第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象及節(jié)

律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)

心肌生理特性:

興奮性（excitability）

自律性（autorhythmicity）

傳導(dǎo)性（conductivity）

收縮性（contractivity）

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)心肌細(xì)胞分類

1、根據(jù)組織學(xué)及功能不同

工作細(xì)胞workingcell：

例如心室肌cell

心房肌cell

自律細(xì)胞rhythmiccell：

例如P細(xì)胞浦氏cell

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)2、根據(jù)生物電活動(dòng)尤其AP的0期除極

速度不同

快反應(yīng)細(xì)胞例如：心室肌細(xì)胞

慢反應(yīng)細(xì)胞例如：竇房結(jié)細(xì)胞04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

心臟各部位不同類型的心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位。

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)（１）工作細(xì)胞

的靜息電位和動(dòng)

作電位及成因

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)Restingpotential靜息電位

－90mv

主要是K＋外流

Actionpotential動(dòng)作電位

1.除極過程：0期－90→＋20~30mv

1~2msNa+

內(nèi)流

鈉通道為快通道，其阻斷劑河豚毒

開放失活均快，閾電位-70～-55mv

快反應(yīng)細(xì)胞

快反應(yīng)電位

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)２.復(fù)極過程：

1期(快速復(fù)極初期)＋20→0mv10ms

0期和1期合稱鋒電spikepotential

Ito

電流，即K＋外流

阻斷劑：四乙基銨4氨基吡啶04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)

2期（平臺期）停滯0mv100～150ms

形成平臺狀，是心室肌AP的特點(diǎn)，也是心室肌AP持續(xù)較長時(shí)程的主要原因。同時(shí)存在Ca＋＋和Na+內(nèi)向離子流和K＋外

向離子流。

慢通道（Ca++通道）：激活、失活、再激活均慢。閾電位-40～-35mv

阻斷劑：Mn++、Co++維拉帕米、異搏定、心痛定等

本期末K+外流逐漸增強(qiáng)、慢通道關(guān)閉

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)3期（快速復(fù)極末期）0mv→-90mv

100～150msIk電流。即K＋外流。

4期(靜息期)

電位穩(wěn)定于RP水平。

Na+－K+泵活動(dòng)

并有Ca++－Na+交換。

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)（二）影響心肌細(xì)胞興奮性

的因素

1、靜息電位水平

2、閾電位水平

備用

3、鈉通道的狀態(tài)激活

失活

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)（三）興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系

1.心室肌興奮性的周期性變化

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)2.期前收縮和代償間歇

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性automaticity

心肌具有自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮

的能力稱自動(dòng)節(jié)律性。

只有自律細(xì)胞才有自律性。

動(dòng)作電位4期自動(dòng)除極是自律性

的基礎(chǔ)。

(一)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成

機(jī)制自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞

動(dòng)作電位的比較

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)

1、竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及其成因

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)

AP成因

0期：Ca++內(nèi)流（慢通道）

3期：IkK+外流

Ik起主要作用

4期：自動(dòng)除極If

Ca++內(nèi)流

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)2.浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位及成因

4期自動(dòng)除極是隨時(shí)間遞增的If

和遞減的外向K＋電流所致。

4期自動(dòng)除極速度遠(yuǎn)不如竇房

結(jié)快。其他部分與心室肌相似。

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)（二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位的

自律性及其影響因素

興奮頻率為衡量自律性指標(biāo)，竇房結(jié)為90～100次/min房室結(jié)

40～60次/min浦肯野纖維為15～40次/min04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)竇房結(jié)為心跳起搏點(diǎn)。

竇房結(jié)何以成為normalpacemaker?

①

搶先占領(lǐng)

②超速驅(qū)動(dòng)壓抑

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)影響自律性的因素

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)1.4期自動(dòng)除極速度

2.最大舒張電位的水平

3.閾電位的水平04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)三、心肌的傳導(dǎo)性conductivity

和興奮在心臟的傳導(dǎo)

興奮傳導(dǎo)原理――局部電流

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)（一）心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑及速度

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)心房內(nèi)存在優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

房室交界傳導(dǎo)速度最慢稱房室延擱，可避免房室收縮出現(xiàn)重疊;且容易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。（conductionblock）

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)(二)

影響心肌傳導(dǎo)性的因素

1.結(jié)構(gòu)因素

①細(xì)胞直徑：細(xì)胞直徑小，

內(nèi)電阻大，傳導(dǎo)速度慢；

②細(xì)胞間縫隙連接：細(xì)胞

間縫隙連接少，傳導(dǎo)速

度慢；

04-2心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)2.生理因素

①動(dòng)作電位0期速度快幅度大，

傳導(dǎo)快

②鄰近部位膜興奮性高，傳導(dǎo)快