處方主要管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)公司處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、保管等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及處方保管等工作的部門和人員。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、過敏史等因素，選擇適宜的藥物、劑型、劑量和給藥途徑。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝應(yīng)便于患者識(shí)別，確保用藥安全。二、處方開具管理1.醫(yī)師資質(zhì)要求經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.處方書寫規(guī)范處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.處方開具流程醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具處方，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情、診斷結(jié)果和藥品說明書等合理選擇藥品。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名并注明日期，字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處方傳遞給藥房或相關(guān)調(diào)劑部門。三、處方審核管理1.審核人員資質(zhì)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2.審核流程藥房或調(diào)劑部門收到醫(yī)師開具的處方后，首先由審核藥師進(jìn)行形式審核，檢查處方的書寫是否完整、清晰，醫(yī)師簽名是否規(guī)范等。對(duì)于形式審核合格的處方，審核藥師進(jìn)行用藥適宜性審核。審核藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀處方內(nèi)容，分析用藥的合理性，對(duì)于存在疑問的地方及時(shí)與處方醫(yī)師溝通。審核藥師在審核處方后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，以示負(fù)責(zé)。審核合格的處方進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)，審核不合格的處方應(yīng)當(dāng)及時(shí)退還給處方醫(yī)師，并注明理由，要求其修改或重新開具。3.特殊情況處理對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方，審核藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。醫(yī)師取得藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后，方可從事處方調(diào)劑工作。四、處方調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)經(jīng)本公司培訓(xùn)考核合格，取得相應(yīng)調(diào)配資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。2.調(diào)配流程調(diào)配人員接到審核合格的處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配藥品，注意藥品的有效期、質(zhì)量等。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)使用適宜的工具，避免藥品污染和混淆。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)將藥品逐一核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤，并在藥袋或藥瓶上注明患者姓名、藥品名稱、用法用量等信息。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品交給核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。3.調(diào)配注意事項(xiàng)調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)保持工作區(qū)域的整潔衛(wèi)生，定期清理藥品和調(diào)配工具。五、處方核對(duì)管理1.核對(duì)人員資質(zhì)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方核對(duì)工作。2.核對(duì)流程核對(duì)人員接到調(diào)配人員交來的藥品后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容與調(diào)配藥品是否一致。核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、包裝等。核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)逐一核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤。核對(duì)人員在核對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，共同查找原因，進(jìn)行糾正。核對(duì)無誤后，核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將調(diào)配好的藥品發(fā)給患者或交與發(fā)藥人員。3.核對(duì)重點(diǎn)重點(diǎn)核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量是否與處方一致，藥品的有效期是否在規(guī)定范圍內(nèi)。核對(duì)藥品的外觀質(zhì)量，如是否有變色、變質(zhì)、渾濁等現(xiàn)象。核對(duì)藥品的包裝是否完好，標(biāo)簽內(nèi)容是否清晰、準(zhǔn)確。六、處方發(fā)藥管理1.發(fā)藥人員資質(zhì)經(jīng)本公司培訓(xùn)考核合格，取得相應(yīng)發(fā)藥資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方發(fā)藥工作。2.發(fā)藥流程發(fā)藥人員接到核對(duì)人員交來的調(diào)配好的藥品后，應(yīng)當(dāng)再次核對(duì)患者姓名、藥品名稱、用法用量等信息。發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)將藥品發(fā)放給患者，并請(qǐng)患者或其家屬在發(fā)藥憑證上簽字確認(rèn)。對(duì)于需要特殊保存或使用方法的藥品，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬進(jìn)行特別說明。3.發(fā)藥注意事項(xiàng)發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度熱情、耐心細(xì)致，解答患者的疑問。發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者的隱私，避免在公開場(chǎng)合大聲談?wù)摶颊叩牟∏楹陀盟幥闆r。發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄發(fā)藥情況，包括發(fā)藥時(shí)間、患者姓名、藥品名稱、數(shù)量等，以便日后查詢和統(tǒng)計(jì)。七、處方保管管理1.保管期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保管要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。處方應(yīng)當(dāng)按照編號(hào)順序裝訂成冊(cè)，妥善保管，便于查閱。處方保存期間，應(yīng)當(dāng)保證處方的完整性和可追溯性，不得隨意涂改、損毀或丟失。3.查閱與借閱因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要查閱處方時(shí)，必須由本公司相關(guān)部門提出申請(qǐng)，經(jīng)公司負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱時(shí)不得將處方原件帶出公司，如需摘抄、復(fù)制處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)公司負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。任何個(gè)人不得私自借閱處方，確因工作需要借閱處方的，應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。借閱人應(yīng)當(dāng)妥善保管處方，不得轉(zhuǎn)借他人，不得泄露處方內(nèi)容。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督公司內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度的監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范、用藥適宜性、調(diào)配準(zhǔn)確性、核對(duì)發(fā)藥情況、處方保管等方面。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相