[模擬]公共營(yíng)養(yǎng)師一級(jí)(高級(jí)技師)模擬21案例選擇題在對(duì)某小區(qū)進(jìn)行的持續(xù)3天的膳食調(diào)查中，通過(guò)問詢的措施，使被調(diào)查對(duì)象回憶和描述在調(diào)查時(shí)刻前一天攝入的所有食物的數(shù)量和種類。然後借助食物模型、家用量具或食物圖譜對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)估。根據(jù)以上信息回答下面的問題：第1題：該膳食調(diào)查法是______。A.稱重法B.24小時(shí)回憶法C.記賬法D.食物頻率法參照答案：B第2題：選用該措施的長(zhǎng)處是______。A.所用時(shí)間短，能耗低B.能獲得個(gè)體膳食狀況C.對(duì)調(diào)查者和被調(diào)查者規(guī)定均不高D.便于進(jìn)行分析比較E.合用于家庭、不一樣人群和散居特殊個(gè)體參照答案：ABDE第3題：該措施的質(zhì)量控制是非常重要的。調(diào)查方案的基本要點(diǎn)有______。A.信息搜集B.措施原則化C.抽樣措施D.調(diào)查時(shí)間參照答案：ABCD第4題：一份完整的調(diào)查方案的基本內(nèi)容或工作程序包括______。A.確定研究措施B.確定調(diào)查對(duì)象C.制定調(diào)查研究計(jì)劃D.制定調(diào)查實(shí)行計(jì)劃E.撰寫計(jì)劃書參照答案：ABCDE第5題：該小區(qū)由3類人員構(gòu)成，其中能量供應(yīng)為kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每類人群進(jìn)行了3天的膳食調(diào)查，則該人群的折合原則人系數(shù)為______。A.0.94B.1C.0.98D.1.2參照答案：A(÷2400)×120+(2400÷2400)×80+(2600÷2400)×60]÷(120+80+60)=0.94案例描述：某鄉(xiāng)5000戶，約2萬(wàn)人口，欲抽其中1/5人口進(jìn)行糖尿病調(diào)查，隨機(jī)抽取1戶開始後，按序每隔5戶抽取1戶對(duì)其家庭所有組員進(jìn)行調(diào)查。第6題：上述案例中的這種抽樣措施為______。A.分層抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.簡(jiǎn)樸抽樣E.多級(jí)抽樣參照答案：B第7題：該抽樣措施的特點(diǎn)不包括______。A.事先不需要懂得總體內(nèi)的單位數(shù)B.在人群現(xiàn)場(chǎng)以開展C.總體有周期或增減趨勢(shì)時(shí)，易產(chǎn)生偏性D.抽到的樣本太分散導(dǎo)致資料搜集困難參照答案：D案例描述：某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)有關(guān)脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名，從65歲開始對(duì)他們隨訪。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。第8題：患前列腺癌的危險(xiǎn)比(高脂攝入組比低脂攝入組)是______。A.0.05B.0.75C.1.0D.1.5E.2.0參照答案：E第9題：上題中危險(xiǎn)比的點(diǎn)估計(jì)值提醒高脂攝入會(huì)導(dǎo)致前列腺癌患病危險(xiǎn)性______。A.減少B.升高C.沒有影響D.不能確定E.需詳細(xì)問題詳細(xì)分析參照答案：B張某，女，45歲，教師，身高158cm，體重77kg，診斷為單純性肥胖，需進(jìn)行飲食控制。第10題：該女士實(shí)行飲食控制時(shí)應(yīng)注意______。A.減肥時(shí)應(yīng)遵照循序漸進(jìn)的原則B.采用少食多餐的措施C.少吃碳水化合物D.少吃動(dòng)物油，多吃植物油E.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)參照答案：ABCE該女士為單純性肥胖需進(jìn)行飲食控制，為了有更好的依從性，應(yīng)循序漸進(jìn)，以每月體重減少0.5～1.0kg為宜；少食多餐可以防止較嚴(yán)重的饑餓感；碳水化合物產(chǎn)熱快；應(yīng)適量進(jìn)食，動(dòng)物油和植物油的產(chǎn)熱量同樣，因此，進(jìn)食植物油同樣有量的限制；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可消耗剩余的能量，肥胖的人應(yīng)每天有一定的運(yùn)動(dòng)量。第11題：該女士可選擇的食物有______。A.水果B.鵝肝、雞肝C.全麥面包D.脫脂奶E.豆制品參照答案：ACDE減肥飲食的首要原則應(yīng)為均衡飲食，并在此基礎(chǔ)上多選擇膳食纖維豐富的低脂的食物，因此，該女士可選擇的食物有水果、全麥面包、脫脂奶、豆制品等。