受傷糾紛協(xié)議書范本?甲方（受傷方）：姓名：______性別：______民族：______身份證號：______地址：______聯(lián)系電話：______乙方（責(zé)任方）：姓名：______性別：______民族：______身份證號：______地址：______聯(lián)系電話：______鑒于甲方在[具體事件發(fā)生地點]因[具體事件]受到傷害，甲乙雙方就該受傷糾紛事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事件詳情1.受傷經(jīng)過：[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時間、地點、起因、經(jīng)過等情況，例如：[具體日期]，在[具體地點]，因乙方[具體行為]，導(dǎo)致甲方[具體受傷情況]。]2.受傷診斷：甲方受傷后前往[醫(yī)療機構(gòu)名稱]進行治療，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次受傷所產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等。有權(quán)根據(jù)法律規(guī)定和本協(xié)議約定，維護自身合法權(quán)益。2.義務(wù)積極配合治療，遵循醫(yī)囑，提供真實有效的病歷資料等相關(guān)證據(jù)。按照本協(xié)議約定，妥善處理與本次受傷糾紛相關(guān)的事宜，不得再就本次事件向乙方提出超出本協(xié)議約定范圍的無理要求。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與受傷情況相關(guān)的合理證明材料，以便核實情況。在承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。2.義務(wù)承認(rèn)對甲方受傷負(fù)有責(zé)任，并愿意按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。及時向甲方支付本協(xié)議約定的各項賠償費用。協(xié)助甲方辦理與受傷相關(guān)的保險理賠等事宜（如涉及）。三、賠償費用及支付方式1.賠償費用明細(xì)醫(yī)療費：乙方同意承擔(dān)甲方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，根據(jù)甲方提供的有效票據(jù)，共計人民幣[x]元。誤工費：考慮到甲方因傷無法正常工作，乙方按照甲方受傷前的月平均工資[x]元/月，賠償甲方誤工期間的損失，誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]，共計[x]天，誤工費總計人民幣[x]元。護理費：因甲方受傷需要專人護理，乙方同意按照每天[x]元的標(biāo)準(zhǔn)，賠償甲方護理費用，護理期限為[護理期限]天，護理費共計人民幣[x]元。交通費：乙方承擔(dān)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費用，根據(jù)甲方提供的有效票據(jù)，共計人民幣[x]元。營養(yǎng)費：根據(jù)甲方的傷情，乙方同意按照每天[x]元的標(biāo)準(zhǔn)，賠償甲方營養(yǎng)費，營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)期限]天，營養(yǎng)費總計人民幣[x]元。其他費用：[如有其他相關(guān)費用，在此詳細(xì)說明費用名稱及金額]以上各項賠償費用總計人民幣[x]元。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，將上述賠償費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號：______四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金，同時乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，向乙方提出超出本協(xié)議范圍的要求，乙方有權(quán)拒絕，并要求甲方返還已支付的費用。如甲方的行為給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______簽訂日期：______乙方（簽字/蓋章）：______簽訂日期：______以上協(xié)議僅供參考，你可以