醫(yī)院處方管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院處方管理，規(guī)范處方書寫及調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方以及藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方的活動(dòng)。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、合理、規(guī)范的原則，尊重患者的知情權(quán)，保護(hù)患者的隱私。二、處方開具1.處方權(quán)的獲得經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.處方開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.特殊藥品處方開具醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注"麻、精一"。麻醉藥品和第一類精神藥品處方開具時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用專用處方開具麻醉藥品和第一類精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。開具醫(yī)療用毒性藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：醫(yī)療用毒性藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注"毒"。醫(yī)師開具醫(yī)療用毒性藥品處方，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療用毒性藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用專用處方。每次處方劑量不得超過二日極量。毒性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，做到劃定倉(cāng)間或倉(cāng)位，專柜加鎖并由專人保管。開具放射性藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：放射性藥品處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注"放"。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定開具放射性藥品處方。放射性藥品使用后的廢物（包括患者排出物），必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善處置。4.處方開具的時(shí)限醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注"急診"；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注"兒科"；普通處方印刷用紙為白色。三、處方調(diào)劑1.調(diào)劑人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。2.調(diào)劑流程收方：藥師接收醫(yī)師開具的處方，認(rèn)真審核處方的各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等。審方：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。調(diào)配：藥師根據(jù)審核后的處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。藥品調(diào)配齊全后，藥師應(yīng)當(dāng)將藥品逐一核對(duì)，核對(duì)無誤后在處方上簽名或者加蓋專用簽章。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。發(fā)藥：藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼喚患者姓名，核對(duì)患者身份，無誤后發(fā)藥，并向患者說明用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥窗口應(yīng)設(shè)置藥品不良反應(yīng)咨詢窗口，解答患者用藥疑問，收集藥品不良反應(yīng)信息。3.調(diào)劑相關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)處方調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對(duì)制度，不得私自銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品，不得私自采購(gòu)藥品，不得將個(gè)人自用的藥品用于患者。四、處方保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保管要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。五、監(jiān)督管理1.醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)存在問題的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并督促其整改。藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)處方調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)存在問題的藥師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。2.衛(wèi)生行政部門