執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻題庫帶解析20241.患者，男性，45歲。因上腹部疼痛1天入院。患者1天前無明顯誘因出現上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有膽囊結石病史5年。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，血淀粉酶100U/L（正常值25125U/L）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻解析：患者有膽囊結石病史，現出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐，Murphy征陽性，考慮為急性膽囊炎。急性胰腺炎血淀粉酶多明顯升高，該患者血淀粉酶正常，故可排除B；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹等表現，與該患者不符，可排除C；急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛，該患者無此表現，可排除D；急性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，該患者不符合，可排除E。所以答案為A。2.下列哪種藥物不屬于β內酰胺類抗生素A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林D.阿奇霉素E.哌拉西林解析：β內酰胺類抗生素包括青霉素類（如青霉素G、阿莫西林、哌拉西林）、頭孢菌素類（如頭孢曲松）等。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，不屬于β內酰胺類。所以答案為D。3.診斷冠心病最有價值的檢查方法是A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.動態(tài)心電圖E.心肌酶譜解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位及程度等，對于明確診斷和指導治療具有重要價值。心電圖可發(fā)現心肌缺血等表現，但有一定局限性；超聲心動圖主要用于評估心臟結構和功能；動態(tài)心電圖可長時間記錄心電圖變化，但對冠狀動脈病變的診斷不如冠狀動脈造影直接；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等心肌損傷情況。所以答案為C。4.患者，女性，30歲。近1個月來出現低熱、盜汗、乏力、咳嗽，咳少量白痰。胸部X線片示右上肺片狀陰影，邊緣模糊。為明確診斷，首選的檢查是A.痰涂片找結核菌B.胸部CTC.結核菌素試驗D.血常規(guī)E.血沉解析：患者有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，胸部X線片示右上肺片狀陰影，考慮肺結核可能。痰涂片找結核菌是診斷肺結核最簡便、最重要的方法，若找到結核菌即可確診。胸部CT有助于進一步了解肺部病變情況，但不能確診；結核菌素試驗主要用于篩查結核感染，但結果有一定局限性；血常規(guī)和血沉對診斷有一定參考價值，但不能確診。所以答案為A。5.下列關于糖尿病的診斷標準，正確的是A.隨機血糖≥11.1mmol/L即可診斷B.空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷C.糖化血紅蛋白≥6.5%即可診斷D.有糖尿病癥狀，加上隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷E.以上都不對解析：目前糖尿病的診斷標準為：有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕等），加上隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷。僅隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L不能直接診斷，需結合癥狀；糖化血紅蛋白≥6.5%可作為糖尿病的診斷參考，但不是確診的唯一標準。所以答案為D。6.患者，男性，55歲。突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現。急性心包炎心電圖多表現為廣泛導聯ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖多表現為ST段短暫抬高，但持續(xù)時間較短，一般不會有典型的心肌梗死演變過程；穩(wěn)定型心絞痛心電圖多表現為ST段壓低等；病毒性心肌炎多有前驅感染史，心電圖無典型的ST段弓背向上抬高表現。所以答案為C。7.治療高血壓伴心力衰竭，應首選的藥物是A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑（CCB）C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）解析：ACEI不僅可以降低血壓，還能改善心肌重構，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，是治療高血壓伴心力衰竭的首選藥物。CCB主要用于降低血壓，但對心力衰竭的改善作用不如ACEI；β受體阻滯劑可用于心力衰竭的治療，但一般在病情穩(wěn)定后使用；利尿劑主要用于減輕心力衰竭患者的水腫等癥狀，但不能從根本上改善心肌重構；ARB作用與ACEI相似，但一般在不能耐受ACEI時選用。所以答案為A。8.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.母嬰同室中母親傳給嬰兒的感染解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；母嬰同室中母親傳給嬰兒的感染也可視為醫(yī)院內感染的一種情況。所以答案為B。9.患者，女性，25歲。因“停經50天，陰道流血伴下腹痛2天”入院。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，軟，左側附件區(qū)可觸及一壓痛包塊。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.異位妊娠D.急性盆腔炎E.卵巢囊腫蒂扭轉解析：患者停經后出現陰道流血伴下腹痛，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，左側附件區(qū)可觸及壓痛包塊，高度懷疑異位妊娠。