胸腔置管引流護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔置管引流的基本護(hù)理引流液的觀察與管理患者體位與活動指導(dǎo)引流管的固定與維護(hù)感染預(yù)防與控制生命體征的監(jiān)測與記錄特殊情況下的護(hù)理措施01胸腔置管引流的基本護(hù)理PART每次接觸管道前必須洗手，佩戴無菌手套，使用無菌紗布或棉球進(jìn)行操作。每天對插管周圍皮膚進(jìn)行消毒，防止細(xì)菌從插管處侵入。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染。避免牽拉、扭曲、折疊管道，以防損壞或污染。保持管道無菌密封嚴(yán)格無菌操作傷口消毒敷料更換管道保護(hù)定時擠壓定期擠壓管道，避免管道被分泌物堵塞。引流液監(jiān)測密切觀察引流液的性狀、顏色和量，如有異常及時通知醫(yī)生。引流瓶管理引流瓶應(yīng)放置在患者胸部下方，保持低位，確保引流液順暢流出。管道沖洗必要時用無菌生理鹽水沖洗管道，保持管道內(nèi)部清潔。保持管道通暢患者應(yīng)取半臥位或坐位，有利于呼吸和引流。臥位選擇正確臥位翻身時應(yīng)保持管道通暢，避免壓迫、扭曲。翻身注意床頭應(yīng)適當(dāng)抬高，以減少滲出并有利于呼吸。床頭抬高引流期間患者應(yīng)限制活動，避免劇烈運動導(dǎo)致管道脫落或漏氣?；顒酉拗?2引流液的觀察與管理PART提示血液在胸腔內(nèi)停留時間較長，顏色變暗。暗紅色可能是胸腔積液或組織液，需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行判斷。淡黃色或透明01020304表示引流出的是新鮮血液，可能存在活動性出血或血管破裂。鮮紅色可能為乳糜胸或膽固醇沉積，需進(jìn)一步診斷。乳白色觀察引流液的顏色準(zhǔn)確記錄統(tǒng)計24小時內(nèi)的總引流量，以評估胸腔內(nèi)液體的積聚情況?？偭拷y(tǒng)計計量單位使用統(tǒng)一的計量單位，如毫升（ml），便于比較和分析。每次引流液的量應(yīng)準(zhǔn)確記錄，以便醫(yī)生評估病情和制定治療計劃。記錄引流液的量分析引流液的性質(zhì)稀薄或粘稠引流液的稀薄或粘稠程度可反映液體的成分和性質(zhì)。是否有沉淀是否有異味引流液中是否有沉淀物，可幫助判斷液體是否含有蛋白質(zhì)或其他物質(zhì)。引流液出現(xiàn)異味，可能提示存在感染或其他異常情況。12303患者體位與活動指導(dǎo)PART半臥位的優(yōu)勢利于呼吸半臥位有利于患者胸廓活動，減輕呼吸困難，提高通氣量。030201促進(jìn)引流半臥位可使胸腔內(nèi)積液、積氣更好地向引流管排出，提高引流效率。減輕心臟負(fù)擔(dān)半臥位可降低腹壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于心功能恢復(fù)。下床活動時，應(yīng)妥善固定引流管，避免牽拉、扭曲或脫落。下床活動的注意事項防止引流管脫落下床活動時，應(yīng)密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)立即停止活動并報告醫(yī)生。觀察病情變化根據(jù)患者病情和體力狀況，安排適宜的床旁活動，如站立、行走等，以促進(jìn)肺功能恢復(fù)。安排適宜活動體位調(diào)整的技巧翻身技巧在床上翻身時，應(yīng)保持引流管與身體同步翻動，避免壓迫或扭曲。起床技巧起床時，應(yīng)先坐起，再將雙腳移至床邊，緩慢站立，避免突然起身導(dǎo)致頭暈或摔倒。躺下技巧躺下時，應(yīng)先緩慢躺下，再將引流管放置于適當(dāng)位置，避免壓迫或扭曲。04引流管的固定與維護(hù)PART縫合法將引流管固定在皮膚上，用絲線或可吸收線進(jìn)行縫合，確保引流管不會脫落或移動。引流管的固定方法膠帶法使用醫(yī)用膠帶將引流管固定在皮膚上，確保粘貼牢固，避免引流管晃動。固定裝置使用專門的固定裝置，如胸帶、繃帶等，將引流管固定在身體上。每日檢查巡視病房時，隨時檢查引流管的固定情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。巡視檢查交接檢查在交接班時，認(rèn)真檢查引流管的固定情況，確保引流管的穩(wěn)定性。每天檢查引流管的固定情況，確保固定處沒有松動或脫落。定期檢查固定情況在固定引流管時，要確保固定方法牢固可靠，避免引流管因患者活動而滑脫。在引流管上貼上明確的標(biāo)識，標(biāo)明引流管的名稱、位置和功能，以避免誤拔。