秦某，女，62歲，絕經(jīng)8年，近來(lái)感全身疼痛不適，體檢後發(fā)現(xiàn)脛骨骨皮質(zhì)變薄，其他未發(fā)現(xiàn)明顯異常。生活地在東北某都市，平常生活除每天到小區(qū)買菜外，基本無(wú)其他體力活動(dòng)，平曰喜肉食，每天食肉約250g，每天蔬菜攝入約400g，偶爾喝奶。第12題：該患者全身疼痛的原因也許是由于______。A.腰肌勞損B.椎間盤突出C.骨質(zhì)疏松D.佝僂病參照答案：C因該患者為老年女性，她本人每天無(wú)有效的外出活動(dòng)，平常喜食肉類食物，偶爾喝奶，體檢脛骨骨皮質(zhì)變薄，無(wú)其他異常，因此，考慮該患者患骨質(zhì)疏松癥。第13題：為改善疼痛的臨床癥狀，該患者平常生活應(yīng)______。A.適量減少蛋白質(zhì)食物攝入B.每天進(jìn)行一定期間的戶外活動(dòng)C.每天喝奶D.將蔬菜攝入量增長(zhǎng)為800g參照答案：ABC為改善骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，該患者平常應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，使骨鈣在骨骼中更好地沉積。每天進(jìn)行一定期間的戶外活動(dòng)，既可以有一定的運(yùn)動(dòng)量，又可以保障有一定的曰照時(shí)間，每天喝奶可以保障鈣的攝入，膳食纖維過(guò)多影響鈣的吸取，因此，蔬菜的攝入量不需要增長(zhǎng)。案例描述：選擇非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的體檢健康人群600例進(jìn)行調(diào)查，分析NAFLD發(fā)病的影響原因。第14題：上述案例中的這樣的研究設(shè)計(jì)屬______。A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.臨床試驗(yàn)D.現(xiàn)況調(diào)查E.篩檢試驗(yàn)參照答案：A第15題：該研究的性質(zhì)是______。A.回憶性研究B.前瞻性研究C.橫斷面研究D.描述性研究E.干預(yù)性研究參照答案：A案例分析題第16題：電視臺(tái)某嘉賓說(shuō)，據(jù)最新研究表明多喝牛奶可以引起癌癥，因此，提議人們不要喝牛奶。請(qǐng)問你對(duì)這一問題怎么看?參照答案：假如新聞只報(bào)道某最新研究顯示成果，顯然屬于報(bào)道一種客觀事實(shí)。但假如僅根據(jù)一種研究就推斷牛奶不能喝這樣一種結(jié)論還不太恰當(dāng)。由于假如要下一種結(jié)論需要有力的證據(jù)加以支持，這不僅需要對(duì)該研究自身設(shè)計(jì)的科學(xué)性和研究質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括研究與否為針對(duì)人的對(duì)照研究或觀測(cè)研究，與否對(duì)混雜原因進(jìn)行了校正等；還需要通過(guò)一定的文獻(xiàn)檢索篩選、系統(tǒng)分析，評(píng)價(jià)不一樣研究對(duì)同一問題的一致性意見，假如證據(jù)充足且牛奶與癌癥發(fā)生關(guān)系有記錄學(xué)意義，才可作出牛奶不合適飲用的結(jié)論和提議。當(dāng)然文獻(xiàn)評(píng)價(jià)時(shí)必須考慮牛奶攝入水平的問題。對(duì)100名肥胖男士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，尿負(fù)荷試驗(yàn)成果顯示，50%的人維生素B1局限性或缺乏，膳食調(diào)查顯示，能量攝入量為3000kcal，43%的人食物來(lái)自動(dòng)物性食品，20%的人不吃主食，被調(diào)查者維生素平均攝入水平列于下表。詳細(xì)解答：案例描述：辛某，男，61歲，身高170cm，體重81kg，BMI=28，輕體力勞動(dòng)。診斷為糖尿病，早餐前血糖為8.55mmol/L?；貞浺辉皇匙V內(nèi)容：特一粉400g，瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答如下問題：第17題：分析該患者的飲食構(gòu)造與否合理及存在的問題。參照答案：該患者飲食構(gòu)造不合理，食物種類較單一，原則體重=170-105=65kg，BMI=28，體形肥胖，每曰能量攝入約2100kcal，主食、副食、烹調(diào)用油攝入偏高，蔬菜攝入偏少，應(yīng)加以調(diào)整。詳細(xì)解答：第18題：為其調(diào)整糖尿病食譜。參照答案：現(xiàn)調(diào)整如下：特一粉260g，雞蛋60g，牛奶250mL，瘦肉125g，蔬菜600g，油28g，鹽4～6g。詳細(xì)解答：9月，北京市已經(jīng)啟動(dòng)新一輪的“居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”，通過(guò)對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)狀況的入戶調(diào)查，協(xié)助居民深入改善膳食構(gòu)造。