運行病歷打印管理制度?一、總則（一）目的為加強醫(yī)院運行病歷打印管理，規(guī)范打印行為，確保病歷信息的準確性、完整性和保密性，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室以及與運行病歷打印相關的工作人員。（三）基本原則1.合法性原則：病歷打印應符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生管理相關規(guī)定。2.準確性原則：確保打印病歷內(nèi)容準確無誤，與電子病歷系統(tǒng)中的記錄一致。3.完整性原則：打印病歷應包含規(guī)定的所有內(nèi)容，不得遺漏重要信息。4.保密性原則：嚴格保護患者隱私，防止病歷信息泄露。5.及時性原則：根據(jù)臨床診療需要，及時提供打印病歷服務。二、運行病歷打印的申請與審批（一）申請流程1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者診療需要，在電子病歷系統(tǒng)中發(fā)起運行病歷打印申請。2.申請內(nèi)容應包括患者基本信息、申請打印的病歷范圍（如首次病程記錄、病程記錄、檢驗報告等）、打印目的（如會診、教學、科研等）。（二）審批流程1.科室主任或上級醫(yī)師對醫(yī)師提交的打印申請進行審核。2.審核內(nèi)容包括申請必要性、打印范圍合理性、是否符合保密規(guī)定等。3.對于涉及患者隱私、重要醫(yī)療信息等特殊情況的打印申請，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療管理部門或分管領導審批。4.審批通過后，電子病歷系統(tǒng)生成打印任務，并推送至指定的打印終端。三、運行病歷打印的操作規(guī)范（一）打印設備管理1.醫(yī)院應配備專門用于運行病歷打印的設備，并確保設備性能良好，定期進行維護和保養(yǎng)。2.打印設備應放置在安全、清潔、通風良好的場所，并有專人負責管理。3.嚴禁使用未經(jīng)授權(quán)的打印設備進行運行病歷打印。（二）打印操作要求1.打印病歷前，操作人員應認真核對打印任務信息，確保打印內(nèi)容準確無誤。2.按照規(guī)定的格式和排版要求進行打印，保證病歷頁面清晰、整潔。3.對于多頁病歷，應進行連續(xù)編號，并確保頁碼準確無誤。4.打印過程中如出現(xiàn)故障，應及時記錄故障情況，并向設備管理人員報告。5.打印完成后，操作人員應認真檢查打印病歷的質(zhì)量，對不符合要求的病歷應重新打印。（三）打印份數(shù)控制1.根據(jù)打印目的和實際需要，合理控制運行病歷的打印份數(shù)。2.一般情況下，會診打印病歷一式[X]份，教學打印病歷根據(jù)教學需求確定份數(shù)，科研打印病歷應嚴格控制數(shù)量，并進行登記備案。3.嚴禁超量打印運行病歷，避免造成資源浪費和信息泄露風險。四、運行病歷打印的質(zhì)量控制（一）定期檢查1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門應定期對運行病歷打印質(zhì)量進行檢查。2.檢查內(nèi)容包括病歷內(nèi)容完整性、準確性、格式規(guī)范性、頁碼連續(xù)性等。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關科室和人員，并督促其整改。（二）不定期抽查1.醫(yī)院醫(yī)療管理部門和紀檢監(jiān)察部門應不定期對運行病歷打印情況進行抽查。2.抽查內(nèi)容包括打印申請審批情況、打印操作規(guī)范執(zhí)行情況、病歷信息保密性等。3.對抽查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，按照醫(yī)院相關規(guī)定進行嚴肅處理。（三）質(zhì)量考核1.將運行病歷打印質(zhì)量納入科室和個人績效考核體系。2.對打印質(zhì)量高、工作規(guī)范的科室和個人給予表彰和獎勵。3.對打印質(zhì)量差、多次出現(xiàn)違規(guī)行為的科室和個人進行批評教育，并扣減相應績效分數(shù)。五、運行病歷打印的安全與保密管理（一）信息安全1.加強運行病歷打印設備的信息安全防護，設置必要的用戶權(quán)限和密碼管理。2.操作人員應妥善保管個人賬號和密碼，不得隨意轉(zhuǎn)借他人使用。3.定期對打印設備進行病毒查殺和安全漏洞掃描，確保設備運行安全。