高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)_261、多選題下列哪些是皮脂囊腫的表現(xiàn)A、

多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部位B、

中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點(diǎn)C、

易繼發(fā)感染D、

多有壓痛E、

（江南博哥）非真性腫瘤正確答案：

A

B

C

E

參考解析：皮脂囊腫：非真性腫瘤，多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。表面可見(jiàn)皮脂腺開(kāi)口的小黑點(diǎn)。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物集聚的油脂樣“豆渣物”，易繼發(fā)感染伴奇臭，感染控制后手術(shù)切除治療。2、單選題胸椎管后壁切除的范圍包括A、

雙側(cè)椎板、棘突B、

雙側(cè)椎板及雙側(cè)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)1/2C、

雙側(cè)椎板及雙側(cè)全部小關(guān)節(jié)D、

雙側(cè)椎板及雙側(cè)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)1/4E、

單側(cè)椎板及小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)1/2正確答案：

B

參考解析：“揭蓋式”胸椎管后壁整塊切除術(shù)適用于壓迫來(lái)自后方的胸椎管狹窄癥患者，后方的致壓因素主要為骨化增生的黃韌帶（OLF）。肥大的關(guān)節(jié)突及增厚的椎板。從解剖學(xué)角度講，椎管后壁包括棘突、椎板、黃韌帶（或骨化的黃韌帶）及雙側(cè)關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)1/2，即胸椎OLF進(jìn)行充分減壓時(shí)所需切除的寬度范圍，其要點(diǎn)是在雙側(cè)關(guān)節(jié)突中線以磨鉆縱向開(kāi)槽從而切斷骨化的椎管后壁與側(cè)壁的連接，將椎管后壁從一端緩緩提起，分離椎管后壁與硬膜囊之間的粘連，將椎管后壁形同“揭蓋”整塊切除，使硬膜囊后方獲得充分減壓。由于雙側(cè)開(kāi)槽處正對(duì)硬膜囊側(cè)方，其操作相對(duì)安全，效率更高。3、多選題屬于先天性病變有A、

皮樣囊腫B、

皮脂腺囊腫C、

表皮樣囊腫D、

脂肪瘤E、

淋巴水瘤正確答案：

A

E

4、多選題關(guān)于神經(jīng)鞘瘤，下列正確的是A、

又稱施萬(wàn)細(xì)胞瘤B、

是椎管內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤C、

腫瘤多呈圓形或分葉狀，界限清楚D、

皮膚常有色素沉著E、

切面灰白色或灰黃色，有時(shí)可見(jiàn)出血，囊性變正確答案：

A

B

C

E

參考解析：神經(jīng)鞘瘤又稱施萬(wàn)細(xì)胞瘤或神經(jīng)膜細(xì)胞瘤，是起源于胚胎期神經(jīng)嵴來(lái)源的神經(jīng)膜細(xì)胞或施萬(wàn)細(xì)胞的良性腫瘤，相當(dāng)于WHOⅠ級(jí)。腫瘤可單發(fā)或多發(fā)于身體任何部位的神經(jīng)干或神經(jīng)根。神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤，其發(fā)生率占椎管內(nèi)腫瘤的25%～30%。發(fā)生于周圍神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤多見(jiàn)于四肢屈側(cè)大神經(jīng)干。肉眼觀，腫瘤多呈圓形或分葉狀，界限清楚，包膜完整，與其所發(fā)生的神經(jīng)粘連在一起。切面灰白色或灰黃色，有時(shí)可見(jiàn)出血，囊性變。5、多選題膀胱鏡檢查的禁忌證包括A、

膀胱腫瘤B、

不明原因的血尿C、

下尿路的急性炎癥D、

膀胱攣縮容量小于50mlE、

慢性前列腺炎正確答案：

C

D

參考解析：膀胱攣縮容量小于50ml或有急性膀胱炎時(shí)，不宜作膀胱鏡檢查。6、多選題纖維結(jié)腸鏡的用途包括A、

明確病變位置B、

病理活檢C、

息肉電灼摘除D、

腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位E、

腸吻合口良性狹窄擴(kuò)張正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：結(jié)腸鏡檢查是目前診斷大腸疾病最直接和最準(zhǔn)確的方法，顯著提高結(jié)直腸疾病，包括回腸末端和盲腸疾病的檢出率和診斷率，并可進(jìn)行息肉切除（C正確）、下消化道出血的止血、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位（D正確）、結(jié)直腸吻合口良性狹窄的擴(kuò)張等（E正確）治療，結(jié)腸癌早期癥狀多不明顯，易被忽視。對(duì)高危人群，推薦行結(jié)腸鏡檢查，鏡下發(fā)現(xiàn)病灶（因此可以明確疾病部位，A正確）取病理活檢（B正確）不難明確診斷。7、多選題關(guān)于腹腔診斷性穿刺的敘述，下列正確的有A、

用于急腹癥的診斷B、

可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側(cè)或右側(cè)腹部穿刺C、

對(duì)腹脹明顯的患者容易穿破腸壁，應(yīng)慎重D、

吸出血液迅速凝固說(shuō)明穿刺針誤入血管或血腫E、

吸不出液體能排除內(nèi)臟損傷的可能正確答案：

A

B

C

D

參考解析：股骨頭缺血壞死X線檢查表現(xiàn)為新月征、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅增生、囊樣變。8、多選題屬于血管造影并發(fā)癥的是A、

穿刺部位血腫B、

血管內(nèi)膜剝離C、

假性動(dòng)脈瘤D、

原發(fā)病加重E、

血管破裂正確答案：

A

B

C

E

參考解析：經(jīng)血管介入技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥包括穿刺并發(fā)癥：常見(jiàn)為穿刺部位出血、血腫、血管內(nèi)膜損傷或假性動(dòng)脈瘤形成。故穿刺時(shí)務(wù)必注意病人的凝血功能狀況，并選擇合適的介入器材進(jìn)行精細(xì)操作，以免并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，選擇ABCE。9、多選題內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)并發(fā)癥有A、

急性膽管炎B、

急性胰腺炎C、

十二指腸穿孔D、

高血壓E、

出血正確答案：

A

B

C

E

參考解析：ERCP并發(fā)癥包括胰腺炎、出血、穿孔和膽道感染等。10、多選題下列有關(guān)TIPPS的說(shuō)法，正確的是A、

主要是用來(lái)治療肝硬化所致的急性大出血B、

穿刺點(diǎn)為左側(cè)頸靜脈C、

可用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張開(kāi)通D、

肝內(nèi)穿刺后使肝靜脈至門(mén)靜脈間形成通道E、

可引起腹腔出血等并發(fā)癥正確答案：

A

C

D

E

參考解析：橈骨干骨折是以橈骨干局部疼痛、畸形，骨擦音明顯，前臂活動(dòng)受限，旋轉(zhuǎn)功能障礙等為主要表現(xiàn)的骨折。本病多發(fā)生于中下1/3交界處，易漏診下橈尺關(guān)節(jié)脫位。11、多選題下述哪些是肝硬化的超聲表現(xiàn)A、