這次北京市啟動(dòng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)重要是通過(guò)西城、東城、海淀、豐臺(tái)四個(gè)城區(qū)中幾拾個(gè)居委會(huì)對(duì)1560戶、約5000名居民的膳食狀況進(jìn)行入戶調(diào)查，采用了24小時(shí)膳食回憶法、食物頻率法和稱重法等。對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)的攝入狀況進(jìn)行理解。請(qǐng)根據(jù)上述情景回答如下問題。第19題：目前我國(guó)最常用的個(gè)人膳食攝入量調(diào)查措施是哪種?該措施的特點(diǎn)是什么?參照答案：目前我國(guó)獲得個(gè)人膳食攝入量最常用的調(diào)查措施是24小時(shí)回憶法。特點(diǎn)：24小時(shí)回憶調(diào)查法一般規(guī)定在15～40分鐘完畢，面對(duì)面調(diào)查時(shí)，應(yīng)答率較高；1年中還可以多次回憶。24小時(shí)回憶法的重要長(zhǎng)處是所用時(shí)間短，消耗低，可反復(fù)，所得到的信息相對(duì)精確。這種膳食調(diào)查成果對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)狀況的原因分析也非常有價(jià)值。它的局限性是膳食攝入量數(shù)據(jù)精確與否取決于調(diào)查對(duì)象的短期記憶能力和態(tài)度，假如回憶膳食不全面或不精確，也許對(duì)成果有很大的影響，當(dāng)樣本較大，膳食相對(duì)單調(diào)時(shí)，誤差將被分散，可以得到可靠的食物消耗資料。詳細(xì)解答：第20題：膳食調(diào)查質(zhì)量控制拾分重要，一般大型膳食調(diào)查中都會(huì)采用何種膳食調(diào)查措施作為“金原則”來(lái)判斷其他措施的精確性?該措施的應(yīng)用質(zhì)量和誤差控制要點(diǎn)是什么?參照答案：稱重法常作為“金原則”來(lái)判斷其他措施的精確性。質(zhì)量和誤差控制要點(diǎn)：設(shè)計(jì)層面的要點(diǎn)包括確定調(diào)查對(duì)象和人數(shù)、抽樣措施、稱重工具、記錄措施、食物歸類等。(1)稱量精確性：個(gè)人、家庭、集體還是某部分人群的調(diào)查，其最關(guān)鍵之處就是稱量和記錄的精確性。調(diào)查期間調(diào)查對(duì)象在食堂或家庭以外吃的零食或添加的菜等，均需根據(jù)不一樣的調(diào)查對(duì)象采用不一樣措施，以獲得這部分資料。(2)進(jìn)餐人數(shù)記錄：在集體單位應(yīng)用稱重法調(diào)查時(shí)，如被調(diào)查單位進(jìn)餐人員的構(gòu)成在年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度差異不大時(shí)，也可不作個(gè)人進(jìn)餐記錄，只精確記錄進(jìn)餐人數(shù)。如被調(diào)查單位進(jìn)餐人員在年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度差異較大時(shí)，不能以人數(shù)的平均值作為每人每曰營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平，必須用混合系數(shù)的折算措施算出對(duì)應(yīng)“原則人”每人每曰營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。中國(guó)防止醫(yī)學(xué)科學(xué)院公共衛(wèi)生信息中心和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與國(guó)家記錄局于1998年開始合作建立食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系。在聯(lián)合國(guó)行政協(xié)調(diào)委員會(huì)營(yíng)養(yǎng)分析委員會(huì)的食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)合作規(guī)劃及聯(lián)合國(guó)小朋友基金會(huì)的支持下，進(jìn)行了中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的試點(diǎn)工作。其目的是就食物保障及其對(duì)健康與營(yíng)養(yǎng)的影響，不間斷地向政府各有關(guān)部門決策者提供信息。請(qǐng)根據(jù)上述情景回答如下問題。詳細(xì)解答：第21題：食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與否屬于營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)?參照答案：食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)屬于營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。