感控科年度工作總結(jié)（6篇）感控科年度工作總結(jié)（精選6篇）感控科年度工作總結(jié)篇120__年控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門的重視和指導(dǎo)下開展工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，完善管理制度，開展各項(xiàng)臨床監(jiān)測，采取多種措施，加強(qiáng)監(jiān)控力度，進(jìn)一步規(guī)范消毒工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極參加上級主管部門組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。完成醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作及死因監(jiān)測管理工作。指導(dǎo)病區(qū)消毒隔離，個人防護(hù)并進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)等，主要工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染管理（一）組織管理、制度建設(shè)及醫(yī)院感染管理委員會活動調(diào)整、充實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控三級網(wǎng)絡(luò)組織成員及醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員，落實(shí)監(jiān)控小組職責(zé)，監(jiān)控醫(yī)師，監(jiān)控護(hù)士職責(zé)；完善補(bǔ)充管理制度和考核辦法。（二）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及進(jìn)修人員帶教1、專職人員共3人次參加全國和市級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)及管理水平。2、安排護(hù)理管理人員2人次參加市級醫(yī)院感染管理專項(xiàng)培訓(xùn)提高班。3、組織4名新更換的監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行院感知識培訓(xùn)1次。4、按培訓(xùn)計(jì)劃完成“醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范”“消毒滅菌效果監(jiān)測”“醫(yī)療廢物處置法律法規(guī)”“外科手術(shù)部位醫(yī)院感染控制”等培訓(xùn)6次，計(jì)劃中有4次未完成。5、各臨床科室每季度認(rèn)真組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，記錄齊全。（三）全年醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)情況一）醫(yī)院感染監(jiān)測(監(jiān)測時限:20__年10月—20__年9月)1、全院出院病人總數(shù)；1701，病例監(jiān)測；1461例，監(jiān)測率：62、2%。2、醫(yī)院感染病例：9例，醫(yī)院感染率：0、61%；5、全年無重大醫(yī)院感染流行事件；6、醫(yī)院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，第二位：其它部位感染1例，7、手術(shù)操作例數(shù)55例；無菌手術(shù)切口感染率為0。二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62、2%。病原菌送檢標(biāo)本數(shù)829例，送檢率：56、7%三）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒工作采樣檢測1、每月進(jìn)行環(huán)境及物品的采樣監(jiān)測，定期進(jìn)行手術(shù)室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的監(jiān)測，共計(jì)監(jiān)測：551件，合格率：99、6%。合格率達(dá)到100%的有：滅菌物品監(jiān)測：14件，使用中消毒劑48件，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測：35件，內(nèi)鏡監(jiān)測:5件，醫(yī)務(wù)人員手45件；合格率100%。合格率未達(dá)到100%的有：物體表面:213件，合格率99、5%；空氣161件，合格率：99、3%；2、20__年10月至20__年9月完成法定傳染病上報(bào)771例，全球基金結(jié)核病項(xiàng)目管理病案57例。每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問題。四）監(jiān)督檢查醫(yī)院所購一次性醫(yī)療用品，消毒藥械證件齊全，按規(guī)定管理，保認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療安全自查活動，與臨床科室加強(qiáng)溝通交流，查找醫(yī)院感染管理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。流程布局、醫(yī)院感染控制措施和制度的落實(shí)、手衛(wèi)生落實(shí)、器械清洗質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。(六)醫(yī)療廢物管理進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查及各部門之間的銜接工作，并進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，避免安全隱患，督促醫(yī)療廢物的安全管理。二、死因監(jiān)測工作：1-10月完成“死亡病例”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告22例每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問題。接受市、區(qū)級CDC督導(dǎo)檢查2次,各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，得到較好評價。三、存在問題1、部分科室未認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，臨床科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識不強(qiáng)。3、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，工作人員手的監(jiān)測合格率僅達(dá)到95、58%。4、制度落實(shí)不到位：如未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患等。四、20__年計(jì)劃工作重點(diǎn)（一）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)院感染的責(zé)任意識和工作能力。（二）建立健全新建科室三級感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級各部門感染監(jiān)控工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范及考評標(biāo)準(zhǔn)。（三）健全規(guī)章制度，建立完善醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時，必須按照有關(guān)規(guī)定及時報(bào)告。全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度。