X線攝影的技術(shù)進(jìn)展與臨床應(yīng)用

主要內(nèi)容一、X線攝影技術(shù)的進(jìn)展二、常用X線攝影體位三、X線攝影的質(zhì)量控制四、X線攝影設(shè)備的維護(hù)一、X線攝影技術(shù)的進(jìn)展cathoderaytube，CRT傳統(tǒng)X線檢查技術(shù)的發(fā)展1895.11.8——發(fā)現(xiàn)X線1895.12.22——第一張人體X線影像1896年——第一臺X線設(shè)備1913年——熱陰極X線管1921年——濾線器1929年——旋轉(zhuǎn)陽極X線管1930年——增感屏、體層攝影裝置1942年——光電限時器1948年——影像增強器1956年——自動洗片機1963年——6脈沖高壓發(fā)生器

到20世紀(jì)60年代中末期，傳統(tǒng)X線檢查技術(shù)發(fā)展到了鼎盛時期，在醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)揮著重要作用CR與DR檢查技術(shù)的發(fā)展1981年——富士膠片公司研制成功IP板1982年——CR正式發(fā)布CR利用成像板取代傳統(tǒng)屏-膠系統(tǒng)，利用熒光體發(fā)光（PSL）特性，通過激光掃描，讀取信息后，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，在顯示器上顯示圖像。1980年——DR研制成功1990年代后期——發(fā)展成熟

DR組成：X線攝影系統(tǒng)、X線探測器、圖像信息處理器、存儲器、圖像顯示器、圖像控制器

DR成功的實現(xiàn)了X線影像的數(shù)字化采集、處理、傳輸、顯示和存儲的一體化DR探測器直接成像間接成像直接成像DR原理

1．氣體電離室探測器：由許多單元組成一行的陣列，每個單元構(gòu)成一個像素，其間充以特定成分的惰性氣體，如氙氣．收集極是一組蝕刻在印刷電路板上的金屬絲，每個收集極金屬絲都與一個放大器相連。

２．非晶態(tài)硒型平板探測器：主要由集電矩陣、硒層、電介層、頂層電極和保護(hù)層等構(gòu)成．集電矩陣由按陣元方式排列的薄膜晶體管（thin-filmtransistor,TFT)組成，非晶態(tài)硒層涂覆在集電矩陣上，它對X線敏感，并有很高的解像能力。X線光子碘化銫(CsI)碘化銫閃爍體吸收X線光子并轉(zhuǎn)換成可見光可見光無定型硅(光電二極管/晶體管矩陣)數(shù)字信號電子讀出電路間接成像：非晶體硅數(shù)字平板探測器工作原理…低噪聲優(yōu)化設(shè)計低噪聲的光電二極管矩陣吸收可見光并將其轉(zhuǎn)換成電荷...每個光電二級管代表一個象素或者圖像單元...每個象素的電荷由低噪聲的電路讀出并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號送往圖像處理器非晶硅平板探測器各種探測器的DQE對比

普通X線檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用評價

優(yōu)點：X線曝光劑量小，有利于X線防護(hù)

量子檢測效率高空間分辨力高不足：有X線輻射

二維成像

靜態(tài)成像

密度分辨力相對較低

普通X線檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用評價

CR、DR與傳統(tǒng)X線檢查相比的優(yōu)越性：圖像質(zhì)量提高曝光劑量降低成像速度快，工作流程短圖像動態(tài)范圍大具有多種圖像處理技術(shù)具有一些高級功能圖像進(jìn)行數(shù)字化存儲和傳輸普通X線攝影40~120kVp軟射線X線攝影＜40kVp高千伏X線攝影≥120kVp造影檢查X線攝影（DR）的臨床應(yīng)用TissueEqualization(組織均衡）DualEnergySubtraction(能量減影）時間減影DTS全景拼接成像CAD---ComputerAidedDetection(計算機輔助診斷)

動態(tài)DRDR的高級臨床應(yīng)用功能組織均衡功能標(biāo)準(zhǔn)圖像的處理組織均衡圖像的處理標(biāo)準(zhǔn)圖像進(jìn)行窗寬/窗位處理提高了脊椎和心臟后部組織的顯示一次采集，兩次曝光，三幅圖像—“骨肉分離”標(biāo)準(zhǔn)胸片軟組織骨組織Dual-EnergySubtraction雙能量減影在200ms時間內(nèi)一次性采集高能和低能圖像(減少呼吸偽影)提供3種圖像:標(biāo)準(zhǔn)胸片,軟組織,骨組織軟組織圖像:去除肋骨，使肺部結(jié)節(jié)得到更好顯現(xiàn)高密度組織圖像:鑒別鈣化的結(jié)節(jié)(良性)肺癌檢測的敏感性提高10％肺癌檢測的特異性提高20％“骨肉分離”，分別觀察骨組織和軟組織能量減影–病例1第二代功能DR臨床意義分離重疊的組織結(jié)構(gòu)多層面顯示提高肺癌檢出的敏感性和特異性10％提高病人流通量25％代替CT和MR的部分檢查低劑量的三維立體重建顯示類似CT但低X線劑量的斷層重建CourtesyofDr.Dobbins,DukeUniversityandDr.Webber,WakeForestUniversity當(dāng)前的圖像過去的圖像區(qū)別TemporalSubtraction(時間減影)氣胸滲出和結(jié)節(jié)肺炎采集配準(zhǔn)減影間質(zhì)性疾病當(dāng)前的胸部圖像過去的胸部圖像__數(shù)字化體層攝影（Digitaltomosynthesis，DTS）定義：是利用模擬體層攝影原理與像素移位疊加技術(shù)相結(jié)合，重建出任意層面圖像的技術(shù)。將一系列低劑量的斷面圖像重建成三維圖像。模擬體層：曝光一次只能獲得單一層面圖像；所需層面不易確定；曝光劑量隨檢查層面增多，劑量增大。數(shù)字化體層：優(yōu)勢為一次掃描，獲得容積數(shù)據(jù)后可進(jìn)行任意層面圖像重建；曝光劑量固定，劑量較低；斷層不受立位、臥位體位的影響；重建方法的核心—像素移位。DTS和CT的比較缺點：總體來說體層攝影技術(shù)無論從圖像的密度分辨率、時間分辨率還是其后處理功能還無法與CT掃描技術(shù)相比。優(yōu)勢：一次掃描，可重建出任一層面圖像，約5秒。輻射劑量比較低一次掃描0.7mSv。受金屬偽影干擾較小，適合金屬植入物術(shù)后的檢查。體位不受限制，可以進(jìn)行立位等負(fù)重體位的檢查?？臻g分辨率高。便宜。DTS的臨床應(yīng)用自然對比比較好的器官：胸部、骨關(guān)節(jié)、其它DTS在胸部的應(yīng)用DTS在頭部的應(yīng)用DTS在脊柱的應(yīng)用DTS在四肢的應(yīng)用DTS在其他部位的應(yīng)用CobbAngle5°全景拼接成像DR全景成像原理（以GEDiscoveryXR650為例）：SlotScan全景成像原理：（島津Sonialvisionsafire17多功能機）XR650Sonialvisionsafire17P000871111，雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前后CAD系統(tǒng)提供更多的有關(guān)病變的性質(zhì)、部位、和范圍的信息Courtesy:UniversityofChicagoCourtesy:UniversityofChicago肺癌肺間質(zhì)病變CAD-計算機輔助診斷動態(tài)DR定義：全數(shù)字化透視攝影一體系統(tǒng)，既擁有數(shù)字化靜態(tài)圖像采集，又擁有數(shù)字化動態(tài)圖像采集。在檢查中可實現(xiàn)數(shù)字平板攝影+實現(xiàn)數(shù)字平板透視，+數(shù)字平板胃腸+數(shù)字平板造影檢查等，一機多用，功能強大，是一臺全能的數(shù)字化X光機。動態(tài)DR與普通胃腸機的區(qū)別動態(tài)DR采用最新的動態(tài)探測器技術(shù)來實現(xiàn)數(shù)字化攝影、數(shù)字化透視、數(shù)字化造影等多種功能，在成像質(zhì)量、成像速度、成像穩(wěn)定性、成像尺寸等等方面都有優(yōu)勢能實現(xiàn)17英寸*17英寸方形動態(tài)影像的輸出動態(tài)成像像素100萬+，動態(tài)點片像素900萬+毫秒級動靜切換實時成像動態(tài)DR應(yīng)該具備的基礎(chǔ)功能高清拍片功能大幅面透視功能高清點片功能視頻保存回放功能可視化造影功能自動曝光控制功能（AEC）全身拼接成像功能動態(tài)功能展示：提高肺部腫瘤的可見度靜止圖像運動圖像顯示