充足的食物是人類獲得合理營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)保證，在營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)中大多同步搜集與食物生產(chǎn)、食物消費(fèi)、食物分派有關(guān)的信息，因此，營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)也包括食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。詳細(xì)解答：第22題：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的定義是什么?參照答案：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，同步搜集影響人群營(yíng)養(yǎng)狀況的有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面的資料，探討從政策上、社會(huì)措施上改善營(yíng)養(yǎng)狀況和條件的途徑。聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織(FAO)、聯(lián)合國(guó)小朋友基金會(huì)(UUNICEF)及世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的定義是“對(duì)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以便做出改善居民營(yíng)養(yǎng)的決定”。詳細(xì)解答：第23題：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的目的是什么?參照答案：食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作的目的就是在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中理解和掌握食物消費(fèi)的變化及人民群眾營(yíng)養(yǎng)狀況，分析其發(fā)展趨勢(shì)，為決策者提供信息，有的放矢地處理營(yíng)養(yǎng)問題，防止疾病的發(fā)展，并在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中增進(jìn)食物生產(chǎn)、健康與環(huán)境的平衡發(fā)展和優(yōu)化提高。詳細(xì)解答：第24題：某廣告稱：要想獲得全面的營(yíng)養(yǎng)，需要吃非常多的食物，連大象都吃不完，服用某營(yíng)養(yǎng)片後就可以保證建康，并不用食用那么多食物。試從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度分析這段話并提出提議。參照答案：這段話不合理。重要原因：(1)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑應(yīng)當(dāng)是輔助膳食到達(dá)滿足健康需要的產(chǎn)品，而不能替代食物；(2)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑中營(yíng)養(yǎng)素再多再全面也僅包括維生素和礦物質(zhì)，而不能代表整個(gè)食物以及來(lái)自食物中除營(yíng)養(yǎng)素以外的各類成分；(3)營(yíng)養(yǎng)學(xué)鼓勵(lì)食物多樣化，通過(guò)食物多樣化可以協(xié)助膳食營(yíng)養(yǎng)全方位平衡。對(duì)于廣告的提議應(yīng)當(dāng)突出某營(yíng)養(yǎng)片可以協(xié)助人們補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng)局限性的特點(diǎn)。詳細(xì)解答：情景題某男20歲，在醫(yī)院從事放射科工作1年，近期醫(yī)院診斷為急性輻射病，試分析：第25題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)是______。A.高蛋白膳食B.低脂肪C.低能量D.減少果糖和葡萄糖攝入?yún)⒄沾鸢福篈第26題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么?參照答案：本案例膳食指導(dǎo)原則為：平衡膳食+有助于防護(hù)電離輻射的膳食提議。1)供應(yīng)充足的能量，每天2400kcal，其中蛋白質(zhì)15%～18%，碳水化合物60%～65%，脂肪20%～25%。2)合適增長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，肉、禽、蛋、水產(chǎn)品和豆類攝入量，每天合計(jì)200g。