高危兒童保健管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)高危兒童保健管理，提高高危兒童保健服務(wù)質(zhì)量，降低兒童傷殘率和死亡率，保障兒童健康成長，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及從事高危兒童保健管理工作的相關(guān)人員。（三）定義高危兒童是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的兒童。主要包括以下幾類：1.早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）或低出生體重兒（出生體重＜2500g）。2.出生窒息兒。3.病理性黃疸兒。4.新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染性疾病患兒。5.患有先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、唇腭裂等先天性疾病患兒。6.患有遺傳代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病等慢性疾病患兒。7.其他需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的兒童，如多胎妊娠、母親孕期有嚴(yán)重合并癥等。二、組織管理（一）成立高危兒童保健管理領(lǐng)導(dǎo)小組由分管院長擔(dān)任組長，保健科、兒科、婦產(chǎn)科、新生兒科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)高危兒童保健管理工作，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，定期召開會(huì)議，研究解決工作中存在的問題。（二）明確各部門職責(zé)1.保健科負(fù)責(zé)高危兒童保健管理工作的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)；建立高危兒童管理檔案，定期對(duì)高危兒童進(jìn)行隨訪和評(píng)估；組織開展高危兒童保健知識(shí)培訓(xùn)和健康教育活動(dòng)。2.兒科負(fù)責(zé)對(duì)高危兒童進(jìn)行診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)；對(duì)轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行接收和進(jìn)一步診治；參與高危兒童保健管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。3.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，篩查高危妊娠；對(duì)分娩的高危新生兒進(jìn)行初步評(píng)估和處理，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至新生兒科；協(xié)助保健科做好高危兒童的信息收集和上報(bào)工作。4.新生兒科負(fù)責(zé)收治高危新生兒，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)和治療；對(duì)出院后的高危新生兒進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)；參與高危兒童保健管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。5.其他相關(guān)科室根據(jù)各自職責(zé)，配合做好高危兒童保健管理的相關(guān)工作，如檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)提供相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，藥劑科負(fù)責(zé)提供藥品保障等。三、高危兒童篩查與評(píng)估（一）篩查對(duì)象1.轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦在孕期進(jìn)行高危妊娠篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)的高危孕婦所分娩的新生兒。2.出生后在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有異常情況的兒童。（二）篩查內(nèi)容1.孕產(chǎn)婦高危因素篩查詳細(xì)詢問孕產(chǎn)婦病史，包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等；進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查血壓、體重、胎位、胎心等；進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病等。2.新生兒高危因素篩查對(duì)新生兒進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，包括體溫、呼吸、心率、皮膚顏色、黃疸情況、四肢活動(dòng)等；詢問出生史，了解分娩方式、出生體重、有無窒息等；進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖、血型、膽紅素等。（三）評(píng)估方法1.高危因素評(píng)分根據(jù)篩查出的高危因素，按照相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分越高，提示高危程度越高。2.綜合評(píng)估結(jié)合高危因素評(píng)分結(jié)果，對(duì)高危兒童的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，確定高危兒童的管理級(jí)別。管理級(jí)別分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，一級(jí)為低危，二級(jí)為中危，三級(jí)為高危。（四）評(píng)估流程1.孕產(chǎn)婦高危因素篩查由婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)，將篩查結(jié)果及時(shí)告知孕婦及其家屬，并填寫高危妊娠登記冊。2.新生兒高危因素篩查由接生人員或首診醫(yī)生負(fù)責(zé)，將篩查結(jié)果及時(shí)告知新生兒監(jiān)護(hù)人，并填寫高危兒童登記冊。3.保健科定期收集高危兒童登記冊，組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，確定高危兒童的管理級(jí)別，并將評(píng)估結(jié)果反饋給相關(guān)科室。四、高危兒童管理（一）建立高危兒童管理檔案1.對(duì)篩查出的高危兒童，由保健科負(fù)責(zé)建立高危兒童管理檔案，檔案內(nèi)容包括兒童基本信息、高危因素、評(píng)估結(jié)果、管理措施、隨訪記錄等。2.高危兒童管理檔案實(shí)行一人一檔，動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新檔案內(nèi)容。（二）分級(jí)管理1.一級(jí)管理對(duì)低危高危兒童，由保健科負(fù)責(zé)進(jìn)行定期隨訪，隨訪頻率為每2個(gè)月1次。隨訪內(nèi)容包括兒童生長發(fā)育、喂養(yǎng)情況、健康狀況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。2.二級(jí)管理對(duì)中危高危兒童，由保健科組織相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的管理方案，并由責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪，隨訪頻率為每月1次。隨訪內(nèi)容除生長發(fā)育、喂養(yǎng)情況、健康狀況外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高危因素的變化情況，及時(shí)調(diào)整管理措施。3.三級(jí)管理對(duì)高危高危兒童，由保健科組織多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，制定全面的治療和康復(fù)方案，并安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)行全程跟蹤管理。隨訪頻率為每周1次，必要時(shí)隨時(shí)進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括兒童病情變化、治療效果、康復(fù)進(jìn)展等，及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)方案。（三）轉(zhuǎn)診管理1.對(duì)于超出本醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治能力的高危兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)診前，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)診單，注明兒童基本信息、高危因素、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因等，并與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好溝通銜接。