◆在進(jìn)行常規(guī)靜態(tài)圖像診斷的同時，可以通過運動圖像的輔助支持來確認(rèn)腫瘤的位置/狀態(tài)動態(tài)圖像信號值變化的可視化動態(tài)分析原始胸部動態(tài)圖像血流周期的肺葉內(nèi)濃度變化換氣周期的肺葉內(nèi)濃度變化動態(tài)分析◆肺部結(jié)構(gòu)（肺泡/肺血管）密度變化引起的動態(tài)X射線強度變化分離并可視化呼吸周期成分和心臟周期成分。呼吸同步低頻分量提取心率同步高頻分量提取最大/最小像素值的變化率

(呼氣周期):正常人

vs.COPD患者正常人：60周歲COPD患者:79周歲男性LowHigh95%5%LowHigh95%5%75歲女性，右肺大面積栓塞（箭頭，右上圖）與增強CT相比，動態(tài)胸部分析可以在無需造影劑的情況下，通過對比檢測出通氣/灌注的不匹配性，輔助醫(yī)生作出準(zhǔn)確的診斷。X-raydensityupdown(black)(white)通氣模式與血流灌注模式的不匹配性增強

CT動態(tài)胸片通氣量渲染圖像血流灌注渲染圖像二、常用X線攝影體位頭部：7脊柱：13胸腹部：7四肢：211.頭部后前位（PAskull）

【體位】受檢者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭旁。頭顱正中矢狀面正對臺面中線并垂直于臺面，下頜內(nèi)收，聽眥線垂直于臺面，兩側(cè)外耳孔與臺面等距。照射野包括含下頜骨的整個頭部?！局行木€】對準(zhǔn)枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射入探測器。

【SID】：100cm?！緮z影參數(shù)】：85kVp25mAs

【臨床應(yīng)用】

頭顱先天性疾病；顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變；外傷；鈣化性顱內(nèi)占位病變；顱內(nèi)壓增高癥【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】1.顯示頭顱正位影像，圖像包括全部顱骨及下頜骨升支2.矢狀縫與鼻中隔位于圖像正中，眼眶、上頜竇、篩竇等左右對稱顯示，頂骨及兩側(cè)顳骨影像對稱。3.顳骨巖骨上緣位于眼眶內(nèi)正中，內(nèi)聽道在眼眶中清楚顯示，兩側(cè)無名線距顱板等距。4.顱骨骨板及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰。2.頭顱側(cè)位(lateralskull)

【體位】受檢者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，患側(cè)緊貼臺面。頭顱矢狀面與臺面平行，瞳間線垂直于臺面。下頜內(nèi)收，聽眶線與臺邊垂直。照射野包括含下頜骨的整個頭部?！局行木€】對準(zhǔn)外耳孔前、上各2.5cm處垂直射入探測器。

【SID】：100cm?！緮z影參數(shù)】：85kVp20mAs【臨床應(yīng)用】觀察顱骨側(cè)位，了解骨質(zhì)、骨縫、蝶鞍等情況【適應(yīng)癥】頭顱先天性疾??；顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變；外傷；鈣化性顱內(nèi)占位病變；顱內(nèi)壓增高癥【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】1.顯示頭部側(cè)位整體觀影像，包括全部顱骨和下頜骨升支2.上緣包括頂骨，前緣包括額骨、鼻骨，后緣包括枕外隆凸3.蝶鞍位于圖像正中偏前，蝶鞍各緣呈單線的半月狀陰影，無雙邊影4.前顱凹底線重疊為單線，兩側(cè)乳突外耳孔、下頜骨小頭基本重疊。3.頭顱前后半軸位(Townes湯氏位)

【體位】受檢者仰臥于攝影臺上，頭顱正中矢狀面垂直于臺面并與臺面中線重疊。下頜內(nèi)收，使聽眥線垂直于臺面，兩側(cè)外耳孔與臺面等距。照射野包括全部枕骨?！局行木€】向足側(cè)傾斜30°角，對準(zhǔn)眉間上方約10cm處射入。

【SID】100cm

【臨床應(yīng)用】枕骨和顳骨巖部病變；聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大人字縫枕骨鞍背前床突顴弓莖突枕骨大孔內(nèi)聽道冠狀縫鼓室竇【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】1.照片包括全部枕骨、巖骨、眶骨及下頜骨升支2.矢狀縫與鼻中隔連線位于照片正中，諸骨以此對稱顯示3.兩側(cè)內(nèi)聽道位于巖骨正中清晰顯示4.鞍背于枕骨大孔內(nèi)1/2處清晰顯示。4.鼻骨側(cè)位

【體位】受檢者俯臥，頭顱成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。頭顱正中矢狀面與臺面平行。將鼻根下方2cm處放于探測器中心。照射野包括整個鼻骨?！局行木€】對準(zhǔn)鼻根下方2cm處垂直射入探測器。

