護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫帶答案20251.患者，女，35歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐5小時(shí)，Murphy征陽性，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.腹部CTB.腹部B超C.腹部MRID.腹部X線平片E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）答案：B解析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐，Murphy征陽性，考慮膽囊炎可能性大。腹部B超是診斷膽囊疾病的首選方法，可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、囊壁厚度及腔內(nèi)情況等，故答案為B項(xiàng)。腹部CT、MRI對(duì)膽囊疾病診斷也有一定價(jià)值，但不是首選；腹部X線平片對(duì)膽囊疾病診斷價(jià)值有限；PTC主要用于診斷肝內(nèi)外膽管梗阻等情況，為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。2.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等癥狀。該患者因輸血發(fā)生了A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型臨床表現(xiàn)為輸入少量血后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血壓下降等，隨后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。該患者輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等癥狀，符合溶血反應(yīng)表現(xiàn)，故答案為C項(xiàng)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等。3.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢臀部面頰上肢全身B.臀部面頰下肢上肢全身C.上肢臀部面頰下肢全身D.面頰臀部上肢下肢全身E.面頰下肢臀部上肢全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序?yàn)椋合轮尾棵骖a上肢全身。故答案為A項(xiàng)。4.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下不妥的是A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、做操等，A項(xiàng)正確；堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉可增加呼吸肌力量，B項(xiàng)正確；定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽有助于排痰，C項(xiàng)正確；應(yīng)注意預(yù)防受涼感冒，E項(xiàng)正確?？股夭荒荛L(zhǎng)期規(guī)則服用，只有在有感染指征時(shí)才使用，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致耐藥及二重感染等，故答案為D項(xiàng)。5.患者，女，28歲。產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛且壓痛明顯，下肢腫脹伴疼痛，皮膚緊張發(fā)白。最可能的診斷是A.子宮肌炎B.血栓性靜脈炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎答案：B解析：患者產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛，下肢腫脹伴疼痛、皮膚緊張發(fā)白，符合血栓性靜脈炎表現(xiàn)。子宮肌炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露異常等；急性盆腔結(jié)締組織炎有高熱、下腹痛等；急性盆腔腹膜炎有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等；產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛等。故答案為B項(xiàng)。6.小兒出生時(shí)即存在，出生后34個(gè)月消失的神經(jīng)反射是A.覓食反射B.膝腱反射C.跟腱反射D.瞳孔反射E.腹壁反射答案：A解析：覓食反射是小兒出生時(shí)即存在，出生后34個(gè)月消失的神經(jīng)反射。膝腱反射、跟腱反射、瞳孔反射為終生存在的反射；腹壁反射生后1歲左右可引出。故答案為A項(xiàng)。7.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致胸部受傷，診斷為張力性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施首選A.吸氧B.胸腔閉式引流C.人工呼吸D.粗針頭排氣減壓E.鎮(zhèn)靜止痛答案：D解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即排氣減壓，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，排出氣體，以降低胸腔內(nèi)壓力。吸氧、胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；人工呼吸適用于呼吸驟停等情況；鎮(zhèn)靜止痛不是首要急救措施。故答案為D項(xiàng)。8.患者，女，50歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥伴重癥浸潤(rùn)性突眼已有6年余，眼瞼常不能閉合，有視物模糊與復(fù)視現(xiàn)象。目前主要的護(hù)理措施是A.滴抗生素眼藥水B.戴有色眼鏡C.高枕臥位D.限制水、鈉攝入E.以上均是答案：E解析：對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴重癥浸潤(rùn)性突眼患者，眼瞼不能閉合易導(dǎo)致角膜損傷，滴抗生素眼藥水可預(yù)防感染；戴有色眼鏡可減少光線和灰塵刺激；高枕臥位可減輕眼部水腫；限制水、鈉攝入也有助于減輕水腫。故答案為E項(xiàng)。9.患者，男，30歲。因消化性潰瘍并發(fā)出血收治入院，經(jīng)積極治療后出血停止，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的是A.繼續(xù)禁食24小時(shí)B.可以吃清淡易消化的流食C.可以吃面條、稀粥D.可以喝肉湯E.可以喝牛奶答案：B解析：消化性潰瘍并發(fā)出血停止后，可先給予少量溫涼、清淡流食，如米湯等。