門診護士用藥管理制度?一、總則1.目的為加強門診用藥管理，規(guī)范護士用藥行為，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于門診各科室護士在藥品領取、儲存、調(diào)配、給藥及用藥觀察等環(huán)節(jié)的操作與管理。3.依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《護理工作管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及規(guī)章制度制定本制度。二、藥品領取管理1.計劃制定門診各科室護士應根據(jù)本科室藥品使用情況，每月底制定次月藥品需求計劃，計劃應詳細列出藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。對于急救藥品、特殊管理藥品等，應根據(jù)實際使用情況及時調(diào)整需求計劃，確保藥品供應充足。2.領取流程科室護士將填寫完整的藥品需求計劃提交至藥房。藥房藥師對需求計劃進行審核，確認無誤后按照計劃發(fā)放藥品。護士領取藥品時，應仔細核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保與需求計劃一致。領取貴重藥品、特殊管理藥品時，需雙人核對簽字確認。3.交接記錄護士與藥房藥師在藥品領取過程中應做好交接記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領取時間、領取人及發(fā)放人簽名等。交接記錄應妥善保存，以備查閱。三、藥品儲存管理1.儲存環(huán)境門診藥房及各科室應設置專門的藥品儲存區(qū)域，確保儲存環(huán)境符合藥品說明書要求。常溫儲存藥品應儲存在溫度為10℃30℃的環(huán)境中；陰涼儲存藥品應儲存在溫度不超過20℃的環(huán)境中；冷藏儲存藥品應儲存在溫度為2℃8℃的環(huán)境中。藥品儲存區(qū)域應保持清潔、干燥、通風良好，避免陽光直射。2.分類存放藥品應按照藥品劑型、用途、性質(zhì)等進行分類存放，并有明顯的標識。內(nèi)服藥品與外用藥品應分開存放；注射劑、口服制劑、外用藥等應分區(qū)擺放；高危藥品應單獨存放，并設置明顯的警示標識。3.藥品標識藥品儲存區(qū)域應設置藥品標識牌，標明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。對于近效期藥品、變質(zhì)藥品等應設置特殊標識，以便及時處理。4.庫存盤點門診藥房及各科室應定期進行藥品庫存盤點，確保賬物相符。盤點周期為每月一次，盤點結(jié)果應記錄在案，如有差異應及時查明原因并進行處理。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配前準備護士在調(diào)配藥品前，應洗手、戴口罩，確保操作環(huán)境清潔。核對醫(yī)囑，確認患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息準確無誤。檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、異味、渾濁、沉淀等異常情況，不得使用。2.調(diào)配操作嚴格按照藥品說明書及操作規(guī)程進行藥品調(diào)配，確保劑量準確、方法正確。調(diào)配過程中應注意藥品的配伍禁忌，避免藥物相互作用。對于多種藥物聯(lián)合使用的情況，應分別溶解、稀釋后再混合，混合時應充分攪拌均勻。3.核對與簽名調(diào)配完成后，護士應再次核對藥品信息，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、患者姓名等，確認無誤后在調(diào)配單上簽名。雙人核對制度：對于高危藥品、毒麻藥品等特殊藥品的調(diào)配，應實行雙人核對制度，確保調(diào)配準確無誤。五、給藥管理1.給藥前評估護士在給藥前應評估患者的病情、意識狀態(tài)、用藥史、過敏史等情況，確保患者具備用藥條件。向患者或其家屬解釋用藥目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。2.給藥操作嚴格遵守無菌操作原則，按照醫(yī)囑準確給藥。根據(jù)藥物性質(zhì)及給藥途徑選擇合適的給藥方法，如口服給藥、注射給藥、外用給藥等。給藥過程中應密切觀察患者反應，如出現(xiàn)不適或異常情況，應立即停止給藥，并報告醫(yī)生進行處理。3.給藥時間嚴格按照醫(yī)囑規(guī)定的時間給藥，確保藥物療效。對于一些有特殊時間要求的藥物，如抗生素的分次給藥、胰島素的餐前注射等，應嚴格執(zhí)行。4.給藥后觀察給藥后應密切觀察患者的病情變化、用藥反應等，如生命體征、癥狀體征、實驗室檢查結(jié)果等。及時記錄患者的用藥情況及反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。六、用藥觀察管理1.觀察內(nèi)容觀察患者用藥后的療效，如癥狀緩解情況、實驗室指標變化等。密切觀察患者的不良反應，包括過敏反應、胃腸道反應、肝腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應等。觀察患者的用藥依從性，了解患者是否按時、按量用藥。2.記錄與報告護士應及時記錄患者的用藥觀察情況，記錄內(nèi)容應詳細、準確，包括觀察時間、觀察內(nèi)容、觀察結(jié)果等。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應或用藥效果不佳等情況，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。對于嚴重不良反應或群發(fā)不良反應事件，應按照醫(yī)院相關規(guī)定及時上報醫(yī)院藥事管理委員會及相關部門。3.健康教育向患者及家屬宣傳用藥知識，包括藥物的作用、用法、用量、不良反應、注意事項等，提高患者的用藥依從性和自我保護意識。指導患者正確儲存藥品，避免藥品過期、變質(zhì)等情況發(fā)生。七、特殊藥品管理1.麻醉藥品和第一類精神藥品管理嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的"五專"管理。門診藥房及各科室應設置麻醉藥品和第一類精神藥品專用儲存柜，儲存柜應雙人雙鎖管理。開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，應嚴格按照規(guī)定的格式和要求填寫，處方應保存3年備查。護士在領取、使用、回收麻醉藥品和第一類精神藥品時，應進行嚴格的登記和核對，確保賬物相符。2.醫(yī)療用毒性藥品管理嚴格執(zhí)行《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，對醫(yī)療用毒性藥品進行專人、專柜、專賬管理。醫(yī)療用毒性藥品的儲存應嚴格按照藥品說明書要求進行，確保儲存安全。開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，應嚴格按照規(guī)定的劑量和用法開具，處方應保存2年備查。護士在使用醫(yī)療用毒性藥品時，應嚴格遵守操作規(guī)程，確保用藥安全。3.放射性藥品管理嚴格執(zhí)行《放射性藥品管理辦法》，對放射性藥品進行專人、專庫（柜）、專賬管理。放射性藥品的儲存應符合放射性防護要求，確保儲存安全。開具放射性藥品處方時，應嚴格按照規(guī)定的劑量和用法開具，處方應保存2年備查。護士在使用放射性藥品時，應嚴格遵守操作規(guī)程，做好放射性防護措施，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。八、培訓與考核1.培訓計劃定期組織門診護士進行用藥管理相關知識培訓，培訓內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品知識、用藥操作規(guī)程、不良反應監(jiān)測等。根據(jù)護士的實際情況和工作需求，制定個性化的培訓計劃，確保護士掌握用藥管理的最新知識和技能。2.培訓方式采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種培訓方式，提高培訓效果。邀請藥學專家、臨床醫(yī)生等進行授課，拓寬護士的知識面。3.考核評估定期對護士進行用藥管理知識和技能考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐操作。將考核結(jié)果與護士的績效掛鉤，激勵護士積極學習和提高用藥管理水平。對考核不合格的護士進行補考或再次培訓，直至考核合格。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督門診護士長應定期對本科室護士的用藥管理情況進行檢查，包括藥品領取、儲存、調(diào)配、給藥、用藥觀察等環(huán)節(jié)。檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、操作規(guī)范情況、藥品質(zhì)量情況、患者用藥安全情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.外部監(jiān)