規(guī)范病區(qū)藥物管理制度?一、總則（一）目的為加強病區(qū)藥物管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各病區(qū)藥物的采購、儲存、調(diào)配、使用及管理等環(huán)節(jié)。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。二、藥物采購管理（一）采購計劃制定1.各病區(qū)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求，每月制定藥物采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。2.采購計劃需經(jīng)病區(qū)負責(zé)人審核簽字后，報藥劑科備案。（二）供應(yīng)商選擇1.藥劑科負責(zé)建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。2.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保所采購藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（三）采購流程1.藥劑科根據(jù)各病區(qū)采購計劃，結(jié)合庫存情況，制定采購訂單。2.采購訂單應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價格、交貨日期等信息，并發(fā)送給供應(yīng)商。3.供應(yīng)商按照采購訂單要求及時發(fā)貨，藥劑科負責(zé)驗收藥品。（四）采購驗收1.藥品到貨后，藥劑科驗收人員應(yīng)按照采購訂單和藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行驗收。2.驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。3.驗收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。三、藥物儲存管理（一）儲存設(shè)施1.病區(qū)應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)域，配備必要的儲存設(shè)施，如藥柜、藥架、冰箱等。2.儲存設(shè)施應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。（二）分類儲存1.藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、性質(zhì)等進行分類儲存。2.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應(yīng)設(shè)專柜加鎖，專人保管，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行管理。3.易氧化、易潮解、易揮發(fā)的藥品應(yīng)密封保存；生物制品、血液制品等應(yīng)冷藏保存。（三）庫存管理1.病區(qū)應(yīng)建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，確保賬物相符。2.藥品應(yīng)按照有效期遠近依次存放，近效期藥品應(yīng)及時通知藥劑科進行更換。3.發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況時，應(yīng)及時清理，并做好記錄。四、藥物調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.負責(zé)藥物調(diào)配的人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉藥品調(diào)配操作規(guī)程。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，確保調(diào)配工作準(zhǔn)確、規(guī)范、及時。（二）調(diào)配環(huán)境要求1.藥物調(diào)配應(yīng)在清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)良好的環(huán)境中進行。2.調(diào)配區(qū)域應(yīng)配備必要的調(diào)配設(shè)備，如天平、藥勺、注射器等，并定期進行清潔和消毒。（三）調(diào)配流程1.調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，認真核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.調(diào)配藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，注意藥品的劑量、用法、用量等。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)及時交給核對人員進行核對。（四）調(diào)配核對1.核對人員應(yīng)認真核對調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法、用量等信息。2.核對無誤后，核對人員應(yīng)在調(diào)配單上簽字確認。五、藥物使用管理（一）醫(yī)囑開具1.醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具醫(yī)囑，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確、規(guī)范、合理。2.醫(yī)囑應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法、用量、用藥時間等信息。（二）用藥評估1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)對患者的病情、過敏史、用藥史等進行評估，確保用藥安全。2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問或不合理時，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，核實無誤后方可執(zhí)行。（三）用藥執(zhí)行1.護士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行用藥，不得擅自更改醫(yī)囑。2.用藥過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施。（四）用藥記錄1.護士應(yīng)做好患者用藥記錄，包括用藥時間、藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法、用量等信息。2.用藥記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，以便于查詢和統(tǒng)計。六、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測制度1.病區(qū)應(yīng)建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，指定專人負責(zé)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作。2.醫(yī)護人員在日常工作中應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時進行記錄和報告。（二）報告流程1.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后，報告人應(yīng)立即填寫《藥物不良反應(yīng)報告表》，詳細記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)等。2.《藥物不良反應(yīng)報告表》經(jīng)病區(qū)負責(zé)人審核簽字后，報藥劑科。3.藥劑科負責(zé)對報告的藥物不良反應(yīng)進行匯總、分析，并及時上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。七、藥物盤點與清查（一）盤點計劃1.藥劑科應(yīng)制定年度藥物盤點計劃，明確盤點時間、范圍、人員等。2.病區(qū)應(yīng)按照藥劑科的盤點計劃，做好本病區(qū)藥物的盤點準(zhǔn)備工作。（二）盤點實施1.盤點時，應(yīng)做到賬物相符，對盤盈、盤虧的藥品應(yīng)查明原因，并做好記錄。2.盤點結(jié)束后，應(yīng)填寫《藥物盤點表》，經(jīng)盤點人員簽字確認后，報藥劑科。（三）清查處理1.藥劑科對各病區(qū)上報的《藥物盤點表》進行匯總、分析，對盤盈、盤虧的藥品提出處理意見。2.對因管理不善等原因造成的藥品損失，應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.藥劑科應(yīng)制定年度藥物管理培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理法律法規(guī)、藥品知識、藥物調(diào)配操作規(guī)程、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等。（二）培訓(xùn)實施1.培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、專題講座、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進行評估，評估方式可采用考試、撰寫心得體會等。（三）考核制度1.病區(qū)應(yīng)建立藥物管理考核制度，定期對醫(yī)護人員的藥物管理知識和技能進行考核。2.考核內(nèi)容應(yīng)包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用、不良反應(yīng)監(jiān)測等方面。3.考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)護人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部藥物管理監(jiān)督機制，定期對各病區(qū)藥物管理工作進行檢查。2.檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用、不良反應(yīng)監(jiān)測等方面。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，要求相關(guān)病區(qū)限期整改。（二）外部監(jiān)督1.接受藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督