健康行為學

HealthBehavior

公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與健康教育系孫昕霙副教授xysun73@健康行為概論-11研

教學安排一、健康行為學概述（講授）二、個體健康行為理論（講授與討論）三、群體行為改變理論（講授與討論）四、健康行為測量（報告與討論）五、不良行為生活方式研究（實踐）健康行為概論-11研教學要求課前閱讀參考資料或文獻，能提出1-2個問題課堂積極參加討論分組實踐方案設(shè)計，匯報完成綜述成績課堂（10%）+綜述（50%）+小組方案（40%）健康行為概論-11研教學要求綜述主題：健康行為研究內(nèi)容：理論及其應用、研究方法、自己的觀點：歸納、評述文獻：不少于25篇健康行為概論-11研教學要求實踐方案研究某行為的必要性、意義研究目的理論依據(jù)研究的理論框架研究方法研究工具*鼓勵實踐（有加分，滿分不超出40分）健康行為概論-11研健康行為學概論

IntroductionofHealthBehavior

健康行為概論-11研內(nèi)容一、行為與健康二、健康行為學基本概念三、人類行為一般分析四、影響因素五、健康相關(guān)行為分類健康行為概論-11研一、行為與健康

遺傳生物因素行為生活方式因素健康環(huán)境因素衛(wèi)生服務因素健康行為概論-11研行為因素行為作為非感染性疾病的危險因素行為作為感染性疾病的傳播途徑行為與預防保健服務利用行為在疾病治療與康復中的作用健康行為概論-11研1、吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用健康行為概論-11研有關(guān)數(shù)據(jù)：《2007年中國控制吸煙報告》：我國男性人群現(xiàn)在吸煙率為53.9%，吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國之首;城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為49.7%和54.0%，被動吸煙人數(shù)達到4.5億。北京市衛(wèi)生局2009年公布：中小學生吸煙率為7.05%；男性醫(yī)生、教師和公務員等重點人群吸煙率分別為33.9%、40.0%和57.8%。健康行為概論-11研有關(guān)數(shù)據(jù)：2006年中國禁毒報告,到2005年年底,中國登記的吸毒人數(shù)大約有116萬；吸毒者中35歲以下人群占70%，女性比例增加。健康行為概論-11研2、缺乏運動、不合理膳食、超重78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1％。肉類、油脂消費快速上升，谷物類消費明顯下降，食鹽攝入居高不下。18歲以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；農(nóng)村男19.6%，女21.4%.健康行為概論-11研3、與利用衛(wèi)生服務有關(guān)的行為2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒：2009年全國產(chǎn)前檢查率92.2%，住院分娩率94.7%（縣），婚檢率17.1%；2008年全國衛(wèi)生服務總調(diào)查：兩周患病未就診比例37.6%。2002年我國18歲及以上人群高血壓治療率24.7％，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。WHO調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠高于30%的國際水平。健康行為概論-11研慢性非傳染性疾病高血壓：

18歲以上人群患病率達到18.8%，比1991年增長了31%，估計患病人數(shù)超過1.6億。糖尿病:18歲以上人群患病率為6.07%、3.74%、1.83%，估計患病人數(shù)為2346萬，每年新增120萬。據(jù)WHO預測：到2020年，非傳染性疾病占我國死亡原因的比例將上升到79%，其中心血管疾病將占首位。健康行為概論-11研新老傳染病結(jié)核病：

結(jié)核病負擔排全球第二位，2000年抽樣調(diào)查有現(xiàn)患涂陽肺結(jié)核病人150萬。艾滋?。?/p>

截至2009年10月31日，全國累計報告艾滋病病毒感染者318977例，病人102323例，死亡49845例；2009年新發(fā)現(xiàn)4.8萬。性傳播為主要傳播途徑，其中同性傳播占32%。健康行為概論-11研

行為生活方式因素遺傳因素環(huán)境因素健康衛(wèi)生服務因素健康行為概論-11研二、健康行為學基本概念Workingdefinitionofhealthbehavior

Healthbehaviorarethosepersonalattributessuchasbeliefs,expectations,motives,values,perceptions,andothercognitiveelements;personalitycharacteristics,includingaffectiveandemotionalstatesandtraits;andovertbehaviorpatterns,actionsandhabitsthatrelatetohealthmaintenance,tohealthrestorationandtohealthimprovement.健康行為概論-11研二、健康行為學基本概念1、健康行為

