去污區(qū)管理制度?一、總則1.目的規(guī)范去污區(qū)的工作流程和操作標準，確保去污區(qū)的清潔、衛(wèi)生和安全，有效預防和控制交叉感染，保障醫(yī)療工作的順利進行以及工作人員和患者的健康。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院、診所、實驗室等涉及醫(yī)療器械、物品去污處理的區(qū)域。3.基本原則遵循科學、規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ髟瓌t，嚴格按照相關行業(yè)標準和操作規(guī)程執(zhí)行去污工作。堅持預防為主，從源頭上減少污染的產(chǎn)生，采取有效的防護措施，保護工作人員免受感染風險。確保去污后的醫(yī)療器械、物品達到可復用的衛(wèi)生標準，保障醫(yī)療質(zhì)量。二、去污區(qū)布局與設施要求1.布局去污區(qū)應合理劃分功能區(qū)域，包括回收區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)等，各區(qū)域之間應設置明顯的標識，并有物理屏障分隔，防止交叉污染?；厥諈^(qū)應靠近使用科室，便于污染器械、物品的回收；清洗區(qū)應配備充足的水源、排水設施和清洗設備；消毒區(qū)應設置合適的消毒設備；包裝區(qū)應具備包裝材料存放和包裝操作的空間；滅菌區(qū)應配備有效的滅菌設備；無菌物品存放區(qū)應保持清潔、干燥、通風良好，有溫度、濕度控制裝置。2.設施應配備完善的清洗、消毒、滅菌設備，如全自動清洗消毒器、超聲清洗機、壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫低溫等離子體滅菌器等，并定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備正常運行。應設置專門的水處理系統(tǒng)，保證清洗用水的質(zhì)量符合要求，如去除水中的雜質(zhì)、微生物等。配備充足的防護用品，如工作服、口罩、帽子、手套、護目鏡等，不同區(qū)域應使用不同類型的防護用品，以滿足防護需求。應設置通風換氣系統(tǒng)，保持去污區(qū)內(nèi)空氣清新，減少異味和微生物濃度。配備必要的清潔工具，如掃帚、拖把、抹布等，并定期進行清潔和消毒。三、人員要求1.資質(zhì)與培訓去污區(qū)工作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉去污流程、操作規(guī)范和相關安全知識，掌握各類醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒、滅菌方法。工作人員應具備相應的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，持有相關崗位的資格證書，如消毒員證書等。定期組織工作人員參加業(yè)務培訓和考核，不斷提高業(yè)務水平和操作技能，了解行業(yè)最新動態(tài)和技術進展。2.健康管理工作人員應每年進行健康體檢，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅拘约膊』蚱渌贿m宜從事去污工作的疾病的人員，不得進入去污區(qū)工作。工作期間應嚴格遵守個人防護規(guī)定，正確佩戴防護用品，避免受到污染和感染。如發(fā)生職業(yè)暴露，應及時按照應急預案進行處理，并進行相關的檢查和治療。四、去污流程1.回收由專人負責從使用科室回收污染的醫(yī)療器械、物品，回收時應使用專用的回收箱或推車，并做好標識。回收人員應穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，避免在回收過程中造成二次污染。對回收的器械、物品進行初步分類，將銳利器械、精細器械等分開處理，防止損壞。2.清洗預清洗：將回收的器械、物品在流動水下沖洗，去除表面的血液、黏液等污染物。分類清洗：根據(jù)器械的材質(zhì)、污染程度等進行分類，選擇合適的清洗方法和清洗設備。一般器械可采用全自動清洗消毒器進行清洗，復雜器械或特殊材質(zhì)器械可采用手工清洗或超聲清洗等方法。清洗步驟：包括沖洗、洗滌、漂洗等環(huán)節(jié)，確保器械、物品表面無污垢、血跡殘留。清洗過程中應使用合適的清潔劑，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。清洗質(zhì)量檢測：清洗后的器械、物品應進行質(zhì)量檢測，采用目測或使用專門的檢測工具，檢查器械表面是否清潔、無銹跡、無污漬，關節(jié)、齒牙等部位應靈活，功能完好。3.消毒根據(jù)器械、物品的性質(zhì)和使用要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。