全國(guó)醫(yī)學(xué)考試外科試題帶答案20241.下列哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)A.常為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個(gè)局部D.常需手術(shù)治療E.可分為非特異性感染和特異性感染答案：A。外科感染多為混合感染，而非單一細(xì)菌感染。其余選項(xiàng)均是外科感染的特點(diǎn)，多有明顯局部癥狀，病變集中，常需手術(shù)處理，且可分為非特異性和特異性感染。2.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌答案：B。破傷風(fēng)最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。3.關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是A.由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B(yǎng).常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C.平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)E.一般不會(huì)危及生命答案：E。氣性壞疽是由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽孢桿菌引起的嚴(yán)重急性特異性感染，多在肌肉豐富部位嚴(yán)重開放傷基礎(chǔ)上發(fā)病，平時(shí)少見戰(zhàn)時(shí)多見。起病急、進(jìn)展快、中毒重，患處積氣，分泌物惡臭，如不及時(shí)治療，可發(fā)展為感染性休克，危及生命，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是A.好發(fā)部位B.色鮮紅界限清楚C.局部發(fā)現(xiàn)水泡D.所屬淋巴結(jié)腫大E.頭痛、高熱答案：B。丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥，其最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是病變部位皮膚色鮮紅、界限清楚，這是丹毒區(qū)別于其他皮膚感染的重要特征。好發(fā)部位、局部水泡、所屬淋巴結(jié)腫大、頭痛高熱等雖也是丹毒的表現(xiàn)，但不是最有診斷意義的。5.下列有關(guān)癰的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染B.好發(fā)于上唇等部位C.主要致病菌為金黃色葡萄球菌D.感染從毛囊底部開始E.一般只有一個(gè)“膿頭”答案：E。癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌處，上唇也可發(fā)生。主要致病菌為金黃色葡萄球菌，感染從毛囊底部開始。癰有多個(gè)“膿頭”，而不是一個(gè)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是A.窒息B.腹部?jī)?nèi)臟脫出C.股骨開放性骨折D.休克E.脈搏微弱答案：A。在多發(fā)性損傷的急救中，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況。窒息可迅速導(dǎo)致患者呼吸停止、缺氧，短時(shí)間內(nèi)即可危及生命，所以應(yīng)首先處理窒息，再處理其他損傷。7.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管、吸氧E.有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理答案：D。呼吸道灼傷者，應(yīng)密切觀察呼吸情況，一旦出現(xiàn)呼吸困難的早期表現(xiàn)，如聲嘶、喘鳴等，就應(yīng)及時(shí)行氣管切開、吸氧，而不是在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)才處理，否則可能延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。其余選項(xiàng)的做法均正確。8.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是A.1:2000氯己定清洗創(chuàng)面，去除異物B.去除水泡皮C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面D.面部創(chuàng)面不包扎E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染答案：E。深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理時(shí)，可用1:2000氯己定清洗創(chuàng)面去除異物，可去除水泡皮，油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面促進(jìn)愈合，面部創(chuàng)面一般不包扎利于觀察和護(hù)理。但創(chuàng)面使用抗生素不能預(yù)防全身感染，且長(zhǎng)期大量使用局部抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，全身應(yīng)用抗生素才主要用于預(yù)防和控制全身感染，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.某患者因外傷致脾破裂，就診時(shí)血壓80/40mmHg，脈率120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量A.100～300mlB.400～600mlC.800～1600mlD.1800～2000mlE.＞2000ml答案：C?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降、脈率增快、口渴、膚色蒼白、尿少等休克表現(xiàn)，根據(jù)休克的臨床表現(xiàn)和失血量的關(guān)系，中度休克失血量一般為800-1600ml，該患者符合中度休克表現(xiàn)，所以估計(jì)失血量為800-1600ml。10.休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量答案：D。中心靜脈壓（CVP）是休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目，它反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可反映血容量、心功能和血管張力的綜合情況，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，能為臨床治療提供重要的參考依據(jù)。心臟指數(shù)、血?dú)夥治?、肺?dòng)脈楔壓、心排出量等也是休克監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但操作相對(duì)復(fù)雜或不能像CVP那樣廣泛應(yīng)用。11.關(guān)于休克的治療原則，不正確的是A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑答案：E。休克的治療原則是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。在休克早期，一般不主張使用血管收縮劑，因?yàn)樗鼤?huì)使小動(dòng)脈、小靜脈進(jìn)一步收縮，加重組織缺血缺氧。只有在血容量已基本補(bǔ)足，而血壓仍低時(shí)，才可酌情使用血管收縮劑。12.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)E.過(guò)敏反應(yīng)答案：D。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起休克、急性腎衰竭甚至死亡。非溶血性發(fā)熱、細(xì)菌污染反應(yīng)、病毒性肝炎、過(guò)敏反應(yīng)等也是輸血的并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度相對(duì)溶血反應(yīng)較輕。