繼續(xù)禁食24小時(shí)時(shí)間過長(zhǎng)；面條、稀粥在病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后可逐漸添加；肉湯含蛋白質(zhì)和脂肪較多，可能刺激胃酸分泌，暫不宜食用；牛奶雖然可中和胃酸，但易產(chǎn)氣，也不宜過早飲用。故答案為B項(xiàng)。10.某孕婦，孕38周。因先兆子癇入院，其護(hù)理措施不包括A.左側(cè)臥位B.保持病房光線充足C.監(jiān)測(cè)血壓、尿量D.做好終止妊娠的準(zhǔn)備E.保持環(huán)境安靜答案：B解析：先兆子癇患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，以增加胎盤血供，A項(xiàng)正確；要監(jiān)測(cè)血壓、尿量等，了解病情變化，C項(xiàng)正確；病情嚴(yán)重時(shí)需做好終止妊娠的準(zhǔn)備，D項(xiàng)正確；應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防止抽搐發(fā)生，而不是保持病房光線充足，故B項(xiàng)錯(cuò)誤，答案為B項(xiàng)。11.患者，女，68歲。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年來活動(dòng)后氣急，一周前感冒后痰多、氣急加劇。近2天嗜睡。血常規(guī)：WBC18.6×10?/L，中性粒細(xì)胞0.9；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.29，PaCO?80mmHg，PaO?48mmHg。該患者最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.腦血管意外答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg；呼吸窘迫綜合征多有嚴(yán)重創(chuàng)傷等基礎(chǔ)疾??；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；腦血管意外主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故答案為B項(xiàng)。12.患者，男，55歲?；几哐獕翰?年，血壓波動(dòng)于160170/90100mmHg，近1年來心前區(qū)不適，悶痛，檢查心電圖示左室肥厚。該患者目前最為主要的護(hù)理診斷是A.有受傷的危險(xiǎn)B.疼痛：胸痛C.知識(shí)缺乏D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.焦慮答案：D解析：患者有高血壓病史，且出現(xiàn)左室肥厚，長(zhǎng)期左室肥厚可導(dǎo)致心臟功能受損，發(fā)展為心力衰竭，所以潛在并發(fā)癥：心力衰竭是目前最為主要的護(hù)理診斷。有受傷的危險(xiǎn)主要與血壓過高、頭暈等有關(guān)；目前題干未提示有胸痛發(fā)作；知識(shí)缺乏和焦慮不是最主要的護(hù)理診斷。故答案為D項(xiàng)。13.小兒，1歲。發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40℃。頰黏膜粗糙，可見白色斑點(diǎn)。最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：B解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱34天后出疹，出疹時(shí)體溫更高，同時(shí)有流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，頰黏膜可見麻疹黏膜斑（白色斑點(diǎn)）。風(fēng)疹發(fā)熱12天出疹；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱有草莓舌等特殊表現(xiàn)；水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。故答案為B項(xiàng)。14.患者，女，32歲。因急性乳腺炎住院治療，以下護(hù)理措施中不正確的是A.患乳停止哺乳B.局部熱敷C.膿腫形成后及時(shí)切開引流D.切開引流時(shí)取放射狀切口E.如有乳瘺，及時(shí)停止局部引流答案：E解析：急性乳腺炎患乳應(yīng)停止哺乳，A項(xiàng)正確；局部熱敷可促進(jìn)炎癥消散，B項(xiàng)正確；膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，C項(xiàng)正確；切開引流時(shí)取放射狀切口，可避免損傷乳腺導(dǎo)管，D項(xiàng)正確；如有乳瘺，應(yīng)繼續(xù)局部引流，促進(jìn)愈合，而不是停止局部引流，故E項(xiàng)錯(cuò)誤，答案為E項(xiàng)。15.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：患者肝硬化腹水放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等，符合肝性腦病表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染有發(fā)熱等全身癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿等；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。故答案為C項(xiàng)。16.患者，女，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上呈鼓音?；颊叽嬖诘慕】祮栴}是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案：D解析：患者分娩后下腹脹痛，下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上呈鼓音，提示膀胱內(nèi)充滿尿液，不能自行排出，考慮為尿潴留。分娩后疼痛一般不是這種表現(xiàn)；題干未提示體液過多相關(guān)信息；排尿異常表述不準(zhǔn)確；目前無證據(jù)提示有子宮內(nèi)膜感染。故答案為D項(xiàng)。17.患者，男，60歲?；悸宰枞苑渭膊《嗄辏o(hù)士在指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比最好為A.吸氣:呼氣=1:1B.吸氣:呼氣=1:2或1:3C.吸氣:呼氣=1.5:1D.吸氣:呼氣=2:1E.吸氣:呼氣=2.5:1答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)采用縮唇呼吸，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，可使氣體在肺內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，利于氣體交換。