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診兒童后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治，并將治療結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋意見，繼續(xù)做好高危兒童的后續(xù)管理工作。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.對(duì)患有先天性疾病、遺傳代謝性疾病等需要康復(fù)治療的高危兒童，保健科應(yīng)組織康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。2.定期組織康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和家長交流會(huì)，提高家長的康復(fù)意識(shí)和技能，促進(jìn)高危兒童的康復(fù)。五、高危兒童保健服務(wù)（一）健康檢查1.按照兒童保健技術(shù)規(guī)范，為高危兒童提供定期健康檢查服務(wù)，包括體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢查等。2.根據(jù)高危兒童的年齡和健康狀況，調(diào)整健康檢查的頻率和項(xiàng)目，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予干預(yù)。（二）營養(yǎng)指導(dǎo)1.根據(jù)高危兒童的營養(yǎng)狀況，為家長提供個(gè)性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，包括喂養(yǎng)方式、食物選擇、營養(yǎng)素補(bǔ)充等。2.定期組織營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)和咨詢活動(dòng)，提高家長的營養(yǎng)意識(shí)和喂養(yǎng)技能。（三）疾病防治1.加強(qiáng)對(duì)高危兒童常見疾病的防治工作，如肺炎、腹瀉、貧血等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并給予治療。2.指導(dǎo)家長做好兒童的日常護(hù)理和預(yù)防保健工作，如合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防接種等，降低疾病發(fā)生率。（四）心理支持1.關(guān)注高危兒童的心理健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)兒童可能出現(xiàn)的心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等。2.為家長提供心理支持和指導(dǎo)，幫助家長正確應(yīng)對(duì)兒童的心理問題，促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展。六、人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)目標(biāo)提高從事高危兒童保健管理工作的人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范高危兒童保健管理工作流程。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.高危兒童保健管理相關(guān)政策法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。2.高危兒童篩查、評(píng)估、管理的方法和技能。3.高危兒童常見疾病的診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)。4.兒童營養(yǎng)、心理保健等方面的知識(shí)。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，開展學(xué)術(shù)講座和病例討論。2.選派人員參加上級(jí)舉辦的培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開展在線學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。（四）培訓(xùn)考核1.建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能。2.考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，作為其從事高危兒童保健管理工作的資質(zhì)證明。七、信息管理（一）信息收集1.各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定，及時(shí)收集高危兒童的相關(guān)信息，包括孕產(chǎn)婦高危因素篩查結(jié)果、新生兒高危因素篩查結(jié)果、高危兒童管理檔案等。2.信息收集應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，確保信息的真實(shí)性和可靠性。（二）信息上報(bào)1.保健科負(fù)責(zé)將高危兒童信息進(jìn)行匯總整理，定期上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)。2.上報(bào)信息應(yīng)包括高危兒童數(shù)量、分布情況、管理情況、轉(zhuǎn)診情況等，為上級(jí)部門制定政策和決策提供依據(jù)。（三）信息分析與利用1.定期對(duì)高危兒童信息進(jìn)行分析，了解高危兒童的發(fā)生情況、變化趨勢和管理效果，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出改進(jìn)措施。2.利用高危兒童信息，開展相關(guān)的研究和評(píng)估工作，為提高高危兒童保健服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。八、質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系成立高危兒童保健管理質(zhì)量控制小組，由保健科負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括相關(guān)科室醫(yī)生和護(hù)士。負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)，定期對(duì)高危兒童保健管理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估。（二）質(zhì)量控制內(nèi)容1.高危兒童篩查、評(píng)估、管理的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.高危兒童保健服務(wù)的質(zhì)量和效果。3.人員培訓(xùn)和信息管理的落實(shí)情況。（三）質(zhì)量控制方法1.定期檢查高危兒童管理檔案，查看檔案內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，管理措施是否落實(shí)到位。2.抽查高危兒童的健康檢查記錄和隨訪記錄，檢查服務(wù)質(zhì)量和效果。3.對(duì)從事高危兒童保健管理工作的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，評(píng)估其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（四）質(zhì)量改進(jìn)措施1.針對(duì)質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)分析原因，制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)情況。2.定期召開質(zhì)量控制會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善質(zhì)量控制體系，提高高危兒童保健管理工作質(zhì)量。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.上級(jí)衛(wèi)生行政部門定期對(duì)本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危兒童保健管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括高危兒童篩查、評(píng)估、管理、保健服務(wù)、人員培訓(xùn)、信息管理、質(zhì)量控制等方面。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立高危兒童保健管理工作考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危兒童保健管理工作進(jìn)行考