銀汞合金充填術(shù)課件演講人：日期：目錄CATALOGUE銀汞合金充填術(shù)概述窩洞預(yù)備要求各類窩洞預(yù)備要點銀汞合金調(diào)制銀汞合金充填目錄CATALOGUE充填后處理汞污染及預(yù)防銀汞合金充填術(shù)的挑戰(zhàn)與解決方案銀汞合金充填術(shù)案例研究01銀汞合金充填術(shù)概述PART定義銀汞合金充填術(shù)是一種使用銀汞合金材料來修復(fù)牙齒缺損的方法。特點銀汞合金具有較高的強度和耐磨性，能夠承受較大的咀嚼壓力，且不易被腐蝕和變色。定義與特點牙齒齲壞對于牙齒因外傷、磨損等原因?qū)е碌娜睋p，銀汞合金充填術(shù)也是一種常見的修復(fù)方法。牙齒缺損牙體預(yù)備在進行牙體預(yù)備時，為了保護牙髓和牙體組織，也需要使用銀汞合金進行充填。銀汞合金充填術(shù)適用于牙齒齲壞的治療，特別是后牙區(qū)的齲壞。適應(yīng)癥歷史與發(fā)展早期應(yīng)用銀汞合金充填術(shù)早在19世紀(jì)就開始應(yīng)用，是最早的牙科充填材料之一。技術(shù)進步應(yīng)用現(xiàn)狀隨著牙科技術(shù)的不斷發(fā)展，銀汞合金充填術(shù)也不斷改進和完善，如使用更先進的設(shè)備和材料、優(yōu)化充填技術(shù)等。盡管目前有許多新型牙科充填材料和技術(shù)，但銀汞合金充填術(shù)仍因其獨特的優(yōu)點而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。12302窩洞預(yù)備要求PART深度要求窩洞深度足夠，以便容納充填材料并達到一定的固位力，但也要避免過深導(dǎo)致牙髓受損。寬度窩洞寬度應(yīng)與深度相適應(yīng)，以保證充填材料的強度和穩(wěn)定性，同時避免過寬影響周圍牙體組織。深度與寬度洞型設(shè)計盒狀洞型要求底平、壁直、邊緣清晰，以便于充填和防止充填材料脫落。洞型大小洞型大小應(yīng)根據(jù)牙齒的實際情況和充填材料的特性來決定，以保證充填效果和固位力。盒狀洞型在窩洞的邊緣或牙體表面設(shè)計溝槽，以增加充填材料與牙體之間的接觸面積，提高固位力。溝槽設(shè)計通過調(diào)整牙體形態(tài)，如去除倒凹、制備固位溝等，使充填材料更好地與牙體組織貼合，提高固位效果。牙體形態(tài)調(diào)整輔助固位形03各類窩洞預(yù)備要點PART洞底距離釉質(zhì)牙本質(zhì)界大于0.5mm，深度適中，避免露髓。窩洞深度備洞時，洞緣釉質(zhì)應(yīng)做成斜面，以增加密合度。洞緣斜面01020304圓鈍形，底平，邊緣光滑，無倒凹。窩洞外形鄰面缺損時，需制備鄰面鳩尾，以固位。鄰面制備Ⅰ類洞Ⅱ類洞窩洞外形洞底平坦，邊緣略呈弧形，洞緣釉質(zhì)應(yīng)做成斜面。鄰面制備鄰面鳩尾制備應(yīng)大于頰舌側(cè)，以便獲得良好的固位形。頰舌面制備頰舌面洞緣應(yīng)制備成斜面，并與洞底成45°角，以去除無基釉。齦壁制備齦壁制備應(yīng)平齊牙齦，避免牙齦受損。洞緣外形頰舌側(cè)洞緣應(yīng)擴展至自潔區(qū)，做成斜面，以去除無基釉。齦壁制備齦壁制備應(yīng)平齊牙齦或稍深入齦下，以增加固位力。洞深和洞形洞深應(yīng)大于洞寬，洞形呈圓底形或橢圓形，避免底平而側(cè)壁過薄。鄰面制備鄰面缺損時，需制備鄰面鳩尾，以固位。后牙Ⅴ類洞04銀汞合金調(diào)制PART手工調(diào)制調(diào)制前準(zhǔn)備準(zhǔn)備好所需材料，如銀汞合金、汞、研缽、研杵等，并確保調(diào)制環(huán)境通風(fēng)良好。