醫(yī)療糾紛防范及法律責(zé)任鞏義市紫荊路街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心李燦輝引言：醫(yī)療環(huán)境形勢(shì)嚴(yán)峻醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，備受公眾關(guān)注新聞媒體也熱衷于醫(yī)療糾紛的報(bào)道，損害了醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的形象暴力索賠處處可見(jiàn)，職業(yè)“醫(yī)鬧〞群體出現(xiàn)相關(guān)法律法規(guī)欠完善，且存在地域差異鑒定缺乏監(jiān)督機(jī)制，隨意性大，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的利益嚴(yán)重受損震驚世界的醫(yī)務(wù)人員全副武裝上班

(2006年深圳市平湖山廈醫(yī)院)

據(jù)全國(guó)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)不完全統(tǒng)計(jì)★

2002年，全國(guó)發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件5093件，打傷醫(yī)務(wù)人員2604人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失6709萬(wàn)元★

2004年，全國(guó)發(fā)生該類事件8093件，打傷醫(yī)務(wù)人員3735人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失1.24億元★

2006年1~10月，此類事件增至9831件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失2.04億元福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛特點(diǎn)無(wú)過(guò)錯(cuò)糾紛多，有過(guò)錯(cuò)糾紛和醫(yī)療事故少協(xié)商解決多，經(jīng)鑒定、司法解決少外科糾紛多，內(nèi)科糾紛少惡性事件多，有理有節(jié)少——“四多四少〞醫(yī)方原因維權(quán)意識(shí)——懸殊溝通缺乏——無(wú)視患方知情選擇同意權(quán)盲目自信——對(duì)病情缺乏了解、估計(jì)缺乏責(zé)任心——缺乏效勞態(tài)度——差違反診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)程管理環(huán)節(jié)不完善病歷書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)、病程記錄不及時(shí)、不完善患方原因

維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療效勞質(zhì)量的要求不斷提高，期望值高借助糾紛實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目的不履行醫(yī)囑、私自外出等職業(yè)“醫(yī)鬧〞群體出現(xiàn)社會(huì)矛盾的轉(zhuǎn)嫁其他方面原因

媒體對(duì)醫(yī)療糾紛案件不實(shí)、夸大的報(bào)道，損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員形象相關(guān)法律法規(guī)仍不夠完善、各地方適用法律法規(guī)不一致國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入缺乏，扶持少局部案件法院判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償額度偏高醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、高風(fēng)險(xiǎn)性鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法

鄭州市人民政府令第193號(hào)?鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法?業(yè)經(jīng)2021年7月30日市人民政府第31次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2021年11月1日起施行。市長(zhǎng)趙建才二○一○年八月六日第一章總那么第一章總那么第一章總那么第一章總那么第二章預(yù)防第十條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，依法及時(shí)查處違法執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療平安，維護(hù)患者權(quán)益。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，加強(qiáng)自身管理，提高醫(yī)療效勞水平和效勞質(zhì)量。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、平安責(zé)任制度等有關(guān)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患方接待場(chǎng)所和專門(mén)負(fù)責(zé)人員，接受患方咨詢和投訴。第二章預(yù)防第二章預(yù)防(四)按照國(guó)家規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料;(五)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，與患者共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。第十五條患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：(一)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，維持醫(yī)療秩序;(二)如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理;(三)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用;(四)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，依法表達(dá)意見(jiàn)和要求。第三章報(bào)告與處理第十六條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療糾紛報(bào)告工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，并按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療糾紛，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，同時(shí)按規(guī)定進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。第三章報(bào)告與處理第三章報(bào)告與處理第十九條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，并按以下程序處理：(一)按照要求采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)組織專家鑒定，將鑒定意見(jiàn)書(shū)面告知患方，并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén);(二)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料;(三)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的方法和程序，答復(fù)患方的咨詢和疑問(wèn)，引導(dǎo)患方依法解決糾紛;第三章報(bào)告與處理(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定進(jìn)行尸檢;(五)雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場(chǎng)所進(jìn)行?；挤絹?lái)院人數(shù)在3人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過(guò)3名;(六)處理完畢后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)提交醫(yī)療糾紛處理報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過(guò)及調(diào)查、處理情況。第三章報(bào)告與處理第三章報(bào)告與處理第三章報(bào)告與處理第三章報(bào)告與處理第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第二十五條醫(yī)調(diào)委主要履行以下職責(zé)：(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化;(二)制定醫(yī)療糾紛調(diào)解工作規(guī)程;(三)宣傳有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛;(四)對(duì)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當(dāng)事人要求，制作書(shū)面調(diào)解協(xié)議;(五)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見(jiàn)、建議;(六)向政府有關(guān)部門(mén)反映醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第二十六條醫(yī)患雙方向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解，符合規(guī)定的受理?xiàng)l件的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理。有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)委不予受理：(一)當(dāng)事人已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的;(二)當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟的;(三)因非法行醫(yī)而引發(fā)的糾紛;(四)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療期間發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其他民事糾紛。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第二十七條醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，根據(jù)需要可以指定假設(shè)干人民調(diào)解員參加調(diào)解。當(dāng)事人也可以自主選定人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。第二十八條醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)召集醫(yī)患雙方當(dāng)事人在專門(mén)設(shè)置的調(diào)解場(chǎng)所進(jìn)行。人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人詢問(wèn)糾紛的事實(shí)和情節(jié)，了解雙方的要求及其理由，根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第三十一條醫(yī)患雙方當(dāng)事人均可聘請(qǐng)律師或者委托代理人參加調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)調(diào)解主持人或人民調(diào)解員提出回避要求，理由充分的，調(diào)解主持人或人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)予以回避。第三十二條醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛之日起30日內(nèi)(不包含醫(yī)療事故鑒定時(shí)間)調(diào)解完畢。逾期未調(diào)解完畢，醫(yī)患雙方同意延期的，可以再延期1個(gè)月。到期仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。調(diào)解不成的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以選擇本方法第二十二條第(二)項(xiàng)或第(四)項(xiàng)規(guī)定的解決途徑。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第五章法律責(zé)任第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本方法規(guī)定，有以下行為之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行處分;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分：(一)未按規(guī)定建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和報(bào)告制度的