醫(yī)院日常管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)院日常工作秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的需求放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，提高醫(yī)院管理水平和工作效率。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)工作流程和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。二、醫(yī)院工作時(shí)間與考勤制度（一）工作時(shí)間1.醫(yī)院實(shí)行每周[X]天工作制，周一至周五為正常工作日。2.各科室可根據(jù)實(shí)際工作需要，合理安排科室內(nèi)部的工作班次，但需保證醫(yī)院整體工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.醫(yī)生、護(hù)士等臨床一線人員的工作時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者流量和醫(yī)療需求進(jìn)行彈性排班，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。（二）考勤管理1.員工應(yīng)按時(shí)上下班，不得遲到、早退、曠工。遲到或早退[X]分鐘以內(nèi)，每次扣罰[X]元；遲到或早退超過[X]分鐘，按曠工半天處理；曠工半天扣罰[X]元，曠工一天扣罰[X]元，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。2.員工請(qǐng)假應(yīng)提前填寫請(qǐng)假申請(qǐng)表，按照審批權(quán)限經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后交人力資源部門備案。請(qǐng)假[X]天以內(nèi)由科室主任批準(zhǔn)，請(qǐng)假[X]天以上[X]天以內(nèi)由分管院長批準(zhǔn)，請(qǐng)假[X]天以上由院長批準(zhǔn)。3.員工因病或因事不能按時(shí)上班，應(yīng)及時(shí)向科室主任請(qǐng)假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休假。如遇突發(fā)情況無法提前請(qǐng)假，應(yīng)在上班后[X]小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)。4.嚴(yán)禁代他人打卡或委托他人打卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，代打卡人和被代打卡人雙方均按曠工處理，并給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。三、醫(yī)院行政值班制度（一）值班安排1.醫(yī)院實(shí)行行政總值班制度，由醫(yī)院行政管理人員輪流擔(dān)任，負(fù)責(zé)醫(yī)院夜間及節(jié)假日的行政管理工作。2.行政總值班人員的排班表由醫(yī)院辦公室提前制定并公布，值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照排班表執(zhí)行。（二）值班職責(zé)1.負(fù)責(zé)處理醫(yī)院夜間及節(jié)假日期間的突發(fā)事件和緊急情況，協(xié)調(diào)各科室之間的工作，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.檢查醫(yī)院各科室的值班人員在崗情況、醫(yī)療安全情況、設(shè)備運(yùn)行情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。3.接待來訪人員，處理患者及家屬的投訴和咨詢，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。4.負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)部門的指示和通知，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)重要事項(xiàng)。（三）值班要求1.值班人員應(yīng)按時(shí)到崗，不得擅自離崗、脫崗。如有特殊情況需要請(qǐng)假，應(yīng)提前與其他行政人員協(xié)商調(diào)班，并報(bào)醫(yī)院辦公室備案。2.值班期間應(yīng)保持通訊暢通，及時(shí)接聽電話，認(rèn)真做好值班記錄。對(duì)重大事件和緊急情況應(yīng)詳細(xì)記錄，并及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3.值班人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，積極處理各類問題，不得推諉扯皮。如因工作失誤或失職造成不良后果，將追究值班人員的責(zé)任。四、醫(yī)院會(huì)議制度（一）會(huì)議分類1.醫(yī)院例會(huì)：包括醫(yī)院周會(huì)、月會(huì)、季度會(huì)等，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持，各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能部門人員參加，主要傳達(dá)上級(jí)指示、總結(jié)工作、部署任務(wù)等。2.科室會(huì)議：由各科室自行組織，包括科室晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)、科務(wù)會(huì)等，主要傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神、安排本科室工作、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。3.