醫(yī)療保障2024年度工作總結(jié)回顧——醫(yī)療救助篇一、全力動(dòng)員參保繳費(fèi)，確保應(yīng)保盡保2024年初，按照鄉(xiāng)村振興、民政部門提供的困難群眾名單，全面開展參保情況大排查。一是摸清底數(shù)，精準(zhǔn)識(shí)別。通過與鄉(xiāng)村振興、民政、稅務(wù)等部門溝通，全面摸清低保對(duì)象、特困對(duì)象、防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、脫貧戶等特殊人群的底數(shù)，建立詳細(xì)臺(tái)賬，確保信息準(zhǔn)確無誤。二是通過數(shù)據(jù)反復(fù)多次比對(duì)，對(duì)特殊人群進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，確保符合參保條件的困難群眾一個(gè)不漏、一個(gè)不少逐人落實(shí)參保。三是多方協(xié)作，克難攻堅(jiān)。最后階段針對(duì)全市26名未參保脫貧戶，首先向15家?guī)头鲐?zé)任單位下達(dá)《關(guān)于動(dòng)員幫助脫貧人員盡快參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的提醒函》，依據(jù)焦醫(yī)?！?022〕86號(hào)文件的相關(guān)規(guī)定，督促幫扶責(zé)任單位積極動(dòng)員脫貧群眾盡快繳費(fèi)參保，對(duì)于家庭困難確實(shí)無力繳費(fèi)又不是特困人員的，引導(dǎo)責(zé)任單位對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助幫扶，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)；同時(shí)積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處分管領(lǐng)導(dǎo)溝通對(duì)接，與駐村書記或工作隊(duì)長(zhǎng)互通信息進(jìn)度，形成有效工作合力，掌握每一名未參保脫貧戶的家庭真實(shí)情況，多方協(xié)作，動(dòng)之以情，曉之以理，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的克難攻堅(jiān)，最終實(shí)現(xiàn)了**市11359名低保對(duì)象、特困對(duì)象、防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象和5056名脫貧群眾100%全部參保，超額完成了困難群眾99%參保的目標(biāo)任務(wù)。二、精準(zhǔn)發(fā)放參保資助，確保應(yīng)資盡資安排專人做好核實(shí)困難群眾身份，比對(duì)去除雙重身份，收集新增人員銀行卡賬號(hào)等準(zhǔn)備工作，確保參保資助不漏資、不重資；積極與財(cái)政部門協(xié)調(diào)資金問題，優(yōu)先審批撥付了困難群眾資助資金106.73萬元。及時(shí)與銀行系統(tǒng)對(duì)接，精準(zhǔn)將資金發(fā)放到10075名困難群眾的銀行賬戶。三、扎實(shí)落實(shí)救助工作，確保應(yīng)享盡享落實(shí)**市市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障的“一站式”和“一單制”結(jié)算，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)正常報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)困難群眾實(shí)施醫(yī)療救助。截至目前，2024年困難群眾醫(yī)療救助共救助16540人次，765.14萬元（門診救助9720人次，救助金額80.31萬元，住院救助6820人次，救助金額684.83萬元），其中：依申請(qǐng)救助161人次，依申請(qǐng)救助金額9.56萬元（門診救助120人次，0.77萬元；住院救助41人次，8.79萬元）。四、加強(qiáng)門重慢病管理，推動(dòng)應(yīng)鑒盡鑒今年7-8月份，結(jié)合省考核評(píng)估反饋問題整改對(duì)困難群眾門診重癥慢性病情況進(jìn)行了全面排查，逐人落實(shí)慢性病患病和鑒定享受情況。對(duì)我市5056名脫貧人員和11359名低保對(duì)象、特困對(duì)象、防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象辦理重癥慢性病情況在醫(yī)保系統(tǒng)篩查基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)排查表，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶領(lǐng)各轄區(qū)村衛(wèi)生所家庭簽約醫(yī)生逐戶逐人排查，建立服務(wù)臺(tái)賬，明確責(zé)任人，排查患有慢性病但未辦理門診重癥慢性病手續(xù)的困難群眾，立即組織進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)鑒定，符合條件的人員及時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，確保符合門診重癥慢性病條件的困難群眾“應(yīng)鑒定盡鑒定”，及時(shí)享受醫(yī)保門診重癥慢性病待遇，截至目前，已經(jīng)辦理并享受重癥慢性病3269人，享受高血壓、糖尿病“兩病”待遇760人。五、強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，做好返貧預(yù)警依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，對(duì)困難群眾醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每月由醫(yī)保信息系統(tǒng)篩查醫(yī)療費(fèi)用較高人員信息，向鄉(xiāng)村振興部門及時(shí)推送，配合做好因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警工作。2024年截至12月，累計(jì)向鄉(xiāng)村振興部門推送重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象（低保、特困、監(jiān)測(cè)戶等）政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)情況數(shù)據(jù)76人（上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入33417元的50%以上），個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用情況數(shù)據(jù)93人（上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的100%以上）；一般監(jiān)測(cè)對(duì)象（所有參保群眾）政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)