（四）認(rèn)真開展醫(yī)院感染監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測、使用中消毒劑監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測等，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（五）規(guī)范消毒、滅菌、隔離操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理督察。（六）加強(qiáng)對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。特別是感染性疾病科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作作為重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范。積極預(yù)防院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療安全。（七）認(rèn)真執(zhí)行傳染病的消毒隔離工作，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。（八）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及目標(biāo)性監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測感控科年度工作總結(jié)篇2一、主要工作開展及業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：（一）業(yè)務(wù)指標(biāo)：上半年感染病例29例，同比減少2例，感染率0、3，與去年同比持平，菌培送檢率70、4%，同比增長10、2%，感染病例菌培送檢率41、4%，同比增長9、1%，陽性率33、3%，同比增長3、3%，無菌切口感染率0、1%，與去年同比持平。定期開展重點(diǎn)科室空氣、物表、手衛(wèi)生、使用消毒劑的監(jiān)測6次，普通科室監(jiān)測2次。全院紫外線燈管監(jiān)測1次，召開感染控制例會1次。組織感控專業(yè)培訓(xùn)4次，食堂感控知識培訓(xùn)1次，醫(yī)療廢物專職人員培訓(xùn)1次。（二）院長工作報(bào)告部署工作完成情況：1、按照院長工作報(bào)告部署，以十二項(xiàng)新法規(guī)為抓手開展“帶著問題學(xué)法規(guī)”醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識全員培訓(xùn)活動，以國家感控平臺培訓(xùn)課件為背景，采取創(chuàng)新培訓(xùn)模式，目的是使醫(yī)務(wù)人員更全面深刻的了解法規(guī)，十二期的培訓(xùn)活動，現(xiàn)已經(jīng)完成七期。2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報(bào)制度，并按照執(zhí)行。3、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責(zé)任書，對新上崗的登記人員按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。（三）上級文件落實(shí)情況：1、6月11日按照《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)黑龍江省血液透析室（中心）等三項(xiàng)省級醫(yī)院感染控制管理規(guī)范的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)規(guī)發(fā)〔20__〕18號）文件要求，落實(shí)執(zhí)行了省手術(shù)室、分娩室、血液透析室（中心）三項(xiàng)新法規(guī)，并組織自查并整改，下發(fā)整改通知書三份。要求科室嚴(yán)格按照法規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)操作，并落實(shí)法規(guī)要求的相關(guān)事宜，保證重點(diǎn)科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫(yī)療安全。2、按照《黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)20__年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案的通知》（黑衛(wèi)監(jiān)督函〔20__〕108號）文件要求，開展綜合自評工作，等待迎檢。二、未完成工作:(一)組織開展院內(nèi)感染暴發(fā)演練，計(jì)劃下半年完成。（二）重新調(diào)整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協(xié)調(diào)各部門完成。三、下半年重點(diǎn)工作：按照感控科工作計(jì)劃及院長工作報(bào)告部署內(nèi)容繼續(xù)開展工作（一）、是對重點(diǎn)科室的感控管理，（二）、按照新法規(guī)重新制定各科室的考核標(biāo)準(zhǔn)及感控管理制度，（三）、加強(qiáng)切口管理，尤其是無菌切口手術(shù)管理（四）持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的存放、打包、分類、收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)管理。感控科年度工作總結(jié)篇3在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院感科認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來，能充分認(rèn)識疫情防控工作的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和艱巨性，積極承擔(dān)疫情防控的職責(zé)。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅(jiān)守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉(zhuǎn)，每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項(xiàng)任務(wù)，并切實(shí)防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。1、加強(qiáng)培訓(xùn)2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護(hù)物資，出臺相關(guān)規(guī)定，按風(fēng)險(xiǎn)等級合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護(hù)用品，不僅全方位保證風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員的安全，又避免過度使用或浪費(fèi)防護(hù)物質(zhì)。3、加強(qiáng)全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案、防護(hù)用品穿脫流程、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預(yù)檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗(yàn)科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防控工作，并督促各科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和持續(xù)改進(jìn)。二、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度。繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。