肝內(nèi)回聲低、均勻B、

肝靜脈變細(xì)C、

肝表面凸凹不平D、

門(mén)靜脈增寬E、

腹腔積液正確答案：

B

C

D

E

參考解析：肝硬化超聲的直接征象：典型肝硬化表現(xiàn)為肝臟萎縮，表面凹凸不平，回聲彌漫性增粗增強(qiáng)，肝靜脈變細(xì)、僵直、迂曲；間接征象：脾大，腹腔積液、門(mén)靜脈主干和主支增粗。12、多選題臨床上診斷腸閉鎖常用以下哪些檢查A、

直腸指診B、

腹部B超檢查C、

鋇餐檢查D、

鋇灌腸檢查E、

腹立位平片正確答案：

A

D

E

參考解析：直腸閉鎖診斷：直腸指診可以發(fā)現(xiàn)直腸閉鎖（A正確）。X線倒置位（倒立位也是立位）攝片法可以了解直腸氣體陰影位置，以判斷直腸盲端的位置，至今仍被廣泛采用（E正確）。瘺管造影可顯示瘺管的方向、長(zhǎng)短與粗細(xì)。直腸盲端穿刺造影可顯示直腸盲端的形態(tài)及與會(huì)陰皮膚間的距離（D正確）。13、單選題胸椎管后壁切除術(shù)不適用于A、

胸椎3個(gè)節(jié)段以下黃韌帶骨化B、

胸椎3個(gè)節(jié)段以上黃韌帶骨化C、

胸椎多節(jié)段后縱韌帶骨化D、

下胸椎單節(jié)段的后縱韌帶骨化E、

胸椎單一節(jié)段黃韌帶骨化正確答案：

D

參考解析：胸椎管后壁切除術(shù)術(shù)式的最佳適應(yīng)證是當(dāng)胸脊髓受到“前后夾擊”時(shí)，即胸椎黃韌帶骨化導(dǎo)致脊髓背側(cè)受壓，同時(shí)合并相同節(jié)段的椎間盤(pán)突出、椎體后緣離斷、椎體后緣骨贅或者椎間隙水平的后縱韌帶骨化等導(dǎo)致脊髓腹側(cè)受壓。尤其當(dāng)狹窄節(jié)段的后凸角較大時(shí)更適于采用該術(shù)式，在完成脊髓腹背側(cè)充分減壓的同時(shí)還可以同期矯正其后凸畸形。14、多選題下列B超檢查不同情況下的回聲表現(xiàn)，正確的是A、

液性結(jié)構(gòu)為無(wú)回聲暗區(qū)B、

含氣性結(jié)構(gòu)呈低回聲C、

實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)為強(qiáng)弱不等的各種回聲D、

鈣化為極強(qiáng)回聲伴后方聲影E、

結(jié)石為強(qiáng)回聲正確答案：

A

C

D

E

參考解析：B超二維聲像圖上，人體組織器官聲學(xué)類型中，液性暗區(qū)表現(xiàn)為無(wú)回聲，選項(xiàng)A正確。鈣化斑、結(jié)石為強(qiáng)回聲，后方有聲影，選項(xiàng)DE正確。實(shí)質(zhì)性器官如心臟的回聲為低回聲，心臟瓣膜為高回聲，故實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)為強(qiáng)弱不等的各種回聲，選項(xiàng)C正確。綜合以上信息，選ACDE。15、多選題下列哪些是腎臟創(chuàng)傷的CT表現(xiàn)A、

腎臟可因水腫和出血體積變大B、

腎周血腫表現(xiàn)為環(huán)狀或新月形稍高密度影C、

腎臟輪廓模糊不清D、

腎實(shí)質(zhì)挫傷平掃時(shí)表現(xiàn)為低密度影，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化十分明顯E、

腎實(shí)質(zhì)撕裂傷在CT增強(qiáng)掃描上可見(jiàn)造影劑外漏正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腎臟創(chuàng)傷的CT表現(xiàn)腎臟可因水腫和出血體積變大；腎周血腫表現(xiàn)為環(huán)狀或新月形稍高密度影；腎臟輪廓模糊不清；腎實(shí)質(zhì)撕裂傷在CT增強(qiáng)掃描上可見(jiàn)造影劑外漏。16、多選題下列有關(guān)超聲檢查特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、

無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，但有電離輻射B、

需對(duì)比劑才能獲得管腔結(jié)構(gòu)的高清晰圖像C、

可檢測(cè)有無(wú)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及觀察器官血流灌注D、

對(duì)骨骼、腸管的檢查較佳E、

超聲成像中偽影較少，易觀察器官及結(jié)構(gòu)的整體關(guān)系正確答案：

A

B

D

E

參考解析：超聲波屬于機(jī)械波，無(wú)放射性損傷，檢查的安全性高。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。超聲檢查時(shí)，由于骨骼和肺、胃腸道內(nèi)氣體對(duì)入射超聲波的全反射，而影響了成像效果，限制了這些部位超聲檢查的應(yīng)用范圍。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。超聲檢查顯示的是局部斷面圖像，一幅聲像圖上難以顯示較大臟器和病變的整體的空間位置和構(gòu)型。選項(xiàng)E錯(cuò)誤。二維超聲即B型超聲檢查，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)清晰顯示臟器形態(tài)、解剖層次及毗鄰關(guān)系，以及血管和其他管狀結(jié)構(gòu)的分布，是目前應(yīng)用最為廣泛的超聲檢查方法。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。17、多選題下列有關(guān)肝海綿狀血管瘤在超聲檢查中的描述，正確的是A、

直徑較小者多呈致密的低回聲B、

較大的海綿狀血管瘤其回聲通常不均勻C、

腫瘤多表現(xiàn)為均勻高回聲腫塊D、

大而表淺腫瘤，探頭可見(jiàn)腫瘤受壓變形E、

超聲造影典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：肝海綿狀血管瘤的超聲檢查：①直接征象：腫瘤多表現(xiàn)為均勻高回聲腫塊，境界清楚；少數(shù)呈均勻低回聲，周邊有點(diǎn)、條狀高回聲；較大腫瘤可表現(xiàn)不均勻回聲。②間接征象：大而表淺腫瘤，檢查中用探頭壓迫腫瘤部位，可見(jiàn)腫瘤受壓變形；腫瘤邊緣可見(jiàn)血流信號(hào)。超聲造影典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，門(mén)脈期部分或完全性向心性填充呈高或等增強(qiáng)，延遲期持續(xù)增強(qiáng)。選項(xiàng)BCDE均正確。18、多選題選擇性腹部動(dòng)脈造影常用于哪些方面A、

