放療患者的營養(yǎng)治療指南(2024版)一、判斷題1.頭頸部腫瘤放療患者及需長期(>30d)腸內(nèi)營養(yǎng)的患者,PEG/J應(yīng)作為優(yōu)先選項。[判斷題]*對√錯2.谷氨酰胺對降低惡性腫瘤放療患者放射性皮膚損傷、放射性口腔黏膜炎、放射性食管黏膜炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度有益,但對于放射性腸炎的預(yù)防和治療作用缺乏足夠的臨床證據(jù)。[判斷題]*對√錯3.大劑量維生素C治療放射性黏膜炎可減輕癥狀,促進黏膜炎恢復(fù)。[判斷題]*對√錯4.運動對于放療患者可以是安全的,并且具有高度的依從性,導(dǎo)致身體成分、代謝參數(shù)、力量增加和生活質(zhì)量的明顯改善。[判斷題]*對√錯5.惡性腫瘤放療患者補充富含ω-3PUFA的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可能對減少患者炎癥反應(yīng)、保持患者體重有益,但對腫瘤消退和患者生存時間的影響證據(jù)不足。[判斷題]*對√錯6.《惡性腫瘤患者的營養(yǎng)治療專家共識》及ESPEN指南的共識,對于無法進行個體化經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)測量的放療患者,建議能量攝入目標(biāo)設(shè)定為25~30kcal/(kg·d)。放療患者的能量攝入目標(biāo)需依據(jù)腫瘤負荷、應(yīng)激狀態(tài)及急性放射損傷程度進行個體化設(shè)定,并實施動態(tài)調(diào)整策略。[判斷題]*對√錯7.通過NRS2002評分≥5分或危重癥營養(yǎng)風(fēng)險(NUTRIC)評分≥6分判定為高風(fēng)險的患者,若腸內(nèi)營養(yǎng)在啟動后的48~72h內(nèi)未能達到目標(biāo)能量與蛋白質(zhì)需求量的60%,則建議盡早啟動腸外營養(yǎng)治療。[判斷題]*對√錯8.對于管飼營養(yǎng)患者,首選NGT。當(dāng)NGT無法滿足營養(yǎng)需求或患者需要長期人工喂養(yǎng)(>30d)或頭頸部腫瘤放療患者,可優(yōu)先選擇PEG/PEJ。[判斷題]*對√錯9.八段錦中低強度的有氧運動,不僅能夠有效促進患者身體健康,還能在心理層面發(fā)揮積極的調(diào)節(jié)作用。[判斷題]*對√錯10.惡性腫瘤放療患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高,對治療的療效和不良反應(yīng)影響大,應(yīng)常規(guī)進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)評估。[判斷題]*對√錯11.針對惡性腫瘤接受放療的患者,在實施營養(yǎng)干預(yù)措施之前,全面而細致地評估其個體化的營養(yǎng)狀況(依據(jù)PG-SGA評分)及放療過程中伴隨的急性放射損傷程度(依據(jù)RTOG分級)顯得尤為關(guān)鍵。[判斷題]*對√錯12.NGT對吞咽功能影響較小,成本更低,然而其使用期限受限(通常不超過1個月),且可能影響患者的社交與生活質(zhì)量,導(dǎo)致依從性降低。[判斷題]*對√錯13.ESPEN指南推薦,腫瘤患者的蛋白質(zhì)最低攝入量應(yīng)不低于1.0g/(kg·d),目標(biāo)攝入量則建議設(shè)定在1.2~2.0g/(kg·d)之間[判斷題]*對√錯14.惡性腫瘤放療患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查推薦采用NRS2002量表,營養(yǎng)評估推薦采用PG-SGA量表。[判斷題]*對√錯15.ONS是惡性腫瘤放療患者首選營養(yǎng)治療方式。不推薦放療前常規(guī)預(yù)防性置入營養(yǎng)管。如果頭頸部及胸部腫瘤放療患者存在以下一種或多種情況時可以考慮預(yù)防性置入營養(yǎng)管:明顯體重丟失(1個月內(nèi)>5%或者6個月內(nèi)>10%)、BMI<18.5kg/m2、嚴(yán)重吞咽梗阻或疼痛、嚴(yán)重厭食、頭頸部腫瘤預(yù)期將發(fā)生嚴(yán)重放射性口腔或食管黏膜炎者。[判斷題]*對√錯16.ω-3多不飽和脂肪酸的補充有助于維持或增加體重、增強免疫力、減輕炎癥反應(yīng),從而提升患者生活質(zhì)量。[判斷題]*對√錯17.不需要對所有惡性腫瘤放療患者常規(guī)進行營養(yǎng)治療，而是應(yīng)該在綜合評估患者的營養(yǎng)狀況(PG-SGA評分)和放射損傷(RTOG分級)的基礎(chǔ)之上，進行及時和合理的營養(yǎng)治療。[判斷題]*對√錯18.惡性腫瘤放療患者腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑國內(nèi)外權(quán)威營養(yǎng)指南一致推薦口服營養(yǎng)補充(oralnutritionalsupplements,ONS)作為放療患者的首選營養(yǎng)干預(yù)手段。[判斷題]*對√錯19.惡性腫瘤放療患者能量攝入目標(biāo)量推薦為25~30kcal/(kg·d)。在放療過程中,需要個體化給予能量攝入目標(biāo)量并進行動態(tài)調(diào)整。[判斷題]*對√錯20.對于腸內(nèi)營養(yǎng)可達到正常營養(yǎng)需要量的惡性腫瘤放療