院內(nèi)清潔消毒管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。清潔消毒工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施之一，通過規(guī)范的清潔消毒操作，降低醫(yī)院內(nèi)病原體的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、實(shí)驗(yàn)室、藥房、食堂、衛(wèi)生間、走廊、電梯等。3.基本原則清潔消毒工作應(yīng)遵循先清潔、后消毒的原則，按照從潔到污的順序進(jìn)行操作，防止交叉污染。根據(jù)不同的環(huán)境、物品及病原體特點(diǎn)，選擇合適的清潔消毒方法和消毒劑，確保消毒效果可靠，同時(shí)避免對人體和環(huán)境造成危害。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)對清潔消毒工作的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。二、清潔消毒工作流程1.環(huán)境清潔流程病房：每天清晨，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者整理好個(gè)人物品，將床單、被套、枕套等更換為清潔用品。然后，用濕拖把或塵推從病房門口開始，按照由上而下、由里向外的順序依次清潔病床、床頭柜、地面、窗臺(tái)等表面，去除灰塵、污漬和雜物。清潔完畢后，將拖把和塵推清洗干凈，懸掛晾干。門診：在開診前，保潔人員先用清水擦拭診桌、診椅、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等表面，去除前一天遺留的污漬。然后，使用含氯消毒劑對高頻接觸部位進(jìn)行消毒，作用規(guī)定時(shí)間后，用清水擦拭干凈。地面采用濕拖或吸塵器清潔，清潔順序?yàn)橄茸呃群蟾髟\室內(nèi)。手術(shù)室：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理手術(shù)器械、設(shè)備及手術(shù)間內(nèi)的雜物。先用清水擦拭手術(shù)床、無影燈、器械臺(tái)等表面，去除血跡和污垢。然后，使用專用的消毒劑對手術(shù)間進(jìn)行全面消毒，包括墻面、地面、天花板、門窗等。消毒后，關(guān)閉手術(shù)間門窗，進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒，消毒時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。衛(wèi)生間：定時(shí)進(jìn)行清掃，先沖洗便池、馬桶，去除污垢和異味。然后，用含氯消毒劑擦拭洗手池、水龍頭、臺(tái)面等表面，再用清水沖洗干凈。地面用濕拖把拖地，最后通風(fēng)換氣。2.物品清潔消毒流程醫(yī)療器械：根據(jù)器械的材質(zhì)、污染程度和使用情況選擇合適的清潔消毒方法。一般器械先采用含酶清潔劑浸泡或擦拭，去除血跡、污垢等有機(jī)物，然后用流動(dòng)水沖洗干凈。再根據(jù)器械的要求進(jìn)行消毒或滅菌處理，如采用熱力滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法。對于精密儀器，應(yīng)按照儀器說明書的要求進(jìn)行清潔消毒，避免損壞儀器?？椢铮喊ù矄巍⒈惶?、工作服、窗簾等。能耐高溫的織物可采用熱力消毒，如在洗衣機(jī)中進(jìn)行高溫洗滌。對于不耐高溫的織物，可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用清水漂洗干凈，晾干備用。辦公用品：電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話機(jī)等辦公用品，每天用75%乙醇擦拭消毒。文件、病歷等紙質(zhì)物品，可采用紫外線照射消毒或在通風(fēng)良好的地方晾曬。餐飲具：食堂的餐飲具應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗消毒。先將餐飲具用洗潔精清洗，去除油污和食物殘?jiān)?，然后用流?dòng)水沖洗干凈。再放入消毒柜中進(jìn)行高溫消毒，或采用含氯消毒劑浸泡消毒，消毒后用清水沖洗，瀝干備用。三、清潔消毒人員職責(zé)1.保潔人員職責(zé)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的工作安排，按時(shí)完成清潔消毒任務(wù)。熟悉清潔消毒工作流程和操作規(guī)范，掌握各種清潔消毒工具和消毒劑的使用方法。按照規(guī)定的時(shí)間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，確保環(huán)境整潔衛(wèi)生，無明顯污漬、灰塵和異味。做好清潔消毒工具和設(shè)備的保管、維護(hù)工作，定期檢查和更換損壞的工具和設(shè)備，保持其良好的性能。注意個(gè)人防護(hù)，在進(jìn)行清潔消毒操作時(shí)，佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，避免交叉感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境中有污染事件或可疑感染源時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并協(xié)助進(jìn)行處理。2.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督保潔人員的清潔消毒工作，確保其操作符合規(guī)范要求。在醫(yī)療護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。對患者及家屬進(jìn)行清潔消毒知識(shí)的宣傳教育，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生和自我防護(hù)。參與醫(yī)院感染的監(jiān)測和調(diào)查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例，配合醫(yī)院感染管理部門采取有效的控制措施。