故答案為B項(xiàng)。18.患兒，2歲。因肺炎入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸E.肺大皰答案：D解析：患兒肺炎治療后癥狀好轉(zhuǎn)又突然高熱、呼吸困難，右肺叩診濁音，提示可能并發(fā)了膿胸。急性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快等；呼吸衰竭有血?dú)夥治霎惓５缺憩F(xiàn)；中毒性腦病有精神神經(jīng)癥狀；肺大皰多無明顯叩診濁音表現(xiàn)。故答案為D項(xiàng)。19.患者，女，40歲。因患子宮肌瘤入院。護(hù)士在采集病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)追溯的內(nèi)容是A.是否有早婚早育史B.高血壓家族史C.是否長(zhǎng)期使用雌激素D.睡眠情況E.飲食習(xí)慣答案：C解析：子宮肌瘤的發(fā)生可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，所以護(hù)士在采集病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)追溯是否長(zhǎng)期使用雌激素。早婚早育史、高血壓家族史、睡眠情況、飲食習(xí)慣與子宮肌瘤發(fā)生關(guān)系不大。故答案為C項(xiàng)。20.患者，男，50歲。患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近1個(gè)月來常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制中錯(cuò)誤的是A.平臥位回心血量增加B.膈肌抬高C.交感神經(jīng)張力增高D.小支氣管收縮E.肺淤血加重答案：C解析：患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心衰竭，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。平臥位時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，A、E項(xiàng)正確；膈肌抬高使肺活量減少，B項(xiàng)正確；睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮，導(dǎo)致通氣障礙，而不是交感神經(jīng)張力增高，C項(xiàng)錯(cuò)誤，D項(xiàng)正確。故答案為C項(xiàng)。21.患者，女，30歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，實(shí)驗(yàn)室檢查：抗Sm抗體陽性。請(qǐng)問該患者主要受損的臟器是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.大腦答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，抗Sm抗體是其標(biāo)志性抗體之一。腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等表現(xiàn)。雖然心臟、肝臟、肺臟、大腦等也可受累，但相對(duì)腎臟而言，腎臟受累更為常見。故答案為C項(xiàng)。22.患兒，10個(gè)月。因高熱驚厥入院，經(jīng)治療后準(zhǔn)備出院，對(duì)其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是A.合理喂養(yǎng)的方法B.體格鍛煉的方法C.驚厥預(yù)防及急救措施D.預(yù)防接種的時(shí)間E.小兒體檢的時(shí)間答案：C解析：患兒因高熱驚厥入院，對(duì)家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)應(yīng)是驚厥預(yù)防及急救措施，如及時(shí)控制體溫、驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法等。合理喂養(yǎng)、體格鍛煉、預(yù)防接種時(shí)間、小兒體檢時(shí)間也是家長(zhǎng)需要了解的內(nèi)容，但不是針對(duì)高熱驚厥的重點(diǎn)指導(dǎo)內(nèi)容。故答案為C項(xiàng)。23.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。幾日后患者主訴骶尾部疼痛，護(hù)士仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫。該患者出現(xiàn)了A.壓瘡的淤血紅潤(rùn)期B.壓瘡的炎性浸潤(rùn)期C.壓瘡的淺度潰瘍期D.壓瘡的壞死潰瘍期E.局部皮膚感染答案：A解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。該患者骶尾部皮膚紅腫，符合壓瘡的淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)。炎性浸潤(rùn)期皮膚紫紅色，有硬結(jié)、水皰；淺度潰瘍期表皮水皰破潰，真皮層露出；壞死潰瘍期有壞死組織發(fā)黑、膿性分泌物增多等；目前僅皮膚紅腫，無感染表現(xiàn)。故答案為A項(xiàng)。24.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：C解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+），無自覺癥狀；子癇在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；題干未提示有原發(fā)性高血壓病史。故答案為C項(xiàng)。25.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg。該患者的氧療原則是A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.持續(xù)高流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.高壓氧艙治療答案：A解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，考慮為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療原則是持續(xù)低流量吸氧，因?yàn)楦吡髁课鯐?huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。故答案為A項(xiàng)。26.患兒，8個(gè)月。因腹瀉伴中度脫水入院。經(jīng)補(bǔ)液治療后脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱。應(yīng)考慮為A.