三、在疫情防控工作中把指導(dǎo)臨床、服務(wù)于臨床為抓手積極主動加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項(xiàng)要求，指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個人防護(hù)，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視疫情防控的各項(xiàng)工作，把疫情防控和院感防控落實(shí)到實(shí)際診療工作中的每一個細(xì)節(jié);積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發(fā)熱病人信息，謹(jǐn)防遺漏疫情的發(fā)生。四、加強(qiáng)院感監(jiān)測。全年監(jiān)測病例約26392多例;出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測病例57多例;抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)20__、三聯(lián)220多人次;一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物1028人次;出現(xiàn)院感病例4例;環(huán)境監(jiān)測758次，合格率98.5%;同時還進(jìn)行了三管目標(biāo)性監(jiān)測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào)，積極整改，對亮點(diǎn)予以表揚(yáng)。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報(bào)。五、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點(diǎn)科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報(bào)和整改意見。4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。深刻認(rèn)識存在的問題明確工作方向。今年我院院感管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問題卻不容忽視，未來將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范。感控科年度工作總結(jié)篇4本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、管理目標(biāo)完成情況：醫(yī)院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報(bào)率11、4%手衛(wèi)生依從性67多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5%Ⅱ類抗生素治療前送檢率30%Ⅰ類手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無菌物品合格率100%二、院感管理1、據(jù)工作變動及時調(diào)整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫(yī)院外來器械使用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄》等工作。2、制作下發(fā)《重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評估單》針對重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測及改進(jìn)。3、3月份迎接了專家對我院血透室的驗(yàn)收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項(xiàng)檢查；11月迎接了國家衛(wèi)計(jì)局對我院消毒隔離的專項(xiàng)檢查。三、感染監(jiān)測：（一）全院綜合及目標(biāo)性監(jiān)測1、學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。1—11月份全院共監(jiān)測12446例病患，醫(yī)院感染病例共計(jì)61例，醫(yī)院感染率為0、5％，漏報(bào)率為11、4%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，1—11月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對報(bào)告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。3、6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2%。4、全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100%。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。2、對全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。四、手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護(hù)人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問手衛(wèi)生相關(guān)知識，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。五、教育培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行了院科兩級培訓(xùn)。（一）全員培訓(xùn)1月29日、7月30日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染相關(guān)知識》。4月29日進(jìn)行第二季度院感培訓(xùn)，題目《職業(yè)安全防護(hù)》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)》。11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目《秋季傳染病防控知識及手衛(wèi)生》。（二）專科培訓(xùn)1—6月對血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進(jìn)行院感知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進(jìn)行二甲評審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時補(bǔ)缺。11月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。（三）臨時培訓(xùn)對本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓(xùn)。對新上崗人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。（四）外出學(xué)習(xí)參加了是衛(wèi)計(jì)委組織的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期14天。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。同時規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報(bào)告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，加大對全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時回收，回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。八、質(zhì)量控制：1、根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。