【SID】：100cm【曝光條件】55kVpp，5mAs

【臨床應(yīng)用】鼻部外傷；鼻骨和鼻部整形前了解鼻骨情況【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】1.圖像包括全部鼻骨2.鼻骨呈側(cè)位顯示3整個鼻骨清晰顯示5.副鼻竇華氏位(Water’s)

【體位】受檢者俯臥于攝影床上，兩手放于頭兩側(cè)。頭顱正中矢狀面正對臺面中線并垂直于臺面。下頜骨頦部置于臺面上，頭稍后仰，聽眥線與臺面成37°角，即鼻尖距離臺面1～1.5cm。將鼻根部放于探測器中心。【中心線】對準(zhǔn)鼻尖與上唇連線中點(上頜竇區(qū))垂直射入。

【SID】

100cm【攝影參數(shù)】：85kVp30mAs【臨床應(yīng)用】：觀察上頜竇、額竇、篩竇及上頜骨、顴骨的形態(tài)和骨質(zhì)情況【適應(yīng)癥】外傷；先天性發(fā)育畸形；鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石；急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎，副鼻竇的良、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤華氏位額竇眼眶篩竇上頜竇巖骨乳突下頜骨【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】1.兩側(cè)上頜竇對稱顯示于眼眶之下，呈倒置的三角形2.顳骨巖部的投影位于上頜竇下方3.后組篩竇及額竇顯示良好6.下頜骨后前位(PAmandible)

【體位】受檢者俯臥于攝影床上，兩肘彎曲，兩手放于頭兩側(cè)，前額緊貼臺面，下頜內(nèi)收，聽眥線垂直于臺面，頭顱正中矢狀面垂直于臺面并與臺面中線重合?！局行木€】通過下頜角連線中點垂直射入探測器。

【SID】：100cm【攝影參數(shù)】：85kVp20mAs【臨床應(yīng)用】：觀察下頜骨頦、支、體部骨質(zhì)正位表現(xiàn)【適應(yīng)癥】外傷；腫瘤和囊腫；下頜骨炎癥性病變；下頜骨發(fā)育畸形下頜骨后前位頦部下頜角下頜體部下頜支部上頜竇下頜小頭上頜牙下頜牙鼻腔7.下頜骨側(cè)位(mandibleaxiolateral)

【體位】受檢者仰臥于攝影臺上，頭面部轉(zhuǎn)向患側(cè)，探測器置于頦高頭頂?shù)偷膬A斜15°的角度板上，頭部后仰下頜前伸使下頜骨體部下緣與探測器長軸平行，頭部正中矢狀面與探測器平行?！局行木€】向頭側(cè)傾斜15°～25°，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點射入

【SID】：100cm【攝影參數(shù)】：85kVp8mAs【臨床應(yīng)用】：觀察下頜骨頦、支、體部骨質(zhì)，舌骨【適應(yīng)癥】外傷；腫瘤和囊腫；下頜骨炎癥性病變；下頜骨發(fā)育畸形【體位】俯臥，頭顱側(cè)轉(zhuǎn)，患側(cè)向下，使正中矢狀面與臺面平行，下頜前伸，避免下頜升支與頸椎重疊?！局行木€】向頭側(cè)傾斜20~30°，經(jīng)兩下頜角連線中點射入。下頜骨側(cè)位下頜角

冠突

下頜體

髁狀突

下頜切跡舌骨頭部：7脊柱：13胸腹部：7四肢：21第一、二頸椎張口位(AP“openmouth”，C1-2)【體位】1）被檢者仰臥于攝影臺上，兩臂置于身旁，頭顱正中矢狀面垂直于臺面并與臺面中線重合。2）頭稍后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖的連線垂直于臺面?！局行木€】：通過兩嘴角連線中點垂直入射?！維ID】：100cm【攝影參數(shù)】：75kVpp12mAs【臨床應(yīng)用】：觀察寰椎與樞椎、寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）第1、2頸椎于上、下齒列之間顯示，第2頸椎位于其正中。2）上、中切牙牙冠與枕骨底部相重疊，第2頸椎齒突不與枕骨重疊，單獨清晰地顯示。3）齒突與第1頸椎兩側(cè)塊間隙對稱，寰枕關(guān)節(jié)呈近切線狀顯示。頸椎正位AP(APcervicalspine)【體位】1）被檢者站立于頸背部靠近攝影架探測器，人體正中矢狀面垂直并重合于探測器中線。2）頭稍后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖的連線垂直于探測器。3）照射野上緣與外耳孔平齊，下緣包括第一胸椎?！局行木€】向頭端傾斜10°～15°角，經(jīng)甲狀軟骨下方（C5）射入?！維ID】：100cm【攝影參數(shù)】：75kVpp12mAs【臨床應(yīng)用】：觀察3

～7頸椎外傷、骨病、異物及軟組織情況等標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)清晰顯示頸椎3～7椎體的正位影像，第3～7頸椎與第1胸椎顯示于照片正中。2）頸椎棘突于椎體正中，橫突左、右近對稱顯示。3）頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清晰。4）第1肋骨及頸旁軟組織包括于照片內(nèi)。5）氣管影位于椎體正中，且邊界清晰可辨。6）下頜骨近于C2-C3間隙高度，與枕骨近乎重疊，兩側(cè)下頜角呈近“Δ”形顯示。頸椎側(cè)位(Lateralcervicalspine)【體位】1）被檢者側(cè)立于探測器前，雙腳分開，身體站穩(wěn)，使外耳孔與肩峰連線（身體冠狀面）位于探測器中線。2）頭部稍向后仰，下頜前伸，使頭頸部正中矢狀面平行于探測器，上頜門齒咬合面與乳突尖連線平行于水平面。3）雙肩盡量下垂，必要時輔以外力向下牽引。4）照射野上包外耳孔，下至肩峰處。【SID】：100cm【攝影參數(shù)】：75kVpp12mAs【中心線】：經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線中點垂直射入?！九R床應(yīng)用】：觀察1

～7頸椎側(cè)位影像，椎體、椎間關(guān)節(jié)、棘突等標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）第1～7頸椎椎體位于影像正中，顯示清晰。2）各椎體前后緣均呈單邊顯示。3）椎體骨質(zhì)、各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰。4）下頜骨不與頸椎重疊。5）齒狀突顯示清楚。6）氣管、頸部軟組織與椎體層次清晰可辨。頸椎斜位(Anteriorobliquecervicalspine)【體位】1）受檢者取站立位，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與探測器呈45°～50°角。下頜前伸，上肢盡量下垂。2）頸椎序列長軸置于探測器長軸中線。3）照射野上包外耳孔，下緣至第一胸椎處?！維ID】SID=100cm【中心線】：經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點垂直射入。【攝影參數(shù)】：75kVpp12mAs【臨床應(yīng)用】：觀察第2～7椎體椎間孔、椎弓根及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等情況。76