先兆流產和難免流產主要表現為子宮內妊娠的相關癥狀，一般無宮頸舉痛和附件區(qū)包塊；急性盆腔炎多有發(fā)熱、下腹部墜脹疼痛等表現，無停經史；卵巢囊腫蒂扭轉多為突發(fā)一側下腹部劇痛，無停經及陰道流血表現。所以答案為C。10.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項是錯誤的A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由復雜到簡單解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。而不是由復雜到簡單，所以答案為E。11.患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、咳痰黃色膿性。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺炎E.肺膿腫解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年病史，考慮慢性支氣管炎。近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃膿痰，提示急性發(fā)作。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音；支氣管擴張主要表現為反復咯血、咳大量膿痰等；肺炎多起病較急，高熱、咳嗽、咳痰等癥狀明顯，但一般無慢性咳嗽咳痰病史；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現。所以答案為A。12.下列哪種藥物可用于治療心房顫動伴快速心室率A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.異丙腎上腺素E.腎上腺素解析：胺碘酮可用于治療各種心律失常，包括心房顫動伴快速心室率，它可以延長心肌細胞的動作電位時程和有效不應期，減慢心率。利多卡因主要用于室性心律失常的治療；阿托品主要用于提高心率，適用于緩慢性心律失常；異丙腎上腺素和腎上腺素主要用于提升血壓、興奮心臟等，不用于治療心房顫動伴快速心室率。所以答案為C。13.患者，女性，40歲。因甲狀腺腫物行手術治療，術后病理報告為甲狀腺乳頭狀癌。下列關于甲狀腺乳頭狀癌的特點，錯誤的是A.是最常見的甲狀腺癌類型B.惡性程度較低C.較早出現頸部淋巴結轉移D.預后較差E.手術是主要的治療方法解析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，惡性程度較低，較早出現頸部淋巴結轉移，但預后較好。手術是主要的治療方法。所以答案為D。14.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力升高D.轉鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失解析：骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低等也可提示缺鐵性貧血，但不如骨髓鐵染色直接和準確。所以答案為E。15.患者，男性，35歲。因車禍致右下肢骨折入院。查體：右下肢畸形，腫脹明顯，壓痛（+），可觸及骨擦感。X線片示右股骨干骨折。在骨折的急救處理中，下列哪項是錯誤的A.首先搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉運E.立即切開復位內固定解析：骨折的急救處理原則是首先搶救生命，然后包扎傷口、妥善固定、迅速轉運。立即切開復位內固定屬于骨折的治療措施，不是急救處理內容，應在患者生命體征平穩(wěn)、完善相關檢查后，根據具體情況選擇合適的治療方法。所以答案為E。16.下列哪種疾病可出現奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.先天性心臟病解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現象，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。冠心病、心肌病、高血壓病、先天性心臟病一般不會出現奇脈。所以答案為C。17.患者，女性，50歲。近1年來出現口干、眼干，伴關節(jié)疼痛。查體：雙側腮腺腫大，無壓痛。實驗室檢查：抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關節(jié)炎E.痛風解析：患者出現口干、眼干等外分泌腺受累表現，伴關節(jié)疼痛，雙側腮腺腫大，抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性，符合干燥綜合征的診斷。類風濕關節(jié)炎主要表現為關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，多有關節(jié)外表現，但一般無口干、眼干等典型表現；系統(tǒng)性紅斑狼瘡有多種自身抗體陽性，有皮膚、腎臟等多系統(tǒng)受累表現；骨關節(jié)炎主要累及負重關節(jié)，以疼痛、活動受限等為主要表現；痛風多有高尿酸血癥，關節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作，以第一跖趾關節(jié)等為好發(fā)部位。所以答案為C。18.下列關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療D.維持正常循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療E.藥物治療→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)解析：新生兒窒息的復蘇步驟為：保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療。首先要保證新生兒處于適宜的溫度環(huán)境，然后清理呼吸道，保持氣道通暢，接著建立呼吸，維持正常循環(huán)，必要時給予藥物治療。所以答案為A。19.患者，男性，40歲。因反復上腹部疼痛10年，加重1周入院。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列關于十二指腸球部潰瘍的特點，錯誤的是A.疼痛多在空腹時發(fā)作B.疼痛規(guī)律為疼痛進食緩解C.較少發(fā)生癌變D.胃酸分泌正常或降低E.幽門螺桿菌感染是主要病因之一解析：十二指腸球部潰瘍患者胃酸分泌一般增多，而不是正?；蚪档汀Ｆ涮弁炊嘣诳崭箷r發(fā)作，疼痛規(guī)律為疼痛進食緩解，較少發(fā)生癌變，幽門螺桿菌感染是主要病因之一。