消化道出血的定位診斷B、

腸系膜動(dòng)脈急性栓塞和慢性缺血綜合征C、

肝、膽、胰、脾等的出血以及腫瘤，囊腫等占位性病變D、

通過(guò)脾動(dòng)脈造影顯示門(mén)靜脈E、

腹部血管的血管瘤，動(dòng)靜脈畸形等的診斷與定位正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：經(jīng)血管介入技術(shù)適用上、下消化道出血的診斷與治療，特別是對(duì)出血部位不明確時(shí)可先造影確定出血部位后再作止血治療（A正確），器官缺血性病變?nèi)缂毙苑情]塞性腸系膜血管缺血（等同于腸系膜動(dòng)脈急性栓塞和慢性缺血綜合征，B正確）；選擇性動(dòng)脈造影，如肝動(dòng)脈、可顯示患瘤器官或腫瘤的血管圖像以幫助診斷（C正確）。脾動(dòng)脈瘤檢查選擇性血管造影：最常用數(shù)字減影血管造影（DSA），可具體了解瘤體的大小、形態(tài)、部位以及與周圍的關(guān)系，并為腔內(nèi)治療提供參考數(shù)據(jù)（等同于腹部血管的血管瘤，動(dòng)靜脈畸形等的診斷與定位。E正確）。門(mén)靜脈高壓癥近年來(lái)，各種微創(chuàng)的介入治療手段已越來(lái)越多地應(yīng)用于門(mén)靜脈高壓癥臨床治療，用于緩解門(mén)靜脈高壓相關(guān)的臨床癥狀，主要的介入治療技術(shù)包括部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)（因此同樣機(jī)理脾動(dòng)脈造影可顯示門(mén)靜脈。D正確）。19、多選題能夠明確出血部位的檢查是A、

三腔管檢查B、

X線鋇餐檢查C、

血管造影D、

纖維胃鏡檢查E、

血常規(guī)檢查正確答案：

C

D

參考解析：消化道大出血的輔助檢查：內(nèi)鏡檢查可有助于明確出血的部位和性質(zhì)，并可同時(shí)進(jìn)行止血（D正確）。選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影以及超選擇性肝動(dòng)脈造影對(duì)確定出血部位尤有幫助（C正確）。20、多選題關(guān)于血管造影，以下哪項(xiàng)敘述是正確的A、

血管造影包括非選擇性、選擇性和超選擇性三種方法B、

穿刺方法最常應(yīng)用Seldinger法C、

血管造影目的是診斷而不能用于治療D、

血管造影包括動(dòng)脈和靜脈造影E、

血管造影應(yīng)用較廣的是腹部動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈造影和腦血管造影正確答案：

A

B

D

E

參考解析：血管造影在頭頸部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟大血管疾病、腫瘤及周圍血管疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要作用。21、多選題結(jié)腸鏡適用于A、

原因不明的下消化道出血的定位和病因診斷B、

結(jié)腸良性或惡性新生物的定位及定性C、

結(jié)腸單發(fā)息肉電凝圈套摘除D、

鋇灌腸不能確診的病例E、

結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：結(jié)腸鏡的適應(yīng)證：1.不明原因的便血、大便習(xí)慣改變；有腹痛、腹塊、消瘦、貧血等征象或懷疑有結(jié)、直腸及末端回腸病變者。2.鋇劑灌腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，需進(jìn)一步確診者。3.轉(zhuǎn)移性腺癌、CEA、CA199等腫瘤標(biāo)志物升高，需尋找原發(fā)病灶者。4.炎癥性腸病的診斷與隨診。5.結(jié)腸癌術(shù)前確診，術(shù)后隨訪，息肉摘除術(shù)后隨訪。6.行鏡下止血、息肉切除、整復(fù)腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)、擴(kuò)張腸狹窄及放置支架解除腸梗阻等治療。故本題選擇ABCDE。22、多選題纖維結(jié)腸鏡最主要和嚴(yán)重的并發(fā)癥是引起穿孔，穿孔多好發(fā)在A、

回盲部B、

結(jié)腸脾區(qū)C、

橫結(jié)腸D、

乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界處E、

直腸正確答案：

B

D

23、多選題下列有關(guān)肝癌在超聲檢查中的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、

彩色多普勒上腫瘤邊緣和內(nèi)部彩色血流不豐富B、

彩色多普勒上肝動(dòng)脈管徑變細(xì)C、

較小的腫瘤在超聲上為高回聲D、

腫瘤周邊?？梢?jiàn)低回聲暈E、

肝動(dòng)脈內(nèi)?？梢?jiàn)瘤栓正確答案：

A

B

C

E

參考解析：肝癌的超聲圖像：①直接征象：顯示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)腫塊，腫塊回聲復(fù)雜，可表現(xiàn)為不均勻低、等、高回聲或混合回聲，以低回聲和混合回聲多見(jiàn)；腫瘤周圍常有完整或不完整的環(huán)形低回聲帶，具有一定特征；②間接征象：多數(shù)病例并有肝硬化聲像圖表現(xiàn)；癌栓，則在擴(kuò)張的門(mén)靜脈內(nèi)或膽管內(nèi)見(jiàn)到低、中等回聲病灶；肝內(nèi)管道受壓；肝門(mén)、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為多發(fā)增大的低回聲淋巴結(jié)。選項(xiàng)ABCE錯(cuò)誤。24、單選題診斷胸椎間盤(pán)突出癥最有價(jià)值的檢查是A、

X線B、

CTC、

MRID、

脊髓造影E、

CTM正確答案：

C

參考解析：胸椎間盤(pán)突出癥MRI：各部位的椎間盤(pán)都可在MRI上清晰顯示，為本病首選影像學(xué)檢查方法。可明確顯示椎間盤(pán)變性、膨出和突出，也可以清晰顯示脊髓及神經(jīng)根受壓情況，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)非常有幫助。另外，某些椎管內(nèi)占位的臨床癥狀與椎間盤(pán)突出類似，MRI可以明確區(qū)分二者。與CT檢查相比，顯示椎間盤(pán)突出不如MRI敏感，CT且不能顯示脊髓和椎管內(nèi)其他病變，故診斷胸椎間盤(pán)突出癥最有價(jià)值的檢查是MRI。25、多選題下列有關(guān)甲狀腺在超聲檢查中的表現(xiàn)，正確的是A、

單純甲狀腺腫彌漫性腫大，回聲增高B、

正常的甲狀腺和甲狀旁腺在超聲上顯示清晰C、

正常甲狀腺在橫切面上可呈蝶形D、

甲狀腺腺瘤會(huì)因壞死、出血、囊變等回聲不均勻E、

正常甲狀腺在超聲上呈中等回聲正確答案：

A

C

D

E

參考解析：?jiǎn)渭兗谞钕倌[彌漫性腫大，回聲增高；正常甲狀在腺橫切面上呈蝶形；甲狀腺腺瘤可因壞死、出血、囊變而回聲不均勻；正常甲狀腺超聲表現(xiàn)為中等回聲。26、多選題大量快速輸血，可能引起的并發(fā)癥有A、

心力衰竭B、

空氣栓塞C、

枸櫞酸中毒D、

出血傾向E、

上述都不是正確答案：

A

C

D

參考解析：蒲公英應(yīng)用：1.癰腫疔毒，乳癰內(nèi)癰。為治療乳癰之要藥。2.熱淋澀痛，濕熱黃疸。27、多選題自體輸血的禁忌證是A、

腎功能不全B、

血液受內(nèi)腸道內(nèi)容物污染者C、

患有嚴(yán)重貧血者D、

血液可能受癌細(xì)胞污染者E、

有多處復(fù)合傷者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：自體輸血的禁忌證包括：①血液已受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受腫瘤細(xì)胞污染；③肝、腎功能不全的病人；④已有嚴(yán)重貧血的病人，不宜在術(shù)前采血或血液稀釋法作自體輸血；⑤有膿毒癥或菌血癥者；⑥胸、腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)或血液在體腔中存留過(guò)久者。28、多選題輸血時(shí)的早期并發(fā)癥有A、

