約束具管理制度?一、總則（一）目的為加強醫(yī)院約束具使用的管理，規(guī)范約束具的使用行為，保障患者安全，防止意外事件的發(fā)生，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用約束具的科室及相關(guān)工作人員。（三）定義約束具是指用于限制患者身體或肢體活動的器具，包括約束帶、約束衣、約束手套等。二、約束具的采購與管理（一）采購1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床需求，統(tǒng)一采購符合國家標(biāo)準(zhǔn)的約束具。2.采購部門應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保約束具的質(zhì)量和安全性。3.采購的約束具應(yīng)具備產(chǎn)品合格證書、使用說明書等相關(guān)資料。（二）驗收1.約束具到貨后，采購部門應(yīng)會同相關(guān)科室進(jìn)行驗收。2.驗收內(nèi)容包括約束具的規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量、外觀等，確保符合采購要求。3.驗收合格的約束具應(yīng)及時入庫，并做好記錄。（三）儲存1.約束具應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、清潔的倉庫內(nèi)，避免陽光直射和潮濕。2.約束具應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，便于管理和取用。3.倉庫管理人員應(yīng)定期對約束具進(jìn)行檢查，確保其質(zhì)量和安全性。（四）發(fā)放與回收1.科室需要使用約束具時，應(yīng)填寫約束具領(lǐng)用申請表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，到倉庫領(lǐng)取。2.倉庫管理人員應(yīng)按照申請表發(fā)放約束具，并做好發(fā)放記錄。3.使用完畢后，科室應(yīng)及時將約束具交回倉庫，倉庫管理人員應(yīng)進(jìn)行回收登記。三、約束具的使用原則（一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證1.約束具僅用于保護(hù)患者安全，防止其自傷、傷人或墜床等意外事件的發(fā)生。2.嚴(yán)禁以約束患者作為懲罰手段或方便護(hù)理操作。（二）告知與同意1.使用約束具前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬充分說明使用的目的、方法、可能的不良反應(yīng)等，并取得其同意。2.患者及家屬拒絕使用約束具時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好記錄，并采取其他有效的防范措施。（三）適時評估與調(diào)整1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者使用約束具后的情況，包括肢體血液循環(huán)、皮膚狀況等，及時評估約束效果。2.根據(jù)評估結(jié)果，適時調(diào)整約束具的使用方式或解除約束。（四）專人負(fù)責(zé)1.約束具的使用應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)操作。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用約束具，確?；颊甙踩?。四、約束具的使用方法（一）約束帶的使用1.選擇合適型號的約束帶，將約束帶的襯墊墊在患者需要約束的部位，避免損傷皮膚。2.將約束帶固定在床欄或其他牢固的物體上，松緊適宜，以能容納12指為宜。3.約束帶的固定部位應(yīng)避開患者的關(guān)節(jié)處，以免影響血液循環(huán)。（二）約束衣的使用1.為患者穿上約束衣，系好領(lǐng)口、袖口和腰部的系帶，確保約束衣穿著舒適，且患者不能自行掙脫。2.約束衣的使用應(yīng)注意觀察患者的呼吸和肢體活動情況，避免影響呼吸和血液循環(huán)。（三）約束手套的使用1.將約束手套套在患者手上，系好腕部的系帶，防止患者抓傷自己或他人。2.約束手套的使用應(yīng)注意觀察患者手指的血液循環(huán)情況，避免出現(xiàn)缺血、缺氧等并發(fā)癥。五、約束具使用的觀察與護(hù)理（一）觀察內(nèi)容1.密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，如有異常及時報告醫(yī)生。2.觀察患者約束部位的皮膚狀況，有無紅腫、瘀血、破損等情況，如有異常及時處理。3.觀察患者的肢體血液循環(huán)情況，如肢體有無蒼白、發(fā)涼、麻木等，如有異常及時調(diào)整約束具的松緊度。（二）護(hù)理措施1.定期為患者更換約束具的位置，避免同一部位長時間受壓。2.保持約束部位皮膚清潔干燥，可使用溫水擦拭，但避免使用刺激性強的清潔劑。3.為患者提供足夠的營養(yǎng)和水分，滿足其生理需求。4.與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理需求，緩解其緊張情緒。六、約束具使用的記錄與報告（一）記錄1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄約束具的使用情況，包括使用時間、原因、部位、約束方式、解除時間等。2.記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰。（二）報告1.如在約束具使用過程中發(fā)生患者意外事件或不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)部門。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，采取相應(yīng)的措施，并向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。七、約束具使用的培訓(xùn)與監(jiān)督（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行約束具使用的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括約束具的適應(yīng)證、使用方法、觀察與護(hù)理、記錄與報告等。2.培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保醫(yī)護(hù)人員掌握約束具的使用技能和相關(guān)知識。（二）監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立約束具使用的監(jiān)督機(jī)制，定期對科室約束具的使用情況進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括約束具的采購、儲存、發(fā)放、使用、觀察與護(hù)理、記錄與報告等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。八、約束具使用的違規(guī)處理（一）警告1.對于違反約束具使用管理制度的醫(yī)護(hù)人員，第一次發(fā)現(xiàn)給予警告處分。2.警告處分應(yīng)記錄在個人檔案中，并在科室內(nèi)部進(jìn)行通報。（二）罰款1.對于多次違反約束具使用管理制度的醫(yī)護(hù)人員，給予罰款處理。2.罰款金額根據(jù)違規(guī)情節(jié)的嚴(yán)重程度確定，一般為每次[X]元至[X]元。（三）停職培訓(xùn)1.對于嚴(yán)重違反約束具使用管理制度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果的醫(yī)護(hù)人員，給予停職培訓(xùn)處理。2.停職培訓(xùn)期間，停發(fā)工資和獎金，培訓(xùn)時間根據(jù)實際情況確定，一般為[X]周以上。（四）解除勞動合同1.對于違反約束具使用管理制度，情節(jié)惡劣，