四、清潔消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境清潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病房、門診、手術(shù)室等區(qū)域的地面應(yīng)清潔、干燥，無污漬、血跡、痰跡等，拖布使用后應(yīng)洗凈、懸掛晾干，保持清潔。各種物體表面應(yīng)光滑、清潔，無灰塵、污漬、污垢，無血跡、膠布痕跡等，擦拭布巾應(yīng)一用一清洗消毒。門窗、窗臺(tái)、墻面應(yīng)清潔，無灰塵、蜘蛛網(wǎng)，墻面無污漬、血跡，定期進(jìn)行擦拭消毒。衛(wèi)生間應(yīng)清潔衛(wèi)生，無異味，便池、馬桶、洗手池等設(shè)施應(yīng)無污垢、無異味，地面無積水，定期進(jìn)行消毒處理。電梯轎廂應(yīng)每天清潔消毒，保持轎廂內(nèi)整潔，按鈕、扶手等高頻接觸部位應(yīng)重點(diǎn)消毒，無污漬、細(xì)菌菌落數(shù)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2.物品清潔消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械應(yīng)清洗徹底，無血跡、污垢殘留，消毒或滅菌效果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，使用中的消毒劑濃度應(yīng)符合規(guī)定范圍，定期進(jìn)行監(jiān)測?？椢飸?yīng)清潔、無異味，無污漬、破損，消毒后的織物應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，無交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。辦公用品表面應(yīng)清潔，無灰塵、污漬，消毒后應(yīng)達(dá)到消毒效果，細(xì)菌菌落數(shù)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。餐飲具應(yīng)清洗消毒徹底，無食物殘?jiān)?、油污殘留，消毒后的餐飲具?yīng)光潔、無異味，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。五、消毒劑使用與管理1.消毒劑的選擇根據(jù)不同的消毒對象和消毒目的，選擇合適的消毒劑。常用的消毒劑包括含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛、乙醇、碘伏等。選擇消毒劑時(shí)，應(yīng)考慮消毒劑的殺菌譜、殺菌效果、腐蝕性、刺激性、穩(wěn)定性、價(jià)格等因素，確保消毒劑的安全性和有效性。2.消毒劑的配制嚴(yán)格按照消毒劑的使用說明書進(jìn)行配制，準(zhǔn)確掌握消毒劑的濃度和配制方法。配制時(shí)應(yīng)使用清潔、干燥的容器和量具，避免消毒劑受到污染。配制好的消毒劑應(yīng)及時(shí)使用，避免長時(shí)間存放導(dǎo)致濃度降低或變質(zhì)。使用前應(yīng)進(jìn)行濃度監(jiān)測，確保消毒劑濃度符合規(guī)定要求。3.消毒劑的使用方法消毒劑的使用方法包括浸泡、擦拭、噴灑、熏蒸等，應(yīng)根據(jù)不同的消毒對象和消毒劑的特點(diǎn)選擇合適的使用方法。在使用消毒劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒劑與消毒對象充分接觸，達(dá)到消毒效果。同時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，避免消毒劑對人體造成傷害。4.消毒劑的管理設(shè)立專門的消毒劑儲(chǔ)存?zhèn)}庫，保持倉庫通風(fēng)良好、干燥、陰涼，溫度適宜。消毒劑應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，避免混淆。建立消毒劑出入庫登記制度，詳細(xì)記錄消毒劑的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、進(jìn)貨日期、領(lǐng)用日期、領(lǐng)用部門和領(lǐng)用人等信息。定期對消毒劑進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，確保消毒劑的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。發(fā)現(xiàn)消毒劑過期、變質(zhì)或損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理和更換。消毒劑的使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，避免消毒劑長期積壓導(dǎo)致失效。六、消毒隔離措施1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等隔離措施。在進(jìn)行診療、護(hù)理操作過程中，有可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，應(yīng)戴手套；有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。2.隔離病房管理設(shè)立專門的隔離病房，用于收治傳染病患者或疑似傳染病患者。隔離病房應(yīng)相對獨(dú)立，遠(yuǎn)離其他病房和人員密集區(qū)域，有明顯的標(biāo)識(shí)。進(jìn)入隔離病房的人員應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，穿戴合適的防護(hù)用品，按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作。離開隔離病房時(shí)，應(yīng)按照要求進(jìn)行消毒和脫卸防護(hù)用品，避免交叉感染。隔離病房的物品應(yīng)專用，包括醫(yī)療器械、設(shè)備、家具、床上用品、衣物等。使用后的物品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，有條件的可進(jìn)行滅菌處理。