發(fā)熱反應(yīng)B、

變態(tài)反應(yīng)C、

肝炎D、

細(xì)菌污染反應(yīng)E、

溶血反應(yīng)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的早期輸血不良反應(yīng)之一，過(guò)敏反應(yīng)（即變態(tài)反應(yīng)）多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后（因此屬于早期并發(fā)癥），溶血反應(yīng)典型的癥狀為病人輸入十幾毫升（因此屬于早期并發(fā)癥）血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，等。細(xì)菌污染反應(yīng)數(shù)量少時(shí)，可僅有發(fā)熱反應(yīng)。反之，則輸入后可立即（因此屬于早期并發(fā)癥）出現(xiàn)內(nèi)毒素性休克。29、多選題輸血所致循環(huán)超負(fù)荷的治療方法是A、

停止輸血B、

給予強(qiáng)心利尿藥C、

加壓氧輸入D、

給予利尿劑E、

給予升壓藥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：輸血所致循環(huán)超負(fù)荷的治療：立即停止輸血。吸氧，使用強(qiáng)心劑、利尿劑以改善循環(huán)負(fù)荷并排出過(guò)多的體液。30、多選題輸血過(guò)敏反應(yīng)的治療是A、

根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)程度，考慮是否立刻終止輸血B、

用抗過(guò)敏藥物C、

合并呼吸困難做氣管插管或切開(kāi)D、

堿化尿液E、

脫敏治療正確答案：

A

B

C

參考解析：當(dāng)病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢或蕁麻疹時(shí)，應(yīng)暫時(shí)中止輸血，可口服抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪等，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展。反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，肌內(nèi)注射腎上腺素（1∶1000，0.5～1ml）和（或）靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（氫化可的松或地塞米松）。合并呼吸困難者應(yīng)作氣管插管或切開(kāi)，以防窒息。31、多選題成分輸血的優(yōu)點(diǎn)為A、

增強(qiáng)治療的針對(duì)性B、

提高療效C、

減少肺梗死的發(fā)生率D、

充分利用有限的血液資源E、

經(jīng)濟(jì)實(shí)惠正確答案：

A

B

D

參考解析：成分輸血可增強(qiáng)治療的針對(duì)性，提高療效，減少不良反應(yīng)，且能節(jié)約血源。32、多選題下列哪些是自體輸血的禁忌證A、

異位妊娠破裂出血B、

血液可能受腫瘤細(xì)胞污染C、

腎功能不全D、

肝功能不全E、

胸腹開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)，或血液在體腔中存留過(guò)久正確答案：

B

C

D

E

參考解析：自體輸血的禁忌證包括：①血液已受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受腫瘤細(xì)胞污染；③肝、腎功能不全的病人；④已有嚴(yán)重貧血的病人，不宜在術(shù)前采血或血液稀釋法作自體輸血；⑤有膿毒癥或菌血癥者；⑥胸、腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)或血液在體腔中存留過(guò)久者。33、多選題關(guān)于預(yù)存式自體輸血說(shuō)法正確的是A、

適用于擇期手術(shù)病人估計(jì)術(shù)中出血量較大需要輸血者B、

術(shù)前自體輸血者必須每日補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素CC、

多采用血液回收機(jī)收集失血D、

對(duì)無(wú)感染且HCT≥30%的病人，根據(jù)所需可以從擇期術(shù)前的一個(gè)月開(kāi)始采血E、

對(duì)無(wú)感染且HCT≥30%的病人，根據(jù)所需每次可采血800～1000ml正確答案：

A

B

D

參考解析：預(yù)存式自體輸血適用于擇期手術(shù)病人估計(jì)術(shù)中出血量較大需要輸血者。對(duì)無(wú)感染且血細(xì)胞比容（HCT）≥30%的病人，可根據(jù)所需的預(yù)存血量，從擇期手術(shù)前的一個(gè)月開(kāi)始采血，每3～4天一次，每次300～400ml，直到術(shù)前3天為止，存儲(chǔ)采得的血液以備手術(shù)之需。術(shù)前自體血預(yù)存者必須每日補(bǔ)充鐵劑、維生素C、葉酸和給予營(yíng)養(yǎng)支持。34、多選題大量快速輸血，可能引起的并發(fā)癥有A、

心力衰竭B、

出血傾向C、

空氣栓塞D、

枸櫞酸中毒E、

上述都不是正確答案：

A

D

B

參考解析：蒲公英應(yīng)用：1.癰腫疔毒，乳癰內(nèi)癰。為治療乳癰之要藥。2.熱淋澀痛，濕熱黃疸。35、單選題預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的A、

減少積累損傷非常重要B、

應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)腰背肌鍛煉C、

治療后患者必須佩戴腰帶D、

彎腰取物時(shí)，不宜采用屈髖、屈膝下蹲方式E、

需彎腰勞動(dòng)者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)正確答案：

D

參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥病因：反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作最易引起椎間盤(pán)損傷，故腰椎間盤(pán)突出預(yù)防時(shí)盡量減少?gòu)澭鼊?dòng)作，故D項(xiàng)不正確。36、多選題下述哪些可供自體輸血A、

肝破裂出血B、

脾破裂出血C、

胃腸破裂出血D、

異位妊娠破裂出血E、

腹主動(dòng)脈瘤破裂出血正確答案：

B

D

E

參考解析：自體輸血主要適用于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內(nèi)出血（腹主動(dòng)脈瘤破裂出血屬于此類）；大血管、心內(nèi)直視手術(shù)及門(mén)靜脈高壓癥等手術(shù)時(shí)的失血回輸和術(shù)后6小時(shí)內(nèi)所引流血液的回輸?shù)取?7、多選題有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，應(yīng)采取的措施包括A、

5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B、

20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C、

肝素治療D、

輸血漿E、

減慢輸血速度至每分鐘10滴正確答案：

A

B

C

D

參考解析：溶血反應(yīng)時(shí)對(duì)病人的治療包括：①抗休克。②保護(hù)腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250ml（A正確），靜脈滴注，使尿液堿化，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞。當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足，尿量基本正常時(shí)，應(yīng)使用甘露醇（B正確）等藥物利尿以加速游離血紅蛋白排出。若有尿少、無(wú)尿，或氮質(zhì)血癥、高鉀血癥時(shí)，則應(yīng)考慮行血液透析治療。③若DIC明顯，還應(yīng)考慮肝素（C正確）治療。④血漿交換治療（D正確）。38、多選題輸血治療的作用包括A、

輸入抗體可殺滅細(xì)菌B、

可補(bǔ)充血容量C、

改善循環(huán)能力D、

增加血漿蛋白，使傷口愈合E、

改善凝血功能，有助于止血正確答案：

B

C

D

E

參考解析：妊娠禁用的藥物是指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。39、多選題發(fā)生溶血反應(yīng)，常發(fā)生下列哪些癥狀A(yù)、