調(diào)制步驟調(diào)制優(yōu)缺點將所需比例的銀汞合金放置于研缽中，用研杵進行研磨、調(diào)和，直至形成均勻一致的合金。手工調(diào)制過程靈活，可根據(jù)臨床需要進行實時調(diào)整，但調(diào)制速度較慢，且合金均勻性可能受到影響。123調(diào)制前準(zhǔn)備將所需比例的銀汞合金放置于電動調(diào)制器中，設(shè)置好調(diào)制程序，啟動調(diào)制器進行調(diào)制。調(diào)制步驟調(diào)制優(yōu)缺點電動調(diào)制速度快，合金均勻性好，但設(shè)備成本較高，且調(diào)制過程需嚴(yán)格控制程序參數(shù)。準(zhǔn)備好所需材料，如銀汞合金、汞、電動調(diào)制器等，并確保調(diào)制環(huán)境通風(fēng)良好。電動調(diào)制調(diào)制時間控制銀汞合金的調(diào)制時間需嚴(yán)格控制，過長或過短都會影響合金的性能和使用效果。調(diào)制時間調(diào)制時間的長短與合金的成分、調(diào)制方式、調(diào)制溫度等多種因素有關(guān)，需根據(jù)臨床需要進行調(diào)整。影響因素為確保合金的性能和使用效果，建議在規(guī)定的調(diào)制時間內(nèi)完成調(diào)制過程，并盡快進行充填操作。調(diào)制建議05銀汞合金充填PART保護牙髓，避免充填材料刺激牙髓引起牙髓炎。護髓護髓的重要性常用氫氧化鈣、氧化鋅丁香酚等。護髓劑的選擇墊底材料覆蓋洞底，洞底不平可用糊劑修平。護髓的操作方法恢復(fù)牙齒解剖形態(tài)，避免充填體懸突。放置成形片和楔子成形片的作用固定成形片，防止其在充填過程中移位。楔子的作用成形片應(yīng)與洞形緊密貼合，楔子應(yīng)放在成形片倒凹處。放置成形片和楔子的注意事項強度高、耐磨性好、耐腐蝕、價格低廉。銀汞合金的優(yōu)點美觀性差、對牙髓有刺激性、需要特殊設(shè)備進行充填。銀汞合金的缺點01020304銀、錫、銅、汞等金屬成分。銀汞合金的組成分層充填、壓緊、雕刻形態(tài)，確保充填體密合、形態(tài)良好。充填方法充填材料06充填后處理PART雕刻成形檢查充填體是否完全固化確保充填材料已經(jīng)完全固化，以便進行雕刻。雕刻恢復(fù)牙齒形態(tài)去除多余材料使用專業(yè)工具將充填體雕刻成與牙齒形態(tài)相似的形狀。雕刻過程中去除多余的充填材料，確保充填體與周圍牙齒協(xié)調(diào)。123檢查咬合關(guān)系如發(fā)現(xiàn)咬合高點，需進行咬合調(diào)整，使咬合力分布均勻。調(diào)整咬合高點磨平不平整處對于咬合面不平整的情況，需進行磨平處理，以恢復(fù)牙齒正常功能。充填完成后，檢查充填體與對頜牙的咬合關(guān)系，確保咬合正常。調(diào)整咬合打磨與拋光打磨充填體表面使用專業(yè)磨石對充填體表面進行打磨，去除粗糙部分。拋光充填體使用拋光膏和拋光輪對充填體進行拋光，使其表面光滑。清潔牙面打磨拋光后，需使用探針和牙線等工具清潔牙縫，確保充填體邊緣無殘留物。07汞污染及預(yù)防PART123汞污染的危害對人體健康的危害汞蒸氣可以通過呼吸道進入人體，長期暴露可能引發(fā)慢性汞中毒，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、消化系統(tǒng)障礙、腎功能損害等癥狀。對環(huán)境的污染汞是一種有毒的重金屬，容易在環(huán)境中長期殘留，并通過食物鏈和生物富集作用進入人體，對生態(tài)系統(tǒng)和人類健康造成潛在威脅。