農村合作醫(yī)療合同協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（參保人）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方希望參加農村合作醫(yī)療，以獲得相應的醫(yī)療保障服務，甲方作為具備農村合作醫(yī)療服務資質的醫(yī)療機構，愿意為乙方提供相關服務。根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方參加農村合作醫(yī)療事宜達成如下協(xié)議：一、合作醫(yī)療的性質與目的農村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。其目的在于提高農民的健康水平，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，促進農村經濟社會的發(fā)展。二、合作醫(yī)療服務的內容與范圍（一）服務內容1.甲方為乙方提供疾病診斷、治療、護理等基本醫(yī)療服務。2.根據乙方病情需要，提供必要的檢查、檢驗項目，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、B超等。3.為乙方提供符合國家和地方規(guī)定的藥品治療，藥品范圍按照農村合作醫(yī)療藥品目錄執(zhí)行。（二）服務范圍1.甲方所提供的醫(yī)療服務應在其核準登記的診療科目范圍內，并具備相應的醫(yī)療技術水平和設備條件。2.對于乙方因疾病需要轉診至上級醫(yī)療機構的情況，甲方應按照規(guī)定及時辦理轉診手續(xù)，并提供必要的協(xié)助。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利按照國家和地方有關規(guī)定及本協(xié)議約定，收取乙方應繳納的農村合作醫(yī)療費用。根據乙方病情，合理確定診療方案，并有權拒絕乙方提出的不合理醫(yī)療要求。對乙方的醫(yī)療費用進行審核，有權要求乙方提供真實、有效的費用憑證及相關資料。2.義務按照農村合作醫(yī)療的政策規(guī)定和服務標準，為乙方提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。嚴格執(zhí)行國家和地方的醫(yī)療收費標準，不得擅自提高收費標準或增加收費項目。建立健全醫(yī)療服務質量管理制度，加強對醫(yī)務人員的培訓和管理，確保醫(yī)療服務質量。及時向乙方提供醫(yī)療費用結算清單，并按照規(guī)定為乙方辦理費用報銷手續(xù)。對乙方的個人信息和醫(yī)療資料嚴格保密，不得泄露給任何第三方。（二）乙方權利與義務1.權利在本協(xié)議約定的范圍內，享受甲方提供的農村合作醫(yī)療服務。對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督，有權提出意見和建議。按照規(guī)定享受農村合作醫(yī)療費用報銷待遇。2.義務按照國家和地方規(guī)定，按時足額繳納農村合作醫(yī)療費用。就診時應向甲方如實提供本人身份信息及病情等相關情況，配合甲方進行診療。遵守甲方的醫(yī)療服務規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員的勞動，不得干擾正常醫(yī)療秩序。按照本協(xié)議約定及甲方要求，及時辦理醫(yī)療費用報銷等相關手續(xù)。四、費用繳納與報銷（一）費用繳納1.乙方應按照當地政府規(guī)定的繳費標準和時間，及時足額繳納農村合作醫(yī)療費用。繳費方式可選擇現金繳納、銀行代扣等方式，具體方式由當地農村合作醫(yī)療管理部門確定。2.如乙方未按時繳納費用，導致其無法享受農村合作醫(yī)療待遇的，責任由乙方自行承擔。（二）費用報銷1.乙方在甲方就診發(fā)生的符合農村合作醫(yī)療報銷范圍的醫(yī)療費用，甲方應按照規(guī)定進行審核并結算。2.報銷比例和額度按照當地農村合作醫(yī)療政策執(zhí)行。乙方應在規(guī)定時間內，持相關憑證到甲方或當地農村合作醫(yī)療經辦機構辦理報銷手續(xù)。3.對于乙方因意外傷害等特殊情況發(fā)生的醫(yī)療費用，按照當地農村合作醫(yī)療意外傷害報銷政策執(zhí)行。甲方應協(xié)助乙方提供相關證明材料，配合辦理報銷事宜。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，導致乙方權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、醫(yī)療費用增加部分等。2.甲方違反醫(yī)療收費標準，擅自提高收費或增加收費項目的，乙方有權要求甲方退還多收費用，并按照多收費用的[x]倍向乙方支付賠償金。3.甲方泄露乙方個人信息或醫(yī)療資料的，應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.乙方未按時足額繳納農村合作醫(yī)療費用的，甲方有權暫停為其提供相關醫(yī)療服務，直至乙方補繳費用及滯納金。2.乙方故意隱瞞病情、提供虛假信息騙取農村合作醫(yī)療報銷費用的，甲方有權追回已報銷的費用，并按照騙取金額的[x]倍向甲方支付違約金。情節(jié)嚴重的，甲方有權拒絕為其提供后續(xù)醫(yī)療服務，并將相關情況通報當地農村合作醫(yī)療管理部門。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[x]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______