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）第1～7頸椎斜位影像位于影像正中，清晰顯示。2）近膠片側(cè)椎間孔位于椎骨影像正中偏后，呈類長圓形顯示，椎弓根位于椎體中線處，椎間孔投影于椎體與棘突之間。3）各椎體骨質(zhì)，椎間隙

顯示清晰。4）無下頜骨重疊。胸椎正位AP(APthoracicspine)【體位】1)被檢者仰臥于攝影床上，兩臂放于身旁，頭稍后仰。2）身體正中矢狀面垂直于床面并與探測器中線重合，下肢屈髖屈膝使兩足平踏床面。3）照射野上包C7，下至L1處?！維ID】：100cm【中心線】：對準(zhǔn)胸骨角與劍突連線中點垂直射入【攝影參數(shù)】：80kVp30mAs【臨床應(yīng)用】：觀察胸椎及椎旁軟組織，了解胸椎各部形態(tài)、骨質(zhì)及椎間隙情況。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)完整顯示全部胸椎椎體，并包括C7椎體下段和L1椎體上部，且椎體位于影像正中。2）棘突位于椎體正中，兩側(cè)橫突、椎弓根近對稱顯示。3）椎體各上、下緣，左、右緣呈單邊顯示，無雙邊影。4）各椎體骨質(zhì)、椎間隙顯示清晰。5）胸骨與上部胸椎相重疊。胸椎側(cè)位(Lateralthoracicspine)【體位】1）被檢者側(cè)臥于攝影床上，脊柱長軸與床面長軸平行2）兩臂上舉屈曲，頭枕于近床面?zhèn)鹊纳媳凵?，雙側(cè)髖及膝屈曲以支撐身體3）身體正中冠狀面垂直于床面，脊柱置于探測器中心。3）照射野上包C7，下緣至L1處。【SID】：100cm【中心線】：對準(zhǔn)T7平面人體前后緣連線中點垂直射入?！緮z影參數(shù)】：90kVp25mAs【臨床應(yīng)用】：觀察胸椎側(cè)位的形態(tài)、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理曲度及椎間隙情況。80標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）T3～T12椎體呈側(cè)位顯示于影像正中，并略向后突彎曲，不與肱骨重疊。2）椎體各緣均呈單邊顯示，無雙邊影，兩側(cè)后肋基本重疊。3）各椎體骨質(zhì)、椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰。4）肺野密度均勻，與椎體對比調(diào)和。腰椎正位AP(APlumbarspine)【體位】