專項(xiàng)會(huì)議：根據(jù)工作需要召開的專項(xiàng)會(huì)議，如醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)、藥事管理委員會(huì)會(huì)議、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議等，由相關(guān)職能部門或?qū)I(yè)委員會(huì)組織，相關(guān)人員參加，主要研究解決專項(xiàng)工作中的問題。（二）會(huì)議組織1.會(huì)議組織部門應(yīng)提前確定會(huì)議主題、時(shí)間、地點(diǎn)、參會(huì)人員等，并提前通知相關(guān)人員。2.會(huì)議主持人應(yīng)提前做好會(huì)議準(zhǔn)備，明確會(huì)議議程，確保會(huì)議高效有序進(jìn)行。3.參會(huì)人員應(yīng)按時(shí)參加會(huì)議，遵守會(huì)議紀(jì)律，不得遲到、早退、缺席。如有特殊情況需要請(qǐng)假，應(yīng)提前向會(huì)議主持人請(qǐng)假。（三）會(huì)議記錄與紀(jì)要1.醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院例會(huì)的記錄工作，各科室負(fù)責(zé)本科室會(huì)議的記錄工作。會(huì)議記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整地記錄會(huì)議內(nèi)容，包括會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參會(huì)人員、會(huì)議議程、討論內(nèi)容、決議事項(xiàng)等。2.會(huì)議結(jié)束后，會(huì)議組織部門應(yīng)及時(shí)整理會(huì)議紀(jì)要，經(jīng)會(huì)議主持人審核后印發(fā)給參會(huì)人員及相關(guān)部門。會(huì)議紀(jì)要應(yīng)明確會(huì)議決議事項(xiàng)、責(zé)任部門、完成時(shí)間等，確保會(huì)議精神得到有效落實(shí)。五、醫(yī)院文件管理制度（一）文件分類1.上級(jí)文件：包括國家、省、市等上級(jí)部門下發(fā)的各類文件、通知、指示等。2.醫(yī)院文件：包括醫(yī)院制定的規(guī)章制度、工作計(jì)劃、工作總結(jié)、通知、通報(bào)等。3.外來文件：包括其他單位或部門發(fā)來的與醫(yī)院工作相關(guān)的文件、函件等。（二）文件收發(fā)1.醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)文件的收發(fā)工作，對(duì)收到的文件應(yīng)進(jìn)行及時(shí)登記、編號(hào)、傳閱、存檔。2.收到上級(jí)文件后，辦公室應(yīng)根據(jù)文件內(nèi)容和性質(zhì)，及時(shí)呈送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)閱批，并按照領(lǐng)導(dǎo)批示轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)科室或部門辦理。3.醫(yī)院內(nèi)部文件由起草部門負(fù)責(zé)送審，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)后，由辦公室統(tǒng)一編號(hào)印發(fā)，并按照文件要求組織實(shí)施。4.外來文件由辦公室負(fù)責(zé)簽收、登記，根據(jù)文件內(nèi)容和性質(zhì)，及時(shí)呈送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)閱批，并按照領(lǐng)導(dǎo)批示進(jìn)行處理。（三）文件傳閱與存檔1.文件傳閱應(yīng)按照規(guī)定的傳閱范圍和順序進(jìn)行，不得隨意擴(kuò)大或縮小傳閱范圍。傳閱文件應(yīng)使用文件傳閱單，注明傳閱時(shí)間、傳閱人等信息。2.文件傳閱完畢后，傳閱人應(yīng)在文件傳閱單上簽字，并及時(shí)將文件退回辦公室。辦公室應(yīng)定期清理文件傳閱情況，對(duì)未及時(shí)傳閱的文件進(jìn)行催辦。3.文件辦理完畢后，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)將文件整理歸檔。歸檔文件應(yīng)齊全、完整、準(zhǔn)確，符合檔案管理要求。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院文件檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，定期對(duì)檔案進(jìn)行整理、裝訂、保管和查閱。六、醫(yī)院印章管理制度（一）印章種類醫(yī)院印章包括醫(yī)院公章、黨委印章、行政印章、財(cái)務(wù)專用章、合同專用章、收費(fèi)專用章等。（二）印章使用范圍1.醫(yī)院公章：用于醫(yī)院對(duì)外行文、簽訂合同、出具證明等重要事項(xiàng)。2.黨委印章：用于醫(yī)院黨委的文件、決議、通知等相關(guān)事項(xiàng)。3.行政印章：用于醫(yī)院行政部門的文件、通知、報(bào)告等相關(guān)事項(xiàng)。4.財(cái)務(wù)專用章：用于醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、結(jié)算、報(bào)銷等相關(guān)事項(xiàng)。5.合同專用章：用于醫(yī)院簽訂各類經(jīng)濟(jì)合同、協(xié)議等相關(guān)事項(xiàng)。6.收費(fèi)專用章：用于醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的蓋章。（三）印章管理1.醫(yī)院印章由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理，專人負(fù)責(zé)保管。印章保管人員應(yīng)嚴(yán)格遵守印章管理制度，妥善保管印章，不得擅自將印章交他人使用。2.印章使用應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，由使用部門填寫印章使用申請(qǐng)表，注明使用事由、使用時(shí)間、使用范圍等信息，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可到辦公室蓋章。