所以答案為D。20.下列哪種藥物可用于治療有機磷農藥中毒A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素解析：阿托品是治療有機磷農藥中毒的重要藥物，它可以拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解有機磷農藥中毒引起的腺體分泌增加、平滑肌痙攣等癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于提升血壓、興奮心臟等，不用于治療有機磷農藥中毒。所以答案為A。21.患者，女性，28歲。產后1周出現寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。下腹部壓痛明顯，子宮復舊不良。最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔炎C.產后出血D.子宮破裂E.羊水栓塞解析：患者產后1周出現寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多有臭味，子宮復舊不良，考慮為急性子宮內膜炎。急性盆腔炎范圍更廣，可包括子宮內膜炎、輸卵管炎等；產后出血主要表現為陰道大量流血；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現；羊水栓塞起病急驟，多在分娩過程中或產后短時間內發(fā)生，有呼吸困難、休克等表現。所以答案為A。22.下列關于小兒腹瀉的治療原則，錯誤的是A.調整飲食B.合理用藥C.預防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑E.加強護理解析：小兒腹瀉治療原則包括調整飲食、合理用藥、預防和糾正脫水、加強護理等。一般不主張盡早使用止瀉劑，因為止瀉劑可能會使腸道內毒素等有害物質排出不暢，不利于病情恢復。所以答案為D。23.患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近2天來病情加重，出現呼吸困難、發(fā)紺。動脈血氣分析示：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒解析：患者有COPD病史，出現呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，考慮為呼吸性酸中毒。題干中未提示有代謝性因素相關表現，所以主要為呼吸性酸中毒。所以答案為A。24.下列關于顱內壓增高的臨床表現，錯誤的是A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.血壓降低解析：顱內壓增高的典型表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，嚴重時可出現意識障礙。顱內壓增高時可引起血壓升高，而不是降低。所以答案為E。25.患者，女性，32歲。因“心悸、多汗、消瘦2個月”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥解析：患者有心悸、多汗、消瘦等甲狀腺毒癥表現，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，FT?、FT?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺毒癥表現，甲狀腺功能正常；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等表現，甲狀腺功能有動態(tài)變化；甲狀腺癌多表現為甲狀腺結節(jié)，一般無甲狀腺毒癥表現；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥多有垂體等病變引起TSH升高導致。所以答案為D。26.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是解析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使細胞外液堿化，促使鉀離子進入細胞內，降低血鉀；胰島素加葡萄糖可促進細胞攝取鉀離子；呋塞米可促進鉀離子的排泄。以上藥物都可用于治療高鉀血癥。所以答案為E。27.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。近1個月來出現頭暈、頭痛加重，伴心悸、氣促。查體：BP180/110mmHg，心界向左下擴大，心尖搏動呈抬舉樣。該患者最可能的診斷是A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.高血壓性心臟病E.冠心病解析：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓病3級。同時患者有高血壓病史20年，出現心界向左下擴大，心尖搏動呈抬舉樣，提示已經出現了心臟結構和功能的改變，考慮為高血壓性心臟病。僅診斷高血壓病3級不能全面反映患者病情。冠心病多有胸痛等心肌缺血表現，該患者未提及相關癥狀。所以答案為D。28.下列關于骨折愈合的過程，正確的是A.血腫炎癥機化期→原始骨痂形成期→骨板形成塑形期B.原始骨痂形成期→血腫炎癥機化期→骨板形成塑形期C.骨板形成塑形期→血腫炎癥機化期→原始骨痂形成期D.血腫炎癥機化期→骨板形成塑形期→原始骨痂形成期E.原始骨痂形成期→骨板形成塑形期→血腫炎癥機化期解析：骨折愈合過程分為三個階段：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。首先是骨折部位形成血腫，然后血腫逐漸機化，接著形成原始骨痂，最后骨痂進一步改造塑形。所以答案為A。29.患者，女性，55歲。因“突發(fā)胸痛3小時”入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側壁解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯代表下壁心肌，該導聯ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V3V5導聯；前間壁對應V1V3導聯；廣泛前壁對應V1V6導聯；側壁對應Ⅰ、aVL、V5、V6導聯。所以答案為D。30.下列關于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現，錯誤的是A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點、瘀斑E.黃疸解析：流行性腦脊髓膜炎主要表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、瘀斑等，嚴重者可出現休克、昏迷等。