1）被檢者仰臥于攝影床上，雙上肢放于身體兩側(cè)，人體正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。2）雙側(cè)髖部和膝部彎曲，使腰部貼近臺面，以矯正腰椎生理彎曲度，減少失真。3）照射野上緣包第12胸椎，下包第1骶椎?！維ID】100cm【中心線】：對準(zhǔn)第三腰椎垂直射入?！緮z影參數(shù)】：85kVp40mAs【臨床應(yīng)用】：觀察腰椎正位的形態(tài)、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)及兩側(cè)軟組織情況。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)包括全部腰椎，并包第12胸椎及骶骨上部，且椎體序列位于影像正中。2）棘突與椎體中線重合，兩側(cè)橫突、椎弓根近對稱顯示。3）L3椎體各緣呈近切線狀顯示，無雙邊影，椎間隙顯示清晰。R腰椎側(cè)位(Laterallumbarspine)【體位】1）被檢者仰臥于攝影床上，雙臂上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。2）腰部用棉墊墊平，使腰椎序列平行于臺面，并置于臺面中線。3）照射野上緣包第11胸椎，下包上部骶椎?！維ID】100cm【中心線】：對準(zhǔn)第三腰椎垂直射入探測器?！緮z影參數(shù)】：90kVp40mAs【臨床應(yīng)用】：觀察腰椎側(cè)位的形態(tài)、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、各椎間隙、椎間關(guān)節(jié)及周圍軟組織情況。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)包括全部腰椎，并包第11胸椎及第2骶椎椎骨。2）椎體各緣無雙邊現(xiàn)象，尤其是第3腰椎。3）椎體骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見。4）椎弓根、椎間孔和鄰近軟組織清晰可見。5）各椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突顯示清晰。腰椎前后斜位(Posteriorobliquelumbarspine)【體位】1）受檢者側(cè)臥于攝影臺上，近臺面?zhèn)润y部及膝部彎曲，對側(cè)下肢伸直。2）身體后傾，使冠狀面與臺面約成45°角。腰椎長軸對準(zhǔn)臺面中線。3）照射野上緣包第11胸椎，下包上部骶骨?！維ID】100cm【中心線】：對準(zhǔn)第3腰椎（常規(guī)左右兩后斜位均照射，以便于兩側(cè)對比觀察）垂直射入?！緮z影參數(shù)】：85kVp40mAs【臨床應(yīng)用】：觀察腰椎斜位的形態(tài)、腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙。需攝雙側(cè)對照標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）第1～5腰椎及腰骶關(guān)節(jié)呈斜位顯示，且位于影像正中。2）各椎弓根投影于椎體正中或前1/3處，被檢側(cè)椎間關(guān)節(jié)間隙呈切線狀的單邊顯示，并投影于椎體后1/3處。3）各椎間隙顯示良好，第3腰椎上、下面的兩側(cè)緣應(yīng)重合為一致密線狀影。4）各椎弓部結(jié)構(gòu)應(yīng)顯示清晰。骶椎正位(APsacrum)【體位】1）受檢者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。2）雙下肢伸直，兩趾并攏。3）照射野上緣包第4腰椎，下至尾骨?！維ID】：100cm【中心線】：向頭端傾斜15°～20°角，對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣3cm射入?！緮z影參數(shù)】：85kVp30mAs【臨床應(yīng)用】：觀察骶椎正位的形態(tài)、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、腰骶關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)包括全部骶骨及腰骶關(guān)節(jié)，且骶中嵴位于影像正中。2）骶中孔及骶髂關(guān)節(jié)左右對稱。3）恥骨聯(lián)合部不與骶骨重合。4）無腸內(nèi)容物與骶骨重疊，骶骨骨紋理顯示清晰。尾椎正位(APcoccyx)【體位】1）受檢者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直于臺面，并與臺面中線重合。2）雙下肢伸直，兩趾并攏。3）照射野上緣包髂骨嵴，下緣超出恥骨聯(lián)合?！維ID】：100cm【中心線】：向足端傾斜10°角，對準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點射入?！緮z影參數(shù)】：85kVp30mAs【臨床應(yīng)用】：觀察尾椎的正位形態(tài)、結(jié)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)包括尾椎并于圖像正中顯示。2）恥骨聯(lián)合部不與尾椎重疊。3）無腸內(nèi)容物與尾椎重疊，骨紋理顯示清晰。骶尾椎側(cè)位(Lateralsarumandcoccyx)【體位】1）受檢者側(cè)臥于攝影臺上，雙下肢屈曲，膝部上移。2）骶尾部后平面垂直于臺面，腰部墊棉墊以使骶、尾骨正中矢狀面與臺面平行。3）照射野上緣包L5，下緣包括全部尾椎?！維ID】：100cm，【中心線】：對準(zhǔn)髂后下棘前方8cm處，垂直射入探測器中心。【攝影參數(shù)】：90kVp40mAs【臨床應(yīng)用】：觀察骶骨和尾骨的側(cè)位形態(tài)、骨質(zhì)及腰骶關(guān)節(jié)。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)包括全部骶骨、尾骨，且其位于影像正中處。2）骶、尾椎的邊界明確，椎體各節(jié)易于分辨。3）腰骶兩側(cè)無名線應(yīng)重疊為單一致密線。4）腰骶關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)間隙清晰可見。骨盆前后位(APpelvis)【體位】1）受檢者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。2）雙下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋（10~15°），兩趾并攏，兩側(cè)髂前上棘至臺面等距。3）照射野上緣超出髂骨嵴，下緣超出恥骨聯(lián)合下方約3cm處?！維ID】：100cm，【中心線】：對準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點下方3cm處垂直射入探測器?！緮z影參數(shù)】：85kVp30mAs【臨床應(yīng)用】：觀察骨盆諸骨及股骨近端的形態(tài)、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，及各關(guān)節(jié)間隙的情況。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1）應(yīng)包括全部骨盆諸骨及股骨近端1/4，且左右對稱，骨盆腔位于影像正中。2）恥骨不與骶椎重疊，兩側(cè)大粗隆內(nèi)緣與股骨頸重疊1/2。3）兩側(cè)髂骨翼與其他諸骨密度均勻，且骨紋理清晰可見。頭部：7脊柱：13胸腹部：7四肢：21胸部后前位（PAchest)【體位】：1）面向攝影架站立、前胸緊貼探測器2）人體正中矢狀面對探測器中線，探測器上緣超過肩部3cm3）兩手背放于髖部，雙肘彎曲向前，兩肩內(nèi)轉(zhuǎn)并緊貼探測器4）深吸氣后屏氣曝光【SID】：180cm(心臟200cm）【中心線】：水平方向?qū)6垂直射入【攝影參數(shù)】：120kVp5mAs【臨床應(yīng)用】：胸部疾患的常規(guī)初選檢查標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：肺門陰影結(jié)構(gòu)可辨鎖骨、乳房、左心影內(nèi)可辨出肺紋理肺尖充分顯示雙肩胛骨投影于肺野外兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對稱膈肌包括完全且邊緣銳利心臟、縱膈邊緣清晰銳利胸部側(cè)位(lateralchest)【體位】1）側(cè)立，被檢側(cè)緊貼探測器，探測器上緣超出肩部2）胸部腋中線對探測器中線，前、后胸壁垂直探測器3）雙上肢上舉環(huán)抱頭4）深吸氣后屏氣曝光【SID】：180cm(心臟200cm）【中心線】：經(jīng)腋中線對T6垂直探測器【攝影參數(shù)】：120kVp15mAs【臨床應(yīng)用】：觀察縱膈、心臟后方和后部橫隔上方的肺部情況，能了解肺部分葉、分段和確定病灶位置，觀察胸膜標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中無組織遮蓋部分呈黑色T4以下椎體清晰可見并呈側(cè)位投影肺門影重疊，前后肋膈角顯示從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影像心臟、主動脈弓移行部、降主動脈影像明確胸骨兩側(cè)緣重疊良好胸部右前斜位（rightanterioroblique,RAO)【體位】1）胸壁右前方靠近攝影架面板右肘彎曲內(nèi)旋，右手背放于髖部，左手上舉抱頭2）左胸壁離開探測器，人體冠狀面與探測器成45-55°角3）服鋇劑后，深吸氣后屏氣曝光【SID】：180cm(心臟200cm）【中心線】：水平方向，左腋后線第七胸椎垂直入射【攝影參數(shù)】：120kVp8mAs【臨床應(yīng)用】：觀察左房、肺動脈干和右室漏斗部的增大、擴(kuò)張及右房增大；肋骨情況標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：胸部呈斜位投影，心臟大血管投影于胸壁左側(cè)，胸椎投影于胸部右后1/3處心臟、升主動脈弓影像清晰可見，胸部周邊肺紋理能追蹤肺尖顯示清楚，食管的胸段鋇劑充盈良好R胸部左前斜位（LAO）【體位】1）胸壁左前方靠近攝影架探測器左肘彎曲內(nèi)旋，左手背放于髖部，右手上舉抱頭2）人體冠狀面與探測器成65-75°角3）服鋇劑后，深吸氣后屏氣曝光【SID】：180cm(心臟200cm）【中心線】：水平方向，右腋后線第七胸椎垂直入射【攝影參數(shù)】：120kVp8mAs【臨床應(yīng)用】：觀察左室、右室、右房、降主動脈、左房、左肺動脈、左支氣管間的關(guān)系及肋骨的情況標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：胸部呈斜位投影，心臟大血管于胸椎右側(cè)顯示，胸椎投影于胸部左后1/3處下腔靜脈基本位于心影底部中央顯示胸主動脈全部展現(xiàn)，邊緣清晰肺尖顯示清楚，胸部周邊肺紋理能追蹤到L腹部X線攝影攝影要點體位：立位、臥位、側(cè)位曝光時機：呼氣后屏氣腸道準(zhǔn)備：禁食、禁服藥物、清潔腸道腹部仰臥前后位（APabdomen）【體位】1）仰臥，人體正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合，兩臂置于身旁或上舉2）探測器上緣超出劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合下2.5cm3）深呼氣后屏氣曝光【SID】：100cm【中心線】：對劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線中點垂直入射【攝影參數(shù)】：80kVp30mAs【臨床應(yīng)用】：觀察腹腔臟器情況、腸梗阻等急腹癥及結(jié)石，異物等標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：腹部全部包括在照片內(nèi)，腰椎序列對稱顯示在照片正中兩側(cè)膈肌、腹壁軟組織及盆腔均對稱顯示在照片內(nèi)，椎體棘突居于正中膈肌邊緣銳利，胃內(nèi)液平面及腸內(nèi)液平面能辨認(rèn)腎、腰大肌、腹膜外脂肪線及骨盆影像顯示清楚腹部立位前后位（erectAPabdomen）【體位】1）站立，背部緊貼探測器，雙上肢自然下垂稍外展2）人體正中矢狀面與探測器垂直并與探測器中線重合3）探測器上緣包橫膈，下緣包恥骨聯(lián)合上緣4）深呼氣后屏氣曝光【SID】：100cm【中心線】：水平方向，經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點垂直入射【攝影參數(shù)】：80kVp30mAs【臨床應(yīng)用】：觀察消化道穿孔、腸梗阻等急腹癥及結(jié)石，異物等標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：兩側(cè)膈肌、腹壁軟組織及盆腔均對稱顯示在照片內(nèi)，椎體棘突居于正中膈肌邊緣銳利，胃內(nèi)液平面及腸內(nèi)液平面能辨認(rèn)腎、腰大肌、腹膜外脂肪線及骨盆影像顯示清楚腹部倒立側(cè)位（standingupsidedownAPandlateralabdomen)【體位】1）準(zhǔn)備工作：患兒肛門處放一金屬標(biāo)記；倒立10-15分鐘2）立位攝影，由協(xié)助者一手提嬰兒兩腿，另一手托患兒頭部，使患兒成倒立姿勢。3）側(cè)腹壁靠近探測器，矢狀面平行探測器4）探測器上緣超出肛門上方5cm【SID】：100cm【攝影參數(shù)】：75kVp2mAs【中心線】：水平方向，經(jīng)腹部正中側(cè)腹壁垂直探測器入射【臨床應(yīng)用】：先天性肛門閉鎖腹部倒立側(cè)位頭部：7脊柱：13胸腹部：7四肢：21

