2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實際案例分析試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，50歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動后氣促1年入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

2.患者女性，28歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清1小時入院。查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，肌力4級。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.心電圖

D.胸部X光片

3.患者男性，70歲，因反復(fù)心悸、氣促3個月入院。查體：心界擴大，心音低鈍，心率100次/分，律齊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.胸部X光片

4.患者女性，35歲，因反復(fù)月經(jīng)不調(diào)、不孕2年入院。查體：子宮偏小，附件區(qū)可觸及多個囊性包塊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.血激素水平

C.彩色多普勒超聲

D.胸部X光片

5.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.胸部X光片

6.患者女性，60歲，因反復(fù)頭暈、視物模糊3個月入院。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.腦部CT

7.患者男性，25歲，因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年入院。查體：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.血沉

C.腎功能

D.胸部X光片

8.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛1個月入院。查體：體溫38.5℃，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.血沉

C.腎功能

D.胸部X光片

9.患者男性，50歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、活動后氣促5年入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.胸部CT

D.肺功能

10.患者女性，35歲，因反復(fù)月經(jīng)不調(diào)、不孕2年入院。查體：子宮偏小，附件區(qū)可觸及多個囊性包塊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.血激素水平

C.彩色多普勒超聲

D.胸部X光片

11.患者男性，70歲，因反復(fù)心悸、氣促3個月入院。查體：心界擴大，心音低鈍，心率100次/分，律齊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.胸部X光片

12.患者女性，28歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清1小時入院。查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，肌力4級。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.心電圖

D.胸部X光片

13.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.胸部X光片

14.患者女性，60歲，因反復(fù)頭暈、視物模糊3個月入院。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.腦部CT

15.患者男性，25歲，因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年入院。查體：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.血沉

C.腎功能

D.胸部X光片

16.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛1個月入院。查體：體溫38.5℃，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.血沉

C.腎功能

D.胸部X光片

17.患者男性，50歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、活動后氣促5年入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.胸部CT

D.肺功能

18.患者女性，35歲，因反復(fù)月經(jīng)不調(diào)、不孕2年入院。查體：子宮偏小，附件區(qū)可觸及多個囊性包塊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.血激素水平

C.彩色多普勒超聲

D.胸部X光片

19.患者男性，70歲，因反復(fù)心悸、氣促3個月入院。查體：心界擴大，心音低鈍，心率100次/分，律齊。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.胸部X光片

20.患者女性，28歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清1小時入院。查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，肌力4級。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.心電圖

D.胸部X光片

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者女性，28歲，妊娠7個月，出現(xiàn)陰道流血、腹痛，診斷為前置胎盤，該病最常見的原因是胎盤附著于子宮下段的前壁或側(cè)壁。（對）

2.患者男性，65歲，有長期吸煙史，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，診斷為慢性支氣管炎，該病的主要并發(fā)癥是慢性阻塞性肺疾病。（對）

3.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)15分鐘，診斷為心肌梗死，溶栓治療是首選的治療方法。（對）

4.患者女性，40歲，出現(xiàn)周期性腹痛、腹瀉、便秘，診斷為腸易激綜合征，該病最常見的癥狀是腹痛。（對）

5.患者男性，50歲，反復(fù)出現(xiàn)頭暈、眼花，診斷為高血壓，血壓控制的目標(biāo)值是低于140/90mmHg。（對）

6.患者女性，28歲，妊娠3個月，出現(xiàn)惡心、嘔吐，診斷為早孕反應(yīng)，該癥狀一般在妊娠12周后自行消失。（對）

7.患者男性，35歲，因劇烈運動后出現(xiàn)左側(cè)小腿疼痛、腫脹，診斷為肌肉拉傷，該癥狀一般在休息后逐漸緩解。（對）

8.患者女性，30歲，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，該病最常見的癥狀是痛經(jīng)。（對）

9.患者男性，70歲，有長期飲酒史，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸，診斷為酒精性肝炎，該病的主要治療方法是戒酒。（對）

10.患者女性，20歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，該病是一種常見的口腔黏膜疾病。（對）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2.請簡述心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3.如何判斷患者是否處于低鉀血癥？低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

4.請簡述妊娠期高血壓疾病的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。

2.論述妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)防措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.C

解析思路：慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺炎均可引起咳嗽、咳痰，但慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是活動后氣促的主要原因，結(jié)合患者病史和體征，最可能診斷為COPD。

2.B

解析思路：突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，考慮腦血管疾病，頭顱CT可快速明確診斷。

3.C

解析思路：心悸、氣促、心界擴大、心音低鈍，提示可能存在心臟疾病，心電圖是診斷心律失常和心肌缺血的重要檢查。

4.B

解析思路：月經(jīng)不調(diào)、不孕、子宮偏小、附件區(qū)囊性包塊，提示可能存在內(nèi)分泌或生殖系統(tǒng)疾病，血激素水平檢查有助于診斷。

5.D

解析思路：突發(fā)胸痛、呼吸困難，考慮心血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病，胸部X光片是初步篩查的重要檢查。

6.D

解析思路：頭暈、視物模糊、高血壓，提示可能存在腦部疾病，腦部CT有助于診斷。

7.B

解析思路：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，提示可能存在風(fēng)濕性疾病，血沉是診斷風(fēng)濕性疾病的重要指標(biāo)。

8.B

解析思路：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，提示可能存在感染性疾病，血沉是診斷感染性疾病的重要指標(biāo)。

9.D

解析思路：慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促，提示可能存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能檢查是診斷COPD的重要手段。

10.C

解析思路：月經(jīng)不調(diào)、不孕、子宮偏小、附件區(qū)囊性包塊，彩色多普勒超聲有助于診斷生殖系統(tǒng)疾病。

二、判斷題

1.對

2.對

3.對

4.對

5.對

6.對

7.對

8.對

9.對

10.對

三、簡答題

1.慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰、氣促，診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征和肺功能檢查。

2.心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐等，診斷要點包括心電圖變化、心肌酶升高、影像學(xué)檢查等，治療原則包括抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血、抗心律失常等。

3.低鉀血癥的判斷依據(jù)包括血清鉀濃度低于3.5mmol/L，臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、心律失常、惡心、嘔吐、便秘等。

4.妊娠期高血壓疾病的分類包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇，臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫等，治療原則包括休息、監(jiān)測、藥物治療等。

四、論述題

1.COPD的病因包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等，發(fā)病