社會保險知識普及目錄社會保險概述基本概念與重要性五大保險詳解養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育參保與繳費流程、標準與注意事項待遇領(lǐng)取與政策解讀第一部分：社會保險概述國家保障體系國家法定的基本保障制度互助共濟社會成員共同分擔(dān)風(fēng)險保障民生什么是社會保險？定義國家通過立法強制建立的社會保障制度目的分擔(dān)風(fēng)險，保障基本生活和醫(yī)療需求性質(zhì)社會保險的五大類別養(yǎng)老保險保障退休后基本生活醫(yī)療保險減輕疾病醫(yī)療費用負擔(dān)失業(yè)保險失業(yè)期間基本生活保障工傷保險工作相關(guān)傷害的醫(yī)療和經(jīng)濟補償生育保險生育期間的醫(yī)療費用和工資損失補償社會保險的重要性基本生活保障為老年、疾病、失業(yè)等情況提供基礎(chǔ)保障促進社會穩(wěn)定減少貧困風(fēng)險，維護社會和諧促進公平正義通過收入再分配，縮小貧富差距促進經(jīng)濟發(fā)展增強消費信心，擴大內(nèi)需社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別比較項目社會保險商業(yè)保險性質(zhì)強制性自愿性目的保障基本需求提高保障水平管理主體政府部門保險公司盈利性非營利營利第二部分：養(yǎng)老保險繳費積累在職期間按月繳納養(yǎng)老金積累形成個人賬戶和統(tǒng)籌基金退休領(lǐng)取達到法定退休年齡后按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險簡介參保對象城鎮(zhèn)企業(yè)職工、機關(guān)事業(yè)單位人員、靈活就業(yè)人員資金來源用人單位和個人共同繳納保障目標基本養(yǎng)老保障，維持退休后生活水平養(yǎng)老保險的繳費標準16%單位繳費比例占職工工資總額8%個人繳費比例從個人工資中扣除60%繳費基數(shù)下限當?shù)仄骄べY的比例300%繳費基數(shù)上限當?shù)仄骄べY的比例養(yǎng)老保險的領(lǐng)取條件繳費年限累計繳費滿15年退休年齡男性60歲，女干部55歲，女工人50歲辦理手續(xù)申請退休并辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)養(yǎng)老金計算方法基礎(chǔ)養(yǎng)老金當?shù)仄骄べY×(1+個人平均繳費指數(shù))÷2×繳費年限×1%個人賬戶養(yǎng)老金個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)過渡性養(yǎng)老金針對改革前參保人員的補充第三部分：醫(yī)療保險參保繳費單位和個人共同繳納醫(yī)療服務(wù)在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用報銷按比例報銷醫(yī)療費用持續(xù)保障長期參保獲得連續(xù)保障醫(yī)療保險簡介保障對象城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民保障內(nèi)容基本醫(yī)療服務(wù)和部分特殊疾病資金來源單位、個人繳費和政府補助管理方式統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合醫(yī)療保險的覆蓋范圍基本醫(yī)療保險普通門診住院治療急診搶救大病保險特定疾病高額醫(yī)療費用長期慢性病生育醫(yī)療產(chǎn)前檢查分娩費用計劃生育手術(shù)醫(yī)療保險的報銷比例普通門診住院費用特殊病種基本藥物非基本藥物門診和住院報銷的區(qū)別門診報銷使用個人賬戶支付設(shè)有起付線報銷比例相對較低部分慢性病可納入門診統(tǒng)籌住院報銷主要使用統(tǒng)籌基金支付不同級別醫(yī)院起付標準不同報銷比例較高設(shè)有年度最高支付限額第四部分：失業(yè)保險在職繳費單位和個人共同繳納失業(yè)登記非因本人意愿中斷就業(yè)領(lǐng)取待遇獲得基本生活保障和再就業(yè)支持失業(yè)保險簡介保障失業(yè)人員基本生活，促進再就業(yè)，提供職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)失業(yè)保險的繳費標準2%單位繳費比例占職工工資總額1%個人繳費比例從個人工資中扣除12月最短繳費期限享受失業(yè)保險待遇的最低要求失業(yè)保險金的申領(lǐng)條件非本人意愿中斷就業(yè)企業(yè)破產(chǎn)、裁員、合同到期等原因已辦理失業(yè)登記在規(guī)定期限內(nèi)到當?shù)鼐蜆I(yè)服務(wù)機構(gòu)登記繳費滿一年失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險費滿一年有求職意愿有就業(yè)要求并積極求職失業(yè)保險金的發(fā)放標準和期限失業(yè)保險金標準一般為當?shù)刈畹凸べY標準的70%-80%，按月發(fā)放第五部分：工傷保險1康復(fù)與重返工作崗位職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)濟補償傷殘津貼、一次性傷殘補助金醫(yī)療救治工傷醫(yī)療費用全額