常用的消毒方法有熱力消毒、化學消毒等。熱力消毒：可采用壓力蒸汽滅菌器對耐高溫、耐濕的器械進行滅菌處理，滅菌參數(shù)應符合相關標準要求。對于不耐高溫、耐濕的器械，可采用低溫滅菌方法，如過氧化氫低溫等離子體滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等，但應注意其適用范圍和操作規(guī)范?；瘜W消毒：對于一些不宜采用熱力消毒的器械、物品，可采用化學消毒劑進行浸泡消毒。消毒劑的選擇應根據(jù)其殺菌譜、腐蝕性、刺激性等因素綜合考慮，嚴格按照說明書的要求進行配制和使用。浸泡消毒時間應足夠，確保消毒效果。消毒效果監(jiān)測：定期對消毒后的器械、物品進行消毒效果監(jiān)測，采用化學指示卡、生物指示物等方法進行檢測，確保消毒質(zhì)量符合要求。4.包裝選擇合適的包裝材料，如無紡布、皺紋紙、硬質(zhì)容器等，包裝材料應符合相關標準要求，具有良好的阻隔性能和透氣性。根據(jù)器械的種類、數(shù)量和使用要求進行包裝，確保器械在包裝內(nèi)擺放整齊、固定牢固，避免相互碰撞和損壞。在包裝外應標明器械的名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息，便于識別和管理。5.滅菌根據(jù)器械、物品的性質(zhì)和包裝材料的要求，選擇合適的滅菌方法和滅菌設備進行滅菌處理。常用的滅菌方法有壓力蒸汽滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。嚴格按照滅菌設備的操作規(guī)程進行操作，設置合適的滅菌參數(shù)，確保滅菌效果。滅菌過程中應進行溫度、壓力、時間等參數(shù)的監(jiān)測，并記錄相關數(shù)據(jù)。滅菌效果監(jiān)測：采用物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法對滅菌效果進行全面監(jiān)測。物理監(jiān)測主要觀察滅菌設備的運行參數(shù)是否正常；化學監(jiān)測通過化學指示卡或化學指示膠帶判斷滅菌過程是否達到要求；生物監(jiān)測采用生物指示物進行檢測，只有生物監(jiān)測結(jié)果合格，才能判定滅菌成功。6.無菌物品存放滅菌后的無菌物品應存放在無菌物品存放區(qū)的專用貨架上，貨架應保持清潔、干燥，離地面20cm以上，離墻壁5cm以上，避免與地面和墻壁接觸。無菌物品應分類存放，并有明顯的標識，按照滅菌日期先后順序擺放，遵循先進先出的原則。無菌物品存放區(qū)應保持清潔、通風良好，溫度控制在20℃24℃，濕度控制在40%60%。定期對無菌物品存放區(qū)進行清潔和消毒，防止無菌物品受到污染。五、質(zhì)量控制與監(jiān)測1.質(zhì)量控制措施建立質(zhì)量管理體系，明確各崗位的質(zhì)量職責，制定質(zhì)量控制標準和操作流程。加強對去污區(qū)工作過程的質(zhì)量監(jiān)控，定期對清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對去污區(qū)使用的清潔劑、消毒劑、包裝材料、滅菌設備等進行質(zhì)量控制，確保其質(zhì)量符合要求。采購的物品應從正規(guī)渠道進貨，索取相關資質(zhì)證明文件，并進行驗收和檢驗。定期對工作人員進行質(zhì)量意識培訓，提高其對質(zhì)量控制重要性的認識，規(guī)范操作行為。2.監(jiān)測方法與頻率清洗質(zhì)量監(jiān)測：每天對清洗后的器械、物品進行目測檢查，每周至少進行一次清洗效果的抽樣檢測，采用專門的檢測工具檢查器械表面的清潔度、無銹跡、無污漬等情況。消毒效果監(jiān)測：化學消毒應每批次進行化學指示卡監(jiān)測，生物監(jiān)測應每周至少進行一次。熱力消毒應每次進行物理監(jiān)測和化學監(jiān)測，生物監(jiān)測應每月至少進行一次。滅菌效果監(jiān)測：物理監(jiān)測應每鍋次進行，化學監(jiān)測應每包進行，生物監(jiān)測應每月至少進行一次。對于植入物等關鍵器械，生物監(jiān)測應每批次進行。環(huán)境監(jiān)測：每周對去污區(qū)的空氣、物體表面、工作人員手等進行微生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應符合相關衛(wèi)生標準要求。3.結(jié)果記錄與分析對各項監(jiān)測結(jié)果應及時進行記錄，記錄內(nèi)容應包括監(jiān)測項目、監(jiān)測時間、監(jiān)測結(jié)果、監(jiān)測人員等信息。定期對監(jiān)測結(jié)果進行分析，總結(jié)質(zhì)量控制中存在的問題，查找原因，采取針對性的改進措施，持續(xù)提高去污區(qū)的工作質(zhì)量。六、安全管理1.生物安全嚴格遵守生物安全操作規(guī)程，防止生物因子泄漏和擴散。