13.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是臨床上最常見的輸血反應(yīng)，主要由致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起，多發(fā)生在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。14.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前E.人工關(guān)節(jié)術(shù)后答案：A。毛囊炎是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌引起，一般通過(guò)局部處理如清潔、涂擦抗生素軟膏等即可治愈，通常不需全身應(yīng)用抗菌藥物。丹毒、開放性骨折、結(jié)腸手術(shù)前、人工關(guān)節(jié)術(shù)后等情況，為預(yù)防或控制感染，常需要應(yīng)用抗菌藥物。15.預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是A.提高機(jī)體抵抗力B.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素C.避免休克發(fā)生D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則E.術(shù)后早期離床活動(dòng)答案：D。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防手術(shù)后感染最重要的措施，它能有效減少手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌的污染。提高機(jī)體抵抗力有助于預(yù)防感染，但不是最關(guān)鍵的；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等問(wèn)題，應(yīng)合理使用；避免休克發(fā)生和術(shù)后早期離床活動(dòng)對(duì)預(yù)防感染有一定作用，但不如無(wú)菌操作重要。16.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌環(huán)境，防止手術(shù)感染。17.下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)A.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)B.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.脾破裂脾切除術(shù)E.甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：C。限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過(guò)久延遲，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。胃癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)，因?yàn)槲赴┯幸欢ǖ陌l(fā)展和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要在合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)一般屬于擇期手術(shù)；脾破裂脾切除術(shù)屬于急癥手術(shù)。18.手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是A.促進(jìn)切口良好愈合B.防止術(shù)后感染C.使病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力D.防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生E.促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)答案：C。手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是使病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)切口良好愈合、防止術(shù)后感染、防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)等都是手術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)，但最根本的是提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力。19.術(shù)后早期離床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，不包括A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成C.減少傷口感染D.有利于腸道功能恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生E.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留發(fā)生答案：C。術(shù)后早期離床活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于腸道功能恢復(fù)，減少腹脹；利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留。但早期離床活動(dòng)并不能直接減少傷口感染，傷口感染主要與手術(shù)無(wú)菌操作、傷口護(hù)理等因素有關(guān)。20.男，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hb125g/L，手術(shù)過(guò)程順利，估計(jì)失血量400ml，已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時(shí)應(yīng)該A.輸注全血2單位B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位C.輸注新鮮冰凍血漿400mlD.繼續(xù)觀察，暫不輸血E.輸注少白細(xì)胞的紅細(xì)胞2個(gè)單位答案：D?；颊咝g(shù)前血紅蛋白正常，手術(shù)失血量400ml，已輸入平衡鹽液1000ml，且呼吸、脈搏和血壓正常，說(shuō)明目前患者血容量基本充足，可繼續(xù)觀察，暫不輸血。一般成人失血量在500-800ml時(shí)，可根據(jù)患者情況考慮是否輸血，該患者失血量未達(dá)到此范圍，且生命體征平穩(wěn)，故選擇繼續(xù)觀察。21.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無(wú)腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。應(yīng)懷疑的損傷臟器為A.肝臟損傷B.十二指腸損傷C.橫結(jié)腸損傷D.右腎損傷E.脾損傷答案：B。十二指腸損傷多發(fā)生在第二、三部，若發(fā)生在腹膜后部分，早期常無(wú)明顯體征，而出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物可為血性。直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音，提示有氣體進(jìn)入腹膜后間隙，這是十二指腸腹膜后破裂的典型表現(xiàn)。肝臟損傷多有明顯的腹痛、休克等表現(xiàn)；橫結(jié)腸損傷多有腹膜炎表現(xiàn)；右腎損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰痛等；脾損傷多表現(xiàn)為左上腹疼痛、休克等。22.