3.印章使用時(shí)，印章保管人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)印章使用申請(qǐng)表上的審批意見和使用內(nèi)容，確保印章使用的合法性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。4.印章使用完畢后，印章保管人員應(yīng)及時(shí)將印章收回，并妥善保管。如發(fā)現(xiàn)印章丟失、被盜等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并采取相應(yīng)的措施。七、醫(yī)院檔案管理制度（一）檔案分類醫(yī)院檔案包括醫(yī)療檔案、行政檔案、人事檔案、財(cái)務(wù)檔案、設(shè)備檔案、基建檔案等。（二）檔案收集與整理1.各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室檔案的收集、整理工作，按照檔案管理要求，定期將本科室形成的文件材料進(jìn)行分類、整理、裝訂，移交醫(yī)院檔案室。2.醫(yī)院檔案室負(fù)責(zé)對(duì)全院檔案進(jìn)行統(tǒng)一收集、整理、歸檔。檔案管理人員應(yīng)認(rèn)真審核各科室移交的檔案材料，確保檔案材料的齊全、完整、準(zhǔn)確。3.檔案整理應(yīng)按照檔案形成的時(shí)間順序、類別等進(jìn)行分類編號(hào)，編制檔案目錄，便于檔案的查閱和管理。（三）檔案保管與查閱1.醫(yī)院檔案室應(yīng)配備專門的檔案保管設(shè)備，確保檔案的安全保管。檔案管理人員應(yīng)定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2.醫(yī)院員工查閱檔案應(yīng)填寫檔案查閱申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，到檔案室查閱。查閱檔案時(shí)，應(yīng)在檔案管理人員的監(jiān)督下進(jìn)行，不得擅自涂改、抽取、銷毀檔案材料。3.外單位查閱醫(yī)院檔案應(yīng)持單位介紹信，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱檔案時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守檔案查閱規(guī)定，不得將檔案帶出檔案室。（四）檔案銷毀1.對(duì)已失去保存價(jià)值的檔案，由檔案管理人員提出銷毀意見，填寫檔案銷毀申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，進(jìn)行銷毀。2.檔案銷毀應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)銷，確保檔案銷毀過程的安全、徹底。銷毀檔案時(shí)，應(yīng)在檔案銷毀清冊(cè)上簽字，注明銷毀時(shí)間、地點(diǎn)、檔案名稱、數(shù)量等信息。3.檔案銷毀清冊(cè)應(yīng)永久保存，作為醫(yī)院檔案管理工作的重要資料。八、醫(yī)院信息管理制度（一）信息分類醫(yī)院信息包括醫(yī)療信息、行政信息、財(cái)務(wù)信息、人事信息、設(shè)備信息、物資信息等。（二）信息收集與整理1.醫(yī)院各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室信息的收集、整理工作，按照信息管理要求，定期將本科室的工作信息進(jìn)行匯總、分析，上報(bào)醫(yī)院信息管理部門。2.醫(yī)院信息管理部門負(fù)責(zé)對(duì)全院信息進(jìn)行統(tǒng)一收集、整理、分析和發(fā)布。信息管理人員應(yīng)認(rèn)真審核各科室上報(bào)的信息，確保信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性。3.信息整理應(yīng)按照信息的類別、來源、時(shí)間等進(jìn)行分類存儲(chǔ)，建立信息數(shù)據(jù)庫，便于信息的查詢和利用。（三）信息發(fā)布與共享1.醫(yī)院信息管理部門應(yīng)定期通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、宣傳欄、電子顯示屏等渠道發(fā)布醫(yī)院工作動(dòng)態(tài)、醫(yī)療信息、服務(wù)指南等相關(guān)信息，方便員工和患者了解醫(yī)院情況。2.醫(yī)院內(nèi)部信息應(yīng)實(shí)現(xiàn)共享，各科室之間應(yīng)加強(qiáng)信息溝通與交流，確保工作的協(xié)同開展。信息管理人員應(yīng)根據(jù)工作需要，及時(shí)將相關(guān)信息推送給各科室。3.醫(yī)院對(duì)外發(fā)布的信息應(yīng)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院信息發(fā)布制度進(jìn)行審核，確保信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和合法性。（四）信息安全管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)信息安全防護(hù)措施，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。2.信息管理人員應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理信息安全隱患。3.醫(yī)院員工應(yīng)嚴(yán)格遵守信息安全規(guī)定，不得擅自泄露醫(yī)院信息，不得在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行違規(guī)操作。如發(fā)現(xiàn)信息安全問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院信息管理部門。九、醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全程管理。2.