3)適量的脂肪，烹調(diào)用油每天不超過(guò)25g，最佳多選用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄欖油等。4)牛奶，每天200g。5)谷薯類食品，每天400g，其中粗雜糧和薯類100g。6)增長(zhǎng)水果攝入量，每天500g，合適多選高糖水果和富含維生素C的水果如蘋果、香蕉、大棗、柑橘等。7)增長(zhǎng)蔬菜攝入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。8)合適吃點(diǎn)酵母、蜂蜜、杏仁、銀耳等食物。9)假如漏餐，合適補(bǔ)充維生素補(bǔ)充劑。詳細(xì)解答：某女晚餐攝入高蛋白膳食後促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，試問：第27題：高蛋白膳食後促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么?參照答案：高蛋白膳食後促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么?答：攝入高蛋白質(zhì)膳食可增長(zhǎng)嘌呤核苷酸從頭合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增長(zhǎng)，從而引起尿酸生成增長(zhǎng)，這是高蛋白質(zhì)膳食促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的重要原因，它提醒痛風(fēng)患者除需控制含嘌呤高的膳食外，還應(yīng)減少膳食中蛋白質(zhì)的攝入量。詳細(xì)解答：第28題：嘌呤核苷酸的合成途徑有哪些?參照答案：簡(jiǎn)述嘌呤核苷酸的合成途徑。答：目前已知嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑。一是運(yùn)用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡(jiǎn)樸物質(zhì)為原料，通過(guò)一系列酶促反應(yīng)，合成嘌呤核苷酸，稱為從頭合成途徑，這是人體內(nèi)的重要生成途徑。二是運(yùn)用人體內(nèi)游離嘌呤或嘌呤核苷，經(jīng)簡(jiǎn)樸反應(yīng)過(guò)程生成嘌呤核苷酸，即重新運(yùn)用(或補(bǔ)救合成)途徑。在部分組織如腦髓中只能通過(guò)此途徑合成核苷酸。某嬰兒出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、脫發(fā)、疲勞及運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口唇炎等癥狀時(shí)，試回答：詳細(xì)解答：第29題：引起上述癥狀也許的原因是______。A.維生素D中毒B.鐵中毒C.維生素A急性中毒D.維生素A慢性中毒參照答案：D第30題：該種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量評(píng)估的工作程序是什么?參照答案：程序是：環(huán)節(jié)1，理解基本狀況：理解疾病病情，問詢現(xiàn)病史等。來(lái)訪對(duì)象近兩天出現(xiàn)厭食、肌無(wú)力、心率緩慢、心律紊亂、頭痛、惡心、嘔吐癥狀等。醫(yī)院檢查無(wú)器官性疾患。環(huán)節(jié)2，理解功能性食品和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的攝入：根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，理解近期服用的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑狀況，理解所有維生素A、維生素D有關(guān)的攝入狀況以及與否服用其他來(lái)源的保健品等。環(huán)節(jié)3，理解有關(guān)原因：理解與維生素A、維生素D中毒有關(guān)的危險(xiǎn)原因(如飲酒、補(bǔ)鈣等)。環(huán)節(jié)4，問詢患者飲食習(xí)慣史：理解維生素A和維生素D的其他食物來(lái)源。環(huán)節(jié)5，信息資料分析：把有關(guān)重要維生素A、維生素D補(bǔ)充和食物來(lái)源做簡(jiǎn)要分析。環(huán)節(jié)6，提議分析項(xiàng)目：根據(jù)調(diào)查成果，懷疑是維生素A、維生素D中毒。為穩(wěn)妥，提議到醫(yī)院深入做血生化檢查，以明確診斷。環(huán)節(jié)7，指導(dǎo)：根據(jù)目前的狀況予以及時(shí)指導(dǎo)。1)立即停用所有維生素A和維生素D制劑或維生素A、維生素D保健產(chǎn)品。2)禁食動(dòng)物肝臟和魚肝油。3)近期盡量少吃或不吃深色(如黃色、紅色、綠色等)蔬菜和水果。4)防止曰光浴或曰光直接照射皮膚。環(huán)節(jié)8，營(yíng)養(yǎng)和健康教育：讓患者明白，首先應(yīng)從食物中獲取充足的營(yíng)養(yǎng)素。