一般不會出現黃疸。所以答案為E。31.患者，男性，42歲。因“腹痛、腹瀉3天”入院。大便為黏液膿血便，每日10余次。查體：T38.5℃，左下腹壓痛明顯。糞便常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞1015個/HP。最可能的診斷是A.急性細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結腸炎D.腸易激綜合征E.結腸癌解析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，左下腹壓痛，糞便常規(guī)有大量白細胞和紅細胞，考慮為急性細菌性痢疾。阿米巴痢疾大便多為果醬樣；潰瘍性結腸炎多為慢性病程，有反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便等；腸易激綜合征一般無膿血便；結腸癌多有排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊等表現，病程較長。所以答案為A。32.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭伴快速心房顫動A.地高辛B.硝苯地平C.氨氯地平D.氫氯噻嗪E.卡托普利解析：地高辛可增強心肌收縮力，減慢心率，對于心力衰竭伴快速心房顫動有較好的治療作用。硝苯地平和氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要用于降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于減輕水腫；卡托普利屬于ACEI類藥物，可改善心肌重構，但對于控制快速心房顫動的心室率作用不如地高辛。所以答案為A。33.患者，女性，22歲。因“發(fā)熱、咽痛3天”入院。查體：T39℃，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.傳染性單核細胞增多癥E.咽白喉解析：患者發(fā)熱、咽痛，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為急性扁桃體炎。急性咽炎主要表現為咽部黏膜充血等，扁桃體一般無明顯腫大及膿性分泌物；皰疹性咽峽炎多有咽部皰疹；傳染性單核細胞增多癥多有發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大等表現，血常規(guī)可見異型淋巴細胞增多；咽白喉有灰白色假膜等表現。所以答案為B。34.下列關于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因，錯誤的是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育緩慢D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育迅速（而不是緩慢）、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等。生長發(fā)育迅速時，小兒對鐵的需求量增加，如果鐵攝入不足，容易導致缺鐵性貧血。所以答案為C。35.患者，男性，30歲。因車禍致胸部損傷，出現呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.創(chuàng)傷性窒息解析：患者胸部損傷后出現氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現。肋骨骨折主要表現為局部疼痛、壓痛等；血胸叩診多為濁音；肺挫傷多有咯血、胸痛等表現；創(chuàng)傷性窒息多有頭面、頸部及上胸部皮膚瘀斑等表現。所以答案為B。36.下列關于甲狀腺功能減退癥的治療，正確的是A.首選碘劑治療B.首選甲狀腺素替代治療C.首選糖皮質激素治療D.首選抗生素治療E.首選手術治療解析：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病，治療首選甲狀腺素替代治療，補充甲狀腺激素，維持甲狀腺功能正常。碘劑主要用于治療單純性甲狀腺腫等；糖皮質激素一般不用于甲狀腺功能減退癥的治療；抗生素用于治療感染性疾??；手術治療一般不用于甲狀腺功能減退癥。所以答案為B。37.患者，女性，60歲。有糖尿病病史10年。近2個月來出現雙下肢麻木、疼痛。查體：雙下肢肌力正常，感覺減退，膝反射減弱。最可能的診斷是A.糖尿病周圍神經病變B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經痛D.脊髓空洞癥E.多發(fā)性神經炎解析：患者有糖尿病病史，出現雙下肢麻木、疼痛，感覺減退，膝反射減弱等表現，考慮為糖尿病周圍神經病變。腰椎間盤突出癥多有腰痛伴下肢放射性疼痛等表現；坐骨神經痛主要表現為沿坐骨神經走行的疼痛；脊髓空洞癥有感覺分離等表現；多發(fā)性神經炎病因多樣，該患者有明確糖尿病病史，首先考慮糖尿病相關并發(fā)癥。所以答案為A。38.下列關于消化性潰瘍的治療，錯誤的是A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.常規(guī)使用抗生素E.調整生活方式解析：消化性潰瘍的治療包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、調整生活方式等。只有在存在幽門螺桿菌感染時才需要使用抗生素進行根除治療，而不是常規(guī)使用抗生素。所以答案為D。39.患者，男性，50歲。因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時”入院。查體：神志清楚，頸項強直，克氏征（+）。頭顱CT示蛛網膜下腔出血。最可能的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦動脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病解析：蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性腦動脈瘤破裂，其次為腦血管畸形等。高血壓、腦動脈粥樣硬化主要導致腦出血等；煙霧病也可引起腦出血或腦缺血等，但不是蛛網膜下腔出血的最常見病因。所以答案為C。40.下列關于小兒肺炎的分類，錯誤的是A.按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎B.按病因分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等C.