【體位】（1）患者坐于攝影臺一端，屈肘約90°角。（2）五指自然分開，掌心向下緊貼探測器，第三掌骨頭置于探測器中心【SID】：100cm

【中心線】：對準(zhǔn)第3掌骨頭垂直射入探測器。【攝影參數(shù)】：60kVp3mAs手掌后前位（PAhand）

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）全部掌指骨及腕關(guān)節(jié)包括在照片內(nèi)，第三掌指關(guān)節(jié)位于照片正中（2）五個指骨以適當(dāng)?shù)拈g隔呈分離狀顯示（3）二至五掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影。（4）掌骨至指骨遠(yuǎn)端骨紋理清晰可見，并能呈現(xiàn)出軟組織層次。

臨床應(yīng)用：觀察掌指的畸形，外傷骨折，異物，骨性病變（結(jié)核，軟骨瘤等），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，大骨節(jié)病，呆小癥，測骨齡等掌下斜位（obliquehand）

【體位】：（1）患者側(cè)坐于攝影臺一端，屈肘約90°角（2）五指均勻分開，稍彎曲，指尖觸及探測器。手指內(nèi)旋，使掌心面與探測器約成45°角【SID】：100cm。【中心線】：經(jīng)第3掌指關(guān)節(jié)垂直射入探測器中心

【攝影參數(shù)】：60kVp4mAs標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）全部掌指骨及腕關(guān)節(jié)包括在照片內(nèi)，呈斜位投影，第三掌指關(guān)節(jié)位于照片正中（2）全部掌指骨骨紋理清晰可見，軟組織層次顯示良好（3）大多角骨與第一掌指關(guān)節(jié)間隙明確。

臨床應(yīng)用：觀察掌指的畸形，外傷骨折，異物，骨性病變等。拇指正位（掌上位）（APthumb）

【體位】：（1）患者坐于攝影臺一端，手背內(nèi)旋使掌心向上，拇指背側(cè)緊貼探側(cè)器（2）患者自己用健側(cè)手將其余四指抓住并背屈【SID】：100cm

【中心線】：對準(zhǔn)拇指的掌指關(guān)節(jié)，垂直射入探測器?！緮z影參數(shù)】：60kVp4mAs

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：拇指的指骨、第一掌骨及指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及籽骨呈正位影像。臨床應(yīng)用：觀察拇指及指間關(guān)節(jié)外傷，骨行病變，軟組織異物等。拇指側(cè)位（lateralthumb）

【體位】：（1）患者側(cè)坐于攝影臺一端，肘部彎曲，約成直角，拇指外側(cè)緣緊貼探測器，使拇指背面與探測器垂直（2）其余手指握拳，用以支撐手掌，防止抖動【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：60kVp4mAs【中心線】：對準(zhǔn)拇指的掌指關(guān)節(jié)，垂直射入探測器。

顯示部位：拇指指骨、第一掌骨及指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)呈側(cè)位影像。

臨床應(yīng)用：拇指及關(guān)節(jié)病變，外傷骨折及軟組織內(nèi)異物。腕關(guān)節(jié)后前位（PAwrist）

【體位】：（1）患者坐位，腕關(guān)節(jié)成后前位，肘部彎曲約成90°角（2）手半握拳，腕關(guān)節(jié)置于探測器中心，腕部掌面緊貼探測器【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：65kVp4mAs【中心線】：經(jīng)尺骨、橈骨莖突連線中點處垂直射入探測器中心。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）腕關(guān)節(jié)諸骨位于照片正中，呈正位顯示，照片包括尺橈骨遠(yuǎn)端及掌骨近端（2）掌腕關(guān)節(jié)及橈腕關(guān)節(jié)間隙顯示清晰（3）諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。

臨床應(yīng)用：腕關(guān)節(jié)諸骨及骨間關(guān)節(jié)的骨性病變，外傷骨折，結(jié)核，異物，佝僂病，測骨齡等。腕關(guān)節(jié)側(cè)位（lateralwrist）

【體位】

：（1）患者坐于攝影臺旁，肘部彎曲約成90°直角（2）手指和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊貼探測器，尺骨莖突置于探測器中心【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：65kVp6mAs

【中心線】：對準(zhǔn)橈骨莖突，垂直射入探測器。

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）腕關(guān)節(jié)呈側(cè)位顯示，位于照片正中（2）尺橈骨遠(yuǎn)端重疊良好（3）諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。

臨床應(yīng)用：腕關(guān)節(jié)諸骨及骨間關(guān)節(jié)的骨性病變，外傷骨折，結(jié)核，異物。

腕關(guān)節(jié)外展位（PAwrist-ulnarflexion）

【體位】:（1）患者面向攝影臺一端就坐，自然屈肘，掌心向下（2）探測器置于一個20°角度板上（或用沙袋墊高20°）（3）腕部平放于探測器上，手掌盡量向尺側(cè)偏移【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：65kVp4mAs

【中心線】：對準(zhǔn)尺骨、橈骨莖突連線中點處垂直射入探測器。

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：舟狀骨正位影像臨床應(yīng)用：觀察舟狀骨骨性病變，外傷骨折

肘關(guān)節(jié)正位（APelbow）

【體位】：（1）患者面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上（2）尺骨鷹嘴突置于探測器中心并緊貼探測器【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：65kVp6mAs【中心線】：對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點）垂直射入探測器。

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）照片包括肱骨遠(yuǎn)端及尺橈骨近端，其關(guān)節(jié)間隙位于照片正中顯示（2）肘關(guān)節(jié)面呈切線位顯示，明確銳利。（3）鷹嘴窩位于肱骨內(nèi)外髁正中稍偏尺側(cè)（4）肘關(guān)節(jié)諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。