（二）保密措施1.嚴格遵守患者隱私保護相關規(guī)定，對運行病歷打印過程中的患者信息嚴格保密。2.嚴禁在非醫(yī)療工作場所談論患者病歷信息，嚴禁將病歷帶出醫(yī)院指定區(qū)域。3.對于廢棄的打印病歷，應按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行妥善處理，防止信息泄露。（三）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門應加強對運行病歷打印安全與保密管理工作的監(jiān)督檢查。2.對違反安全與保密規(guī)定的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅追究相關人員責任。3.建立安全與保密管理工作的長效機制，不斷完善管理制度和流程，確保患者信息安全。六、運行病歷打印的檔案管理（一）歸檔要求1.臨床科室應指定專人負責運行病歷打印件的收集、整理和歸檔工作。2.打印病歷應按照病歷書寫時間順序進行整理，確保歸檔病歷的完整性和系統(tǒng)性。3.歸檔病歷應包含病歷首頁、病程記錄、檢驗報告、檢查報告、醫(yī)囑單等所有規(guī)定內(nèi)容。（二）歸檔流程1.打印病歷完成后，操作人員應及時將病歷交至科室檔案管理人員。2.科室檔案管理人員對收到的打印病歷進行核對和整理，無誤后按照規(guī)定的檔案管理流程進行歸檔。3.歸檔病歷應存放于專門的病歷檔案柜中，妥善保管，便于查閱。（三）查閱與借閱1.醫(yī)院內(nèi)部人員因醫(yī)療、教學、科研等工作需要查閱運行病歷打印檔案的，應填寫查閱申請表，經(jīng)所在科室主任或上級醫(yī)師批準后，到檔案管理部門查閱。2.查閱時應在指定地點進行，不得擅自將病歷帶出檔案管理部門。3.因特殊原因需要借閱運行病歷打印檔案的，應填寫借閱申請表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療管理部門和檔案管理部門批準后，辦理借閱手續(xù)。4.借閱期限一般不得超過[X]個工作日，借閱人應按時歸還病歷檔案，如需延期借閱，應辦理續(xù)借手續(xù)。5.借閱人應妥善保管借閱的病歷檔案，不得轉(zhuǎn)借他人，不得在病歷上涂改、標記或損壞。七、運行病歷打印的培訓與教育（一）培訓計劃1.醫(yī)院應制定運行病歷打印相關知識和技能的培訓計劃，定期組織培訓。2.培訓對象包括臨床醫(yī)師、醫(yī)技科室工作人員、病歷管理人員以及其他與運行病歷打印相關的人員。3.培訓內(nèi)容應包括病歷書寫規(guī)范、打印操作流程、質(zhì)量控制要求、安全與保密管理等。（二）培訓方式1.采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種培訓方式，提高培訓效果。2.定期邀請專家進行專題講座，介紹最新的病歷管理政策和技術(shù)。3.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，發(fā)布運行病歷打印相關的學習資料和視頻，方便工作人員隨時學習。（三）教育宣傳1.加強對運行病歷打印管理制度的宣傳教育，提高全體工作人員的認識和重視程度。2.通過醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄、會議等形式，廣泛宣傳運行病歷打印管理的重要性和相關規(guī)定。3.對新入職人員進行專門的運行病歷打印管理培訓，使其盡快熟悉工作流程和要求。八、運行病歷打印的應急管理（一）應急預案制定1.醫(yī)院應制定運行病歷打印應急預案，明確應急處置流程和責任分工。2.應急預案應包括打印設備故障、網(wǎng)絡故障、信息安全事件等突發(fā)情況的應對措施。3.定期對應急預案進行演練，確保相關人員熟悉應急處置流程，能夠在突發(fā)情況下迅速、有效地采取措施。（二）應急處置流程1.打印設備出現(xiàn)故障時，操作人員應立即停止打印操作，并向設備管理人員報告。2.設備管理人員應及時搶修設備，如無法及時修復，應啟用備用設備進行打印。3.發(fā)生網(wǎng)絡故障時，應及時通知醫(yī)院信息部門進行排查和修復，同時采取手工記錄等方式確保病歷信息的完整性。4.如發(fā)生信息安全事件，應立即啟動信息安全應急預案，采取措施防止信息進一步泄露，并及時報告醫(yī)院相關部門。（三）事后恢復與總結(jié)1.突發(fā)情況處置完畢后，應及時對運行病歷打印