估患者病情、用血合理性、用血計(jì)劃等因素。2.審批流程輸血科收到臨床用血申請后，對申請單信息進(jìn)行核對，并對患者輸血前檢查結(jié)果進(jìn)行評估。對于普通用血申請，輸血科醫(yī)師在1個(gè)工作日內(nèi)完成審核，符合用血指征的發(fā)放血液。對于大量用血申請，醫(yī)務(wù)部門在收到申請后1個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審批。審批通過的，通知輸血科發(fā)放血液；審批不通過的，注明原因并反饋給臨床科室。

五、用血發(fā)放管理1.血液發(fā)放原則嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對"制度。"三查"即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；"八對"即對姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。按照輸血申請單的要求發(fā)放血液，不得擅自更改用血種類和數(shù)量。2.發(fā)放流程輸血科工作人員根據(jù)審核合格的用血申請單，從儲存的血液中選取合適的血液制品。在發(fā)血前再次核對相關(guān)信息，確認(rèn)無誤后，在血袋上貼上血型標(biāo)簽，并在輸血登記本上記錄發(fā)血時(shí)間、用血科室、患者姓名、住院號、血袋號、血型、血量等信息。將血液制品送至臨床科室，與科室護(hù)士進(jìn)行交接，雙方核對無誤后簽字確認(rèn)。

六、用血監(jiān)測與評估1.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測臨床科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者輸血過程中的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏、溶血等輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)報(bào)告輸血科。輸血科負(fù)責(zé)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、處理和記錄，分析原因，采取相應(yīng)措施，防止類似不良反應(yīng)再次發(fā)生。2.用血合理性評估定期對臨床用血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評估臨床用血的合理性。評估指標(biāo)包括輸血適應(yīng)證符合率、成分輸血率、人均用血量等。臨床用血管理委員會定期召開會議，對用血合理性評估結(jié)果進(jìn)行討論，針對存在的問題提出改進(jìn)措施，并督促相關(guān)科室落實(shí)。3.輸血療效評估臨床醫(yī)師應(yīng)對輸血患者的治療效果進(jìn)行評估，觀察患者輸血后血紅蛋白、血小板等指標(biāo)的變化，判斷輸血是否達(dá)到預(yù)期目的。將輸血療效評估結(jié)果反饋給輸血科，輸血科根據(jù)反饋情況調(diào)整輸血策略，提高輸血治療效果。

七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血適應(yīng)證、輸血技術(shù)規(guī)范、輸血不良反應(yīng)的預(yù)防和處理等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位和人員需求進(jìn)行針對性設(shè)計(jì)，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。邀請輸血領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。3.培訓(xùn)考核對參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、操作考核、病例分析等?？己私Y(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效考核、職稱晉升等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加培訓(xùn)，提高臨床用血管理水平。

八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部門、輸血科定期對臨床科室的臨床用血情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括用血申請、審批、發(fā)放、輸血過程管理、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測等環(huán)節(jié)。檢查可采用查閱病歷、現(xiàn)場查看、訪談等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.考核評價(jià)建立臨床用血考核評價(jià)制度，對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的臨床用血管理工作進(jìn)行考核評價(jià)?？己嗽u價(jià)指標(biāo)包括用血合理性、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、輸血相關(guān)知識掌握情況等。根據(jù)考核評價(jià)結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對存在問題的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育，并責(zé)令限期整改。

九、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由臨床用血管理委員會負(fù)責(zé)解釋。如有未盡事宜，按