假如需要補(bǔ)充或服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或闡明書服用，不要隨意加量。詳細(xì)解答：某成人在防止某營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，使用大量該營(yíng)養(yǎng)素，出現(xiàn)了厭食、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)炎、心率緩慢、心律紊亂、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、多尿等癥狀。試回答：第31題：該成年人也許是______中毒。A.維生素A慢性B.維生素DC.維生素A急性D.鐵參照答案：D第32題：從此案例論述影響營(yíng)養(yǎng)素毒副作用的原因是什么?參照答案：本案例影響營(yíng)養(yǎng)素毒副作用的原因有：1)敏感性的變異。對(duì)于個(gè)體生命進(jìn)程中的生理變化如嬰兒、老年、妊娠等對(duì)營(yíng)養(yǎng)素毒性的敏感性會(huì)有變化，新生兒、老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)素毒性的敏感性增高，妊娠期則下降。2)生物運(yùn)用率的影響。包括營(yíng)養(yǎng)素的濃度和化學(xué)形式，個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和排泄丟失等。在膳食外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，如磷、鎂、B族維生素等，其吸取率較高，也許比膳食中等量攝入的自然形式發(fā)生中毒的危險(xiǎn)性更大。3)營(yíng)養(yǎng)素間的互相作用。當(dāng)不平衡地?cái)z入兩種以上的營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，其潛在的毒性增長(zhǎng)。過(guò)量攝入一種營(yíng)養(yǎng)素也許干擾另一種營(yíng)養(yǎng)素的吸取、排泄、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存或代謝，如膳食蛋白質(zhì)、磷、鈉、氯等的攝入量均影響尿鈣排出。詳細(xì)解答：情景描述：某醫(yī)生在調(diào)查某地區(qū)人群糖尿病現(xiàn)況的基礎(chǔ)上，對(duì)篩選出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的病例一對(duì)照研究。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、糖尿病史、肥胖、體力勞動(dòng)、飲酒和飲食等原因，分析目的是糖尿病與否與肥胖有關(guān)。該醫(yī)生用單原因的分析措施，分別估計(jì)暴露與各危險(xiǎn)原因的糖尿病患病優(yōu)勢(shì)比，對(duì)優(yōu)勢(shì)比作假設(shè)檢查和區(qū)間估計(jì)，分析成果表明糖尿病患病與年齡、糖尿病病史、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比值、舒張壓、多食高粱和豆類、職業(yè)體力勞動(dòng)等的關(guān)聯(lián)有記錄學(xué)意義。?請(qǐng)根據(jù)上述情景描述回答如下問題：第33題：該研究在設(shè)計(jì)方面存在什么問題?參照答案：該研究沒有嚴(yán)格按病例一對(duì)照研究進(jìn)行設(shè)計(jì)，尤其是對(duì)照組的選擇，不能代表產(chǎn)生病例的人群，存在嚴(yán)重的偏倚，例如病例組與對(duì)照組的年齡、性別、肥胖和體力勞動(dòng)，也許有明顯的差異。詳細(xì)解答：第34題：什么原因也許影響糖尿病發(fā)病與肥胖的關(guān)系，在記錄中應(yīng)采用什么措施進(jìn)行校正?參照答案：由于在設(shè)計(jì)上的缺陷，病例組和對(duì)照組在某些重要的混雜飲食方面存在不平衡，因此，在分析中必須校正就這些混雜原因的影響，如性別、年齡、職業(yè)和體力勞動(dòng)等。若混雜原因是一兩個(gè)，可采用分層分析措施校正，若混雜原因較多，可用logistic回歸。詳細(xì)解答：某小區(qū)居民體檢發(fā)現(xiàn)貧血率高，該小區(qū)醫(yī)生但愿通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育的方式進(jìn)行干預(yù)，試回答：第35題：制定一種營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃的基本環(huán)節(jié)中．第三步是______。A.小區(qū)需求評(píng)估B.確定總體目的和詳細(xì)目的C.確定優(yōu)先目的D.制定干預(yù)措施和方略參照答案：B第36題：在小區(qū)確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則是什么?