2、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門的實(shí)地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。3、月初將院感應(yīng)知應(yīng)會知識、制度、流程通過OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。九、存在不足：1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足。2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。3、器械清洗質(zhì)量需提高。4、院感制度、知識需進(jìn)一步落實(shí)。總之，醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于從治療到護(hù)理的每一個細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要長抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療安全保駕護(hù)航。感控科年度工作總結(jié)篇520__年注定是不平凡的一年，一場突如其來的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情撲面而來，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康，面對疫情，無數(shù)醫(yī)護(hù)人員站在了第一線，為加強(qiáng)我院疫情防控，杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生，我院感控科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下深入一線分類指導(dǎo)疫情防控措施，筑起了抗擊新冠疫情的層層防線，在全院職工的共同努力下取得了零感染的好成績，具體工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、全面提升感染控制能力重新設(shè)立了醫(yī)院感染管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，并擔(dān)任感染監(jiān)控科主任，落實(shí)院感防控工作主體責(zé)任，細(xì)化管理措施及應(yīng)急預(yù)案；并實(shí)行院、科、院領(lǐng)導(dǎo)包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)疫情防控形勢重新修訂醫(yī)院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防控消毒組、培訓(xùn)組、疫情報(bào)告組、物資供應(yīng)組等小組，明確疫情責(zé)任分工，各司其責(zé)，全面做好疫情防控工作，全面提升醫(yī)院感染防控能力。二、制定各項(xiàng)疫情防控措施，有效應(yīng)對新冠疫情根據(jù)國家衛(wèi)健委的會議要求與相關(guān)文件精神，積極行動，制定院我院的新冠病毒肺炎醫(yī)院感染防控措施、工作制度、預(yù)案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落實(shí)情況，認(rèn)真指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與防護(hù)，使各項(xiàng)措施真正融入日常工作中。三、慎終如始的開展醫(yī)院感染防控培訓(xùn)，做到考核上崗為提升全院醫(yī)務(wù)人員疫情防控能力，慎終如始，從嚴(yán)從細(xì)從實(shí)做好疫情防控工作，防止院內(nèi)感染，積極開展市級、院級、科室三級醫(yī)院感染防控培訓(xùn)。培訓(xùn)涵蓋了醫(yī)務(wù)人員、機(jī)關(guān)、后勤、保潔等各科室。形式為感控工作間、面對點(diǎn)對點(diǎn)、視頻會議等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新型冠狀病毒肺炎診療方案、應(yīng)急預(yù)案、穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生規(guī)范、上級部門下發(fā)的各種關(guān)于新冠疫情文件的解讀等。培訓(xùn)的同時進(jìn)行考核，考核合格方可上崗。四、深入科室加強(qiáng)督導(dǎo)考核每天持續(xù)深入全院重點(diǎn)科室如預(yù)檢分診、緩沖病房、CT室、手術(shù)室、急診科、醫(yī)療廢物等科室進(jìn)行院感和消毒隔離制度督導(dǎo)檢查。定期對各病區(qū)、保潔員日常清潔消毒工作實(shí)時監(jiān)督檢查，確保開窗通風(fēng)次數(shù)和配制的消毒劑濃度達(dá)標(biāo)。五、實(shí)行感控督導(dǎo)員制度為分發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，每科室設(shè)立了一名感控督導(dǎo)員，及時監(jiān)控科室各個感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，避免和減少醫(yī)院感染發(fā)病率。六、制定、完善應(yīng)急預(yù)案并加以演練為進(jìn)一步提高醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急處置能力和應(yīng)急水平，制定了《普通病區(qū)內(nèi)突發(fā)新冠疑似病例患者應(yīng)急預(yù)案》、《門診發(fā)現(xiàn)陽性病例應(yīng)急處置預(yù)案》等預(yù)案，并定期進(jìn)行演練，通過演練不僅提高了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對新冠肺炎疫情的快速反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，加強(qiáng)了醫(yī)院的整體聯(lián)動和配合能力，更找出了工作中的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步完善相關(guān)處置預(yù)案，全力以赴做好疫情防控奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。七、堅(jiān)持常規(guī)工作不放松1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1～12月份共查出院病例例，院內(nèi)感染例，感染率為%。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，按照科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄，全年共監(jiān)測份，監(jiān)測不合格時及時報(bào)告，落實(shí)整改，進(jìn)行二次監(jiān)測。經(jīng)復(fù)檢全部合格。八、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，確保醫(yī)務(wù)人員安全制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)配備防護(hù)用品，如外科口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。九、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，通過對重點(diǎn)部門手衛(wèi)生依從性的檢查和督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。十、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的收集、分類與轉(zhuǎn)運(yùn)、登記檢查，保證了我院醫(yī)療廢物管理工作整體運(yùn)行規(guī)范。十一、查漏洞，找短板，實(shí)行周自查制度為全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入實(shí)行周自查、周報(bào)告制度，建立問題整改臺賬，設(shè)立整改時限，深度