兩條參考線：PCL(恥尾線：恥骨聯(lián)合下端-末節(jié)尾骨間關(guān)節(jié))、MPL(恥骨中線)三個參考點：前盆腔-膀胱頸、中盆腔-宮頸/陰道頂端、肛管直腸交界處valsalva狀態(tài)：膀胱頸位于PCL參考線以下約1.7cm;·盆腔器官脫垂(POP)、尿失禁(UI)、排便困難、盆腔慢性疼痛及性功·由于盆底肌肉和筋膜異常造成的盆腔位置異常及功能障礙，主要癥狀為陰道口腫物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生命質(zhì)量·占成年女性的9.6%·危險因素：產(chǎn)次、陰道分娩、衰老、肥胖、結(jié)締組織異常疾病、絕經(jīng)狀態(tài)、慢性便秘、慢性咳嗽等·陰道前壁或膀胱膨出是最常見的盆腔臟器脫垂解剖結(jié)構(gòu)盆腔器官脫垂：膀胱、子宮、陰道、腸系膜脂肪、小腸、乙狀結(jié)腸、直腸臨床癥狀與累及部位相關(guān)肛提肌解剖·恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌、骼骨尾骨肌骼骨尾骨肌恥骨直腸肌恥骨尾骨肌骼骨尾骨肌恥骨直腸肌恥骨尾骨肌正常肛提肌裂孔前后徑一般不超過6cm診斷·癥狀、體征、輔助檢查·影像檢查：平片、磁共振、超聲√能看到或者感覺到膨大的組織器官脫出陰道口，可伴有分泌物增多、潰·POP相關(guān)的肛門直腸功能障礙癥狀觀察外陰、雙合診、三合診、肛查肛門括約肌的完整性和肌力、腰骶神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚感覺、盆底肌功能的評估·尿流率檢查和殘余尿量測定√1991年首次應(yīng)用√靜息態(tài)解剖結(jié)構(gòu)√肛提肌收縮(A)、屏氣用力(V)、排便(D)最大下降程度·膀胱適度充盈：檢查前30min排空膀胱，飲水300ml檢查前2小時排空膀胱2019美國腹部放射學會盆底功能障礙疾病小組建議使用直腸造影劑進行直腸擴張，不需要使用陰道造影劑·矢狀位：軸位圖像定位線依次通過恥骨聯(lián)合、膀胱和(或)尿道、子宮和(或)宮頸、直腸及尾骨；冠狀位兩條參考線：PCL(恥尾線：恥骨聯(lián)合下端-末節(jié)尾骨間關(guān)節(jié))、MPL(恥骨中線)三個參考點：前盆腔-膀胱頸、中盆腔-宮頸/陰道頂端、肛管直腸交界處靜息態(tài)靜息態(tài)屏氣用力排便期影像診斷標準·直腸脫垂：肛直腸連接部越過PCL的距離>2.5cm位置超過近端陰道1/3theleveloftheintroitusinpatientswithacervixtotheleveloftheintroitus.盆底腹膜疝·67歲女性·查體發(fā)現(xiàn)會陰部腫塊·輕度陰道頂端脫垂直腸套疊·隨訪觀察：無自覺癥狀的輕度患者，可以隨診觀察·綜合考慮患者意愿、脫垂部位及其程度、對生命質(zhì)量的影響、合并癥(包括認知和軀體障礙)、年齡、是否有生育要求、既往腹部及盆腔手術(shù)史、所選方案的受益及風險等因素非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療·手術(shù)治療·修補缺陷組