低血糖B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：C解析：患兒腹瀉補(bǔ)液后脫水基本糾正，但出現(xiàn)精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱等表現(xiàn)，符合低鉀血癥表現(xiàn)。低血糖主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗等；低鈣血癥主要有手足抽搐等；低鎂血癥表現(xiàn)與低鈣血癥相似；代謝性酸中毒主要有呼吸深快等表現(xiàn)。故答案為C項(xiàng)。27.患者，女，45歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)癥8年，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀緩解，但近2個(gè)月來又出現(xiàn)心慌、多汗、易饑等癥狀。查：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。該患者目前最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)B.單純性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.亞急性甲狀腺炎答案：A解析：患者有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，經(jīng)治療癥狀緩解后又出現(xiàn)心慌、多汗、易饑等甲亢癥狀，且甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，考慮為甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)。單純性甲狀腺腫一般無甲亢癥狀；甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多有結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差等表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。故答案為A項(xiàng)。28.患者，男，35歲。因外傷致脾破裂，就診時(shí)血壓80/60mmHg，脈率120次/分?；颊邿┰瓴话玻つw蒼白，四肢濕冷。該患者的休克類型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：A解析：患者因外傷致脾破裂，有大量失血，出現(xiàn)血壓下降、脈率增快、煩躁不安、皮膚蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，屬于低血容量性休克。感染性休克有感染病史；心源性休克多有心臟疾病基礎(chǔ)；過敏性休克有過敏史；神經(jīng)源性休克多有創(chuàng)傷、劇痛等誘因。故答案為A項(xiàng)。29.患者，女，55歲。絕經(jīng)5年，近1個(gè)月來陰道不規(guī)則流血。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（）。為明確診斷，首選的檢查是A.陰道鏡檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.分段診斷性刮宮D.B超檢查E.腹腔鏡檢查答案：C解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)膜癌。分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌的最常用、最有價(jià)值的方法，既能明確診斷，又能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。陰道鏡檢查主要用于宮頸病變的診斷；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸癌篩查；B超檢查可輔助診斷，但不能確診；腹腔鏡檢查一般不作為首選。故答案為C項(xiàng)。30.患者，男，20歲。因肺炎入院，給予抗生素治療。一周后體溫仍未下降，咳嗽咳痰加重。應(yīng)首先考慮的原因是A.抗生素劑量不足B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性C.出現(xiàn)并發(fā)癥D.機(jī)體抵抗力低下E.藥物熱答案：C解析：患者肺炎使用抗生素治療一周后體溫未降，咳嗽咳痰加重，首先應(yīng)考慮出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺膿腫、膿胸等?？股貏┝坎蛔恪⒓?xì)菌產(chǎn)生耐藥性、機(jī)體抵抗力低下也可能導(dǎo)致病情不緩解，但一般不會(huì)突然加重；藥物熱一般在用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)，且多有發(fā)熱而無感染癥狀加重表現(xiàn)。故答案為C項(xiàng)。31.患兒，3歲。因肺炎入院治療。查體：體溫39.5℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分。醫(yī)囑：青霉素240萬U加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，滴速為40滴/分。該患兒每分鐘輸入的液體量約為A.1mlB.2mlC.3mlD.4mlE.5ml答案：B解析：一般輸液器的滴系數(shù)為15滴/ml，根據(jù)公式：每分鐘輸入液體量（ml）=滴速（滴/分）÷滴系數(shù)（滴/ml），即40÷15≈2.67ml，約為2ml。故答案為B項(xiàng)。32.患者，女，30歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥后緩解。該患者頭痛的原因可能是A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓增高C.腦血管痙攣D.血壓升高E.精神緊張答案：A解析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。坐起時(shí)腦脊液漏出增多，頭痛加重，平臥后漏出減少，頭痛緩解。顱內(nèi)壓增高、腦血管痙攣、血壓升高、精神緊張一般不是腰麻后頭痛的原因。故答案為A項(xiàng)。33.患者，男，42歲。患肝硬化5年，近2天出現(xiàn)嘔血，量約1000ml，伴黑便。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.體液不足B.活動(dòng)無耐力C.恐懼D.知識(shí)缺乏E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病答案：A解析：患者嘔血約1000ml，伴黑便，出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，提示體液大量丟失，目前最主要的護(hù)理問題是體液不足?；顒?dòng)無耐力與患者身體虛弱有關(guān)，但不是最緊急的問題；恐懼、知識(shí)缺乏也是患者可能存在的問題，但不是首要問題；目前無證據(jù)提示有肝性腦病發(fā)生。