各科室應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的自查自糾工作，定期對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析、評(píng)估，提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。3.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改。（二）醫(yī)療安全防范1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范意識(shí)教育，提高員工的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為的規(guī)范、準(zhǔn)確、安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。3.加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療器械的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等管理制度，確保藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。4.建立醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療安全事件進(jìn)行及時(shí)預(yù)警和處理，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。（三）醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛處理部門或崗位，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、處理等工作。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處理，積極與患者及家屬溝通協(xié)商，妥善解決糾紛。對(duì)醫(yī)療糾紛的處理情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析，采取有效措施，防止類似糾紛的再次發(fā)生。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與司法部門的溝通協(xié)調(diào)，積極配合司法部門做好醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理工作。對(duì)因醫(yī)療糾紛引發(fā)的法律訴訟，醫(yī)院應(yīng)依法妥善應(yīng)對(duì)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。十、醫(yī)院護(hù)理管理制度（一）護(hù)理人員崗位職責(zé)1.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范，履行護(hù)士崗位職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理操作，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和心理護(hù)理，滿足患者的護(hù)理需求。4.參與病房管理，保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染。（二）護(hù)理質(zhì)量管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的全程管理。2.護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改。3.各科室應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的自查自糾工作，定期對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、評(píng)估，提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。（三）護(hù)理安全管理1.加強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí)教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理行為的規(guī)范、準(zhǔn)確、安全。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書的管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，確保護(hù)理文書的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。4.建立護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理安全事件進(jìn)行及時(shí)預(yù)警和處理，避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。十一、醫(yī)院后勤保障管理制度（一）物資采購與管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全物資采購管理制度，規(guī)范物資采購流程，加強(qiáng)物資采購的監(jiān)督和管理。2.物資采購應(yīng)按照醫(yī)院實(shí)際需求，遵循公開、公平、公正的原則，通過招標(biāo)、詢價(jià)、談判等方式進(jìn)行采購，確保物資的質(zhì)量和價(jià)格合理。3.物資采購部門應(yīng)建立物資采購檔案，記錄物資采購的品種、數(shù)量、價(jià)格、供應(yīng)商等信息，便于查詢和管理。4.物資管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)物資的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，確保物資的安全、完整。定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。（二）設(shè)備管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全設(shè)備管理制