臨床決策能力西醫(yī)臨床試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，50歲，主訴：乏力、食欲不振、體重減輕1個(gè)月。查體：面色蒼白，肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0×10^9/L，血小板100×10^9/L，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.肝功能檢查

C.胸部CT

D.骨髓穿刺

E.腸鏡檢查

2.患者女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咯血1周”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺散在濕啰音，胸部CT示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規(guī)

B.胸部CT增強(qiáng)掃描

C.肺功能檢查

D.血培養(yǎng)

E.肺穿刺活檢

3.患者男性，60歲，因“心悸、氣促、下肢水腫3天”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍。下列哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓治療

B.利尿治療

C.抗感染治療

D.心臟支架手術(shù)

E.抗凝治療

4.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部CT

B.腸鏡檢查

C.胃鏡檢查

D.肝功能檢查

E.胸部CT

5.患者男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、下肢水腫1年”入院。查體：血壓150/90mmHg，雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部CT

6.患者女性，50歲，因“頭暈、視物模糊1周”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼底出血。下列哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓治療

B.抗凝治療

C.抗血小板聚集治療

D.腦血管造影

E.抗感染治療

7.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸2年”入院。查體：血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心律不齊。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.胸部CT

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部X光片

8.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部CT

B.腸鏡檢查

C.胃鏡檢查

D.肝功能檢查

E.胸部CT

9.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、下肢水腫1年”入院。查體：血壓150/90mmHg，雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部CT

10.患者女性，50歲，因“頭暈、視物模糊1周”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼底出血。下列哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓治療

B.抗凝治療

C.抗血小板聚集治療

D.腦血管造影

E.抗感染治療

11.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸2年”入院。查體：血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心律不齊。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.胸部CT

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部X光片

12.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部CT

B.腸鏡檢查

C.胃鏡檢查

D.肝功能檢查

E.胸部CT

13.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、下肢水腫1年”入院。查體：血壓150/90mmHg，雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部CT

14.患者女性，50歲，因“頭暈、視物模糊1周”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼底出血。下列哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓治療

B.抗凝治療

C.抗血小板聚集治療

D.腦血管造影

E.抗感染治療

15.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸2年”入院。查體：血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心律不齊。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.胸部CT

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部X光片

16.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部CT

B.腸鏡檢查

C.胃鏡檢查

D.肝功能檢查

E.胸部CT

17.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、下肢水腫1年”入院。查體：血壓150/90mmHg，雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部CT

18.患者女性，50歲，因“頭暈、視物模糊1周”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼底出血。下列哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓治療

B.抗凝治療

C.抗血小板聚集治療

D.腦血管造影

E.抗感染治療

19.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸2年”入院。查體：血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心律不齊。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.胸部CT

C.肺功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部X光片

20.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部CT

B.腸鏡檢查

C.胃鏡檢查

D.肝功能檢查

E.胸部CT

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀，首先應(yīng)考慮細(xì)菌性肺炎。（）

2.心電圖是診斷心律失常的首選檢查方法。（）

3.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，首先應(yīng)考慮腦出血。（）

4.腎功能檢查可以明確診斷慢性腎功能不全。（）

5.患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹部包塊、嘔吐等癥狀，首先應(yīng)考慮胃潰瘍穿孔。（）

6.心臟彩超是診斷心臟瓣膜病的首選檢查方法。（）

7.肺功能檢查可以明確診斷慢性阻塞性肺疾病。（）

8.患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀，首先應(yīng)考慮急性心肌梗死。（）

9.腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的首選檢查方法。（）

10.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、下肢水腫等癥狀，首先應(yīng)考慮心力衰竭。（）

姓名：____________________

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。

2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。

3.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。

4.簡(jiǎn)述腦出血的緊急處理措施。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述在臨床診療過(guò)程中，如何正確運(yùn)用體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

2.論述在治療慢性病患者時(shí)，如何根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。

試卷答案如下：

一、多項(xiàng)選擇題答案：

1.ABD

解析思路：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示上消化道出血，胃鏡檢查可明確出血部位；血紅蛋白降低提示貧血，骨髓穿刺可評(píng)估骨髓造血功能；肝臟、脾臟不大排除肝脾腫大引起的貧血。

2.ABE

解析思路：胸部CT增強(qiáng)掃描可顯示肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)；血常規(guī)有助于了解感染情況；肺穿刺活檢可明確肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)。

3.ABE

解析思路：高血壓是導(dǎo)致心力衰竭的重要因素，需進(jìn)行抗高血壓治療；下肢水腫提示心功能不全，需利尿治療；抗感染治療僅用于合并感染者。

4.BDE

解析思路：腹痛、腹瀉提示腸道疾病，腸鏡檢查可直接觀察腸道情況；腹部CT可評(píng)估腸道病變范圍；肝功能檢查有助于排除肝臟疾病。

5.ABCDE

解析思路：呼吸困難、下肢水腫提示心功能不全，心電圖可評(píng)估心臟功能；心臟彩超可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；肺功能檢查評(píng)估肺功能；腎功能檢查評(píng)估腎臟功能；胸部CT評(píng)估肺部情況。

二、判斷題答案：

1.錯(cuò)

2.錯(cuò)

3.對(duì)

4.錯(cuò)

5.錯(cuò)

6.對(duì)

7.對(duì)

8.對(duì)

9.對(duì)

10.對(duì)

三、簡(jiǎn)答題答案：

1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括：胸骨后劇烈疼痛、壓迫感，可放射至左肩、左臂；惡心、嘔吐；出汗；呼吸困難等。

2.慢