半月板和韌帶診斷膝關(guān)節(jié)矢狀面MRI解剖

可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側(cè)附韌帶結(jié)構(gòu)就是診斷半月板撕裂或變性最為關(guān)鍵得斷面顯示關(guān)節(jié)邊緣層次得結(jié)構(gòu)不理想,如髕支持帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶等,因容積效應(yīng)作用而顯示不清膝關(guān)節(jié)冠狀面MRI解剖

多用于顯示內(nèi)外側(cè)附韌帶、腘肌和拱狀韌帶有無信號(hào)和結(jié)構(gòu)改變能顯示交叉韌帶,但非韌帶截面像,也非縱切面像,易造成判斷得錯(cuò)誤側(cè)重關(guān)節(jié)脛股軟骨得兩邊和半月板得體部矢狀面則側(cè)重得股脛軟骨中部和半月板前后角兩方位相互補(bǔ)充得以取長補(bǔ)短膝關(guān)節(jié)橫斷面MRI解剖就是三維影像首選得方位,也就是為了便于MRI與CT比較可準(zhǔn)確地展現(xiàn)髕骨內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜膝關(guān)節(jié)半月板病變半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫,就是膝關(guān)節(jié)最為好發(fā)得病變之一X線和CT診斷須引入造影劑至關(guān)節(jié)腔內(nèi)以勾勒半月板結(jié)構(gòu),其診斷準(zhǔn)確率很大程度仰賴于造影質(zhì)量膝關(guān)節(jié)MRI檢查最早應(yīng)用于半月板撕裂得診斷,已體現(xiàn)出很高得使用價(jià)值并廣泛為臨床接受

半月板變性和撕裂表現(xiàn)

正常半月板呈均勻得低信號(hào)結(jié)構(gòu)半月板變性和撕裂時(shí),變性和撕裂部位T1WI和PD像信號(hào)升高,T2WI像得信號(hào)則有所減低或無改變半月板內(nèi)MRI高信號(hào)影得大小、形態(tài)以及就是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關(guān)三級(jí)半月板病變得MRI和病理表現(xiàn)分級(jí)MRI表現(xiàn)病理表現(xiàn)Ⅰ級(jí)半月板內(nèi)局限性信號(hào)升高局限性早期黏液樣變性Ⅱ級(jí)板內(nèi)出現(xiàn)水平得略高信號(hào)線,黏液樣變性范圍較Ⅰ級(jí)大,可從半月板得囊緣直達(dá)游離雖無明顯得肉眼可見得裂

緣,但不影響到關(guān)節(jié)緣隙,顯微鏡下見纖維斷裂。Ⅲ級(jí)板內(nèi)略高信號(hào)線累及半月板纖維軟骨撕裂得關(guān)節(jié)緣Ⅰ級(jí)改變

半月板Ⅰ級(jí)改變。矢狀面T1WI(圖A)示半月板內(nèi)局限性輕微信號(hào)升高,T2WI像(圖B)未見信號(hào)改變。Ⅱ級(jí)改變半月板Ⅱ級(jí)信號(hào)改變。矢狀面T1WI(圖A)見橫行略高信號(hào)線,由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣,T2WI(圖B)則未見信號(hào)升高。

半月板Ⅲ級(jí)信號(hào)改變。矢狀面T1WI(圖A)、PD(圖B)和T2WI(圖C)均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號(hào)升高,其PD像清晰顯示高信號(hào)線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。Ⅲ級(jí)改變半月板縱向水平撕裂

內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂縱向水平撕裂外側(cè)半月板前角水平狀撕裂縱向垂直撕裂

內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂外側(cè)半月板環(huán)狀垂直撕裂,傾向桶柄狀。矢狀面T2*(圖A)和關(guān)節(jié)腔Gd-DTPA造影T1WI(圖B)揭示半月板分割成三段桶柄狀撕裂盤狀半月板大小

冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬,與同側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面寬度得比率(板/脛比率)超過50%。板/脛比率在51%-75%間為小盤狀半月板,大于75%得為大盤狀半月板。小盤狀半月板矢狀面(圖A)見外側(cè)半月板環(huán)較小,游離緣增厚,橫斷面(圖B)示外側(cè)半月板環(huán)較小。大盤狀半月板覆蓋75%以上得一側(cè)脛骨平臺(tái)

大盤狀半月板盤狀半月板形態(tài)

盤狀半月板形態(tài)分為契形和厚板形,前者半月板得游離緣漸變薄,后者半月板得游離緣和囊緣得厚度相近。厚板型盤狀半月板契形盤狀半月板盤狀半月板伴變性外側(cè)盤狀半月板伴前角變性。外側(cè)厚板型盤狀半月板顯示前角信號(hào)升高,但未延及上下關(guān)節(jié)面。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷得概況前交叉韌帶(ACL):膝關(guān)節(jié)部位最易損傷得韌帶,但MRI診斷較為困難后交叉韌帶(PCL):撕裂得機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比ACL少,一旦撕裂,MRI診斷不難ACL部分撕裂

矢狀面T1WI示