臨床應(yīng)用：觀察肱骨遠(yuǎn)端，肘關(guān)節(jié)及尺橈骨近端形態(tài)，外傷骨折，骨性及軟組織病變，異物，骨齡測量。肘關(guān)節(jié)側(cè)位（lateralelbow）

【體位】：（1）患者面向攝影臺一端側(cè)坐，屈肘成90°角，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼探測器（2）手掌心面對患者，拇指在上，尺側(cè)朝下，成側(cè)位姿勢（3）肩部下移，盡量接近肘部高度【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：65kVp6mAs

【中心線】：對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入探測器。

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）肱骨遠(yuǎn)端與尺橈骨近端呈90~120°角（2）尺骨與肱骨的關(guān)節(jié)間隙顯示明確，銳利（3）肱骨內(nèi)外髁重疊，呈內(nèi)圓型投影（4）肘關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰，周圍軟組織層次分明。

臨床應(yīng)用：觀察肱骨遠(yuǎn)端，肘關(guān)節(jié)及尺橈骨近端形態(tài)，外傷骨折，異物，骨性及軟組織病變。肩關(guān)節(jié)前后正位（APsupineshoulder）

【體位】：（1）患者仰臥于攝影臺上（或立于探測器前），被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺面正中線上（2）被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上。對側(cè)軀干稍墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼臺面（3）探測器上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：75kVp15mAs

【中心線】：對準(zhǔn)喙突垂直射入探測器。

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）照片包括肩關(guān)節(jié)諸骨，其關(guān)節(jié)位于照片正中或稍偏外顯示（2）肩關(guān)節(jié)盂前后重合，呈切線位顯示，不與肱骨頭重疊，關(guān)節(jié)間隙顯示清晰明了。（3）肱骨小結(jié)位于肱骨頭外1/3處顯示（4）肱骨頭、肩峰及鎖骨紋理顯示清晰，周圍軟組織層次可辨。

臨床應(yīng)用：觀察肩關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)諸骨及關(guān)節(jié)外傷，異物，骨性病變，軟組織病變，骨齡測量肩關(guān)節(jié)穿胸位（erecttransthor-aciclateral）【體位】：（1）患者立于攝影架前，被檢側(cè)上臂外緣緊貼攝影架面板（2）被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對側(cè)上肢高舉抱頭（3）被檢側(cè)肱骨外科頸對準(zhǔn)探測器中心【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：85kVp40mAs【中心線】：水平方向通過對側(cè)腋下，經(jīng)被檢側(cè)上臂的上1/3處，垂直射入探測器

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：肱骨上段側(cè)位影像。

臨床應(yīng)用：觀察肱骨外傷及骨性病變足前后位（APfoot）【體位】：(1)患者坐位或仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足踏于探測器上。對側(cè)腿伸直，保持身體平穩(wěn)（2）探測器上緣包足趾，下緣包足跟，第三跖骨基底部放于探測器中心，并使探測器中線與足部長軸一致【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：65kVp4mAs【中心線】：經(jīng)第三跖骨基底部垂直（或向足跟側(cè)傾斜15°角）射入探測器中心標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：（1）包括嗻、跖及跗骨，第三跖骨基地部位于照片正中（2）跗骨到趾骨遠(yuǎn)端密度適當(dāng)，骨紋理清晰可見（3）舟距關(guān)節(jié)與骰跟間隙清晰可見臨床應(yīng)用：觀察足趾的畸形，外傷骨折，異物，骨性病變（結(jié)核，軟骨瘤等），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，測骨齡等足內(nèi)斜位（obliquefoot）【體位】：(1)患者坐位或仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底內(nèi)側(cè)貼探測器面。(2)探測器前緣包足趾，后緣包括足跟。(3)第三跖骨基底部放于探測器中心，將被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與探測器成30°~50°角。【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：65kVp5mAs【中心線】：經(jīng)第三跖骨基底部垂直射入探測器中心

標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：(1)全足諸骨呈斜位，第3、4跖骨基底部位于照片正中。(2)第1、2跖骨部分重疊，其余均單獨顯示。(3)距跟關(guān)節(jié)、楔舟關(guān)節(jié)及第3、4跗跖關(guān)節(jié)間隙顯示明確。(4)全足諸骨密度基本均勻，骨紋理清晰。臨床應(yīng)用：觀察足趾的畸形，外傷骨折，異物，骨性病變（結(jié)核，軟骨瘤等），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，測骨齡等跟骨側(cè)位（lateralcalcaneus）【體位】：(1)患者坐位或側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢外側(cè)緣緊貼臺。(2)被檢側(cè)足部外側(cè)緊貼探測器，使足底平面目垂直探測器。(3)跟骨置于探測器中心【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：70kVp4mAs【中心線】：經(jīng)跟距關(guān)節(jié)，垂直射入探測器。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：(1)照片包括踝關(guān)節(jié)及部分距骨，跟骨位于照片正中，呈側(cè)位顯示。(2)距骨下關(guān)節(jié)面呈切線位顯示，其關(guān)節(jié)間隙清晰可見。(3)跟骨紋理顯示清晰臨床應(yīng)用：觀察跟骨外傷骨折，異物，骨性病變及足跟軟組織病變跟骨軸位（plantodorsal）【體位】：(1)患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直。(2)小腿長軸與探測器長軸一致，跟骨緊貼探測器，踝關(guān)節(jié)置于探測器中心，踝部極度背屈。(3)足底矢狀面與探測器垂直?！維ID】：100cm

【攝影參數(shù)】：75kVp10mAs【中心線】：向頭端傾斜35°~45°角，通過跖骨基底部射入探測器中心。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：跟骨軸位影像臨床應(yīng)用：觀察跟骨外傷骨折，異物，骨性病變及足跟軟組織病變踝關(guān)節(jié)前后位（APankle）【體位】：(1)患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)置于探測器中心。(2)小腿長軸與探測器中線平行，足稍內(nèi)旋，足尖下傾?！維ID】：100cm

【攝影參數(shù)】：70kVp5mAs【中心線】：經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點向上1cm處垂直射入探測器中心。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：(1)踝關(guān)節(jié)位于照片下1/3中央，關(guān)節(jié)面呈切線位，器間隙清晰可見。(2)脛腓聯(lián)合間隙不超過0.5cm。(3)踝關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰銳利，周圍軟組織層次可見。臨床應(yīng)用：觀察踝部的畸形，外傷骨折，異物，骨性病變（結(jié)核，軟骨瘤等），測骨齡等踝關(guān)節(jié)外側(cè)位（mediolateralankle）【體位】：(1)患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。(2)被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍彎曲，外踝緊貼探測器，踝關(guān)節(jié)呈側(cè)位，使足矢狀面與探測器平行。(3)小腿長軸與探測器長軸平行，將內(nèi)踝上方1cm處置于探測器中心。【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：70kVp5mAs【中心線】：經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處垂直射入探測器。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：(1)距骨滑車面內(nèi)外緣重合良好。(2)腓骨小頭重疊于脛骨正中偏后。(3)踝關(guān)節(jié)于照片下1/3正中顯示。(4)踝關(guān)節(jié)諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。臨床應(yīng)用：觀察踝部的畸形，外傷骨折，異物，骨性病變，測骨齡等【體位】：(1)患者仰臥或坐于攝影臺上，膝關(guān)節(jié)伸直放在探測器上，髕骨下緣對準(zhǔn)探測器中心。(2)小腿長軸與探測器長軸一致，膝部正中矢狀面與探測器垂直?！維ID】：100cm