報銷工傷保險簡介保障對象各類企業(yè)職工和其他用工單位人員繳費主體僅由用人單位繳納，職工個人不繳費保障內(nèi)容工傷醫(yī)療、康復(fù)、傷殘補助等全方位保障管理形式社會統(tǒng)籌，單位全責(zé)工傷認定標準法定工傷情形工作時間、工作崗位受傷工作時間前后在工作場所內(nèi)受傷因公外出期間受傷視同工傷情形在搶險救災(zāi)中受傷見義勇為受傷因公死亡或失蹤不認定工傷情形醉酒導(dǎo)致傷亡自殘或自殺違法犯罪導(dǎo)致傷亡工傷保險待遇項目工傷醫(yī)療待遇全額報銷醫(yī)療費用住院伙食補助住院期間的伙食津貼康復(fù)治療費康復(fù)器具配置與維修費用交通食宿費異地就醫(yī)的交通和住宿補貼傷殘補助金根據(jù)傷殘等級的經(jīng)濟補償護理費生活不能自理的護理補貼工傷保險申報流程工傷事故發(fā)生24小時內(nèi)向單位報告單位申報30日內(nèi)向社保部門申請工傷認定工傷認定社保部門60日內(nèi)作出認定決定勞動能力鑒定傷情穩(wěn)定后進行傷殘等級鑒定待遇申領(lǐng)根據(jù)認定和鑒定結(jié)果申領(lǐng)相應(yīng)待遇第六部分：生育保險參保繳費連續(xù)繳納生育保險費生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家計劃生育政策待遇申領(lǐng)報銷醫(yī)療費用和享受生育津貼生育保險簡介保障對象女性職工和男職工配偶繳費主體僅由用人單位繳納，職工個人不繳費保障內(nèi)容生育醫(yī)療費用和生育津貼生育保險的覆蓋范圍女職工產(chǎn)前檢查分娩費用產(chǎn)后復(fù)查計劃生育手術(shù)生育津貼男職工配偶分娩醫(yī)療費用計劃生育手術(shù)費用不享受生育津貼生育保險待遇項目生育醫(yī)療費用產(chǎn)前檢查費住院分娩費流產(chǎn)或引產(chǎn)費用計劃生育手術(shù)費生育津貼產(chǎn)假期間的工資補償一般為產(chǎn)假期間的基本工資根據(jù)各地規(guī)定有所不同一次性補貼部分地區(qū)設(shè)有生育一次性補貼多胞胎生育補貼難產(chǎn)額外補助生育保險的申領(lǐng)流程確認妊娠在定點醫(yī)療機構(gòu)建立孕期檔案準備材料收集診斷證明、結(jié)婚證、社?？ǖ荣Y料單位申報由所在單位向社保經(jīng)辦機構(gòu)申報審核通過經(jīng)辦機構(gòu)審核后發(fā)放待遇第七部分：社會保險參保確定參保類型職工或居民保險準備資料身份證、照片等基本材料辦理參保單位申報或個人辦理3領(lǐng)取社?？せ畈⑹褂蒙绫?quán)益參保對象職工社會保險機關(guān)事業(yè)單位人員企業(yè)員工靈活就業(yè)人員特定自由職業(yè)者居民社會保險城鎮(zhèn)非就業(yè)居民農(nóng)村居民在校學(xué)生未成年人參保流程準備資料身份證、照片、工作證明等填寫表格參保登記表及相關(guān)申請表3提交申請通過單位或直接到社保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認經(jīng)辦機構(gòu)審核信息并確認參保領(lǐng)取社?？ǖ却瓶ú㈩I(lǐng)取社保卡參保所需材料身份證明身份證原件及復(fù)印件照片近期一寸或二寸免冠照片勞動合同單位職工需提供勞動合同復(fù)印件申請表填寫完整的社會保險參保登記表靈活就業(yè)人員如何參保確定參保險種可選養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險選擇繳費檔次根據(jù)個人收入情況選擇適合的繳費基數(shù)攜帶材料辦理身份證、照片和填寫的參保登記表定期繳費按季度或年度主動繳納保險費第八部分：社會保險繳費多渠道、便捷化的社保繳費方式，保障參保人權(quán)益繳費基數(shù)的確定社保繳費基數(shù)一般按上年度個人月平均工資確定，設(shè)有上下限繳費比例險種單位繳費比例個人繳費比例養(yǎng)老保險16%8%醫(yī)療保險約8-10%約2%失業(yè)保險約2%約1%工傷保險約0.5-2%0%生育保險約0.5-1%0%繳費方式單位代繳職工社保由用人單位統(tǒng)一申報繳納銀行代扣授權(quán)銀行從指定賬戶自動扣款網(wǎng)上繳費通過社保網(wǎng)站或APP在線繳費柜臺繳費社保經(jīng)辦機構(gòu)或銀行柜臺現(xiàn)場繳納斷繳和補繳的影響斷繳影響醫(yī)保斷繳次月停止待遇養(yǎng)老斷繳影響繳費年限影響連續(xù)參保記錄可能造成待遇損失補繳規(guī)定部分情況允許補繳需繳納滯納金補繳有時間限制不同險種補繳政策不同第九部分：社會保險待遇領(lǐng)取1待遇核準資格確認和待遇計算2材料審核提交申請資料并通過審核資格認定符合領(lǐng)取待遇的基本條件養(yǎng)老金領(lǐng)取流程達到退休年齡男60歲，女干部55歲，女工人50歲辦理退休手續(xù)單位或個人向社保機構(gòu)提出申請?zhí)峤徊牧仙矸葑C、社?？?、工齡證明等待遇核定社保機構(gòu)核定養(yǎng)老金金額按月領(lǐng)取資金直接打入銀行賬戶醫(yī)療保險報銷流程定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)持社?？