山西華晉骨科醫(yī)院臨床工作特點(diǎn)郭枝臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)山西華晉骨科醫(yī)院開展的部分高精尖手術(shù)項(xiàng)目臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)常見的患者種類

頸脊髓損傷的全癱或截癱患者胸腰椎損傷的截癱患者骨性關(guān)節(jié)炎患者（60歲以上）多發(fā)骨折患者需要關(guān)節(jié)鏡治療的患者手外傷患者等等臨床工作特點(diǎn)(郭枝)常用的診療技術(shù)一、牽引

定義

是借助在兩個(gè)方向?qū)ι眢w的每部位（比如頭、軀干、四肢）施予持續(xù)適當(dāng)?shù)臓恳蛯範(fàn)恳Γ赃_(dá)到整復(fù)合維持整復(fù)的目的。目的骨折、脫位的復(fù)位和目的。治療肌肉痙攣、拉開粘連、消除肢體腫脹。矯正和預(yù)防畸形。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)常見的牽引用物臨床工作特點(diǎn)(郭枝)二、石膏繃帶固定術(shù)定義

是用熟石膏的細(xì)粉末撒在特制的稀孔紗布繃帶上，做成石膏繃帶，用溫水浸泡后包在病人需要固定的肢體上，5-10分鐘可硬結(jié)成形，對患肢有效的固定作用。適應(yīng)癥骨折整復(fù)后的固定關(guān)節(jié)損傷、脫位復(fù)位后的固定畸形矯正后維持矯形位置的固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，皮膚缺損，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)常見石膏類型臨床工作特點(diǎn)(郭枝)三、手術(shù)治療

手術(shù)后常見的護(hù)理以及并發(fā)癥的護(hù)理，是我們臨床護(hù)士工作中的重點(diǎn)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)

手術(shù)后護(hù)理的工作重點(diǎn)是盡快恢復(fù)患者的正常生理功能，觀察并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，積極采取措施促進(jìn)傷口愈合，以及最大限度地促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

患者長期臥床，可能發(fā)生一些并發(fā)癥。如壓瘡，墜積性肺炎，泌尿系感染，血栓性靜脈炎等，因此手術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)墜積性肺炎

保持呼吸道通暢，全麻未清醒患者，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，有利于呼吸道分泌物或嘔吐物排出，防止誤吸，觀察有無呼吸道引起缺氧，窒息，鼓勵(lì)患者深呼吸，咳嗽，咳痰，病情允許可更換臥位、拍背，促使痰液排出，必要時(shí)給予吸痰，痰液粘稠者，可行霧化吸入，稀釋痰液，以利排出，保持呼吸道通暢。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)墜積性肺炎★預(yù)防措施：加強(qiáng)翻身排背，協(xié)助肢體活動(dòng)，鼓勵(lì)患者做深呼吸及咳痰，多飲水等。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)★壓瘡骨科手術(shù)后因因用石膏，外固定架固定患肢而限制肢體的活動(dòng)，有些患者也因疼痛、神經(jīng)麻痹而未進(jìn)行活動(dòng)而發(fā)生壓瘡，尤其是截癱患者及年老體弱、營養(yǎng)不良的患者。預(yù)防措施：勤翻身，避免骨突處部位長時(shí)間受壓，受壓部位給予按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持床單平整，易受壓部位用氣墊及棉圈托起，使其不與床面接觸而避免受壓，一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)積極治療。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)休克

因骨骼是富含血管的組織，骨外傷會(huì)造成大量血液流失，引起失血性休克的發(fā)生。

預(yù)防措施：及時(shí)止血和補(bǔ)充血容量為主，病情監(jiān)測，擴(kuò)容治療和藥物治療臨床工作特點(diǎn)(郭枝)感染病情觀察：特別是局部傷口有無紅、腫、熱、痛；定時(shí)監(jiān)測生命體征。支持療法：注意休息，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，必要時(shí)補(bǔ)液和輸血。對癥護(hù)理：高熱者按高熱常規(guī)護(hù)理；骨折部位按制動(dòng)護(hù)理；肢體腫脹者，抬高肢體。用藥護(hù)理：根據(jù)致病菌的種類和藥敏試驗(yàn)，選擇有效抗生素，按時(shí)給藥，觀察療效。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)血管、神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合癥

對于石膏，外支具架固定過緊引起患肢腫脹伴有血液循環(huán)障礙者，應(yīng)及時(shí)松懈，并觀察有無血管，神經(jīng)的損傷；及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)預(yù)防泌尿系感染

截癱患者應(yīng)注意導(dǎo)尿管和會(huì)陰局部護(hù)理，防止發(fā)生泌尿系感染。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)引流管的護(hù)理★手術(shù)中，傷口處可放置引流管，連接引流袋、負(fù)壓引流器或胸腔閉式引流裝置，將滲出物引出體外，一般術(shù)后2—3日內(nèi)，滲血量逐漸減少并自行停止，應(yīng)妥善固定引流管，防止受壓，扭曲，保持引流管通暢，觀察引流量及性質(zhì)。每日更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)患肢血液循環(huán)的觀察

手術(shù)后固定包扎過緊，原發(fā)創(chuàng)傷或手術(shù)創(chuàng)傷所致的腫脹均對肢體形成壓迫，能引起血液循環(huán)障礙，如長時(shí)間的缺血，會(huì)造成肢體壞疽。因此，手術(shù)后以周內(nèi)必須嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期缺血癥狀并及時(shí)處理。⑴密切觀察患肢血液循環(huán)，有無皮膚蒼白或青紫，溫度降低。⑵石膏，繃帶包扎不可過緊。⑶抬高患肢15℃—30℃，以促進(jìn)靜脈回流，利于消腫。臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)臨床工作特點(diǎn)(郭枝)功能鍛煉

以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)鍛煉為主，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，以幫助肢體功能的恢復(fù)，而且患者可自行調(diào)整活動(dòng)頻度及幅度。避免疼痛或加重?fù)p傷，對