按病程分類可分為急性肺炎（病程＜1個月）、遷延性肺炎（病程13個月）、慢性肺炎（病程＞3個月）D.按病情分類可分為輕癥肺炎、重癥肺炎E.按臨床表現分類可分為典型肺炎、非典型肺炎解析：按臨床表現分類可分為典型肺炎和非典型肺炎這種說法不準確。小兒肺炎分類按病理可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎；按病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等；按病程可分為急性肺炎（病程＜1個月）、遷延性肺炎（病程13個月）、慢性肺炎（病程＞3個月）；按病情可分為輕癥肺炎、重癥肺炎。所以答案為E。41.患者，女性，35歲。因“雙側乳房脹痛1個月”就診。月經前癥狀加重，月經后緩解。查體：雙側乳房可觸及多個大小不等的結節(jié)，質韌，邊界不清，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導管內乳頭狀瘤解析：患者雙側乳房脹痛，月經前加重，月經后緩解，乳房可觸及多個大小不等的結節(jié)，質韌，邊界不清，活動度可，符合乳腺囊性增生病的表現。乳腺纖維瘤多為單個圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，活動度好；乳腺癌多為無痛性腫塊，質地硬，活動度差；急性乳腺炎多有發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現；乳腺導管內乳頭狀瘤多有乳頭溢液等表現。所以答案為C。42.下列關于急性腎衰竭的少尿期，錯誤的是A.尿量明顯減少B.可出現高鉀血癥C.可出現代謝性酸中毒D.可出現低鈉血癥E.尿量一般在400ml/d以上解析：急性腎衰竭少尿期尿量明顯減少，一般尿量在400ml/d以下。少尿期可出現高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈉血癥等。所以答案為E。43.患者，男性，45歲。因“反復上腹部疼痛5年，加重1周”入院。胃鏡檢查示胃潰瘍，病理檢查提示有腸化生。下列關于腸化生的描述，錯誤的是A.是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所取代B.是一種癌前病變C.與幽門螺桿菌感染有關D.可以逆轉E.一定會發(fā)展為胃癌解析：腸化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所取代，是一種癌前病變，與幽門螺桿菌感染有關，部分腸化生在去除病因等情況下可以逆轉，但不是一定會發(fā)展為胃癌。所以答案為E。44.下列關于新生兒黃疸的分類，正確的是A.生理性黃疸和病理性黃疸B.溶血性黃疸和阻塞性黃疸C.肝細胞性黃疸和混合性黃疸D.先天性黃疸和后天性黃疸E.以上都不對解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。溶血性黃疸、阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸等是黃疸按病因的分類方法；先天性黃疸和后天性黃疸這種分類不太常用于新生兒黃疸。所以答案為A。45.患者，女性，28歲。因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱3天”入院。查體：T39℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管炎C.肺結核D.肺癌E.肺膿腫解析：患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱，右下肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右下肺片狀陰影，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為肺炎。支氣管炎一般無肺部片狀陰影；肺結核多有低熱、盜汗等結核中毒癥狀；肺癌多有長期咳嗽、咯血、胸痛等表現；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現。所以答案為A。46.下列關于冠心病的二級預防，錯誤的是A.控制血壓B.降低血脂C.戒煙限酒D.避免運動E.控制血糖解析：冠心病的二級預防包括控制血壓、降低血脂、戒煙限酒、適當運動、控制血糖等。適當運動有助于改善心血管功能，而不是避免運動。所以答案為D。47.患者，男性，65歲。因“進行性排尿困難2年”入院。直腸指診：前列腺增大，質地中等，中央溝變淺。血清PSA正常。最可能的診斷是A.前列腺癌B.前列腺增生癥C.前列腺炎D.尿道狹窄E.神經源性膀胱解析：患者老年男性，進行性排尿困難，直腸指診前列腺增大，中央溝變淺，血清PSA正常，考慮為前列腺增生癥。前列腺癌血清PSA多升高；前列腺炎多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；尿道狹窄多有尿道外傷等病史；神經源性膀胱多有神經系統(tǒng)病變表現。所以答案為B。48.下列關于小兒熱性驚厥的特點，錯誤的是A.多見于6個月5歲小兒B.多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)作C.發(fā)作時間短，一般不超過15分鐘D.多為全身性發(fā)作E.驚厥停止后，意識恢復緩慢解析：小兒熱性驚厥多見于6個月5歲小兒，多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)作，發(fā)作時間短，一般不超過15分鐘，多為全身性發(fā)作，驚厥停止后，意識恢復快。所以答案為E。49.患者，女性，30歲。因“發(fā)現頸部腫物1個月”入院。查體：甲狀腺右葉可觸及一2cm×2cm大小的腫物，質硬，邊界不清，活動度差。甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎解析：患者甲狀腺腫物質硬，邊界不清，活動度差，考慮甲狀腺癌可能性大。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，活動度好；結節(jié)性甲狀腺腫多為多個結節(jié)，一般質地較軟；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等表現；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺彌漫性腫大等表現。所以答案為C。50.下列關于急性闌尾炎的臨床表現，錯誤的是A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腸鳴音亢進解析：急性闌尾炎典型表現為轉移性