結(jié)合實(shí)踐2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，出現(xiàn)持續(xù)性腰痛伴右下肢放射痛，加重1周。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是：

A.腰椎間盤(pán)突出癥

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎骨折

D.腰肌勞損

2.患者男性，55歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周。查體：墨菲氏征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.急性闌尾炎

D.急性胰腺炎

3.患者女性，28歲，產(chǎn)后4周出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降。查體：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考慮的診斷是：

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.慢性胰腺炎

D.肝膿腫

4.患者男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底聞及濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.心力衰竭

D.冠心病

5.患者女性，28歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛3年。查體：膀胱區(qū)無(wú)壓痛。首先考慮的診斷是：

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系感染

D.泌尿系結(jié)石

6.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力。查體：血壓150/95mmHg。首先考慮的診斷是：

A.高血壓病

B.冠心病

C.腦血管病

D.腎病綜合征

7.患者女性，25歲，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)量中等。本次月經(jīng)周期提前至第21天。首先考慮的診斷是：

A.無(wú)排卵性功血

B.排卵性功血

C.卵巢早衰

D.卵巢功能減退

8.患者男性，40歲，吸煙30年，突然出現(xiàn)劇烈胸痛。查體：雙肺呼吸音粗，心率110次/分。首先考慮的診斷是：

A.心肌梗死

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.胸壁腫瘤

9.患者女性，35歲，產(chǎn)后出現(xiàn)反復(fù)陰道出血、腹痛、發(fā)熱。查體：宮頸呈桶狀，宮體增大。首先考慮的診斷是：

A.子宮內(nèi)膜癌

B.宮頸癌

C.卵巢癌

D.子宮肌瘤

10.患者男性，45歲，有糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木。查體：血壓135/85mmHg。首先考慮的診斷是：

A.糖尿病腎病

B.糖尿病視網(wǎng)膜病變

C.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

D.糖尿病足

11.患者女性，32歲，反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：體溫37.5℃，心肺無(wú)異常。首先考慮的診斷是：

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.慢性腸炎

D.急性闌尾炎

12.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺布滿濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

13.患者女性，28歲，有慢性腎小球腎炎病史5年，近期出現(xiàn)水腫、血壓升高。查體：血壓155/100mmHg。首先考慮的診斷是：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎衰竭

C.腎病綜合征

D.腎結(jié)石

14.患者男性，45歲，有冠心病病史10年，近期出現(xiàn)胸部疼痛、氣短。查體：雙肺呼吸音粗，心率120次/分。首先考慮的診斷是：

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

15.患者女性，25歲，有慢性肝炎病史3年，近期出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚黃染。查體：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考慮的診斷是：

A.肝硬化

B.肝膿腫

C.慢性肝炎

D.肝癌

16.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺布滿濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

17.患者女性，30歲，有慢性腎小球腎炎病史5年，近期出現(xiàn)水腫、血壓升高。查體：血壓155/100mmHg。首先考慮的診斷是：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎衰竭

C.腎病綜合征

D.腎結(jié)石

18.患者男性，45歲，有冠心病病史10年，近期出現(xiàn)胸部疼痛、氣短。查體：雙肺呼吸音粗，心率120次/分。首先考慮的診斷是：

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

19.患者女性，25歲，有慢性肝炎病史3年，近期出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚黃染。查體：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考慮的診斷是：

A.肝硬化

B.肝膿腫

C.慢性肝炎

D.肝癌

20.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺布滿濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

Xxxx

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴意識(shí)障礙，首先考慮的診斷是腦出血。（）

2.患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是傳染性單核細(xì)胞增多癥。（）

3.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指，首先考慮的診斷是慢性阻塞性肺疾病。（）

4.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛，首先考慮的診斷是泌尿系感染。（）

5.患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降，伴肝區(qū)疼痛，首先考慮的診斷是肝癌。（）

6.患者出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，首先考慮的診斷是心力衰竭。（）

7.患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力，伴高血壓，首先考慮的診斷是高血壓病。（）

8.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛，伴尿路刺激征，首先考慮的診斷是尿路感染。（）

9.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，伴體重下降，首先考慮的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。（）

10.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性陰道出血、腹痛、發(fā)熱，伴宮頸桶狀，首先考慮的診斷是宮頸癌。（）

Xxxx

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述高血壓病的主要臨床表現(xiàn)。

2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的病理生理機(jī)制。

3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述糖尿病的臨床表現(xiàn)和常見(jiàn)并發(fā)癥。

Xxxx

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。

2.論述糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治措施。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.A.腰椎間盤(pán)突出癥

解析思路：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤(pán)突出癥的典型體征。

2.B.急性膽管炎

解析思路：墨菲氏征陽(yáng)性和三聯(lián)征（黃疸、發(fā)熱、疼痛）是急性膽管炎的特征性表現(xiàn)。

3.A.慢性肝炎

解析思路：產(chǎn)后出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降，肝脾腫大，首先考慮慢性肝炎。

4.C.心力衰竭

解析思路：雙肺底濕啰音和夜間陣發(fā)性呼吸困難是心力衰竭的典型體征。

5.A.急性膀胱炎

解析思路：尿頻、尿急、尿痛是急性膀胱炎的典型癥狀。

6.A.高血壓病

解析思路：高血壓病史和血壓升高是高血壓病的主要診斷依據(jù)。

7.B.排卵性功血

解析思路：月經(jīng)規(guī)律但周期提前，考慮排卵性功血。

8.A.心肌梗死

解析思路：劇烈胸痛、雙肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表現(xiàn)。

9.B.宮頸癌

解析思路：反復(fù)陰道出血、腹痛、發(fā)熱、宮頸桶狀是宮頸癌的典型癥狀。

10.B.糖尿病視網(wǎng)膜病變

解析思路：糖尿病病史和視力模糊是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。

11.A.慢性胃炎

解析思路：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀。

12.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史和呼吸困難、雙肺濕啰音是肺心病的典型表現(xiàn)。

13.B.慢性腎衰竭

解析思路：慢性腎小球腎炎病史、水腫、血壓升高是慢性腎衰竭的常見(jiàn)癥狀。

14.A.心肌梗死

解析思路：冠心病病史、胸部疼痛、雙肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表現(xiàn)。

15.A.肝硬化

解析思路：慢性肝炎病史、乏力、食欲不振、皮膚黃染、肝脾腫大是肝硬化的典型表現(xiàn)。

16.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史、呼吸困難、雙肺濕啰音是肺心病的典型表現(xiàn)。

17.B.慢性腎衰竭

解析思路：慢性腎小球腎炎病史、水腫、血壓升高是慢性腎衰竭的常見(jiàn)癥狀。

18.A.心肌梗死

解析思路：冠心病病史、胸部疼痛、雙肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表現(xiàn)。

19.A.肝硬化

解析思路：慢性肝炎病史、乏力、食欲不振、皮膚黃染、肝脾腫大是肝硬化的典型表現(xiàn)。

20.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史、呼吸困難、雙肺濕啰音是肺心病的典型表現(xiàn)。

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡(jiǎn)答題

1.高血壓病的主要臨床表現(xiàn)包括頭痛、頭暈、乏力、心悸、氣短、鼻出血等。

2.慢性阻塞性肺疾病的病理生理機(jī)制主要是氣道阻塞和氣體交換障礙。

3.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，診斷要點(diǎn)包括麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等。

4.糖尿病的臨床表現(xiàn)包括多飲、多尿、多食、體重下降等，常見(jiàn)并發(fā)癥包括心血管疾病、糖尿病腎病