ㄔ卺t(yī)保定點機構(gòu)就診醫(yī)療費用結(jié)算出院或就診后進行費用結(jié)算即時結(jié)算或手工報銷聯(lián)網(wǎng)可即時結(jié)算，否則需手工報銷報銷金額到賬手工報銷一般15個工作日內(nèi)到賬失業(yè)保險金申領(lǐng)流程失業(yè)登記失業(yè)后60日內(nèi)到就業(yè)服務(wù)機構(gòu)登記2申請失業(yè)保險金填寫申請表并提交相關(guān)材料資格審核核實身份、繳費情況和失業(yè)原因4審核通過確認發(fā)放標準和期限5按月領(lǐng)取按規(guī)定時間每月領(lǐng)取失業(yè)保險金工傷保險待遇申請流程工傷認定獲得工傷認定書勞動能力鑒定確定傷殘等級申請待遇提交材料申請相應(yīng)待遇領(lǐng)取待遇按規(guī)定領(lǐng)取各項工傷保險待遇生育保險待遇申請流程申請前準備醫(yī)療證明材料身份證和結(jié)婚證社?？ɑ蚶U費證明申請程序由單位統(tǒng)一申報填寫生育保險待遇申請表提交完整材料待遇發(fā)放審核通過后發(fā)放生育津貼醫(yī)療費用報銷一次性補貼發(fā)放第十部分：社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)跨地區(qū)就業(yè)工作地變更需要轉(zhuǎn)移社保關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)原參保地辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)轉(zhuǎn)入手續(xù)新參保地辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)接續(xù)繳費繼續(xù)參保繳費不中斷跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移個人賬戶全部儲存額繳費年限累計計算統(tǒng)籌基金不轉(zhuǎn)移需在新就業(yè)地參保滿1年醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移個人賬戶余額繳費年限合并計算等待期需重新計算特殊病種需重新認定城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)1城鎮(zhèn)職工→城鄉(xiāng)居民可轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額，繳費年限合并計算2城鄉(xiāng)居民→城鎮(zhèn)職工可轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額，繳費年限合并計算3城鄉(xiāng)居民險種內(nèi)轉(zhuǎn)移跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時全部個人賬戶余額轉(zhuǎn)移機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)換1身份變動申請?zhí)顚懧毠せ攫B(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表2原單位辦理轉(zhuǎn)出提供養(yǎng)老保險參保憑證，辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)3新單位辦理轉(zhuǎn)入持轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函和參保憑證辦理轉(zhuǎn)入4完成轉(zhuǎn)移接續(xù)繳費年限合并計算，個人賬戶資金轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)轉(zhuǎn)出申請原參保地填寫醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表出具轉(zhuǎn)移證明原參保地出具參保繳費證明等材料新參保地接收新參保地審核材料并辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)銜接參保繳費按新參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費第十一部分：社會保險政策解讀了解最新政策變化，掌握社保權(quán)益保障措施最新社保政策變化社保統(tǒng)籌層次提高養(yǎng)老保險正逐步實現(xiàn)全國統(tǒng)籌繳費政策調(diào)整階段性降低社保費率減輕企業(yè)負擔(dān)覆蓋面擴大靈活就業(yè)人員參保政策更加便利待遇水平提升基本養(yǎng)老金持續(xù)上調(diào)社保繳費基數(shù)上下限調(diào)整繳費基數(shù)上限(元)繳費基數(shù)下限(元)社?？üδ芗笆褂蒙矸輵{證參保身份識別就醫(yī)身份識別辦理社保業(yè)務(wù)憑證就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保即時結(jié)算定點藥店購藥異地就醫(yī)結(jié)算金融功能領(lǐng)取社保待遇銀行轉(zhuǎn)賬ATM取款查詢服務(wù)社保繳費記錄待遇享受情況個人賬戶余額常見社保問題解答我的養(yǎng)老金如何計算？由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成