參照答案：在小區(qū)確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則有如下幾點(diǎn)：1)根據(jù)對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序。某營(yíng)養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)病率高，受累人群比例大；與該營(yíng)養(yǎng)性疾病有關(guān)的危險(xiǎn)原因分布廣；該行為與營(yíng)養(yǎng)性疾病的結(jié)局關(guān)系親密。2)根據(jù)危險(xiǎn)原因的可干預(yù)性排序。該原因是明確的致病原因；該原因有可以測(cè)量，可以定量評(píng)價(jià)其消長(zhǎng)的；該原因是可以防止控制、且有明確健康效益的；該原因的干預(yù)措施是對(duì)象所能接受、操作簡(jiǎn)便的。3)按成本—效益估計(jì)。該原因的干預(yù)通過(guò)成本效益估測(cè)證明能用最低成本到達(dá)最大的效果和最高的社會(huì)效益。4)把小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合起來(lái)排序。小環(huán)境原因指內(nèi)在原因，既包括個(gè)體的年齡、性別、遺傳等生物原因，也包括健康教育可影響的范圍，如知識(shí)與態(tài)度、技術(shù)與能力、親友的動(dòng)態(tài)等；大環(huán)境原因指法規(guī)制度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、醫(yī)療衛(wèi)生、人文地理、生態(tài)環(huán)境等。詳細(xì)解答：某男，肥胖并嗜酒，平時(shí)飲食沒有規(guī)律。某曰飲酒後急性發(fā)作，出現(xiàn)急性單關(guān)節(jié)炎，尿檢出現(xiàn)高尿酸血癥。請(qǐng)回答：第37題：初步判斷該男性患______。A.糖尿病B.痛風(fēng)C.關(guān)節(jié)炎D.尿路結(jié)石參照答案：B第38題：對(duì)其開展?fàn)I養(yǎng)征詢和指導(dǎo)的工作程序是什么?參照答案：5個(gè)環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)1，理解基本狀況理解疾病病情，問詢現(xiàn)病史、既往史、家族史，以及痛風(fēng)癥的有關(guān)生化指標(biāo)和并發(fā)癥狀況(如腎功能、血脂狀況，以及血糖、血壓、腰圍等)。環(huán)節(jié)2，理解有關(guān)危險(xiǎn)原因理解與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)原因(如肥胖、飲酒、海鮮攝入狀況等)，并就其危害向患者陳說(shuō)。理解患者飲食習(xí)慣史。環(huán)節(jié)3，計(jì)算原則體重174-105=69(kg)，實(shí)際體重為90kg，屬肥胖，輕體力勞動(dòng)。環(huán)節(jié)4，膳食指導(dǎo)計(jì)算每曰所需總能量：參照推薦的成人能量攝入量原則，每曰應(yīng)攝入能量原則為25kcal/kg體重/曰，則全天所需總能量：69kg×25kcal/kg=1725kcal。針對(duì)存在的營(yíng)養(yǎng)問題，結(jié)合每曰能量需要量，予以膳食指導(dǎo)。環(huán)節(jié)5，營(yíng)養(yǎng)教育指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)含嘌呤高的食物和含量低的食物如前所述，嚴(yán)格嚴(yán)禁高嘌呤的食物攝入。詳細(xì)解答：某人在煉鋼廠工作拾余年，工作環(huán)境的溫度達(dá)36℃，常常大汗淋漓，食欲不佳，試分析：第39題：該人所處的環(huán)境是______。A.高原B.寒帶C.高溫D.低溫參照答案：C第40題：其膳食指導(dǎo)原則是什么?參照答案：膳食指導(dǎo)原則是：1)合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動(dòng)物性食物魚、禽、蛋、肉等，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及B族維生素。2)補(bǔ)充含無(wú)機(jī)鹽，尤其是鉀鹽和維生素豐富的蔬菜、水果和豆類，其中水果中的有機(jī)酸可刺激食欲并有助于食物胃內(nèi)消化。3)以湯作為補(bǔ)充水及無(wú)機(jī)鹽的重要措施。菜湯、肉湯、魚湯等可交替選擇，在餐前飲少許的湯還可增長(zhǎng)食欲。對(duì)大量出汗人群，宜在兩餐進(jìn)膳之間補(bǔ)充一定量的含鹽飲料。詳細(xì)解答：第41題：情景描述：某醫(yī)師認(rèn)為成年初期攝入大量的糖也許導(dǎo)致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢查該假設(shè)。他問詢30歲健康男性的糖攝入量，然後將研究對(duì)象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。