腰背酸痛B、

不明原因的手術(shù)野滲血C、

胸悶D、

低血壓E、

上述都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：溶血反應(yīng)典型的癥狀為病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛（A正確）、頭痛、胸悶（C正確）、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。術(shù)中的病人由于無(wú)法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降（D正確）和手術(shù)野滲血（B正確）。40、多選題下列哪些為自體輸血的禁忌證A、

異位妊娠破裂出血B、

癌腫破裂出血C、

心功能不全D、

肝功能不全E、

上述都不是正確答案：

B

C

D

參考解析：自體輸血的禁忌證包括：①血液已受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受腫瘤細(xì)胞污染（等同于癌腫破裂出血，B正確）；③肝、腎功能不全的病人（D正確，心功能不全也屬于此類，C正確）；④已有嚴(yán)重貧血的病人，不宜在術(shù)前采血或血液稀釋法作自體輸血；⑤有膿毒癥或菌血癥者；⑥胸、腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)或血液在體腔中存留過(guò)久者。41、多選題輸血后的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要出現(xiàn)在A、

反復(fù)輸血B、

經(jīng)產(chǎn)婦C、

肝炎病人D、

低蛋白血癥E、

兒童正確答案：

A

B

參考解析：輸血后的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)原因有：①免疫反應(yīng)：常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞或血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)可與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起發(fā)熱。②致熱原：所使用的輸血器具或制劑被致熱原（如蛋白質(zhì)、死菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等）污染而附著于貯血的器具內(nèi)，隨血輸入體內(nèi)后引起發(fā)熱反應(yīng)。目前此類反應(yīng)已少見(jiàn)。42、多選題下列哪些屬于成分輸血A、

輸新鮮全血B、

輸白蛋白C、

輸右旋糖酐D、

輸血小板懸濁液E、

輸新鮮血漿正確答案：

B

D

參考解析：右旋糖酐是血漿代用品，血漿和全血包含多種血液成分。43、多選題輸血的適應(yīng)證包括A、

失血量低于總血容量的10%B、

貧血C、

低蛋白血癥D、

重癥感染E、

凝血異常正確答案：

B

C

D

E

參考解析：輸血的適應(yīng)證適應(yīng)證：1.大量失血（凡一次失血量低于總血容量10%（500ml）者，可通過(guò)機(jī)體自身代償而無(wú)需輸血）。2.貧血或低蛋白血癥。3.重癥感染。4.凝血異常。因此BCDE正確。44、多選題維持有效循環(huán)血量主要依靠A、

充足的血容量B、

有效的心排出量C、

適宜的周圍血管張力D、

體液的酸堿度E、

正常的呼吸功能正確答案：

A

B

C

參考解析：休克是一個(gè)由多種病因引起、最終共同以有效循環(huán)血容量減少。治療原則：盡早去除引起休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，盡快控制大出血；補(bǔ)充血容量；糾正酸堿平衡失調(diào)；心血管藥物的應(yīng)用；改善微循環(huán)：通過(guò)擴(kuò)充血容量和應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，微循環(huán)障礙一般可以得到改善；所以選擇ABC。45、多選題治療輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向，應(yīng)采取的措施包括A、

低血鈣時(shí)補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B、

補(bǔ)充濃縮血小板C、

輸新鮮血漿D、

補(bǔ)充凝血因子E、

氫化可的松靜脈滴注正確答案：

A

B

C

D

參考解析：當(dāng)臨床上有出血傾向及DIC表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿（C正確），必要時(shí)補(bǔ)充冷沉淀（等同于補(bǔ)充凝血因子，D正確）及濃縮血小板（B正確）。提倡在監(jiān)測(cè)血鈣下予以補(bǔ)充鈣劑，首選10%葡萄糖酸鈣（A正確）。46、單選題患者女，35歲，20年前發(fā)現(xiàn)背部畸形，逐年加重，患者一般活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯氣喘及胸悶。站立位脊柱正側(cè)位X線片：胸右彎Cobb角90°，腰左彎65°，軀干無(wú)明顯失代償。Bending位片示：胸右彎Cobb角85°，腰左彎50°。MRI檢查未發(fā)現(xiàn)脊髓異常。對(duì)此患者不宜采用的治療方案是A、

胸腔鏡下前路椎體松解后，行牽引，再行后路矯形內(nèi)固定植骨融合術(shù)B、

先行頭顱及雙側(cè)股骨髁上牽引，再行后路矯形內(nèi)固定植骨融合術(shù)C、

前路胸腔鏡下矯形術(shù)D、

后路截骨矯形內(nèi)固定植骨融合術(shù)E、

一期前路椎體松解+后路聯(lián)合矯形內(nèi)固定植骨融合術(shù)正確答案：

C

參考解析：該患者診斷為脊柱側(cè)凸，胸右彎及腰左彎均明顯，MRI檢查未發(fā)現(xiàn)脊髓異常，應(yīng)進(jìn)行后路矯形內(nèi)固定植骨融合術(shù)。47、多選題輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷并發(fā)癥，最主要的原因是A、

心臟代償功能減退的病人B、

老年人、幼兒C、

慢性嚴(yán)重貧血病人D、

輸血過(guò)量或速度太快E、

上述都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：循環(huán)超負(fù)荷常見(jiàn)于心功能低下、老年、幼兒（B正確）及低蛋白血癥病人，由于輸血速度過(guò)快、過(guò)量（D正確）而引起急性心力衰竭和肺水腫。原因：①輸血速度過(guò)快致短時(shí)間內(nèi)血容量上升超出了心臟的負(fù)荷能力。②原有心功能不全，對(duì)血容量增加承受能力小（A正確）。③原有肺功能減退或低蛋白血癥（慢性嚴(yán)重貧血屬于此類，C正確）不能耐受血容量增加。48、多選題輸血傳播的疾病有A、

瘧疾B、

EB病毒C、

梅毒D、

巨細(xì)胞病毒E、

HIV正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：病毒和細(xì)菌性疾病可經(jīng)輸血途徑傳播。病毒包括EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒、HIV和人類T細(xì)胞白血病病毒（HTLV）Ⅰ、Ⅱ型等；細(xì)菌性疾病如布氏桿菌病等。其他還有梅毒、瘧疾等。49、多選題休克的典型表現(xiàn)包括A、

神志清楚B、

面色蒼白C、

皮膚溫暖D、

脈搏細(xì)速E、

酸中毒正確答案：

B

D

E

參考解析：休克的臨床表現(xiàn)：代償期精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白（B正確）、四肢厥冷、心率加快、失代償期神情淡漠、脈搏細(xì)速（D正確）、組織灌注不足可引起無(wú)氧代謝和高乳酸血癥（可導(dǎo)致酸中毒，E正確）。50、多選題維持有效循環(huán)血量的重要因素A、