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹受傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.腹部壓痛、反跳痛E.診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：E。診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液是診斷脾破裂最有價(jià)值的方法，因?yàn)楦骨粌?nèi)出血時(shí)，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固。左上腹受傷史是可能的病因，但不能確診；早期休克、進(jìn)行性貧血、腹部壓痛反跳痛等表現(xiàn)也可見于其他腹部損傷，缺乏特異性。23.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C。在腹部閉合性損傷中，脾是最容易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因?yàn)槠⑴K質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在受到外力撞擊時(shí)容易破裂。肝臟損傷也較常見，但相對(duì)脾臟損傷略少；腎損傷相對(duì)較少；腎上腺損傷極為罕見；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)也較少。24.對(duì)疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯(cuò)誤的是A.使用廣譜抗生素B.注射止痛劑C.禁飲食D.胃腸減壓E.補(bǔ)充血容量答案：B。在觀察期內(nèi)，對(duì)于疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。使用廣譜抗生素可預(yù)防感染；禁飲食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏；補(bǔ)充血容量可維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。25.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹式呼吸減弱B.突發(fā)劇烈腹痛C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案：B。胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈腹痛，疼痛起始于上腹部，迅速蔓延至全腹，呈刀割樣或燒灼樣劇痛。腹式呼吸減弱、惡心嘔吐、腸鳴音消失、發(fā)熱等也是潰瘍穿孔的表現(xiàn)，但不是最主要的。26.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000-2000mlB.嘔吐物多為宿食，有酸臭味C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波D.可有振水音E.嘔吐物中含有膽汁答案：E。瘢痕性幽門梗阻時(shí)，由于幽門狹窄，胃內(nèi)容物不能正常通過(guò)，嘔吐物多為宿食，不含膽汁。嘔吐量大，一次可達(dá)1000-2000ml，有酸臭味。上腹隆起，可見蠕動(dòng)波，可聞及振水音。27.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃體小彎側(cè)E.賁門部答案：B。胃癌好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，約占胃癌的半數(shù)以上。其他部位如胃竇大彎側(cè)、胃體大彎側(cè)、胃體小彎側(cè)、賁門部等也可發(fā)生，但相對(duì)較少。28.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嘔吐B.腹脹C.腹瀉D.腹痛E.停止自肛門排氣排便答案：C。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，相反，由于腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可出現(xiàn)便秘。29.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E。絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征，腹痛持續(xù)劇痛無(wú)緩解，嘔吐血性或棕褐色液體，腸鳴音減弱或消失。X線顯示膨脹突出的孤立腸袢不因時(shí)間而改變位置，稱為“固定腸袢”，而不是隨時(shí)間改變位置，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。30.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D。結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，糞便中帶血、膿或黏液等。腹部腫塊、全身癥狀、腸梗阻癥狀、陣發(fā)性絞痛等多在疾病進(jìn)展到一定階段才出現(xiàn)。31.肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大E.肛裂、外痔、前哨痔答案：D。肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大，是肛裂慢性期的典型表現(xiàn)。32.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.便血、疼痛B.便血、有分泌物C.便血、脫出D.便血、肛門癢E.便血、異物感答案：C。內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。便血一般為無(wú)痛性、間歇性便后出鮮血；隨著病情進(jìn)展，內(nèi)痔可脫出肛門外。疼痛、有分泌物、肛門癢、異物感等也可能出現(xiàn)，但不是內(nèi)痔的主要表現(xiàn)。33.血栓性外痔的典型表現(xiàn)是A.肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛B.肛周白色圓形腫塊，有壓痛C.肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D.肛周暗紫色圓形腫塊，無(wú)壓痛E.肛周紅色圓形腫塊，有壓痛答案：C。血栓性外痔是外痔靜脈叢內(nèi)血栓形成，典型表現(xiàn)為肛周暗紫色圓形腫塊，伴有劇烈疼痛，有明顯壓痛。34.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大答案：D。在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，使門靜脈血流受阻，從而引起門靜脈壓力升高。門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成狹窄、肝段下腔靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對(duì)少見；脾靜脈血流量過(guò)大一般不是門靜脈高壓的主要原因。35.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.全血細(xì)胞減少D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.腹水答案：D。食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量大且速度快，可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。肝性腦病是門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但不是最危險(xiǎn)的；脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，但一般不會(huì)立即危及生命；腹水是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)，可通過(guò)治療緩解。36.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E。夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。37.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D。急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病理基礎(chǔ)是膽管梗阻和感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力急劇升高，細(xì)菌和毒素逆行入血，引起嚴(yán)重的全身感染和休克。因此，最關(guān)鍵的治療是膽道減壓引流解除梗阻，降低膽管內(nèi)壓力，控制感染。輸液輸血、糾正代謝性酸中毒、靜脈輸入大量抗生素等都是輔助治療措施；急診行膽囊切除術(shù)一般不是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的主要方法，除非膽囊病變是導(dǎo)致梗阻的原因。38.關(guān)于急性胰腺炎，下列敘述正確的是A.水腫型胰腺炎血淀粉酶常升高持續(xù)1周B.水腫型胰腺炎血鈣濃度明顯降低C.血清脂肪酶在發(fā)病后48-72小時(shí)上升D.出血壞死型胰腺炎血清正鐵白蛋白陽(yáng)性E.出血壞死型胰腺炎血糖降低答案：D。出血壞死型胰腺炎時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白，故血清正鐵白蛋白陽(yáng)性。水腫型胰腺炎血淀粉酶一般在起病后6-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天；水腫型胰腺炎血鈣濃度一般正常；血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時(shí)開始上升，持續(xù)7-10天；出血壞死型胰腺炎血糖常升高，而不是降低。39.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A。胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰腺癌的重要癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)；消化道癥狀、消瘦乏力、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是最常見的首發(fā)癥狀。40.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于長(zhǎng)期站立或行走的職業(yè)人員B.主要是大隱靜脈和小隱靜脈受累C.病理改變?cè)陟o脈壁中層的肌組織和彈力組織D.交通支瓣膜功能不全時(shí)，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E.手術(shù)治療是所有患者的首選治療方法答案：E。下肢靜脈曲張多見于長(zhǎng)期站立或行走的職業(yè)人員，主要累及大隱靜脈和小隱靜脈。其病理改變主要在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織，使靜脈壁變薄、擴(kuò)張。交通支瓣膜功能不全時(shí)，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷。但手術(shù)治療并不是所有患者的首選治療方法，對(duì)于癥狀較輕、妊娠期婦女等可采用非手術(shù)治療，如穿彈力襪、避免久站等。41.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒?dòng)D.腫脹E.瘀斑答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑等也可見于骨折，但不是骨折的專有體征，其他軟組織損傷也可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)。42.骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行A.抗炎治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報(bào)家屬E.開放骨折復(fù)位答案：C。骨折急救的目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。其中主要應(yīng)進(jìn)行妥善固定，固定可以減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛，避免骨折端損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，同時(shí)便于搬運(yùn)?？寡字委?、脫水治療一般在后續(xù)治療中進(jìn)行；通報(bào)家屬不是急救的主要措施；開放骨折復(fù)位一般不在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，以免增加感染機(jī)會(huì)。43.骨折愈合過(guò)程中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成B.內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來(lái)，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來(lái)C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合D.骨痂改造塑形期在臨床愈合以后E.骨痂的改造塑形是在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞同時(shí)作用下完成的答案：B。內(nèi)、外骨痂和環(huán)狀骨痂、腔內(nèi)骨痂均由膜內(nèi)化骨和軟骨內(nèi)化骨共同形成，而不是內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來(lái)，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來(lái)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周初步完成；原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力時(shí)達(dá)臨床愈合；骨痂改造塑形期在臨床愈合以后，是在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞同時(shí)作用下完成的。44.某患者肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正，其最可能的后遺癥是A.肘關(guān)節(jié)后脫位B.尺神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.肘關(guān)節(jié)前脫位E.橈神經(jīng)損傷答案：C。肱骨髁上骨折有尺側(cè)側(cè)方移位而未能矯正時(shí)，由于骨折愈合過(guò)程中骨痂生長(zhǎng)不均衡，容易導(dǎo)致肘內(nèi)翻畸形。肘關(guān)節(jié)后脫位、前脫位與骨折移位的矯正情況關(guān)系不大；尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷多因骨折端直接損傷神經(jīng)或局部血腫壓迫等引起，與側(cè)方移位未矯正導(dǎo)致的后遺癥主要是肘內(nèi)翻畸形不同。45.成人股骨干骨折，并有足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，其首選的治療方法是A.下肢皮牽引B.下肢骨牽引C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.手法復(fù)位夾板外固定E.手法復(fù)位石膏外固定答案：C。成人股骨干骨折，并有足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，提示可能存在血管損傷或骨折端壓迫血管，導(dǎo)致下肢血運(yùn)障礙。這種情況下應(yīng)盡快切開復(fù)位內(nèi)固定，以恢復(fù)骨折的正常解