醫(yī)院衛(wèi)生管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、員工及患者。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格、全面的原則，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作落到實(shí)處。二、環(huán)境衛(wèi)生管理1.醫(yī)院布局與清潔分區(qū)布局要求醫(yī)院建筑布局應(yīng)合理，功能分區(qū)明確，潔污區(qū)域分開。門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等不同功能區(qū)域應(yīng)設(shè)置合理，便于清潔和消毒管理。清潔分區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括行政辦公區(qū)、值班室、會(huì)議室、醫(yī)護(hù)人員更衣室等；半污染區(qū)包括治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等；污染區(qū)包括病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、處置室等。不同區(qū)域應(yīng)采取相應(yīng)的衛(wèi)生管理措施。2.公共區(qū)域清潔地面清潔每天定時(shí)清掃醫(yī)院公共區(qū)域地面，包括門診大廳、走廊、樓梯等。使用濕拖把拖地，保持地面無污漬、水漬。遇有污染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。門窗清潔定期擦拭門窗玻璃，保持明亮干凈。每周至少清潔一次門窗框及把手，確保無灰塵、污漬。墻壁與天花板清潔定期檢查墻壁和天花板，如有污漬、蜘蛛網(wǎng)等及時(shí)清理。一般每月進(jìn)行一次全面清潔，特殊科室（如手術(shù)室、傳染病房等）應(yīng)增加清潔頻次。3.科室環(huán)境衛(wèi)生病房衛(wèi)生每天對(duì)病房進(jìn)行清掃整理，包括病床、床頭柜、桌椅等家具的擦拭。保持病房空氣流通，定期更換床單、被套、枕套等床上用品?；颊叱鲈汉螅皶r(shí)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。治療室衛(wèi)生治療室應(yīng)保持清潔整齊，每天進(jìn)行清潔消毒。治療臺(tái)面、治療設(shè)備等使用后及時(shí)擦拭消毒，無菌物品應(yīng)存放于無菌柜內(nèi)，定期檢查有效期。手術(shù)室衛(wèi)生手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，手術(shù)前后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔消毒。地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)保持清潔，手術(shù)器械、設(shè)備等按照規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。檢驗(yàn)科衛(wèi)生檢驗(yàn)科保持實(shí)驗(yàn)臺(tái)面清潔，儀器設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)和清潔消毒。醫(yī)療廢棄物按照規(guī)定分類收集、處理，防止交叉污染。三、醫(yī)療廢物管理1.分類收集根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。各科室應(yīng)配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并在容器上標(biāo)明相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)。感染性廢物如用過的棉球、紗布、注射器等，應(yīng)置于黃色垃圾袋中；病理性廢物如人體組織、器官等，應(yīng)置于專用的病理性廢物容器中；損傷性廢物如針頭、刀片等，應(yīng)置于利器盒中；藥物性廢物和化學(xué)性廢物按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。暫存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)確保密封，防止泄漏。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。3.登記與記錄各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)建立出入庫登記制度，記錄醫(yī)療廢物的出入庫情況。四、污水處理1.污水處理系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)建有完善的污水處理系統(tǒng)，確保污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理系統(tǒng)應(yīng)包括預(yù)處理、生物處理、消毒等環(huán)節(jié)。2.水質(zhì)監(jiān)測(cè)定期對(duì)醫(yī)院污水進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，包括化學(xué)需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、氨氮、總磷、糞大腸菌群等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)。3.消毒處理醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒處理，常用的消毒方法有氯消毒、二氧化氯消毒等。消毒藥劑的使用應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，確保消毒效果。五、食堂衛(wèi)生管理1.食品衛(wèi)生食堂應(yīng)取得衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗。食品采購(gòu)應(yīng)索證索票，確保食品來源安全可靠。食品儲(chǔ)存應(yīng)分類存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好。食品加工過程應(yīng)生熟分開，避免交叉污染。餐具、廚具應(yīng)定期清洗消毒，使用前進(jìn)行檢查。2.環(huán)境衛(wèi)生食堂環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行清掃消毒。餐廳桌椅擺放整齊，地面無污漬、水漬。垃圾桶應(yīng)加蓋，及時(shí)清理垃圾。3.食品安全監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食堂食品安全的監(jiān)督檢查，定期對(duì)食堂食品進(jìn)行抽檢。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的飲食安全。六、消毒隔離制度1.消毒原則根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒方法。耐高溫、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用化學(xué)消毒劑浸泡、擦拭等消毒方法。嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作規(guī)程，確保消毒效果。消毒后的物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。2.消毒方法與頻次空氣消毒普通科室每天開窗通風(fēng)23次，每次30分鐘以上。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室可采用空氣凈化設(shè)備或紫外線照射等方法進(jìn)行空氣消毒，每天至少消毒2次。物體表面消毒一般物體表面每天用清潔的濕布擦拭，遇有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行消毒。對(duì)頻繁接觸的物體表面（如門把手、水龍頭等），每天用消毒劑擦拭消毒。醫(yī)療器械消毒滅菌醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械應(yīng)達(dá)到消毒水平。3.隔離措施醫(yī)院應(yīng)設(shè)立隔離病房，對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療。隔離病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)實(shí)施接觸隔離措施，盡量單間隔離，減少患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，防止交叉感染。七、手衛(wèi)生管理1.手衛(wèi)生設(shè)施醫(yī)院各科室應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，包括流動(dòng)水洗手池、洗手液、干手用品等。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室應(yīng)配備非接觸式水龍頭和速干手消毒劑。洗手設(shè)施應(yīng)定期檢查維護(hù)，確保正常使用。2.手衛(wèi)生指征接觸患者前、后應(yīng)洗手或手消毒；進(jìn)行無菌操作前應(yīng)洗手或手消毒；接觸患者體液、分泌物、排泄物后應(yīng)洗手或手消毒；接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)洗手或手消毒。3.手衛(wèi)生方法洗手時(shí)應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。使用速干手消毒劑時(shí)，取適量消毒劑于掌心，按照六步揉搓法充分揉搓雙手，直至干燥。八、個(gè)人衛(wèi)生管理1.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿戴整齊，佩戴工作帽、口罩等。嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙、進(jìn)食。離開工作崗位后，及時(shí)更換工作服。2.患者個(gè)人衛(wèi)生向患者宣傳個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤換衣物。協(xié)助患者做好口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理等。對(duì)于生活不能自理的患者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，保持患者身體清潔舒適。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院成立衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)院各科室的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、手衛(wèi)生等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。2.考核評(píng)價(jià)制定