【攝影參數(shù)】：75kVp6mAs【中心線】

：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測器中心。膝關(guān)節(jié)前后正位（APknee）標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：(1)照片包括股骨兩髁，脛骨兩髁及腓骨小頭，其余關(guān)節(jié)面位于照片正中。(2)腓骨小頭與脛骨僅有少許重疊。(3)膝關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰可見，周圍軟組織層次清晰可見。臨床應(yīng)用：觀察膝關(guān)節(jié)的外傷骨折，異物，骨性病變，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨齡測量等膝關(guān)節(jié)外側(cè)位（lateralknee）【體位】：(1)患者側(cè)臥于攝影臺上，膝關(guān)節(jié)外側(cè)貼緊臺面。(2)被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120°~135°角，踝部墊平，保持下肢穩(wěn)定。(3)髕骨下緣置于探測器中心，前緣包括軟組織，髕骨面與探測器垂直【SID】：100cm

【攝影參數(shù)】：75kVp

5mAs【中心線】：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測器中心。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：(1)膝關(guān)節(jié)位于照片正中，股骨內(nèi)外髁重疊良好。(2)髕骨呈切位顯示，其與股骨間隙分離明確，關(guān)節(jié)面銳利，無雙邊。(3)股骨與脛骨平臺重疊極小。(4)膝關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰可見，周圍軟組織可疑辨認(rèn)。臨床應(yīng)用：觀察膝關(guān)節(jié)的外傷骨折，異物，骨性病變，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨齡測量等

髕骨軸位（tangentialpatella）

【體位】：(1)患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部盡量屈曲，對側(cè)下肢伸直。(2)膝部矢狀面與探測器垂直，用布帶拉住小腿，保持腿部穩(wěn)定。(3)被檢側(cè)股骨長軸與探測器中線一致，髕骨下緣置于探測器下1/3處?！維ID】：100cm

【攝影參數(shù)】：75kVp5mAs【中心線】：經(jīng)髕骨關(guān)節(jié)面射入探測器中心（向頭側(cè)傾斜15°~20°角，對準(zhǔn)髕骨下緣射入探測器）。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：髕骨軸位影像。常用于觀察髕骨是否有縱向骨折及髕骨關(guān)節(jié)面情況臨床應(yīng)用：觀察膝關(guān)節(jié)的外傷骨折，異物，骨性病變等髖關(guān)節(jié)前后位（APhip）【體位】：患者仰臥，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于床面正中線處。下肢伸直，兩腳尖靠攏，雙足跟稍分開。股骨頭放于探測器中心，股骨長軸與探測器長軸平行。探測器上緣包括髂骨，下緣包括股骨上段?！維ID】：100cm

【攝影參數(shù)】：80kVp20mAs【中心線】：經(jīng)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向外

2.5cm處垂直射入探測器中心。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：(1)照片中包括髖關(guān)節(jié)、股骨近端1/3，同側(cè)恥、坐骨及部分髂骨翼。(2)股骨頭大體位于照片正中，或位于照片上1/3正中，大粗隆內(nèi)緣與股骨頸重疊1/2，股骨頸充分顯示。(3)股骨頸及閉孔無投影變形，沈通氏線光滑銳利，曲度正常。(4)髖關(guān)節(jié)諸骨紋理清晰銳利，坐骨棘明顯顯示，周圍軟組織也可辨認(rèn)。臨床應(yīng)用：用于觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)的外傷骨折，異物，骨病，股骨頭缺血性壞死等三、X線攝影的質(zhì)量控制

質(zhì)量控制活動的代價與利益分析

質(zhì)量控制活動的代價與利益分析

質(zhì)量控制活動的代價與利益分析

由此可見，X線攝影的質(zhì)量控制是十分必要的

普通X線圖像影像質(zhì)量是密度、對比度、模糊度、噪聲、偽影等多種因素的綜合體現(xiàn)，它取決于設(shè)備性能、攝影參數(shù)、工作人員的態(tài)度以及被檢者配合等因素。影像質(zhì)量是成像鏈的各個質(zhì)量環(huán)節(jié)的綜合體現(xiàn)，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響最終的圖像質(zhì)量！

質(zhì)量控制的方法建立質(zhì)量保證體系:成立組織機構(gòu)

建立質(zhì)量信息系統(tǒng)

制定質(zhì)量保證計劃

實施管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化程化實施質(zhì)量控制技術(shù)：設(shè)備檢測的內(nèi)容

影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測

質(zhì)量控制效果的評價

運用PDCA循環(huán)方法，實施全面質(zhì)量管理：

計劃（plan）階段

實施（do）階段

檢查（check）階段

總結(jié)（action）階段

圖象質(zhì)量控制的方法

建立質(zhì)量保證體系:成立組織機構(gòu)--質(zhì)量保證委員會成員：科室行政管理者、影像診斷醫(yī)師、主管質(zhì)量的技術(shù)人員、工程師和影像物理師等

職責(zé)：負(fù)責(zé)質(zhì)量保證程序的整體規(guī)劃，制定目標(biāo)和方向決定政策以及評估質(zhì)量保證的效用

圖象質(zhì)量控制的方法

建立質(zhì)量保證體系:

建立質(zhì)量信息系統(tǒng)

質(zhì)量信息是質(zhì)量保證體系的基礎(chǔ)，據(jù)此做出決策、組織實施，并通過質(zhì)量控制，達(dá)到提高影像質(zhì)量的目的。信息反饋來源包括：日常評片的分析結(jié)果、影像設(shè)備的運行質(zhì)量檢測、有關(guān)影像質(zhì)量管理和放射防護(hù)的文獻(xiàn)、文件、法規(guī)等。

圖象質(zhì)量控制的方法

建立質(zhì)量保證體系:制定質(zhì)量保證計劃

內(nèi)容：質(zhì)量目標(biāo)、功效研究、繼續(xù)教育、質(zhì)量控制、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備校準(zhǔn)和改進(jìn)計劃

目的：①改善影像質(zhì)量信息，確保影像質(zhì)量符合臨床診斷要求的標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷質(zhì)量。