病案借管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院病案的管理，規(guī)范病案借閱行為，確保病案的安全與完整，保障醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常開(kāi)展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門(mén)以及外單位因醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作需要借閱病案的相關(guān)人員。（三）基本原則1.嚴(yán)格審批原則：借閱病案必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批流程，確保借閱用途合理、必要。2.限期歸還原則：明確借閱期限，借閱者需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還病案，以保證病案的及時(shí)周轉(zhuǎn)和其他人員的使用需求。3.安全保密原則：保護(hù)病案信息的安全與保密，防止病案丟失、損壞、泄露等情況發(fā)生。4.專(zhuān)人負(fù)責(zé)原則：指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)病案借閱的管理工作，包括借閱登記、催還、檢查等環(huán)節(jié)。二、病案借閱流程（一）內(nèi)部科室借閱1.借閱人填寫(xiě)《病案借閱申請(qǐng)表》，詳細(xì)注明借閱病案的科室、患者姓名、病案號(hào)、借閱目的、預(yù)計(jì)歸還日期等信息。2.將申請(qǐng)表提交至所在科室負(fù)責(zé)人簽字審批，確認(rèn)借閱需求合理。3.審批通過(guò)后，借閱人持申請(qǐng)表至病案室。病案室工作人員根據(jù)申請(qǐng)表信息查找病案，并進(jìn)行借閱登記，記錄借閱時(shí)間、借閱人姓名、科室、病案號(hào)等內(nèi)容。4.借閱人領(lǐng)取病案后，應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借他人或帶出醫(yī)院指定區(qū)域。（二）外單位借閱1.外單位借閱人需先與醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)科室聯(lián)系，說(shuō)明借閱目的、范圍及時(shí)間等，并由業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人審核同意后，向病案室出具書(shū)面借閱介紹信。2.借閱介紹信應(yīng)注明借閱單位名稱(chēng)、借閱人姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、借閱病案的范圍、借閱期限等內(nèi)容，并加蓋業(yè)務(wù)科室公章。3.病案室收到借閱介紹信后，進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，借閱人填寫(xiě)《病案借閱申請(qǐng)表》，按照內(nèi)部科室借閱流程進(jìn)行審批和登記。4.借閱人繳納一定數(shù)額的押金（根據(jù)醫(yī)院規(guī)定確定），押金用于保證病案的安全歸還。如病案在借閱期間無(wú)損壞、丟失等情況，押金在歸還病案后如數(shù)退還。5.外單位借閱人領(lǐng)取病案后，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的病案借閱規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還病案。三、借閱期限（一）一般情況1.內(nèi)部科室借閱病案，一般不得超過(guò)[X]個(gè)工作日。如需延長(zhǎng)借閱期限，應(yīng)提前向病案室提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可延期。2.外單位借閱病案，借閱期限一般不超過(guò)[X]周。如因特殊情況需要延長(zhǎng)，應(yīng)提前辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借期限最長(zhǎng)不超過(guò)[X]周。（二）特殊情況1.對(duì)于涉及醫(yī)療糾紛、法律訴訟等特殊情況的病案，借閱期限根據(jù)具體情況另行確定，但最長(zhǎng)不得超過(guò)相關(guān)法律規(guī)定的期限。2.教學(xué)使用的病案，可根據(jù)教學(xué)計(jì)劃適當(dāng)延長(zhǎng)借閱期限，但需提前與病案室溝通協(xié)調(diào)，并辦理相關(guān)手續(xù)。四、借閱病案的保管與使用（一）保管要求1.借閱人應(yīng)妥善保管所借病案，不得擅自涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失或損壞病案。如有遺失，應(yīng)立即向病案室報(bào)告，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.病案應(yīng)存放在安全、干燥、通風(fēng)的地方，避免受潮、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等情況。不得在病案上亂寫(xiě)亂畫(huà)、折疊、污損。3.借閱期間，如發(fā)現(xiàn)病案有損壞或缺頁(yè)等情況，借閱人應(yīng)及時(shí)向病案室報(bào)告，并負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。（二）使用要求1.借閱人只能將病案用于申請(qǐng)時(shí)注明的目的，不得挪作他用。2.在使用病案過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，不得泄露病案中的患者隱私信息。如需引用病案內(nèi)容，必須經(jīng)過(guò)患者或其家屬同意，并按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。3.教學(xué)、科研等使用病案時(shí)，應(yīng)確保病案的真實(shí)性和完整性，不得對(duì)病案內(nèi)容進(jìn)行篡改或偽造。五、催還與歸還（一）催還1.病案室工作人員應(yīng)在借閱期限屆滿(mǎn)前[X]天，通過(guò)電話(huà)、短信等方式提醒借閱人歸還病案。2.對(duì)于逾期未還的借閱人，病案室應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤催還，了解逾期原因，并督促其盡快歸還病案。（二）歸還1.借閱人應(yīng)在規(guī)定的借閱期限內(nèi)，將病案完整無(wú)損地歸還至病案室。歸還時(shí)，借閱人需在病案借閱登記本上簽字確認(rèn)歸還時(shí)間。2.病案室工作人員收到歸還的病案后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病案的完整性和準(zhǔn)確性。如發(fā)現(xiàn)病案有損壞、丟失或缺頁(yè)等情況，應(yīng)及時(shí)與借閱人核實(shí)，并按照本制度的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3.借閱人歸還病案后，病案室工作人員在確認(rèn)無(wú)誤后，退還外單位借閱人的押金。六、違規(guī)處理（一）內(nèi)部科室違規(guī)處理1.如內(nèi)部科室借閱人未按規(guī)定期限歸還病案，病案室應(yīng)暫停該科室的病案借閱權(quán)限，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。2.對(duì)于擅自涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失或損壞病案的內(nèi)部科室借閱人，除責(zé)令其賠償損失外，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。（二）外單位違規(guī)處理1.外單位借閱人逾期未還病案，每逾期一天，按照押金金額的[X%]收取滯納金。逾期超過(guò)規(guī)定期限[X]天以上的，病案室有權(quán)采取措施追回病案，并取消該單位今后的病案借閱資格。2.如外單位借閱人違反病案保管與使用要求，擅自涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失或損壞病案，除責(zé)令其賠償全部損失外，醫(yī)院將不再受理該單位的病案借閱申請(qǐng)，并視情節(jié)輕重向相關(guān)部門(mén)通報(bào)。3.對(duì)于泄露病案中患者隱私信息的外單位借閱人，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。七、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院設(shè)立病案借閱管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人、病案室負(fù)責(zé)人等組成。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對(duì)病案借閱管理工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行。（二）檢查內(nèi)容1.病案借閱登記情況，包括借閱時(shí)間、借閱人姓名、科室、病案號(hào)、借閱目的、預(yù)計(jì)歸還日期等信息是否完整準(zhǔn)確。2.借閱期限執(zhí)行情況，是否存在逾期未還病案的現(xiàn)象。3.病案保管與使用情況，是否有違反保管要求和使用規(guī)定的行為。4.違規(guī)處理情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為是否及時(shí)進(jìn)行處理，處理結(jié)果是否符合規(guī)定。（三）結(jié)果反饋1.監(jiān)督小組定期對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施和建議，并向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)反饋。2.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，及時(shí)進(jìn)行糾正，并將處理結(jié)果在醫(yī)