充足的血容量B、

有效的心搏出量C、

正常的血壓D、

適宜的周圍血管張力E、

毛細(xì)血管充盈度正確答案：

A

B

D

參考解析：長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)主要分為兩大類：①以新建商品房銷售代理業(yè)務(wù)為主的機(jī)構(gòu)；②以存量房經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)為主的機(jī)構(gòu)。這兩類機(jī)構(gòu)在以下方面均存在較大的差異，包括：①經(jīng)營(yíng)理念；②經(jīng)營(yíng)模式；③人員結(jié)構(gòu)等。房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)擴(kuò)張戰(zhàn)略的選擇，主要取決于企業(yè)資金實(shí)力、品牌的知名度以及企業(yè)發(fā)展的整體戰(zhàn)略。51、多選題可引起失液性休克的疾病為A、

外傷性肝或脾破裂B、

胃、十二指腸潰瘍出血C、

大面積燒傷D、

嚴(yán)重腹瀉、嘔吐E、

腸梗阻正確答案：

C

D

E

參考解析：本題不做大綱要求。52、多選題感染性休克的處理原則是A、

糾正酸中毒B、

控制感染C、

補(bǔ)充血容量D、

應(yīng)用α受體阻滯劑E、

糾正堿中毒正確答案：

A

B

C

參考解析：感染性休克的處理：1.補(bǔ)充血容量。2.控制感染。3.糾正酸堿平衡。4.心血管活性藥物的應(yīng)用。5.皮質(zhì)激素治療。故此題選擇ABC。53、多選題感染性休克常見(jiàn)于下列哪些疾病A、

敗血癥B、

急性重癥膽管炎C、

絞窄性腸梗阻D、

急性腹膜炎E、

大面積燒傷正確答案：

A

B

C

D

E

54、多選題判斷失血性休克的程度，主要依據(jù)A、

失血量占全身容量的百分?jǐn)?shù)B、

血壓、脈壓的變化程度C、

脈率增快程度D、

精神狀態(tài)E、

呼吸深淺度正確答案：

A

B

C

參考解析：判斷失血性休克的程度，主要依據(jù)失血量占全身容量的百分?jǐn)?shù)；血壓、脈壓的變化程度；脈率增快程度。55、多選題感染性休克時(shí)的救治包括A、

改善微循環(huán)B、

去除病因及感染灶C、

選擇合適的抗菌藥物D、

必要時(shí)應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素E、

營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：感染性休克時(shí)的救治包括：改善微循環(huán)、去除病因及感染灶、選擇合適的抗菌藥物、必要時(shí)應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)支持。56、多選題休克代償期的微循環(huán)變化是A、

微動(dòng)脈、微靜脈收縮B、

動(dòng)靜脈短路開(kāi)放C、

靜脈回心血量增加D、

組織灌注量減少E、

微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮正確答案：

A

B

C

D

參考解析：CO中毒血液檢查：①輕度中毒：COHb含量10%～20%；②中度中毒：COHb含量30%～40%；③重度中毒：COHb含量大于50%。結(jié)合題干患者血COHb60%，考慮為重度中毒。57、單選題一側(cè)坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損，將出現(xiàn)A、

同側(cè)髖關(guān)節(jié)不能伸B、

同側(cè)膝關(guān)節(jié)不能伸C、

同側(cè)下肢皮膚感覺(jué)完全喪失D、

足不能活動(dòng)E、

以上均不正確正確答案：

D

參考解析：梨狀肌綜合征主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，疼痛從臀部經(jīng)大腿后方向小腿和足部放射，疼痛較劇烈、行走困難，患足不能輕易活動(dòng)。58、單選題頸椎病行頜枕吊帶牽引不恰當(dāng)?shù)氖茿、

適用于除交感神經(jīng)型外的各型頸椎病B、

牽引重量為2～6kgC、

牽引時(shí)頭前屈15°D、

可解除肌痙攣E、

可使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位正確答案：

A

59、多選題休克病人可以采取的體位是A、

平臥位B、

半臥位C、

俯臥位D、

中凹位E、

截石位正確答案：

A

D

參考解析：休克病人應(yīng)采取平臥位，頭和軀干抬高20～30°，下肢抬高15～20°。60、多選題常用的血管擴(kuò)張劑包括A、

多巴胺B、

去甲腎上腺素C、

間羥胺D、

異丙腎上腺素E、

東莨菪堿正確答案：

A

D

E

61、多選題糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵為A、

充分換氣B、

補(bǔ)充堿性藥物C、

改善組織灌注D、

提高血壓E、

應(yīng)用激素正確答案：

B

C

參考解析：糾正酸堿平衡失調(diào)根本措施是改善組織灌注，并適時(shí)和適量地給予堿性藥物。因此答案為B、C。62、多選題休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A、

動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定B、

中心靜脈壓C、

心排出量D、

肺毛細(xì)血管楔壓E、

血細(xì)胞比容正確答案：

A

B

C

D

參考解析：休克特殊監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓；動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定；應(yīng)用Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管可測(cè)得心排血量和肺毛細(xì)血管楔壓，故休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A，B，C，D。63、多選題外科常見(jiàn)的休克類型是A、

低血容量性休克B、

創(chuàng)傷性休克C、

感染性休克D、

過(guò)敏性休克E、

心源性休克正確答案：

A

B

C

參考解析：外科常見(jiàn)的休克類型通常包括低血容量性休克、創(chuàng)傷性休克和感染性休克。這些類型的休克通常是由一些病理因素引起的，如出血、創(chuàng)傷、感染等，導(dǎo)致機(jī)體血液供應(yīng)不足，組織缺氧和細(xì)胞損傷。因此，選項(xiàng)A和B是正確的，而選項(xiàng)C（感染性休克）屬于感染引起的休克，也是常見(jiàn)的外科休克類型之一。選項(xiàng)D和E不是外科常見(jiàn)的休克類型，因此不正確。64、多選題關(guān)于感染性休克，下列哪些是正確的A、

本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染B、

感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種C、

治療首先輸注膠體液，配合適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液D、

控制感染E、

長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療正確答案：

A

B

D

參考解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染，也稱為內(nèi)毒素性休克（等同于本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染，A正確）。感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種（B正確）。治療包括控制感染（D正確）。65、多選題外科中常見(jiàn)的兩種休克是A、

低血容量性休克B、

感染性休克C、

心源性休克D、

神經(jīng)源性休克E、

損傷性休克正確答案：

A

B

參考解析：外科常見(jiàn)的兩種休克即低血容量性休克、感染性休克。66、多選題中心靜脈壓測(cè)定可以反映A、

左心房壓力B、

右心房壓力C、

肺循環(huán)壓力D、

胸腔內(nèi)腔靜脈壓力E、

左心室壓力正確答案：

B

D

參考解析：中心靜脈壓代表右心房或胸段腔靜脈內(nèi)的壓力，可反映全身血容量及右心功能，臨床常通過(guò)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓準(zhǔn)確反映右心前負(fù)荷。正常值為5～12cmH2O。67、多選題大面積燒傷病人抗休克治療常用液體A、