操作定義與維持、恢復和增進健康有關(guān)的個人品質(zhì)（如信念、期望、動機、價值、認識等認知因素），個性特征（包括情感、情緒）和外在行為表現(xiàn)、活動以及習慣。健康行為概論-11研二、健康行為學基本概念健康行為要點[人們自己為行為主體；不包括醫(yī)生給予的治療、免疫接種、生理功能恢復、健康狀況等，但尋求治療、為康復而采取的行為、對健康狀況的認識屬于健康行為。[不僅包括可以直接觀察到的活動，還包括心理、情感等需要間接“觀察”/測量的活動。

健康行為概論-11研2、健康行為分類

（1966，Kasl&Cobb)（1）預防與保護行為

Preventiveandprotectivebehavior

“thoseactionsundertakenbypersonswhobelievetheyarewell,andwhoarenotexperiencinganysignsorsymptomsofillness,forthepurposeofremainingwell.”個體從事的自認為健康的、以預防或早期發(fā)現(xiàn)無癥狀疾病為目的的任何活動健康行為概論-11研一級預防相關(guān)行為：吃早餐、體重管理、運動、不吸煙、駕車使用安全帶、遵守交通規(guī)則、遵守工作場所安全操作規(guī)則等。二級預防相關(guān)行為：定期體檢、口腔檢查、防癌檢查等。其他因人而異的預防與保護行為：冬泳、祈禱、服用維生素。健康行為概論-11研2、健康行為分類（2）患病行為Illnessbehavior“thoseactionsundertakenbypersonswhoareuncertainaboutwhethertheyarewell;whoaretroubledorpuzzledbybodilysensationsorfeelingsthattheybelievemaybesignsorsymptomsofillness;whowanttoknowwhattodoiftheyarenotwell.”

健康行為概論-11研

患病行為是人們認為自己有了疾病征兆或癥狀，受到軀體或心理感受的困擾，為了明確自身感受是否意味著疾病以及如何應對而采取的行動。包括：

1對征兆或癥狀采取的應對措施；

1向自己認為有權(quán)威性的人或熟人尋求建議與指導；

健康行為概論-11研2、健康行為分類（3）病人角色行為Sick-rolebehavior“thoseactionsundertakenbypersonswhohavealreadybeendesignatedasbeingsick,eitherbyothersorbythemselves.”那些經(jīng)他人確認或自己確信自己已經(jīng)患病的人們所采取的行為。包括接受醫(yī)學處置、減少活動，減少個人、家庭、社會責任，康復相關(guān)行為等。

健康行為概論-11研二、健康行為學基本概念3、健康行為學健康行為學是研究健康相關(guān)行為發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學，應用行為科學的理論和方法研究人類個體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，探討其動因、影響因素及其內(nèi)在機制，為改變?nèi)藗兾：】档男袨?，形成有益于健康的行為提供科學依據(jù)。健康行為概論-11研三、人類行為一般分析1．行為的基本概念行為指的是有機體在內(nèi)外環(huán)境刺激下所引起的反應，包括生理、心理和外在表現(xiàn)的變化。

SOR

刺激有機體反應StimulusOrganismReactionWoodworth的S模式

健康行為概論-11研

人的行為指具有認知、思維能力，并具有情感、意志等心理活動的人對內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的能動的反應。分為：外顯行為：可直接觀察到的行為。內(nèi)隱行為：不能被他人直接觀察到的行為。健康行為概論-11研2．人類行為的屬性（1）生物屬性

-行為的遺傳性

-行為以生理形態(tài)和功能為前提

-具有本能行為：攝食行為、性行為、躲避與防御行為、探究行為、睡眠。健康行為概論-11研（2）社會屬性

社會行為指人在社會化（socialization）過程中形成的，與環(huán)境相適應的行為。包括社會生活技能、勞動技能、社會生活行為規(guī)范、社會角色行為等。