將引流管固定在床邊或患者身上，避免引流管晃動或扭曲。對患者進(jìn)行宣傳教育，讓他們了解引流管的重要性和固定方法，提高他們的自我防護(hù)意識。防止引流管滑脫的措施加強(qiáng)固定管道標(biāo)識管道固定宣教指導(dǎo)05感染預(yù)防與控制PART無菌操作的重要性嚴(yán)格無菌操作在引流過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌侵入，減少感染的發(fā)生。消毒皮膚和引流裝置避免交叉感染在引流前，應(yīng)對皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并確保引流裝置的無菌狀態(tài)，以降低感染風(fēng)險。在操作過程中，應(yīng)注意避免不同患者之間的交叉感染，使用一次性醫(yī)療用品，防止病菌傳播。123定期更換引流袋引流袋應(yīng)定期更換，以防止細(xì)菌滋生和感染的發(fā)生。定期檢查引流裝置應(yīng)定期檢查引流裝置的完整性，如有破損或污染，應(yīng)立即更換，以確保引流的通暢和無菌。定期更換引流裝置引流管周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免潮濕和污染，以減少細(xì)菌滋生的機(jī)會。保持皮膚清潔干燥在引流過程中，應(yīng)定期對皮膚進(jìn)行消毒，并涂抹適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)劑，以防止皮膚受損和感染。皮膚消毒與保護(hù)引流管周圍皮膚的護(hù)理06生命體征的監(jiān)測與記錄PART體溫的監(jiān)測體溫監(jiān)測頻率術(shù)后每4小時測量體溫一次，體溫恢復(fù)正常后改為每天1-2次。030201體溫異常處理若患者體溫高于38.5℃，應(yīng)及時通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的物理降溫或藥物降溫措施。體溫監(jiān)測意義及時發(fā)現(xiàn)患者體溫升高或降低，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。呼吸頻率與節(jié)律記錄患者脈搏的頻率和強(qiáng)度，注意是否出現(xiàn)脈搏增快、減弱或消失等異常情況。脈搏情況呼吸與脈搏異常處理如發(fā)現(xiàn)患者呼吸、脈搏異常，應(yīng)及時調(diào)整胸腔引流裝置，并通知醫(yī)生處理。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律是否正常，是否出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促等現(xiàn)象。呼吸與脈搏的觀察采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測方法，定期測量患者上肢血壓。血壓的監(jiān)測與記錄血壓監(jiān)測方法警惕患者血壓過高或過低，以及出現(xiàn)較大的血壓波動，可能預(yù)示患者存在血容量不足、心力衰竭等異常情況。血壓異常情況每次測量血壓后應(yīng)及時記錄，并將異常血壓情況及時通知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)處理措施。血壓記錄與處理07特殊情況下的護(hù)理措施PART適當(dāng)調(diào)整引流管的位置，確保其處于正確的引流狀態(tài)。調(diào)整引流管位置用生理鹽水沖洗引流管，以清除堵塞物。沖洗引流管01020304檢查引流管是否打折、扭曲、受壓，確保管道通暢。檢查引流管及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理引流不暢問題。報告醫(yī)生引流不暢的處理觀察引流液顏色正常引流液應(yīng)為淡黃色或淡紅色，出現(xiàn)綠色、膿性、血性液體時，應(yīng)立即報告醫(yī)生。記錄引流液量準(zhǔn)確記錄引流液的量，以便醫(yī)生評估病情。引流液性狀分析觀察引流液的透明度、粘稠度等，以判斷是否有感染或其他異常情況。保持引流口清潔定期更換引流袋，保持引流口周圍清潔干燥，防止感染。引流液異常的應(yīng)對患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即檢查引流管是否堵塞或脫出，并采取緊急措施緩解癥狀?；颊?/p>