隔離病房的空氣、物體表面、地面等應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法和頻率應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。患者出院或死亡后，應(yīng)對隔離病房進(jìn)行終末消毒。3.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防穿刺等要求，利器盒應(yīng)符合安全要求，防止醫(yī)療廢物泄漏和刺傷他人。醫(yī)療廢物收集后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合環(huán)保要求，有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進(jìn)行處置，嚴(yán)禁自行處置或轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。在醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人員造成污染。七、監(jiān)督檢查與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對全院各科室、部門的清潔消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括清潔消毒工作流程的執(zhí)行情況、清潔消毒質(zhì)量、消毒劑的使用與管理、消毒隔離措施的落實(shí)情況等。采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查。檢查過程中，可通過現(xiàn)場觀察、查看記錄、采樣檢測等方法，全面了解清潔消毒工作的實(shí)際情況。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室、部門限期整改，并跟蹤整改效果，確保問題得到徹底解決。2.考核評(píng)價(jià)建立清潔消毒工作考核評(píng)價(jià)制度，對各科室、部門的清潔消毒工作進(jìn)行量化考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)包括清潔消毒質(zhì)量、消毒劑使用管理、消毒隔離措施落實(shí)、醫(yī)療廢物管理等方面。考核評(píng)價(jià)結(jié)果與科室、部門的績效考核掛鉤，對清潔消毒工作成績突出的科室、部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對工作不力、存在問題較多的科室、部門進(jìn)行批評(píng)教育，并扣減相應(yīng)的績效分?jǐn)?shù)。定期對清潔消毒工作考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，針對存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施，不斷完善清潔消毒管理制度和工作流程。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門制定年度清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、對象、時(shí)間、地點(diǎn)和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和清潔消毒工作的需要進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實(shí)用性。培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔消毒工作的法律法規(guī)、規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、操作技能、消毒劑使用與管理、消毒隔離措施、醫(yī)療廢物管理等方面的知識(shí)。2.培訓(xùn)對象全體醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、后勤人員等均應(yīng)參加清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)，新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。根據(jù)不同崗位的需求，對醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療廢物管理等知識(shí)；對保潔人員重點(diǎn)培訓(xùn)清潔消毒工作流程、操作規(guī)范、消毒劑使用方法等知識(shí)；對后勤人員重點(diǎn)培訓(xùn)消毒設(shè)備的維護(hù)與管理、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理等知識(shí)。3.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式相結(jié)合，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析、在線學(xué)習(xí)等，提高培訓(xùn)效果。定期邀請醫(yī)院感染管理專家或相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行授課，講解清潔消毒工作的最新知識(shí)和技術(shù)。同時(shí)，組織現(xiàn)場演示和操作練習(xí)，讓培訓(xùn)人員親身體驗(yàn)清潔消毒操作過程，掌握正確的操作方法。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，上傳清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)資料和視頻，供培訓(xùn)人員在線學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)培訓(xùn)人員自主學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。4.教育宣傳醫(yī)院通過