-后天習得

-環(huán)境影響

健康行為概論-11研3、人類行為的特點（1）適應性

-反射：通過反射弧來實現(xiàn)。

-自我控制：追求獎勵性行為后果。

-調(diào)適：與其他個體、群體的相互配合與適應。

-順應：改變自己以適應客觀環(huán)境。

-應對：決定是否做、如何做以實現(xiàn)自身需要。

-應激：肌體非特異性反應，激發(fā)潛能。健康行為概論-11研（2）目的性：人的行為有明確的目的性和計劃性，指向有益于自身的結(jié)果。（3）可塑性：人的行為在不斷變化發(fā)展中。（4）差異性：受遺傳素質(zhì)、個性心理特征、外部環(huán)境的影響。（5）發(fā)展性：連續(xù)而不平衡；表現(xiàn)為個體認知活動逐漸深入和復雜化；個體與環(huán)境關(guān)系的改變；個體行為日益完善。健康行為概論-11研4、行為發(fā)展的四個階段行為的發(fā)展是指個體在其生命周期中行為形成與發(fā)展的過程，即在個體出生以后，隨著生理的發(fā)育、心理的成熟以及社會交往的不斷擴大，個體行為不斷變化和發(fā)展的過程。健康行為概論-11研（1）被動發(fā)展階段（0~3歲）依靠遺傳和本能的力量發(fā)展而來?！叭邼L八爬”34健康行為概論-11研（2）主動發(fā)展階段（3~12歲）主動行為大量出現(xiàn)，克制能力增強，愛主動探究、好攻擊、愛自我表現(xiàn)?！安弧?、“為什么？”35健康行為概論-11研（3）自主發(fā)展階段（12~成年）通過對自己、他人、環(huán)境、社會的綜合認識，調(diào)整自己的行為。兩大特征：自我行為調(diào)控行為定型36健康行為概論-11研（4）完善鞏固階段（成年以后）調(diào)整——完善——調(diào)整——完善……

通過對行為的不斷調(diào)整實現(xiàn)對自己和周圍環(huán)境的最佳適應。37健康行為概論-11研5、行為形成和發(fā)展的影響因素（1）遺傳因素基因的穩(wěn)定性基因突變、整合基因的復雜性（2）環(huán)境因素生態(tài)環(huán)境、風俗信仰、社會經(jīng)濟、倫理道德等38健康行為概論-11研（3）學習因素模仿無意模仿有意模仿強迫模仿系統(tǒng)教育強化教育39健康行為概論-11研6、影響行為改變的自身因素——需要（needs）與動機（motivation）

刺激需要動機目標導向新的需要目標行動需要滿足健康行為概論-11研-認知（cognition)

指人們獲得和利用信息的全部過程和活動。

刺激感知選擇解釋行為

健康行為概論-11研-態(tài)度（attitude）指個體對人、物、事件的反應傾向，是一種內(nèi)部的準備狀態(tài)，由三部分構(gòu)成。認知：贊同與否、相信與否情感：喜歡與否意向：意圖與行動準備健康行為概論-11研-態(tài)度（attitude）態(tài)度變化的三個階段：服從：被迫的表現(xiàn)順從，并非心甘情愿；同化：自愿接受，自愿順從；內(nèi)化：真正從內(nèi)心接受，成為內(nèi)在的行為傾向。健康行為概論-11研-情緒與情感（emotionandfeeling）情緒為短暫而強烈的、具有情景性的感情體驗，情感指穩(wěn)定而持久的、更為深刻的感情體驗。情緒和情感是認知發(fā)展的契機，激發(fā)人的認識、行動。健康行為概論-11研五、健康相關(guān)行為分類

健康相關(guān)行為：指個體或團體的與健康和疾病有關(guān)的行為，分為促進健康行為和危害健康行為兩類。健康行為概論-11研1．促進健康行為

促進健康行為：指個體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。特點：（1）有利性（2）規(guī)律性（3）和諧性（4）一致性（5）適宜性健康行為概論-11研1．促進健康行為分類（1）基本健康行為（2）戒除不良嗜好行為（3）預警行為（4）避免有害環(huán)境行為（5）合理利用衛(wèi)生服務行為預防保健、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、康復行為健康行為概論-11研

七項與人們的期望壽命

和良好健康顯著相關(guān)行為避免零食；每天吃早餐；每周2—3次的適量運動；適當?shù)乃撸客?—8小時）；不吸煙；保持適當?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒。健康行為概論-11研2．危害健康行為

危害健康行為：指個體或群體表現(xiàn)出的偏離個人、他人和社會健康希望的一組行為。特點：（1）有害性（2）潛在性（3）習得性健康行為概論-11研2．危害健康行為分類（1）不良生活方式與習慣（2）致病行為模式

A型行為

C型行為（3）不良疾病行為（