故答案為A項(xiàng)。34.患者，女，25歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露增多有臭味。查體：子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露增多有臭味，子宮復(fù)舊不良、壓痛明顯，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。急性子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮肌層壓痛等；急性盆腔結(jié)締組織炎有高熱、下腹痛，可觸及邊界不清的包塊；急性盆腔腹膜炎有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。故答案為A項(xiàng)。35.患者，男，68歲。患慢性阻塞性肺疾病10年，近日咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病，通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒診斷。代謝性酸中毒主要是體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多；代謝性堿中毒主要是體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失過多；呼吸性堿中毒主要是過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多；目前題干未提示有代謝性酸中毒的依據(jù)。故答案為B項(xiàng)。36.患兒，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近日發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白，精神萎靡，食欲減退。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。該患兒最可能的診斷是A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B解析：患兒人工喂養(yǎng)，未添加輔食，易導(dǎo)致鐵攝入不足。出現(xiàn)皮膚蒼白、精神萎靡、食欲減退等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白降低，符合缺鐵性貧血診斷。生理性貧血多發(fā)生在出生后23個(gè)月；巨幼細(xì)胞貧血多與維生素B??或葉酸缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族遺傳史。故答案為B項(xiàng)。37.患者，女，40歲。因膽囊結(jié)石入院，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，下列內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練C.告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法D.囑患者術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水E.囑患者術(shù)后絕對(duì)臥床休息答案：E解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、防止腸粘連等，而不是絕對(duì)臥床休息。講解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)可讓患者更好地接受手術(shù)；指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練可減少術(shù)后肺部并發(fā)癥；告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法可讓患者有心理準(zhǔn)備；術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水可防止術(shù)中嘔吐誤吸。故答案為E項(xiàng)。38.患者，男，55歲?；几哐獕翰?0年，血壓控制不佳。近日出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。該患者可能出現(xiàn)了A.高血壓腦病B.高血壓危象C.腦出血D.腦梗死E.視網(wǎng)膜病變答案：A解析：患者有高血壓病史，血壓控制不佳，出現(xiàn)頭痛、視力模糊、視乳頭水腫等，符合高血壓腦病表現(xiàn)。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、心悸等；腦出血有頭痛、嘔吐、肢體偏癱等；腦梗死有肢體活動(dòng)障礙等；視網(wǎng)膜病變主要是視網(wǎng)膜血管改變等。故答案為A項(xiàng)。39.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者應(yīng)首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.硝苯地平D.肼屈嗪E.拉貝洛爾答案：A解析：患者妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），考慮為子癇前期。硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜；硝苯地平、肼屈嗪、拉貝洛爾可用于降壓，但不是首選。故答案為A項(xiàng)。40.患者，男，30歲。因車禍導(dǎo)致右上肢骨折，石膏固定后出現(xiàn)右手蒼白、發(fā)涼、麻木。應(yīng)首先考慮的原因是A.神經(jīng)損傷B.缺血性肌攣縮C.骨筋膜室綜合征D.石膏過緊E.感染答案：D解析：患者石膏固定后出現(xiàn)右手蒼白、發(fā)涼、麻木，考慮為石膏過緊導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙。神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)障礙；缺血性肌攣縮是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多在后期出現(xiàn)；骨筋膜室綜合征多有肢體劇烈疼痛等表現(xiàn)；目前無感染的證據(jù)。故答案為D項(xiàng)。41.患兒，4歲。因急性腎小球腎炎入院，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，下列內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.注意休息，避免勞累B.定期復(fù)查尿常規(guī)C.扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)在病情穩(wěn)定后行扁桃體摘除術(shù)D.限制鹽和水的攝入至水腫消退E.無需限制活動(dòng)量答案：E解析：