影響充填效果汞污染會導(dǎo)致銀汞合金的性能下降，降低充填材料的密合度和強度，影響充填效果和使用壽命。預(yù)防措施源頭控制選擇質(zhì)量好的銀汞合金材料，減少汞的含量，從源頭上控制汞污染。030201防護設(shè)施配備專用汞合金充填設(shè)備，設(shè)置防汞污染設(shè)施，如通風(fēng)設(shè)備、汞蒸氣吸附裝置等。防護用品操作者應(yīng)佩戴專業(yè)的防護用品，如防護手套、口罩、帽子等，減少與汞的接觸。在充填過程中，要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進行，避免汞的濺出和泄漏。安全操作規(guī)范嚴(yán)格遵守操作流程定期檢查和維護充填設(shè)備，確保設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，減少汞蒸氣的泄漏。定期維護保養(yǎng)設(shè)備將充填過程中產(chǎn)生的廢棄物，如廢舊銀汞合金、手套、口罩等，進行分類收集和處理，避免對環(huán)境造成污染。廢棄物處理08銀汞合金充填術(shù)的挑戰(zhàn)與解決方案PART充填體碎裂充填體材料因素銀汞合金本身的物理性能不穩(wěn)定，抗壓力強度低，易發(fā)生碎裂。充填體設(shè)計因素患牙使用因素充填體形狀、厚度、寬度等設(shè)計不合理，易造成應(yīng)力集中而發(fā)生碎裂。患牙在充填后受到過大咬合力或外力撞擊，導(dǎo)致充填體碎裂。123銀汞合金與牙齒之間難以形成完全密合的界面，存在微滲漏，易導(dǎo)致繼發(fā)齲。充填材料與牙齒間存在微滲漏在充填過程中，未將腐質(zhì)去凈，充填后腐質(zhì)繼續(xù)擴散，導(dǎo)致繼發(fā)齲。充填時未去凈腐質(zhì)患者口腔衛(wèi)生狀況差，牙菌斑和食物殘渣易在充填體周圍聚集，引發(fā)繼發(fā)齲?；颊呖谇恍l(wèi)生不良繼發(fā)齲充填體與窩洞不密合窩洞預(yù)備不當(dāng)窩洞預(yù)備形狀、深度、寬度等不符合要求，導(dǎo)致充填體與窩洞不密合。充填材料收縮銀汞合金在固化過程中會發(fā)生體積收縮，導(dǎo)致充填體與窩洞之間產(chǎn)生間隙。充填時操作不當(dāng)充填時未將材料緊密壓實，或充填壓力不足，導(dǎo)致充填體與窩洞不密合。09銀汞合金充填術(shù)案例研究PART左側(cè)下頜磨牙區(qū)出現(xiàn)大面積齲壞，牙體組織受損嚴(yán)重，牙髓暴露，患者對冷熱刺激敏感。首先去除齲壞組織，進行牙髓治療，然后制備洞形，選擇合適的銀汞合金進行充填，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。充填物與牙體組織緊密貼合，牙體形態(tài)恢復(fù)良好，患者對冷熱刺激無敏感，咀嚼功能得到顯著改善。定期進行口腔檢查，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)齲。案例一：大面積齲壞修復(fù)患者癥狀治療過程治療效果后續(xù)建議患者癥狀上頜前牙區(qū)牙齒齲壞，牙體組織受損較輕，但影響美觀和咀嚼功能。治療效果充填物與牙體組織顏色相近，美觀度良好，咀嚼功能恢復(fù)正常。冠修復(fù)后，牙齒更加堅固耐用。治療過程去除齲壞組織，制備洞形，選擇合適的銀汞合金進行充填，恢復(fù)牙齒形態(tài)和美觀。同時，為了加強保護，后續(xù)還需進行冠修復(fù)。后續(xù)建議注意口腔衛(wèi)生，避免咬硬物，定期復(fù)診檢查。案例二：冠修復(fù)前的牙體充填01020304患者癥狀在去除齲壞