平衡鹽溶液B、

碳酸氫鈉等滲鹽水C、

中分子右旋糖酐D、

低分子右旋糖酐E、

血漿正確答案：

A

B

C

E

參考解析：大面積燒傷病人抗休克治療常用液體包括平衡鹽溶液、碳酸氫鈉等滲鹽水、中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐以及血漿。這是因?yàn)檫@些液體能夠提供必要的血容量，補(bǔ)充身體所需的電解質(zhì)和水分，從而有助于緩解燒傷引起的休克癥狀。68、多選題治療失血性休克主要措施應(yīng)集中在A、

補(bǔ)充血容量B、

密切測(cè)量血壓C、

積極處理原發(fā)病D、

留置導(dǎo)尿管E、

抗感染正確答案：

A

C

參考解析：治療休克的主要措施應(yīng)是補(bǔ)充血容量，積極應(yīng)對(duì)原發(fā)病。血壓測(cè)量和抗感染是一般措施。69、單選題脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、

以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主B、

中心型者椎體壓縮成楔形C、

中心型者不累及相鄰椎體D、

邊緣型者骨質(zhì)破壞集中在椎體上下緣E、

邊緣型者脊柱后凸一般不嚴(yán)重正確答案：

C

參考解析：中心型椎體結(jié)核一般只侵犯一個(gè)椎體，也可穿透椎間盤(pán)而累及鄰近椎體。故C錯(cuò)誤。70、多選題休克時(shí)微循環(huán)的改變可分為A、

微循環(huán)收縮期B、

微循環(huán)擴(kuò)張期C、

微循環(huán)衰竭期D、

血管內(nèi)凝血期E、

血管內(nèi)溶血期正確答案：

A

B

C

參考解析：休克時(shí)微循環(huán)的改變分為微循環(huán)收縮期、擴(kuò)張期和衰竭期。71、多選題休克并發(fā)急性腎衰竭的主要表現(xiàn)有A、

高鉀血癥B、

氮質(zhì)血癥C、

代謝性酸中毒D、

腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良E、

少尿正確答案：

A

B

C

E

參考解析：休克時(shí)腎的表現(xiàn)：因血壓下降、兒茶酚胺分泌增加使腎的入球血管痙攣和有效循環(huán)容量減少，腎濾過(guò)率明顯下降而發(fā)生少尿。休克時(shí)，腎內(nèi)血流重分布、并轉(zhuǎn)向髓質(zhì)，從而導(dǎo)致皮質(zhì)區(qū)的腎小管缺血壞死，發(fā)生急性腎衰竭。急性腎衰竭時(shí)出現(xiàn)：高鉀血癥；代謝性酸中毒；少尿，由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎排泄，含氮物質(zhì)積聚于血中，稱氮質(zhì)血癥，因此選擇ABCE。72、多選題休克失代償期臨床表現(xiàn)是A、

表情淡漠B、

血壓變化不大C、

尿量減少D、

脈搏加快E、

臉色蒼白正確答案：

A

C

D

E

參考解析：休克失代償期的表現(xiàn)：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降，尿少甚至無(wú)尿。73、多選題休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致A、

心功能衰竭B、

呼吸衰竭C、

腎衰竭D、

肝功能衰竭E、

應(yīng)激性潰瘍正確答案：

A

B

C

D

E

74、多選題由內(nèi)毒素引起的感染性休克，應(yīng)采取下列哪幾項(xiàng)綜合治療A、

消除感染灶B、

補(bǔ)充血容量C、

糾正酸中毒D、

應(yīng)用β受體興奮藥E、

應(yīng)用α受體阻滯藥正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：感染性休克治療：1.補(bǔ)充血容量（B正確）。2.控制感染（等同于消除感染灶，A正確）。3.糾正酸堿平衡：感染性休克的病人，常伴有嚴(yán)重的酸中毒，且發(fā)生較早，需及時(shí)糾正（C正確）。4.心血管活性藥物的應(yīng)用：經(jīng)補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒而休克未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥物治療，還可與以α受體興奮為主，兼有輕度興奮β受體的血管收縮劑和兼有興奮β受體（D正確）作用的α受體阻滯劑（E正確）聯(lián)合應(yīng)用。因此答案為全部選項(xiàng)。75、多選題休克的治療原則是A、

恢復(fù)有效循環(huán)血量B、

去除病因C、

糾正微循環(huán)障礙D、

增進(jìn)心臟功能E、

恢復(fù)正常代謝正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：休克的治療：應(yīng)當(dāng)針對(duì)引起休克的原因和休克不同發(fā)展階段的重要生理紊亂采取下列相應(yīng)的治療，其中重點(diǎn)是恢復(fù)灌注和對(duì)組織提供足夠的氧，目的是防止多器官功能不全綜合征發(fā)生。1.緊急治療。2.補(bǔ)充血容量（A正確）。3.積極處理原發(fā)?。˙正確）。4.糾正酸堿平衡失調(diào)。5.血管活性藥物的應(yīng)用。6.治療DIC改善微循環(huán)（C正確）。7.皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量（即增進(jìn)心臟功能，D正確）；應(yīng)用三磷腺苷-氯化鎂（ATP-MgCl2）療法，具有增加細(xì)胞內(nèi)能量、恢復(fù)細(xì)胞膜鈉-鉀泵的作用及防治細(xì)胞腫脹和恢復(fù)細(xì)胞功能的效果（即恢復(fù)正常代謝，E正確）。76、多選題下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)A、

體溫>38℃或<36℃B、

心率>90次/分C、

呼吸急促>20次/分或過(guò)度通氣，PaCO2<4.3kPaD、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白細(xì)胞>0.1%E、

上述都不是正確答案：

A

B

C

參考解析：SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或過(guò)度通氣，PaCO2＜4.3kPa；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白細(xì)胞＞10%。感染性休克是以下三種情況同時(shí)存在：①SIRS；②細(xì)菌學(xué)感染的證據(jù)[可以是細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性和（或）臨床感染證據(jù)]；③休克的表現(xiàn)。77、單選題Pavlov比值是指A、

上位椎管/下位椎管比率B、

椎管/椎體比率C、

椎管矢狀徑/標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定值D、

上位椎體/下位椎體比率E、

椎體/椎管比率正確答案：

B

參考解析：測(cè)量椎管與椎體矢狀徑比率更能說(shuō)明問(wèn)題，小于0.75者可判斷為發(fā)育性椎管狹窄。Pavlov比值即椎管與椎體矢狀徑比率，選B。78、單選題化膿性脊椎炎實(shí)驗(yàn)室檢查中最靈敏的指標(biāo)是A、

白細(xì)胞B、

血沉C、

紅細(xì)胞D、

C-反應(yīng)蛋白E、

血培養(yǎng)正確答案：

B

參考解析：化膿性脊椎炎在發(fā)熱期白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，但血沉持續(xù)增快提示病變?nèi)蕴幱诨顒?dòng)期。故化膿性脊椎炎實(shí)驗(yàn)室檢查中最靈敏的指標(biāo)是血沉。79、單選題腰椎結(jié)核時(shí)，寒性膿腫流注的部位不包括A、

