重癥哮喘患者急救流程標(biāo)準(zhǔn)化一、制定目的及范圍重癥哮喘是一種急性發(fā)作的危重疾病，若未能及時有效處理，可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧甚至死亡。為提高應(yīng)對重癥哮喘患者的急救能力，確保急救措施的科學(xué)性和規(guī)范性，特制定本急救流程。該流程適用于醫(yī)院急診科、呼吸科及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋重癥哮喘的快速識別、緊急處理、轉(zhuǎn)運(yùn)及后續(xù)管理等環(huán)節(jié)。二、重癥哮喘的識別重癥哮喘的及時識別是急救的第一步。以下癥狀提示可能存在重癥哮喘的風(fēng)險：呼吸急促，言語困難，無法完成句子；使用輔助呼吸肌，胸部凹陷；呼吸頻率超過30次/分鐘；脈搏超過120次/分鐘；低氧飽和度（SpO2<90%）；發(fā)作前有明顯的過敏原接觸史或既往哮喘病史。在識別出重癥哮喘患者后，需立即啟動急救流程。三、急救流程1.初步評估與監(jiān)測在接到重癥哮喘患者后，醫(yī)護(hù)人員需迅速進(jìn)行初步評估。評估患者意識狀態(tài)、呼吸情況和脈搏。記錄初步生命體征，包括心率、呼吸頻率和血氧飽和度。使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，持續(xù)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)。2.氧氣供給對于血氧飽和度低于90%的患者，需立即給予氧氣支持。確保氧氣供給設(shè)備正常工作，根據(jù)患者的情況調(diào)整氧氣流量。觀察患者對氧氣治療的反應(yīng)，必要時調(diào)整供氧方式，如由鼻導(dǎo)管改為面罩。3.藥物治療向患者給予快速作用的支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇（Salbutamol）。使用霧化吸入或氣霧劑，根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方式。根據(jù)患者的反應(yīng)，可能需要多次給藥，注意觀察藥物的副作用。若患者情況未見好轉(zhuǎn)，考慮給予腎上腺皮質(zhì)激素（如氫化可的松）。4.靜脈輸液與監(jiān)測視患者的脫水情況，考慮給予靜脈液體補(bǔ)充。監(jiān)測患者的液體反應(yīng)，調(diào)整輸液速度。觀察患者的心率、血壓變化，確保生命體征穩(wěn)定。5.進(jìn)一步評估與治療在初步急救后，需進(jìn)行更深入的評估。重新評估呼吸是否改善，氧飽和度是否上升。評估患者是否需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行進(jìn)一步治療。根據(jù)患者的病史與表現(xiàn)，考慮其他可能的病因，如肺部感染等。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)管理若患者在急救后仍需進(jìn)一步治療，需進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，確保氧氣供給和藥物治療的持續(xù)性。將患者的急救記錄、用藥情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)完整交接給接診醫(yī)師，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性。五、急救后的評估與反饋急救流程結(jié)束后，應(yīng)對整個過程進(jìn)行總結(jié)與評估。記錄急救措施的實施情況，包括藥物使用、生命體征變化及患者反應(yīng)。評估急救措施的有效性，分析可能存在的問題，以便于后續(xù)改進(jìn)。定期組織培訓(xùn)和演練，提升醫(yī)護(hù)人員對重癥哮喘的急救能力。六、流程優(yōu)化與改進(jìn)機(jī)制急救流程的實施需不斷優(yōu)化，確保其適應(yīng)性和有效性。建立急救流程反饋機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員提出改進(jìn)意見。定期審核急救流程，根據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究與臨床實踐進(jìn)行調(diào)整。加強(qiáng)對重癥哮喘患者的教育，提高患者及其家屬的認(rèn)知，以便在發(fā)作時能更快呼叫急救。七、結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)化的重癥哮喘患者急救流程，有效提高了急救效率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過明確每個環(huán)節(jié)的職責(zé)與操作方法，確保急救措施的科學(xué)性與規(guī)范性，最終目的是