上肢骨折匯報人：XXX上肢骨折概述靈活性高于穩(wěn)定性重視手的功能勞動的主要器官骨、關節(jié)、功能上肢骨折目錄肱骨外髁骨折肱骨內(nèi)上髁骨折橈骨頭骨折尺骨鷹嘴骨折尺骨上1/3骨折并橈頭脫位橈、尺骨干雙骨折橈骨下1/3骨折并下橈尺關節(jié)脫位鎖骨骨折

肱骨外科頸骨折

肱骨干骨折

肱骨髁上骨折

橈骨遠端骨折

腕舟骨骨折

掌骨骨折

指骨骨折

鎖骨骨折教學目的及重點和難點：掌握鎖骨骨折的閉合整復和外固定方法；了解鎖骨的解剖、病因病理和診斷要點。掌握鎖骨骨折的閉合整復和外固定方法鎖骨骨折——解剖結構兩個彎曲,呈倒“S”形狀上肢與軀干骨性聯(lián)系與臂叢N，鎖骨下A、V.關系鎖骨骨折——解剖結構胸鎖乳突肌在體表時彎曲狀態(tài)胸大肌三角肌斜方肌鎖骨骨折——病因病理間接暴力（多發(fā)）直接暴力鎖骨骨折——骨折移位情況部位：中外2/3交界處移位情況:⑴內(nèi)側向后上方移位

⑵外側向前下方移位鎖骨骨折——診斷要點受傷史合并癥⑴臂叢N、鎖骨下A、V損傷

⑵氣血胸

⑶開放性骨折X線照片：肩部正位肩部凸起畸形鎖骨骨折——X線照片（1）：中段骨折鎖骨骨折——X線照片（2）：斜形骨折，肩部凸畸形鎖骨骨折——手法整復病例介紹膝頂復位法鎖骨骨折——手法整復病例介紹（1）就診姿勢鎖骨骨折——手法整復病例介紹（2）鎖骨骨折——手法整復病例介紹（3）用力方向鎖骨骨折——手法整復病例介紹（4）正面鎖骨骨折——手法整復病例介紹（5）背面鎖骨骨折——“8”字繃帶固定（常用）鎖骨骨折——手法整復過程鎖骨骨折——手術治療術前情況術后情況肱骨外科頸骨折教學目的及重點和難點：掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復和外固定方法；了解肱骨外科頸的解剖、病因病理和診斷要點。掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復和外固定方法肱骨外科頸骨折肱骨外科頸解剖位置：松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交接處是結構應力弱點肱骨外科頸骨折——病因病理與分型（1）病因：

間接暴力（多見）直接暴力骨折分型：⑴裂縫骨折肱骨外科頸骨折——病因病理與分型（2）⑵外展型骨折肱骨外科頸骨折——病因病理與分型（3）⑶內(nèi)收型骨折肱骨外科頸骨折——病因病理與分型（4）⑷骨折合肩關節(jié)脫位肱骨外科頸骨折——診斷要點受傷史X線照片“方肩”畸形肱骨外科頸骨折——肱骨外科頸骨折合肩關節(jié)脫位正位穿胸位肱骨外科頸骨折——裂縫骨折肱骨外科頸骨折——外展型骨折肱骨外科頸骨折——內(nèi)收型骨折肱骨外科頸骨折——手法整復（1）對抗牽引糾正成角畸形肱骨外科頸骨折——手術治療（必要時用）術前術后肱骨外科頸骨折——治療上幾個問題？

難整復骨折（內(nèi)收、粉碎骨折）宜作外展位牽引中后期易肩關節(jié)半脫位，盡早進入練功熏洗晚期并發(fā)癥：肩周炎肩肌肉萎縮兒童骨折畸形與功能問題肱骨干骨折教學目的：掌握肱骨干骨折的閉合整復和外固定方法了解肱骨的解剖、病因病理和診斷要點。肱骨干骨折

指肱骨外科頸以下至內(nèi)外髁上２cm處之骨折

常見于成年人肱骨干骨折

指肱骨外科頸以下至內(nèi)外髁上２cm處之骨折

常見于成年人肱骨干肱骨髁上外科頸肱骨干骨折——應用解剖橈神經(jīng)繞肱骨中段行走肱骨干骨折——病因病理

直接暴力---為粉碎或橫型。間接暴力---多發(fā)生于肱骨干下部，為斜形或螺旋型骨折。旋轉(zhuǎn)暴力---多發(fā)生于肱骨中下1/3，為螺旋骨折。

骨折后骨折段的移位方向與肩部及上臂周圍肌肉牽拉有關：上1/3中1/3下1/3肱骨干骨折——上1/3骨折移位情況三角肌牽拉胸大肌牽拉骨折遠端：向上向外移位骨折近端：向前向內(nèi)移位肱骨干骨折——中1/3骨折移位情況骨折遠端向上移位骨折近端向外向前移位肱骨干骨折——下1/3骨折移位情況

骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成角內(nèi)旋移位橈神經(jīng)肱骨干骨折——診斷要點

癥狀

畸形

并發(fā)癥X線照片骨折后局部腫痛，功能障礙

骨折后上臂干力消失，

檢查有異?；顒印⒐遣烈綦殴歉晒钦邸l(fā)癥

橈神經(jīng)損傷示意圖橈神經(jīng)骨折端壓迫N肱骨干骨折——并發(fā)癥橈神經(jīng)損傷體征伸拇受限伸掌受限肱骨干骨折——上1/3骨折X線、中1/3骨折X線骨折線