殺鼠劑中毒的急診處理演講人：醫(yī)學生文獻學習概述01概述殺鼠劑是用于殺死嚙齒動物的化合物，根據(jù)毒性作用機制分類：?抗凝血類：如敵鼠鈉、溴鼠隆?中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：如毒鼠強、氟乙酰胺?其他無機化合物類：如磷化鋅?當前威脅人類健康的主要殺鼠劑：抗凝血類殺鼠劑、毒鼠強、氟乙酰胺、磷化鋅病因02病因誤食：誤食毒餌或被殺鼠劑污染的動植物?故意行為：故意服毒或投毒?職業(yè)暴露：生產(chǎn)加工時經(jīng)皮膚或呼吸道侵入人體發(fā)病機制03發(fā)病機制溴鼠?。夯瘜W結(jié)構(gòu)類似維生素K，干擾肝臟對維生素K利用，抑制凝血因子及凝血酶原合成代謝產(chǎn)物芐叉丙酮損傷毛細血管，增加血管壁通透性，引發(fā)嚴重內(nèi)出血?毒鼠強：拮抗γ-氨基丁酸（GABA）受體，使GABA無法抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮引發(fā)驚厥發(fā)病機制氟乙酰胺：在體內(nèi)生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶，阻斷檸檬酸向異檸檬酸轉(zhuǎn)化，中斷三羧酸循環(huán)，阻礙腺苷三磷酸合成直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)抽搐?磷化鋅：口服后在胃酸作用下分解為磷化氫和氯化鋅。磷化氫抑制細胞色素氧化酶，阻斷電子傳遞，抑制氧化磷酸化，造成組織缺氧，引發(fā)意識障礙和驚厥氯化鋅強烈刺激、腐蝕胃黏膜，導致潰瘍、出血診斷及急診處理04一、溴鼠隆中毒?診斷依據(jù)?接觸史?臨床表現(xiàn)：廣泛出血?輔助檢查：出、凝血時間和凝血酶原時間延長胃內(nèi)容物檢出溴鼠隆成分?一、溴鼠隆中毒?治療要點?清除毒物?特效措施：維生素K110～20mg靜脈注射，每3～4小時一次，24小時總量120mg，療程1周?輸新鮮全血二、毒鼠強中毒?診斷依據(jù)?接觸史?臨床表現(xiàn)：陣攣性驚厥、癲癇大發(fā)作?輔助檢查：血、尿及胃內(nèi)容物中檢出毒鼠強成分心電圖有心肌損傷改變二、毒鼠強中毒?治療要點?清除毒物，病情危重時行血液凈化治療?保護心肌，禁用阿片類藥物?抗驚厥治療：選用地西泮、苯巴比妥鈉、羥丁酸鈉、二巰丙磺鈉等藥物三、氟乙酰胺中毒?診斷依據(jù)?接觸史?臨床表現(xiàn)：昏迷、抽搐、心臟損害、呼吸和循環(huán)衰竭?輔助檢查：血、尿檸檬酸及酮體含量增高胃內(nèi)容物檢出氟乙酰胺心電圖有心肌損傷改變?nèi)?、氟乙酰胺中?治療要點?清除毒物：石灰水洗胃?保護心肌，昏迷病人盡早行高壓氧治療?特效解毒藥：乙酰胺2.5～5.0g肌內(nèi)注射，每天3次，療程5～7天四、磷化鋅中毒?診斷依據(jù)?接觸史?臨床表現(xiàn)：嘔吐物有特殊蒜臭味，驚厥、昏迷，上消化道出血?輔助檢查：血磷升高，血鈣降低血、尿及胃內(nèi)容物中檢出磷化鋅及其代