腰大肌B、

骼窩C、

股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近D、

腰三角E、

季肋部正確答案：

E

參考解析：腰椎結(jié)核的寒性膿腫，流注膿腫流注：腰大肌膿腫，髂窩膿腫，腰三角膿腫，腰大肌膿腫還可沿腰大肌流注至股骨小轉(zhuǎn)子處，還能繞過(guò)股骨上端的后方。綜合上述，腰椎結(jié)核時(shí)，寒性膿腫流注的部位不包括季肋部。80、單選題經(jīng)椎板間隙椎間盤(pán)鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)的適應(yīng)證A、

椎間盤(pán)源性腰痛B、

后外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥C、

多節(jié)段椎管狹窄癥D、

術(shù)后原節(jié)段同側(cè)復(fù)發(fā)者E、

術(shù)后椎間盤(pán)炎正確答案：

B

參考解析：內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除手術(shù)是通過(guò)電視視頻系統(tǒng)輔助內(nèi)鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，可分為兩種入路：經(jīng)椎間孔入路和經(jīng)椎板間隙入路。經(jīng)椎板間隙入路的手術(shù)適應(yīng)證有后外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥。81、單選題經(jīng)皮椎體成形術(shù)的禁忌證除外A、

結(jié)核、化膿等椎體感染性破壞病變B、

穿刺點(diǎn)周圍或穿刺通路感染C、

椎體壓縮程度超過(guò)50%者D、

心、肺、肝、腎衰竭或昏迷者E、

凝血功能障礙，出血傾向者正確答案：

C

參考解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)禁忌證：絕對(duì)禁忌證為椎體感染。下列情況可視為相對(duì)禁忌證：①椎體后緣骨質(zhì)破壞廣泛、較大范圍不完整者，腫瘤明顯壓迫脊髓；②成骨型椎體轉(zhuǎn)移；③椎體壓縮程度＞75%者（C錯(cuò)）；④凝血功能障礙，有出血傾向者；⑤體質(zhì)極度虛弱，不能耐受手術(shù)者。82、單選題腰椎管狹窄癥的基本診斷手段是A、

X線平片B、

脊髓造影C、

MRID、

CTE、

臨床表現(xiàn)正確答案：

E

參考解析：椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腿神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。主訴癥狀多而陽(yáng)性體征少。結(jié)合CT和MRI檢查可明確診斷。需注意的是，如僅有CT，MRI表現(xiàn)而無(wú)臨床表現(xiàn)者，不應(yīng)診斷為本病。故腰椎管狹窄癥的基本診斷手段是臨床表現(xiàn)。83、單選題神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)的癥狀是A、

頸痛不適B、

根性肌力障礙C、

棘突壓痛D、

根性痛E、

脊神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）正確答案：

D

參考解析：神經(jīng)根型頸椎病由于突出的椎間盤(pán)、增生的鉤椎關(guān)節(jié)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根性刺激癥狀。表現(xiàn)為誘發(fā)根性疼痛，故神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)的癥狀是根性痛。84、單選題與特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)生有關(guān)的病因是A、

椎體發(fā)育畸形，阻滯椎或半椎體B、

神經(jīng)纖維瘤病C、

間盤(pán)退變及膨出D、

脊柱骨折及脫位畸形愈合E、

尚不清，可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)失調(diào)、肌力小平衡有關(guān)正確答案：

E

參考解析：特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥病因：特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥的病因至今未明。許多學(xué)者分別從骨骼肌肉系統(tǒng)即肌力小平衡、內(nèi)分泌系統(tǒng)即生長(zhǎng)失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)及基因分子及營(yíng)養(yǎng)缺乏等方面有關(guān)。答案選E。85、單選題新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人治療上首選A、

懸吊牽引B、

皮膚牽引C、

骨牽引D、

手法復(fù)位外固定E、

手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定正確答案：

D

參考解析：肩關(guān)節(jié)前脫位應(yīng)首選手法復(fù)位加外固定治療；肩關(guān)節(jié)后脫位往往不能順利手法復(fù)位，可行切開(kāi)復(fù)位加外固定方法治療。86、單選題頸椎病的病理基礎(chǔ)是A、

神經(jīng)根受壓B、

脊髓受壓C、

頸椎黃韌帶增生D、

頸椎間盤(pán)退變E、

頸椎后縱韌帶增生正確答案：

D

參考解析：頸椎病是指因頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織而出現(xiàn)一系列癥狀和體征的綜合征。頸椎間盤(pán)退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。故頸椎病的病理基礎(chǔ)是頸椎間盤(pán)退變。87、單選題關(guān)于頸椎管狹窄癥的描述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

多見(jiàn)于中老年人B、

發(fā)病緩慢C、

好發(fā)部位為下頸椎D、

運(yùn)動(dòng)障礙多在感覺(jué)障礙之前出現(xiàn)E、

以C4～6節(jié)段最多見(jiàn)正確答案：

D

參考解析：頸椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)障礙多在感覺(jué)障礙癥狀出現(xiàn)后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。所以運(yùn)動(dòng)障礙多在感覺(jué)障礙之前出現(xiàn)是不恰當(dāng)?shù)模鸢高xD。88、單選題患者女，6歲，發(fā)現(xiàn)背部隆起3年。查體：胸腰椎后凸畸形，背部皮膚有“藏毛竇”，左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力5級(jí)，雙下肢淺感覺(jué)存在，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常。X線示：胸腰椎側(cè)后凸畸形，后凸Cobb角40°，T₁₂半椎體畸形。若該患者的MRI檢查未見(jiàn)明顯椎管內(nèi)異常及脊髓發(fā)育性畸形，其首選的手術(shù)方案為A、

單純后路融合術(shù)B、

后路短節(jié)段內(nèi)固定加融合術(shù)C、

前后路聯(lián)合融合術(shù)D、

后路T12半椎體切除內(nèi)固定植骨融合術(shù)E、

前后路聯(lián)合脊柱矯形融合術(shù)正確答案：

D

參考解析：半椎體切除術(shù)適用于：1.腰骶段的半椎體；2.胸腰段的半椎體呈短而銳的側(cè)彎，明顯彎曲或失代償，半椎體確為畸形頂點(diǎn)。該患者T12半椎體畸形，MRI檢查未見(jiàn)明顯椎管內(nèi)異常及脊髓發(fā)育性畸形，故適合進(jìn)行半椎體切除術(shù)。此外手術(shù)均應(yīng)在切骨區(qū)的椎間隙填塞松質(zhì)骨，后方亦應(yīng)行常規(guī)植骨融合。89、單選題診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、

低熱、盜汗、乏力、食欲不振B、

貧血、血沉增快C、

腰痛、活動(dòng)困難、棘突叩痛D、

X線片顯示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊E、

結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）正確答案：

D

參考解析：腰椎結(jié)核X線平片表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。骨質(zhì)破壞集中在椎體的上下緣，表現(xiàn)為進(jìn)行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個(gè)椎體。故診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是X線片顯示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊。90、單選題馬尾綜合征出現(xiàn)于以下哪型腰椎間盤(pán)突出癥A、

中央型B、

膨隆型C、

后外側(cè)型D、

中間型E、

極外側(cè)型正確答案：

A

參考解析：馬尾綜合征：中央型的腰椎間盤(pán)突出可