廣州醫(yī)療定點協(xié)議書?甲方（定點醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（參保人）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方為廣州市社會醫(yī)療保險參保人，甲方為經(jīng)廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理部門認定的定點醫(yī)療機構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，就乙方在甲方處進行醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保乙方能夠在甲方處享受合理、有效的醫(yī)療服務(wù)，同時保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。二、服務(wù)內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)范圍甲方應(yīng)按照國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，為乙方提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、預(yù)防保健、康復(fù)護理等。具體服務(wù)項目以廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理部門規(guī)定的醫(yī)保目錄為準。（二）服務(wù)標準1.甲方應(yīng)配備足夠數(shù)量、具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。2.甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。3.甲方應(yīng)提供便捷的就醫(yī)流程，優(yōu)化掛號、就診、檢查、繳費、取藥等環(huán)節(jié)，提高乙方的就醫(yī)體驗。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議約定，向乙方收取醫(yī)療費用。有權(quán)要求乙方如實提供個人基本信息及病情等相關(guān)資料。有權(quán)對乙方的就醫(yī)行為進行合理引導和管理，對不符合醫(yī)保規(guī)定的行為有權(quán)拒絕提供服務(wù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。嚴格執(zhí)行廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理部門制定的醫(yī)保目錄，控制醫(yī)療費用的不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。及時為乙方辦理醫(yī)保登記、結(jié)算等手續(xù)，準確上傳醫(yī)療費用明細等信息至醫(yī)保信息系統(tǒng)。向乙方宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，告知乙方應(yīng)享有的醫(yī)保待遇及就醫(yī)注意事項。設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，安排專人負責醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢、投訴處理等工作，及時解答乙方的疑問。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)在甲方處享受符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費標準等進行監(jiān)督，提出意見和建議。有權(quán)了解醫(yī)保政策法規(guī)及自身的醫(yī)保賬戶信息、費用結(jié)算情況等。2.義務(wù)如實向甲方提供個人基本信息、參保信息及病情等相關(guān)資料，配合甲方進行身份驗證和就醫(yī)登記。遵守醫(yī)保政策法規(guī)及甲方的就醫(yī)管理制度，按規(guī)定就醫(yī)、購藥，不得將本人醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人使用。在就醫(yī)過程中，主動出示醫(yī)保憑證，配合甲方做好醫(yī)保費用的結(jié)算工作。按照醫(yī)保規(guī)定的結(jié)算方式和時間，及時支付應(yīng)由個人承擔的醫(yī)療費用。四、醫(yī)療費用結(jié)算（一）結(jié)算原則甲方應(yīng)按照廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理部門規(guī)定的結(jié)算辦法和標準，與乙方進行醫(yī)療費用結(jié)算。結(jié)算遵循"以收定支、收支平衡、略有結(jié)余"的原則，確保醫(yī)保基金的合理使用。（二）結(jié)算方式1.門診費用結(jié)算乙方在甲方門診就醫(yī)時，屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用，甲方應(yīng)實時結(jié)算，乙方只需支付個人應(yīng)承擔的部分。甲方應(yīng)在結(jié)算后及時將費用明細上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。2.住院費用結(jié)算乙方在甲方住院治療，出院時甲方應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，計算乙方的醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)承擔的費用。乙方結(jié)清個人應(yīng)承擔費用后，甲方辦理出院手續(xù)，并將住院費用明細及醫(yī)保報銷情況上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。醫(yī)保報銷金額由甲方與廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理部門按照規(guī)定進行結(jié)算。（三）費用支付時間甲方應(yīng)在每月規(guī)定時間內(nèi)，將上月為乙方結(jié)算的醫(yī)保費用明細及匯總表報送廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理部門，并按照規(guī)定時間與醫(yī)保部門進行費用結(jié)算。醫(yī)保部門審核通過后，應(yīng)及時將醫(yī)保報銷款項撥付給甲方。甲方應(yīng)在收到醫(yī)保報銷款項后，及時將相關(guān)信息告知乙方。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，提供不符合醫(yī)保標準的醫(yī)療服務(wù)，導致乙方醫(yī)保待遇無法正常享受或醫(yī)?；饟p失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并負責退還乙方多支付的醫(yī)療費用，賠償乙方因此造成的損失。2.甲方未按照規(guī)定及時上傳醫(yī)療費用明細等信息，影響乙方醫(yī)保結(jié)算的，應(yīng)及時補傳相關(guān)信息，并向乙方說明情況。如因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保報銷延遲或無法報銷的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。3.甲方違反物價管理規(guī)定，擅自提高收費標準或分解收費項目的，乙方有權(quán)拒付多收部分的費用，甲方應(yīng)負責退還，并接受相關(guān)部門的處罰。（二）乙方違約責任1.乙方隱瞞真實病情、提供虛假資料或冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)的，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)保服務(wù)，并追回已發(fā)生的醫(yī)保費用。同時，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，情節(jié)嚴重的，將按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定進行處理。2.乙方未按照本協(xié)議約定及時支付個人應(yīng)承擔的醫(yī)療費用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的一定比例向甲方支付違約金。逾期超過一定期限的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)保服務(wù)，直至乙方結(jié)清費用。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議有效期內(nèi)，如遇國家、省、市醫(yī)保政策調(diào)整或其他不可抗力因素導致本協(xié)議部分條款無法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商一致，對協(xié)議進行相應(yīng)變更。2.協(xié)議變更應(yīng)采用書面形式，由雙方簽字（蓋章）確認，并報廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理部門備案。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔相應(yīng)的違約責任。3.本協(xié)議期滿后，雙方未續(xù)簽的，本協(xié)議自動解除。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為____年，自____年__月__日至____年__月__日。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)____年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，按照國