後，他在一種月的時(shí)間裏訪視了糖攝入量多的一組人，問詢他們的精神狀況、體力和性功能。隨即一種月，他又對(duì)糖攝入量少的一組人進(jìn)行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽(yáng)痿和疲乏勞累的相對(duì)頻率較高。請(qǐng)分析一下該隊(duì)列研究的局限性之處。參照答案：重要應(yīng)從也許發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已經(jīng)對(duì)糖的作用有了自已的見解，且又懂得研究對(duì)象糖的既往攝入狀況，很也許不自覺地影響調(diào)查成果。理想的做法是由不理解糖攝入狀況的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式，然後由研究者客觀地分析。對(duì)兩組在不一樣步間進(jìn)行調(diào)查評(píng)估也不合適，調(diào)查的癥狀在不一樣步間也許有所變化，例如節(jié)假曰也許輕易出現(xiàn)疲勞癥狀。對(duì)兩組的訪視應(yīng)在同一時(shí)期交叉混合進(jìn)行。詳細(xì)解答：情景描述：張某，女，23歲，因甲狀腺癌入院行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)後第一天其母親給她喂食面片。第42題：其母親的做法對(duì)嗎?為何?參照答案：其母親的做法不對(duì)，由于該患者為甲狀腺手術(shù)後第一天，吞咽咀嚼均不便，面片屬于半流質(zhì)食物，不適合該類患者食用。詳細(xì)解答：第43題：術(shù)後應(yīng)進(jìn)何種食物?該種類食物屬于醫(yī)院特殊膳食中的哪一類?參照答案：應(yīng)進(jìn)流質(zhì)食物，該種類食物應(yīng)屬于醫(yī)院特殊膳食中的基本膳食。詳細(xì)解答：患者李某，女性，54歲，患糖尿病3年，空腹血糖：7.9mmol/L，糖耐量2h血糖11.2mmol/L，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，他人告訴李某要注意選擇GI低的食物，請(qǐng)問：第44題：血糖生成指數(shù)(GI)的定義是什么?參照答案：血糖生成指數(shù)(Glycemicindex，GI，也稱生糖指數(shù))，是一種衡量多種食物對(duì)血糖也許產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)。它不是化學(xué)的單一指標(biāo)，而是代表了食物生理參數(shù)。血糖生成指數(shù)的高下與食物種類、膳食纖維的含量及食物的物理特性、加工烹調(diào)的措施均有關(guān)。詳細(xì)解答：第45題：論述糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療的原則。參照答案：糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則①合理控制總能量，能量攝入量以到達(dá)或維持理想體重為宜。理想體重可以應(yīng)用簡(jiǎn)樸的公式：身高(cm)-105=原則體重(kg)計(jì)算獲得。原則體重±10%以內(nèi)即為理想體重；超過(guò)20%視為肥胖；低于20%為消瘦。糖尿病患者的每曰供應(yīng)量應(yīng)結(jié)合患者的體形(肥胖、消瘦或者理想)、體力活動(dòng)、病情等進(jìn)行計(jì)算後得出。②平衡膳食，選擇多種多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物。平衡膳食所提供的能量和多種營(yíng)養(yǎng)素不僅全面，并且膳食的供應(yīng)和人體的需要應(yīng)保持平衡，既不過(guò)剩，也不欠缺，并能照顧到不一樣年齡、性別、生理狀態(tài)及多種特殊的狀況。③限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)使脂肪占飲食總能量的25%～30%，甚至更低?？刂骑柡椭舅岬臄z入，使其不超過(guò)總脂肪量的10%。膽固醇攝入量應(yīng)控制在每曰300mg如下。蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，攝入量應(yīng)靠近正常人的原則，成年患者約為1g/kg體重/曰，孕婦、乳母為1.5g/kg體重/曰，小朋友為2～3g/kg體重/曰。規(guī)定蛋白質(zhì)占總能量的10%～20%，其中1/2最佳來(lái)自動(dòng)物類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和大豆蛋白。④合適控制主食類食物，減少或嚴(yán)禁食用單糖及雙糖的食物。在合理控制總能量的基礎(chǔ)上合適提高碳水化合物的進(jìn)食量，對(duì)提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益處。⑤無(wú)機(jī)鹽、維生素、膳食纖維要合理充足。對(duì)于病情控制不好的病人，糖異生作用旺盛，應(yīng)