在操作過程中，如處理感染性材料、廢棄物等，應佩戴合適的防護用品，避免皮膚、黏膜暴露。對污染的器械、物品應進行有效的消毒處理后再進行后續(xù)操作，防止交叉感染。定期對去污區(qū)進行生物安全檢查，確保生物安全設施設備完好，如通風系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)等正常運行。對工作人員進行生物安全培訓，提高其生物安全意識和應急處理能力，掌握生物安全事故的報告和處理程序。2.化學安全正確使用和儲存化學消毒劑、清潔劑等化學品，嚴格按照化學品的安全操作規(guī)程進行操作?；瘜W品應存放在專門的儲存柜中，并有明顯的標識，標明化學品的名稱、性質(zhì)、危險性等信息。工作人員在接觸化學品時，應佩戴相應的防護用品，如手套、護目鏡等，防止化學品對人體造成傷害。加強對化學品的管理，定期檢查化學品的儲存情況和使用情況，防止化學品泄漏、揮發(fā)等事故的發(fā)生。如發(fā)生化學品泄漏事故，應立即采取相應的應急措施，如通風換氣、清理泄漏物等，并及時報告相關部門。3.消防安全去污區(qū)內(nèi)應配備必要的消防設施和器材，如滅火器、消火栓等，并定期進行檢查和維護，確保其性能完好。工作人員應熟悉消防設施的使用方法和消防安全知識，掌握火災報警和應急疏散程序。保持去污區(qū)內(nèi)通道暢通，嚴禁堆放雜物，確保在緊急情況下能夠迅速疏散人員。定期組織消防安全培訓和演練，提高工作人員的消防安全意識和應急處置能力。七、設備管理1.設備采購與驗收根據(jù)去污區(qū)的工作需求和發(fā)展規(guī)劃，合理采購清洗、消毒、滅菌等設備。采購設備時應選擇具有資質(zhì)的供應商，確保設備的質(zhì)量和性能符合要求。設備到貨后，應組織相關人員進行驗收，檢查設備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、型號等是否與合同一致，同時對設備的性能進行調(diào)試和檢測，確保設備能夠正常運行。驗收合格后，辦理相關入庫手續(xù)。2.設備安裝與調(diào)試按照設備的安裝說明書要求，由專業(yè)技術人員進行設備的安裝和調(diào)試。安裝過程中應注意設備的安裝位置、電源連接、水路連接等是否正確，確保設備安裝牢固、運行平穩(wěn)。設備安裝調(diào)試完成后，應進行試運行，對設備的各項性能指標進行檢測，如清洗效果、消毒效果、滅菌效果等，確保設備達到預期的工作要求。3.設備操作與維護制定設備操作規(guī)程，操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉設備的操作方法和注意事項，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。定期對設備進行維護保養(yǎng)，包括清潔、潤滑、緊固、校準等工作，確保設備的性能良好。維護保養(yǎng)工作應做好記錄，記錄內(nèi)容包括維護時間、維護內(nèi)容、維護人員等信息。設備出現(xiàn)故障時，應及時通知維修人員進行維修。維修人員應具備相應的專業(yè)技能和維修經(jīng)驗，對設備故障進行診斷和排除，并做好維修記錄。建立設備檔案，記錄設備的采購、安裝、調(diào)試、操作、維護、維修等信息，便于對設備進行管理和追溯。4.設備報廢與更新對于達到使用年限、損壞嚴重無法修復或技術性能落后的設備，應按照相關規(guī)定進行報廢處理。報廢設備應填寫報廢申請表，經(jīng)相關部門審批后，進行報廢處置。根據(jù)去污區(qū)的工作發(fā)展和設備的使用情況，適時進行設備的更新?lián)Q代，采購先進的設備，提高工作效率和質(zhì)量。八、廢棄物管理1.分類收集去污區(qū)產(chǎn)生的廢棄物應按照醫(yī)療廢物、生活垃圾等進行分類收集。醫(yī)療廢物應分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等類別，分別使用不同顏色的專用包裝袋或容器進行收集。感染性廢物應使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應使用專用的利器盒收集，損傷性廢物應使用利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應根據(jù)其性質(zhì)進行相應的處理和收集。生活垃圾應使用黑色垃圾袋收集，與醫(yī)療廢物分開存放。2.暫存與轉(zhuǎn)運分類收集后的廢棄物應存放在指定的暫存地點，暫存時間不得超過規(guī)定期限。暫存地點應保持清潔、干燥，有明顯的標識，防止廢棄物泄漏和擴散。醫(yī)療廢物應由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中應嚴格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的相